{"id":39406,"date":"2016-09-26T08:39:07","date_gmt":"2016-09-26T06:39:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39406"},"modified":"2016-09-26T08:41:41","modified_gmt":"2016-09-26T06:41:41","slug":"perspectiva-vida-dialisis-peritoneal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectiva-vida-dialisis-peritoneal\/","title":{"rendered":"Cambios en la perspectiva de vida de los pacientes en di\u00e1lisis peritoneal"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Cambios en la perspectiva de vida de los pacientes en di\u00e1lisis peritoneal <\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) afecta gradualmente la funci\u00f3n de los ri\u00f1ones, hasta que finalmente \u00e9stos ya no pueden cumplir con sus tareas en el organismo, que son vitales para mantener la homeostasis. La primera terapia de remplazo renal empleada en M\u00e9xico es la di\u00e1lisis peritoneal (DP), porque es la de m\u00e1s f\u00e1cil acceso econ\u00f3mico; y adem\u00e1s resulta m\u00e1s c\u00f3modo para los pacientes poder dializarse de manera ambulatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cambios en la perspectiva de vida de los pacientes en di\u00e1lisis peritoneal <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cintya Isvett Montiel P\u00e9rez. Pasante de la Carrera de Enfermer\u00eda de la FES Iztacala UNAM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Cuevas Guajardo. Doctora en Educaci\u00f3n. Profesora Titular \u201cC\u201d de la Carrera de Enfermer\u00eda de la FES Iztacala UNAM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Guadalupe L\u00f3pez Sandoval. Maestra, Profesora Asociada \u201cC\u201d de la Carrera de Enfermer\u00eda de la FES Iztacala UNAM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUT\u00d3NOMA DE M\u00c9XICO (FESI UNAM).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pregunta de investigaci\u00f3n qued\u00f3 planteada de la siguiente manera: \u00bfQu\u00e9 cambios se presentan en la perspectiva de vida de los pacientes que est\u00e1n en tratamiento de di\u00e1lisis peritoneal? Y el objetivo fue el de: determinar los cambios que se presentan en la perspectiva de vida de los pacientes que est\u00e1n sujetos al tratamiento de di\u00e1lisis peritoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9sta es una investigaci\u00f3n cuantitativa, ex post-facto, exploratoria, descriptiva y transversal; realizada a una muestra de 31 pacientes sujetos tipo con enfermedad renal cr\u00f3nica hospitalizados en tratamiento con di\u00e1lisis peritoneal, en un hospital ubicado en la zona norte de la Ciudad de M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: la mayor\u00eda de los pacientes que conforman la muestra consideran que la di\u00e1lisis peritoneal y la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC) han cambiado su perspectiva de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: se encontraron m\u00e1s hombres que mujeres en tratamiento de di\u00e1lisis peritoneal, lo que coincide con otras investigaciones. La edad m\u00ednima de la muestra fue de 30 a\u00f1os y la m\u00e1xima de 67 a\u00f1os, con una media de 49 a\u00f1os. La mayor parte de la muestra padece diabetes e hipertensi\u00f3n arterial, adem\u00e1s de la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC). Los hombres tienen en mayor medida otras enfermedades en comparaci\u00f3n con las mujeres. Y s\u00ed cambia la perspectiva de vida para las personas que se encuentran en tratamiento de di\u00e1lisis peritoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Di\u00e1lisis peritoneal, cambios en la visi\u00f3n de vida, malestar emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC) es en M\u00e9xico un problema de salud p\u00fablica por su alta prevalencia y los altos costos que su atenci\u00f3n supone. Como complicaciones de la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC) se encuentran la p\u00e9rdida progresiva de la funci\u00f3n renal y el incremento de problemas cardiovasculares. Por tanto, cobra vital importancia el diagn\u00f3stico temprano y tratamiento oportuno de la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC) <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC) es: la presencia de una de las siguientes condiciones durante al menos tres meses:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Filtrado glomerular (FG) menor a 60 mL\/min\/1,73 m2. \u00f3;<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n renal (presencia de anomal\u00edas estructurales o