{"id":39442,"date":"2016-10-02T20:22:35","date_gmt":"2016-10-02T18:22:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39442"},"modified":"2016-10-02T20:28:05","modified_gmt":"2016-10-02T18:28:05","slug":"enfermera-adherencia-al-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermera-adherencia-al-tratamiento\/","title":{"rendered":"Papel de la enfermera en la adherencia al tratamiento"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Papel de la enfermera en la adherencia al tratamiento<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud considera la adherencia como \u201cel grado en que el comportamiento de una persona, al tomar el medicamento, seguir un r\u00e9gimen alimentario y ejecutar cambios del modo de vida, se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Papel de la enfermera en la adherencia al tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PARTICIPANTES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00aa Tamara Ferres Carrascosa, Residente de Enfermer\u00eda de Salud Mental del \u00c1rea de Gesti\u00f3n Sur de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lucia Bravo Lli\u00f1as, Residente de Enfermer\u00eda de Salud Mental del \u00c1rea de Gesti\u00f3n Sur de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva M\u00aa Ortega Justicia, Enfermera Especialista en Salud Mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seguir una prescripci\u00f3n es un proceso complejo que est\u00e1 influido por m\u00faltiples factores relacionados con el paciente, con el profesional, con el sistema sanitario, con la enfermedad, con los propios f\u00e1rmacos, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesional de Enfermer\u00eda es un miembro activo que debe estar presente en la realizaci\u00f3n de actividades que garanticen la adherencia a los tratamientos (farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos) adem\u00e1s de promover el autocuidado a trav\u00e9s de una intervenci\u00f3n educativa estructurada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo es dar a conocer las distintas estrategias de intervenci\u00f3n con las que cuentan los profesionales de Enfermer\u00eda para mejorar la adherencia al tratamiento, as\u00ed como proporcionar informaci\u00f3n sobre las posibles causas de este problema para realizar un diagn\u00f3stico precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOGIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 la b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica reciente en las siguientes bases de datos: Cuiden y Elsevier, como metabuscador: Google acad\u00e9mico. Los descriptores utilizados fueron: adherencia al tratamiento, cuidados de Enfermer\u00eda, intervenciones enfermeras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han descrito los objetivos principales a utilizar en intervenciones para trabajar la adherencia al tratamiento, as\u00ed como diversas estrategias, tanto por parte de los profesionales como por los profesionales, y los cuidados de Enfermer\u00eda para abordar esta problem\u00e1tica. Tambi\u00e9n se ha dado a conocer las posibles causas del incumplimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 claro que el papel de Enfermer\u00eda para abordar este problema es fundamental. La relaci\u00f3n enfermera-paciente permite un contacto pr\u00f3ximo y permanente con el paciente, por lo que somos los profesionales m\u00e1s adecuados para el fortalecimiento de la adherencia al tratamiento. El identificar la causa del incumplimiento es el primer paso a tratar y valorar las intervenciones m\u00e1s adecuadas de forma individualizada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FACTORES RELACIONADOS CON EL INCUMPLIMIENTO <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Relacionados con el paciente:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Negaci\u00f3n de la enfermedad: es dif\u00edcil que alguien que piense que no est\u00e1 enfermo acepte medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>La edad es un factor de incumplimiento, observ\u00e1ndose un mayor riesgo o negativa a tomar el f\u00e1rmaco en los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes.<\/li>\n<li>Cuando existe una dificultad para comprender el tratamiento por analfabetismo, deficiencias sensoriales.