fisiol\u00f3gicas del ri\u00f1\u00f3n, que potencialmente causen un descenso del FG) <sup>2,3<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pa\u00edses desarrollados como Estados Unidos, Canad\u00e1, Europa y Jap\u00f3n, se reporta que entre el 8 y el 11% de la poblaci\u00f3n adulta padece Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC) sin saberlo. Por lo que esto nos hace pensar que en M\u00e9xico hay cerca de 4.5 millones de adultos, que aparentan ser sanos pero sufren de Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC). Raz\u00f3n por la cual en todo el mundo hoy en d\u00eda se inste a los sistemas de salud a desarrollar programas perfilados a la detecci\u00f3n oportuna de la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC); sobre todo en grupos que padecen diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n arterial o dislipidemias <sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC) afecta gradualmente la funci\u00f3n de los ri\u00f1ones, hasta que finalmente \u00e9stos ya no pueden cumplir con sus tareas en el organismo, que son vitales para mantener la homeostasis. La persona que ha sido diagnosticada con Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC), pasa por cambios que le demandan cuidados espec\u00edficos. Son muchas las complicaciones de vivir con Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC) con modalidad de di\u00e1lisis peritoneal porque se producen importantes reorganizaciones para quienes han sido diagnosticados, as\u00ed como en su familia y entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera terapia de remplazo renal empleada en M\u00e9xico es la di\u00e1lisis peritoneal (DP), porque es la de m\u00e1s f\u00e1cil acceso econ\u00f3mico; y adem\u00e1s resulta m\u00e1s c\u00f3modo para los pacientes poder dializarse de manera ambulatoria. La di\u00e1lisis peritoneal (DP) es un tratamiento de depuraci\u00f3n sangu\u00ednea extrarrenal <sup>5<\/sup> de solutos y toxinas, permite la separaci\u00f3n de mol\u00e9culas de acuerdo a su tama\u00f1o al pasar a trav\u00e9s de una membrana dializante. Est\u00e1 fundamentada en el hecho de que el peritoneo es una membrana vascularizada semipermeable, que por mecanismos de transporte osm\u00f3tico y difusivo, se permite el paso de agua y diferentes solutos desde los capilares sangu\u00edneos peritoneales al l\u00edquido dializado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las sustancias que pasan por la membrana peritoneal son de peque\u00f1o peso molecular, tales como: urea, potasio, cloro, fosfatos, bicarbonato, calcio, magnesio, creatinina, \u00e1cido \u00farico. Mientras que las sustancias de peso molecular elevado no pueden pasar el peritoneo <sup>6<\/sup>. Empleando los principios fisiol\u00f3gicos, la di\u00e1lisis inyecta en la cavidad peritoneal un l\u00edquido dializante cuya composici\u00f3n es parecida al l\u00edquido extracelular. Se deja un tiempo en el interior del peritoneo, y por el gradiente osm\u00f3tico, se producir\u00e1 la difusi\u00f3n y osmosis de t\u00f3xicos y electrolitos de la sangre al l\u00edquido imbuido <sup>6<\/sup>, extray\u00e9ndolo despu\u00e9s, cuando ya se ha cargado de sustancias de desecho o t\u00f3xicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La di\u00e1lisis peritoneal (DP) se divide en dos grupos: di\u00e1lisis peritoneal aguda, empleada para resolver urgencias que de primera instancia no representan riesgo de volverse cr\u00f3nicas. Y la di\u00e1lisis peritoneal cr\u00f3nica, que se emplea en la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC). Esta \u00faltima se subdivide en otros dos tipos de di\u00e1lisis peritoneal: di\u00e1lisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) y di\u00e1lisis peritoneal en ciclos continuos (DPCC) <sup>6<\/sup>. La di\u00e1lisis peritoneal cr\u00f3nica se puede realizar en un centro hospitalario o en el domicilio. La DPAC se emplea en pacientes no hospitalizados; la puede realizar el paciente, y tiene una duraci\u00f3n de 7 d\u00edas, durante las 24 horas <sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que la terap\u00e9utica de la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC) ayuda a combatir la sintomatolog\u00eda y la mortalidad por la enfermedad, representa un r\u00e9gimen que debe ser llevado al pie de la letra por los pacientes. Estas personas se enfrentan a retos como los cambios en el estilo de vida (alimentaci\u00f3n, tiempo dedicado a las di\u00e1lisis, medicamentos, un estricto control de l\u00edquidos). Todo esto genera limitaciones f\u00edsicas, emocionales y sociales en el paciente que alteran su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un estudio realizado por Jim\u00e9nez, Guzm\u00e1n, Mart\u00ednez y Pereyra titulado \u201cCalidad de vida en pacientes con di\u00e1lisis peritoneal continua ambulatoria\u201d en Minatitl\u00e1n (Veracruz), M\u00e9xico, en el a\u00f1o de 2014. Encontraron que la calidad de vida de la poblaci\u00f3n estudiada fue en su mayor\u00eda regular; el \u00e1rea m\u00e1s afectada fue la psicol\u00f3gica, y la menos afectada fue la ambiental. Con respecto al g\u00e9nero, los hombres tuvieron mejor calidad de vida ya que obtuvieron una media m\u00e1s alta del puntaje total <sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra investigaci\u00f3n realizada tambi\u00e9n en M\u00e9xico en el a\u00f1o de 2012 por Rivera, Montero y Sandoval, titulada \u201cDesajuste psicol\u00f3gico, calidad de vida y afrontamiento en pacientes diab\u00e9ticos con insuficiencia renal cr\u00f3nica en di\u00e1lisis peritoneal\u201d encontraron una relaci\u00f3n estrecha entre salud mental y calidad de vida en pacientes en di\u00e1lisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). Al considerar el total de la muestra de pacientes en di\u00e1lisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA), la depresi\u00f3n, desesperanza y soledad se asociaron a un estilo de afrontamiento cognitivo\u2013disfuncional, que puede favorecer el desarrollo de una actitud pasiva y desesperanzada con respecto al tratamiento, afectando la adherencia al mismo, provocando ideas suicidas <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio m\u00e1s es el de Reyes, Garrido, Torres y Ortega realizado en M\u00e9xico en el a\u00f1o de 2010 titulado \u00abCambios en la cotidianidad familiar por enfermedades cr\u00f3nicas\u00bb en el que mencionan que, la familia es un grupo donde el estatus, derechos y obligaciones se definen con base en la pertenencia a ella. Concluyendo que, las enfermedades cr\u00f3nicas degenerativas, implican la p\u00e9rdida gradual y progresiva de diferentes capacidades y funciones org\u00e1nicas; y traen consigo cambios en la rutina familiar, h\u00e1bitos alimenticios, distribuci\u00f3n de gastos, actividades laborales y escolares de los enfermos y de sus familias. Al ponerse en riesgo la vida del enfermo o enfrentar problemas de incapacidad, la familia sufre cambios y ajustes en sus actividades diarias que, si no son favorables, llevar\u00e1n a enfermar a los dem\u00e1s familiares con problemas de: estr\u00e9s, depresi\u00f3n, hipertensi\u00f3n, gastritis, colitis, anemia, afecciones pulmonares y otras <sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo,<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">un estudio m\u00e1s realizado por Calder\u00f3n, Serrano, Mu\u00f1oz, Illescas y Laynez en el a\u00f1o de 2015 en Guatemala cuyo t\u00edtulo es \u201cEnfermedad Renal Cr\u00f3nica en Centroam\u00e9rica\u201d menciona que una investigaci\u00f3n transversal realizada entre noviembre de 1999 y marzo de 2000 a trav\u00e9s de una entrevista personal, aport\u00f3 informaci\u00f3n sobre aspectos cl\u00ednicos, demogr\u00e1ficos, laborales y ambientales; en \u00e9sta se encontraron dos grupos: el primero con factores de riesgo como nefropat\u00eda terminal por diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n arterial y consumo cr\u00f3nico de antiinflamatorios no esteroideos. Y el segundo grupo con caracter\u00edsticas diferentes, en el que no se pudo detectar ning\u00fan factor asociado. La mayor\u00eda de estos \u00faltimos pacientes eran hombres (agricultores, habitantes de zonas costeras o adyacentes a r\u00edos), que en a\u00f1os pasados hab\u00edan estado expuestos a insecticidas o plaguicidas agr\u00edcolas debido a su actividad laboral pero que no usaban protecci\u00f3n <sup>10<\/sup>. Asimismo en un estudio recientemente publicado por la revista Journal of the American Society of Nephrology se afirma que uno de cada 93 hombres; y una de cada 133 mujeres padecer\u00e1n insuficiencia renal de vivir hasta los 80 a\u00f1os. Por lo que el hecho de ser hombre parece ser un factor de riesgo adicional <sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo lo anterior, el problema que motiv\u00f3 la presente investigaci\u00f3n fue el de detectar los cambios que se presentan en la perspectiva de vida de los pacientes en di\u00e1lisis peritoneal. La pregunta de investigaci\u00f3n qued\u00f3 planteada de la siguiente manera:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfQu\u00e9 cambios se presentan en la perspectiva de vida de los pacientes que est\u00e1n en tratamiento de di\u00e1lisis peritoneal?