<\/li>\n<li>Cuando se desconf\u00eda del tratamiento y de los profesionales implicados en el mismo (equipo asistencial)<\/li>\n<li>Creencias: a veces refieren motivos personales para no seguir las indicaciones, resisti\u00e9ndose a pensar que el tratamiento como factor externo les va a ayudar<\/li>\n<li>Repercuten en el mismo, tanto la personalidad del paciente, su necesidad de dependencia, como su capacidad de soportar la ansiedad que genera el propio tratamiento.<\/li>\n<li>Caracter\u00edsticas personales<\/li>\n<li>Mejor\u00eda de su patolog\u00eda: Otro factor relevante a tener en cuenta es la situaci\u00f3n de mejor\u00eda que da lugar al incumplimiento, puesto que es posible que la reca\u00edda no aparezca sino meses despu\u00e9s de interrumpir el tratamiento.<\/li>\n<li>Voluntariedad hacia el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Relacionados con el f\u00e1rmaco:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Efectos secundarios reales o imaginarios<\/li>\n<li>Medicamentos de mal sabor, inc\u00f3modos de ingerir<\/li>\n<li>Si interfieren en los h\u00e1bitos del paciente (no poder tomar alcohol).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0A veces infravaloramos una molesta sequedad de boca, un leve mareo, una ligera acatisia o un estre\u00f1imiento de varios d\u00edas de evoluci\u00f3n, que para el paciente puede ser lo suficiente molesto como para no querer el tratamiento. Por eso hemos de estar atentos a este tipo de quejas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTRATEGIAS PARA EL PACIENTE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-El paciente debe adoptar un sentido de cumplimiento y responsabilidad en la administraci\u00f3n del medicamento, teniendo siempre en mente que lo que le ha recetado el m\u00e9dico es la base para mejorar su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-El paciente debe cumplir cada una de las instrucciones escritas en su receta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-El paciente debe involucrar a su familia y amigos en la adherencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-El paciente debe participar en su enfermedad y ser responsable de las decisiones que se adopten.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-El paciente con una enfermedad cr\u00f3nica debe entender que es un proceso continuado y sus esfuerzos le proporcionar\u00e1n mejor calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Establecer un calendario con horarios y d\u00edas donde conste cu\u00e1ndo debe tomarse cada medicamento, el color del envase y la dosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Pedir a un familiar que lleve control de cada medicamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ordenar los medicamentos por sector de ma\u00f1ana, tarde y noche y mantenerlos en un lugar visible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Facilitar la informaci\u00f3n adecuada a cada persona sobre sus factores de riesgo, la dosis y frecuencia de toma de medicamentos, h\u00e1bitos y estilos de vida que debe modificar y beneficios del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Motivar al paciente para obtener los cambios de conducta necesarios (educaci\u00f3n sanitaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-No salir nunca de la consulta del m\u00e9dico con dudas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PSICOEDUCACION: ADHERENCIA AL TRATAMIENTO (ATENCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DE ENFERMER\u00cdA)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos b\u00e1sicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar y educar al paciente<\/li>\n<li>Participaci\u00f3n del paciente en grupos de apoyo<\/li>\n<li>Mejorar la comunicaci\u00f3n enfermera-paciente<\/li>\n<li>Reforzar el buen cumplimiento<\/li>\n<li>Determinar el papel que desea interpretar el paciente en su tratamiento<\/li>\n<li>Trabajar las preocupaciones reales del paciente,<\/li>\n<li>Averiguar cu\u00e1les son las expectativas del paciente<\/li>\n<li>Adoptar una actitud amistosa, no burocr\u00e1tica<\/li>\n<li>Evitar la jerga m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Factores a tener en cuenta<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> No culpabilizar:<\/strong> el paciente es uno m\u00e1s de los factores implicados en la etiopatogenia del mismo y no puede descargarse sobre el mismo la responsabilidad del problema.<\/li>\n<li><strong> Individualizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n:<\/strong> No existe una receta \u00fanica para abordar el problema. El origen multifactorial del incumplimiento requiere establecer estrategias de intervenci\u00f3n individualizadas en funci\u00f3n de los factores implicados en la falta de adherencia.