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y el objetivo fue el de: determinar los cambios que se presentan en la perspectiva de vida de los pacientes que est\u00e1n sujetos al tratamiento de di\u00e1lisis peritoneal ya que sufren de enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9sta es una investigaci\u00f3n cuantitativa, ex post-facto <sup>12<\/sup>, exploratoria, descriptiva y transversal; realizada a una muestra de 31 pacientes sujetos tipo con enfermedad renal cr\u00f3nica hospitalizados en tratamiento con di\u00e1lisis peritoneal, en un hospital ubicado en la zona norte de la Ciudad de M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recolecci\u00f3n de datos se llev\u00f3 a cabo mediante un instrumento, con escala Likert, de 15 \u00edtems y 10 dimensiones; para posteriormente analizarlos por medio del programa SPSS versi\u00f3n 15. Para establecer la diferencia significativa de las dimensiones estudiadas se emple\u00f3 el programa STATSTM v. 2. El instrumento cont\u00f3 con validez de contenido y confiabilidad test retest. Antes de la prueba definitiva se aplic\u00f3 una prueba piloto a 23 personas, con un instrumento de 21 \u00edtems y 9 dimensiones; el cual cont\u00f3 con validez de contenido y confiabilidad .787 en alfa de Cronbach. De la prueba piloto se eliminaron 6 \u00edtems y se agreg\u00f3 una dimensi\u00f3n. Los instrumentos se aplicaron en enero y febrero de 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n recolectada se presenta en los resultados mediante estad\u00edstica descriptiva con frecuencias absolutas, relativas, medidas de tendencia central, de dispersi\u00f3n; estad\u00edstica inferencial param\u00e9trica mediante la prueba de diferencia de dos proporciones independientes, de las que se citan en los resultados s\u00f3lo las que fueron estad\u00edsticamente significativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hip\u00f3tesis de investigaci\u00f3n qued\u00f3 planteada de la siguiente manera: \u201cLa di\u00e1lisis peritoneal ocasiona cambios en la perspectiva de vida de los pacientes que se encuentran sujetos a este tratamiento\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>La muestra fue de un total de 31 personas; 11 mujeres que representan el 35.48% de la muestra y 20 hombres que representan el 64.51% de la muestra. Se aplic\u00f3 la prueba de diferencia de dos proporciones independientes, arrojando un valor z de 2.38 con un 98.32% de diferencia significativa. Por lo que hay una diferencia significativa estad\u00edsticamente hablando entre el n\u00famero de hombres y de mujeres encontrados en la muestra.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n:<\/strong> en la muestra hay m\u00e1s hombres que mujeres, y de acuerdo a los resultados estad\u00edsticos, la diferencia entre hombres y mujeres que se encontraban en di\u00e1lisis peritoneal s\u00ed es significativa, pues se encuentran 9 hombres m\u00e1s en di\u00e1lisis peritoneal que mujeres.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>En cuanto a la ocupaci\u00f3n de los participantes de la muestra se encontraron 17 empleados, 2 obreros, 3 pensionados, 4 amas de casa, 3 personas sin trabajo, 1 empresario y 1 estudiante.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n:<\/strong> de acuerdo a los resultados obtenidos, las personas que mayormente ingresan a hospitalizaci\u00f3n por la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC) en tratamiento con di\u00e1lisis peritoneal, son los empleados.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>La media de edad de la muestra es de 49 a\u00f1os. La edad m\u00ednima fue de 30 a\u00f1os y la m\u00e1xima de 67 a\u00f1os. Por lo que hay un rango entre la edad m\u00ednima y la m\u00e1xima de 37 a\u00f1os. Al aplicar la prueba de diferencia de dos proporciones independientes el valor de z arrojado es de 3.13 con una diferencia significativa del 99.84%. Por lo que s\u00ed hay diferencia significativa estad\u00edsticamente hablando en las diferencias de edades de la muestra.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n: <\/strong>hay en la muestra personas muy j\u00f3venes (con 30 a\u00f1os de edad) que requieren ya de di\u00e1lisis peritoneal lo que significa un dato de alarma.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>El 35.48% de la muestra padece, adem\u00e1s de la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC), diabetes mellitus (DM) e hipertensi\u00f3n arterial (HTA); seguida de un 19.35% que s\u00f3lo padece la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC); y con un 16.12% que padecen diabetes mellitus o hipertensi\u00f3n arterial (HTA) (respectivamente), y s\u00f3lo un 12.90% de la muestra padece alg\u00fan otro tipo de enfermedad. Ahora bien, los hombres presentan enfermedades distintas a la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC), diabetes mellitus e hipertensi\u00f3n arterial (HTA), principalmente c\u00e1ncer en un 6.5%, seguido de cardiopat\u00edas, ceguera, narcolepsia y Parkinson con un 3.2% respectivamente. Las mujeres presentaron c\u00e1ncer, cardiopat\u00eda y quistes ov\u00e1ricos en un 3.2% respectivamente. Por lo que, de acuerdo a los resultados, la mayor incidencia de enfermedades distintas a la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC), diabetes mellitus o hipertensi\u00f3n arterial (HTA) en pacientes hospitalizados, la tienen los hombres, y es el mismo sexo masculino, quien cuenta con mayor n\u00famero de casos en c\u00e1ncer.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n:<\/strong> la mayor parte de la muestra padece diabetes e hipertensi\u00f3n arterial, adem\u00e1s de la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC). Los hombres tienen en mayor medida otras enfermedades en comparaci\u00f3n con las mujeres.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>El 71% de la muestra encuestada est\u00e1 totalmente de acuerdo en que la di\u00e1lisis peritoneal a consecuencia de la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC) ha cambiado su perspectiva de vida; sin embargo, una persona dice que no le ha cambiado su perspectiva de vida. Al aplicar la prueba de diferencia de dos proporciones el valor de z es de 7.74 con una diferencia significativa del 99.99% por lo que s\u00ed hay diferencia significativa estad\u00edsticamente hablando con respecto a la persona que dice que no le ha cambiado su perspectiva de vida.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n:<\/strong> la mayor\u00eda de los pacientes que conforman la muestra consideran que la di\u00e1lisis peritoneal y la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC) han cambiado su perspectiva de vida. De acuerdo a los resultados, s\u00ed cambia la perspectiva de vida para las personas que se encuentran en tratamiento de di\u00e1lisis peritoneal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>El 45% de la muestra considera que su calidad de vida es regular, seguido por el 36% de la muestra que piensa que su calidad de vida es buena.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n:<\/strong> Son m\u00e1s los pacientes que consideran que su calidad de vida es regular. Pero, algunos de ellos consideran que es buena, sin embargo otros, piensan que es muy mala.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>El 42% de la muestra siempre ha contado con la solvencia econ\u00f3mica para sostener los gastos de su atenci\u00f3n; sin embargo hay un porcentaje del 9.67% que no cuenta con dicha solvencia. Al aplicar la prueba de diferencia de dos proporciones independientes el valor de z es de 3.12 con una diferencia significativa del 99.82% por lo que hay una diferencia significativa estad\u00edsticamente hablando entre quienes s\u00ed pueden pagar su tratamiento y quienes no pueden hacerlo, que en esta muestra son tres personas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n:<\/strong> No todos los participantes de la muestra cuentan con la solvencia econ\u00f3mica para sostener el costo de su tratamiento.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Un 29% de la muestra refieren que siempre se han sentido incapaces de realizar sus actividades diarias a causa de su tratamiento; sin embargo, un 26% refiere que nunca se han sentido incapaces de realizar sus actividades.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n:<\/strong> uno y otro resultado contrasta ya que una secci\u00f3n de la muestra dice que siempre se ha sentido incapaz de realizar sus actividades cotidianas a causa de su tratamiento, pero otros mencionan exactamente lo contrario.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>El 52% de la muestra considera que siempre cumple con los cuidados necesarios para evitar complicaciones en su enfermedad. Pero, hay un 3% que considera que nunca cumple con dichos cuidados.