<\/li>\n<li><strong> Fortalecimiento de la relaci\u00f3n:<\/strong> La relaci\u00f3n paciente\/enfermera compone un sistema interpersonal muy importante en el tratamiento de la enfermedad y en la adherencia al tratamiento. Este es un factor importante, que normalmente no es tenido demasiado en cuenta a menudo en la evaluaci\u00f3n del cuidado.<\/li>\n<li><strong> Participaci\u00f3n de distintos profesionales:<\/strong> La prevenci\u00f3n, la detecci\u00f3n y el abordaje del incumplimiento terap\u00e9utico no son competencia exclusiva de los m\u00e9dicos y distintos profesionales<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones simplificadoras del tratamiento<\/strong>: Existe una relaci\u00f3n directa entre la complejidad del tratamiento prescrito (en t\u00e9rminos de dosificaci\u00f3n, v\u00eda de administraci\u00f3n, n\u00famero de f\u00e1rmacos, etc.) y el incumplimiento. Una forma importante de simplificar el tratamiento es reducir el n\u00famero de f\u00e1rmacos pautados (\u201ctantos como sean necesarios, pero tan pocos como sean suficientes\u201d). Otra estrategia que podr\u00edamos considerar como simplificadora o facilitadora seria utilizar envases monodosis o la utilizaci\u00f3n de pastilleros, as\u00ed como, reducir el n\u00famero de tomas diarias o incluso la toma diaria con la semanal o la reducci\u00f3n del tiempo de duraci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones informativas \/ educativas: <\/strong>La trasmisi\u00f3n de informaci\u00f3n tendr\u00eda su papel sobre el cumplimiento a trav\u00e9s del proceso de aprendizaje, orientado para que el individuo adopte voluntariamente la conducta m\u00e1s beneficiosa. El tipo de intervenci\u00f3n var\u00eda desde la entrega de informaci\u00f3n escrita, hasta las sesiones educativas grupales pasando por la informaci\u00f3n individualizada. Para modificar el comportamiento en la adherencia, \u00e9sta se deber\u00eda de realizar, preferiblemente, en t\u00e9rminos de los beneficios del seguimiento del tratamiento m\u00e1s que en t\u00e9rminos de riesgo del proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones con din\u00e1mica de grupos: <\/strong>Las t\u00e9cnicas grupales suponen una estrategia eficaz para alcanzar objetivos de motivaci\u00f3n y seguimiento de recomendaciones; en este sentido las intervenciones incluidas en este grupo buscar\u00edan la mejora de la adherencia a trav\u00e9s de un aumento de los conocimientos y de la confianza del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones de apoyo familiar\/social<\/strong>: la adherencia al tratamiento mejora a trav\u00e9s de la implicaci\u00f3n en el proceso de la familia o el entorno social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones de refuerzo conductual: <\/strong>Cuando el paciente cree que el tratamiento indicado incidir\u00e1 positivamente en la evoluci\u00f3n de su proceso y cuando se considera responsable del mismo, tiende a seguir dicho tratamiento con mayor adherencia. En este sentido las estrategias empleadas serian: llamadas telef\u00f3nicas recordatorias y de seguimiento, autocontrol del proceso por parte del paciente, recompensa tangible por la consecuci\u00f3n de objetivos, seguimiento exhaustivo, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Combinaci\u00f3n de intervenciones<\/strong>: El origen del incumplimiento es un proceso complejo, de origen multifactorial, por lo que parece l\u00f3gico pensar que la combinaci\u00f3n de varias intervenciones puede obtener resultados m\u00e1s positivos que las intervenciones aisladas, aunque, por otro lado, las intervenciones complejas pueden hacer disminuir la participaci\u00f3n de los pacientes, por lo que es imprescindible realizar una valoraci\u00f3n individualizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">elsevier.es\/es-revista iberoamericana psicolog\u00eda salud 152 articulo m\u00e9todos valoraci\u00f3n adherencia al tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">www.index-f.com\/new\/cuiden\/resultados<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Papel de la enfermera en la adherencia al tratamiento La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud considera la adherencia como \u201cel grado en que el comportamiento de una persona, al tomar el medicamento, seguir un r\u00e9gimen alimentario y ejecutar cambios del modo de vida, se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia 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