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n:<\/strong> Aunque la mayor parte de la muestra<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">dicen tener los cuidados necesarios para evitar complicaciones. Hay una persona que nunca cumple con estos cuidados.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>El 39% de la muestra ha modificado algunas veces su dieta por motivos sociales, seguido por un 29% que nunca ha modificado su dieta.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n:<\/strong> La mayor\u00eda de los pacientes de la muestra han modificado alguna vez su dieta por motivos sociales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>El 68% de los informantes refieren cumplir con su tratamiento farmacol\u00f3gico, seguido por un 22% que dice que a veces.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n:<\/strong> la mayor parte de los participantes de la muestra siempre cumple con los medicamentos que se les indica, pero hay algunos que no lo hacen.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>A un 22% de la muestra siempre le cuesta trabajo adaptarse a los cuidados que requieren; sin embargo, un 19% dice que no le cuesta trabajo adaptarse a los cuidados que requieren.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n:<\/strong> a unos les cuesta trabajo adaptarse a los cuidados y a otros no.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Al 83.85% de los informantes les cuesta trabajo adaptarse a la dieta que les indica el personal de salud.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n: <\/strong>A la mayor\u00eda de los pacientes de la muestra en tratamiento con di\u00e1lisis peritoneal les cuesta trabajo adaptarse a la dieta.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Al 61.28% de la muestra le cuesta trabajo adaptarse a la di\u00e1lisis.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n: <\/strong>A m\u00e1s de la mitad de los informantes de la muestra les cuesta trabajo adaptarse a la di\u00e1lisis peritoneal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"15\">\n<li>Al 77% de los informantes la familia los apoya para poder adaptarse a las modificaciones en su vida por el tratamiento. Pero dos personas refieren que la familia no los apoya.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n: <\/strong>A la mayor parte de los pacientes de la muestra su familia los apoya, pero, hay dos personas que mencionan nunca haber tenido apoyo familiar.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"16\">\n<li>El 61.27% de los participantes de la muestra se ha sentido mal emocionalmente por su enfermedad y tratamiento.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Interpretaci\u00f3n: <\/strong>A m\u00e1s de la mitad de la muestra le ha afectado emocionalmente su enfermedad y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISCUSI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Calder\u00f3n y colaboradores mencionan en su trabajo \u201cEnfermedad Renal Cr\u00f3nica en Centroam\u00e9rica\u201d que en una investigaci\u00f3n transversal realizada entre noviembre de 1999 y marzo de 2000 se encontr\u00f3 que uno de los grupos estudiados present\u00f3 diabetes mellitus e hipertensi\u00f3n arterial <sup>10<\/sup> fen\u00f3meno que concuerda con este estudio ya que la mayor parte de la muestra investigada padece diabetes mellitus e hipertensi\u00f3n arterial, adem\u00e1s de la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ese estudio citado por Calder\u00f3n y colaboradores <sup>10<\/sup> la mayor\u00eda de los pacientes eran hombres. Asimismo, en un estudio recientemente publicado por la revista Journal of the American Society of Nephrology se afirma que el hecho de ser hombre parece ser un factor de riesgo adicional <sup>11<\/sup>. Lo mencionado por estos estudios coincide con lo encontrado en esta investigaci\u00f3n pues en la muestra hay m\u00e1s hombres que mujeres, y de acuerdo a los resultados estad\u00edsticos, la diferencia entre hombres y mujeres que se encontraron en di\u00e1lisis peritoneal s\u00ed es significativa, pues hay 9 hombres m\u00e1s en di\u00e1lisis peritoneal que mujeres. Adem\u00e1s, los hombres tienen en mayor medida otras enfermedades en comparaci\u00f3n con las mujeres tales como: c\u00e1ncer, cardiopat\u00edas, ceguera, narcolepsia y Parkinson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ahora bien, las personas que han sido diagnosticadas con Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC), pasan por cambios que les demandan cuidados espec\u00edficos a los que no les es f\u00e1cil adaptarse, como se advirti\u00f3 en los resultados de este trabajo; ya que se encontr\u00f3 que aunque la mayor parte de la muestra dicen tener los cuidados necesarios para evitar complicaciones, hubo una persona que dijo que nunca cumple con estos cuidados, lo que se puede comprender porque se producen importantes reorganizaciones para quienes han sido diagnosticados con Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC) y esta persona est\u00e1 manifestando una resistencia al cambio que se le est\u00e1 presentando en su vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esa resistencia al cambio manifestada por el informante de la muestra, est\u00e1 tomada en cuenta en el trabajo de Reyes y colaboradoras \u00abCambios en la cotidianidad familiar por enfermedades cr\u00f3nicas\u00bb en el que mencionan que las enfermedades cr\u00f3nicas degenerativas, implican la p\u00e9rdida gradual y progresiva de diferentes capacidades y funciones org\u00e1nicas para el paciente, que traen consigo cambios en la rutina familiar, h\u00e1bitos alimenticios y distribuci\u00f3n de gastos<sup>9<\/sup>. Uno de los cambios con mayor repercusi\u00f3n en los pacientes y sus familias, radica en los gastos que implica un tratamiento como la di\u00e1lisis peritoneal, ya que no todos los informantes de la muestra cuentan con la solvencia econ\u00f3mica necesaria. Aunado a esto, una secci\u00f3n de los participantes manifest\u00f3 sentirse incapaz de realizar sus actividades cotidianas por causa de su tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro de los aspectos encontrados en los hallazgos de este estudio se refieren a que a la mayor\u00eda de los pacientes de la muestra en tratamiento con di\u00e1lisis peritoneal les cuesta trabajo adaptarse a la dieta, y m\u00e1s de la mitad dicen que les cuesta trabajo adaptarse a la di\u00e1lisis peritoneal. Como se menciona en la introducci\u00f3n de este trabajo estas personas se enfrentan a retos como los cambios en el estilo de vida (alimentaci\u00f3n, tiempo dedicado a las di\u00e1lisis, medicamentos, un estricto control de l\u00edquidos). Todo esto genera limitaciones f\u00edsicas, emocionales y sociales en el paciente que alteran su calidad de vida. En esta investigaci\u00f3n el 61.27% de los participantes se ha sentido mal emocionalmente por su enfermedad y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De este modo Jim\u00e9nez y colaboradores mencionan en su trabajo \u201cCalidad de vida en pacientes con di\u00e1lisis peritoneal continua ambulatoria\u201d que la calidad de vida de la poblaci\u00f3n que estudiaron fue en su mayor\u00eda regular <sup>7<\/sup> y que el \u00e1rea m\u00e1s afectada fue la psicol\u00f3gica, lo que coincide con este trabajo en donde los informantes eval\u00faan su calidad de vida como regular y unos pocos la consideran buena, pero m\u00e1s de la mitad emocionalmente se ha sentido mal por su enfermedad y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente de acuerdo a los resultados de la investigaci\u00f3n se encontr\u00f3 que s\u00ed cambia la perspectiva de vida para las personas que se encuentran en tratamiento de di\u00e1lisis peritoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se encontraron m\u00e1s hombres que mujeres en tratamiento de di\u00e1lisis peritoneal, lo que coincide con otras investigaciones.<\/li>\n<li>La edad m\u00ednima de la muestra fue de 30 a\u00f1os y la m\u00e1xima de 67 a\u00f1os, con una media de 49 a\u00f1os de pacientes que se encuentran en di\u00e1lisis peritoneal por Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC).<\/li>\n<li>La mayor parte de la muestra padece diabetes e hipertensi\u00f3n arterial, adem\u00e1s de la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (ERC). Los hombres tienen en mayor medida otras enfermedades en comparaci\u00f3n con las mujeres.<\/li>\n<li>Se acept\u00f3 la hip\u00f3tesis de investigaci\u00f3n que dice: \u201cLa di\u00e1lisis peritoneal ocasiona cambios en la perspectiva de vida de los pacientes que se encuentran sujetos a este tratamiento\u201d ya que s\u00ed cambia la perspectiva de vida para las personas que se encuentran en tratamiento de di\u00e1lisis peritoneal.<\/li>\n<li>Los cambios que se apreciaron en la perspectiva de vida de los participantes de esta muestra fueron:<\/li>\n<li>a) gastos econ\u00f3micos a consecuencia de su tratamiento;<\/li>\n<li>b) una secci\u00f3n de la muestra manifest\u00f3 sentirse incapaz de realizar sus actividades diarias;<\/li>\n<li>c) deben cumplir con cuidados especiales para evitar complicaciones en el tratamiento;<\/li>\n<li>d) al 83.85% le cuesta trabajo adaptarse a la dieta, la que algunas veces modifican por motivos sociales;<\/li>\n<li>e) deben tener un cumplimiento estricto con la toma de sus medicamentos;<\/li>\n<li>f) adaptarse a la di\u00e1lisis es algo que les cuesta trabajo y finalmente;<\/li>\n<li>g) el 61.27% de los participantes de la muestra se ha sentido mal emocionalmente por su enfermedad y tratamiento.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Dehesa L\u00f3pez, Edgar. Enfermedad renal cr\u00f3nica; definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n. El Residente Vol. 3 N\u00famero 3. Septiembre-Diciembre 2008. pp 73-78.<br \/>\n2. KDIGO 2012 (Kidney Disease Improving Global Outcomes) publicaci\u00f3n en 2013 CKD Work Group. KDIGO. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl 2013; 3:S6-308.<br \/>\n3. Gorostidi, Manuel; Santamar\u00eda, Rafael; Alc\u00e1zar, Roberto; Fern\u00e1ndez-Fresnedo, Gema; Galcer\u00e1n, Josep M.; Goicoechea, Mari\u00e1n y colaboradores. Documento de la Sociedad Espa\u00f1ola de Nefrolog\u00eda sobre las gu\u00edas KDIGO para la evaluaci\u00f3n y el tratamiento de la enfermedad renal cr\u00f3nica Nefrologia 2014; 34(3):1-15.<br \/>\n4. Tamayo-Orozco, Juan Alfredo. La cobertura nacional de la enfermedad renal cr\u00f3nica. Gac M\u00e9d M\u00e9x Vol. 144 No. 6, 2008. pp. 520-523.<br \/>\n5. Toledo, Javier H.; Cruz Corchado, Maricela. Seguridad en el cuidado de Enfermer\u00eda al paciente con tratamiento de di\u00e1lisis peritoneal. Revista Mexicana de Enfermer\u00eda Cardiol\u00f3gica 2011;19 (3): 99-104.<br \/>\n6. Rivas Mart\u00edn, Roc\u00edo; S\u00e1nchez Mart\u00edn, Mar\u00eda Inmaculada. Capitulo 143: Di\u00e1lisis peritoneal. En: Tratado de Enfermer\u00eda en Cuidados Cr\u00edticos Pedi\u00e1tricos y Neonatales. Hospital Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n. Madrid. Espa\u00f1a. Consultado el 10 de septiembre de 2016. Disponible en: http:\/\/www.eccpn.aibarra.org\/temario\/seccion9\/capitulo143\/capitulo143.htm<br \/>\n7. Jim\u00e9nez Z\u00fa\u00f1iga, Esther Alice; Guzm\u00e1n Lur\u00eda, Iris Yamileth; Mart\u00ednez Ru\u00edz, Elia del Carmen; Pereyra, Mar\u00eda Eugenia. Calidad de vida en pacientes con di\u00e1lisis peritoneal continua ambulatoria. Rev Paraninfo Digital, 2014; 21. Consultado el 10 de septiembre del 2016. Disponible en: http:\/\/www.index-f.com\/para\/n21\/058.php<br \/>\n8. Rivera-Ledesma, Armando; Montero-L\u00f3pez, Mar\u00eda; Sandoval-\u00c1vila, Rosalba. Desajuste psicol\u00f3gico, calidad de vida y afrontamiento en pacientes diab\u00e9ticos con insuficiencia renal cr\u00f3nica en di\u00e1lisis peritoneal. Salud Mental 2012; 35 (4): pp. 329-337.<br \/>\n9. Reyes Luna, Adriana Guadalupe; Garrido Gardu\u00f1o, Adriana; Torres Vel\u00e1zquez, Laura Evelia y Ortega Silva, Patricia. Cambios en la cotidianidad familiar por enfermedades cr\u00f3nicas. Psicolog\u00eda y Salud 2010; 20 (1): pp. 111-117.<br \/>\n10. Calder\u00f3n Herrera, M\u00f3nica Luc\u00eda; Serrano Cubur, Jennifer Rosmery; Mu\u00f1oz Franco, Astrid Roc\u00edo; Illescas Azurdia, Roberto Antonio; Laynez Chay, Jorge Maximiliano. Enfermedad Renal Cr\u00f3nica en Centroam\u00e9rica. 2015 Revista de Medicina Interna. Consultado el 10 de septiembre de 2016. Disponible en: http:\/\/revista.asomigua.org\/2015\/02\/14\/enfermedad-renal-cronica-vistazo-regional\/<br \/>\n11. La Regi\u00f3n Tamaulipas. Los hombres corren m\u00e1s riesgo de sufrir insuficiencia renal. 2012. Consultado el 10 de septiembre de 2016. Disponible en: https:\/\/laregiontam.com.mx\/2012\/10\/04\/los-hombres-corren-mas-riesgo-de-sufrir-insuficiencia-renal\/<br \/>\n12. Hern\u00e1ndez Sampieri, Roberto; Fern\u00e1ndez Collado, Carlos; Baptista Lucio, Mar\u00eda del Pilar. Metodolog\u00eda de la Investigaci\u00f3n. 5\u00aa ed. Per\u00fa: McGraw-Hill\/Interamericana, 2010. p. 149.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cambios en la perspectiva de vida de los pacientes en di\u00e1lisis peritoneal La enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) afecta gradualmente la funci\u00f3n de los ri\u00f1ones, hasta que finalmente \u00e9stos ya no pueden cumplir con sus tareas en el organismo, que son vitales para mantener la homeostasis. 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