{"id":39451,"date":"2016-10-02T20:39:34","date_gmt":"2016-10-02T18:39:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39451"},"modified":"2016-10-02T20:39:36","modified_gmt":"2016-10-02T18:39:36","slug":"alergia-proteinas-leche-vaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alergia-proteinas-leche-vaca\/","title":{"rendered":"Alergia a prote\u00ednas de leche de vaca"},"content":{"rendered":"

Alergia a prote\u00ednas de leche de vaca<\/strong><\/h1>\n

Las prote\u00ednas de leche de vaca se encuentran entre los primeros ant\u00edgenos con los que el ni\u00f1o tiene contacto.<\/p>\n

Denominamos alergia a prote\u00ednas de leche de vaca<\/em> a todos aquellos cuadros cl\u00ednicos de mecanismo inmunol\u00f3gico comprobado. Debe existir una relaci\u00f3n directa entre la ingesti\u00f3n de las prote\u00ednas de leche de vaca y la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas, y los mecanismos inmunol\u00f3gicos deben estar involucrados en la reacci\u00f3n. En este contexto, las reacciones de hipersensibilidad inmediata o mediadas por IgE son las que presentan una sintomatolog\u00eda com\u00fan f\u00e1cilmente reconocible y comprobable.<\/p>\n

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Alergia a prote\u00ednas de leche de vaca <\/strong><\/p>\n

Doctora Ana Bel\u00e9n Cid S\u00e1nchez, M\u00e9dico de familia; Granada<\/p>\n

Palabras clave: alergia, leche de vaca, prote\u00ednas \u00a0<\/strong><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En el t\u00e9rmino alergia a prote\u00ednas de leche de vaca no mediada por IgE<\/em>, llamadas tambi\u00e9n de intolerancia<\/em>, se incluyen todas las reacciones adversas a prote\u00ednas de leche de vaca en las que no se ha comprobado la existencia de IgE.<\/p>\n

Es importante la distinci\u00f3n entre ambos procesos ya que su diferente patogenia es la base de una sintomatolog\u00eda y evoluci\u00f3n propia de cada una de ellas y por lo tanto de la posibilidad de actuaci\u00f3n con medidas terap\u00e9uticas y preventivas distintas en cada caso.<\/p>\n

ALERGIA A PROTE\u00cdNAS DE LECHE DE VACA MEDIADA POR MECANISMO IgE \u00a0<\/strong><\/p>\n

La alergia a prote\u00ednas de leche de vaca con sensibilizaci\u00f3n comprobada por mecanismo IgE se estima que afecta a un 2-5% de la poblaci\u00f3n infantil. Las cifras oscilan en funci\u00f3n de la metodolog\u00eda diagn\u00f3stica y edades estudiadas. En un estudio prospectivo, realizado en nuestro pa\u00eds, analizando s\u00f3lo el primer a\u00f1o de vida, se sospech\u00f3 alergia a prote\u00ednas de leche de vaca en 3,3% de los ni\u00f1os participantes, y se confirm\u00f3 \u00fanicamente en 0,36% del total. En estudios realizados en otros pa\u00edses, se manejan cifras superiores 1,2%, incluyendo como poblaci\u00f3n observada los tres primeros a\u00f1os de vida.<\/p>\n

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  1. FACTORES DE RIESGO <\/u><\/li>\n<\/ol>\n

    Se consideran factores de riesgo la existencia de carga at\u00f3pica familiar y la administraci\u00f3n intermitente de peque\u00f1as cantidades de prote\u00ednas de leche de vaca durante la lactancia natural. Se discute el papel de la administraci\u00f3n de prote\u00ednas de leche de vaca en los primeros d\u00edas de vida antes del establecimiento de la lactancia materna.<\/p>\n

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    1. CL\u00cdNICA<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

      El inicio de los s\u00edntomas suele coincidir con la introducci\u00f3n en la alimentaci\u00f3n de la lactancia artificial con f\u00f3rmula adaptada tras un periodo de lactancia materna y aparece por tanto en los primeros 6 meses de vida. Puede aparecer cl\u00ednica incluso con la primera toma (al menos el primer biber\u00f3n aparente) o tolerar los primeros biberones.<\/p>\n

      Los s\u00edntomas aparecen con un tiempo de latencia tras la toma que oscila entre pocos minutos a 1 hora. La cantidad de leche necesaria para provocar cl\u00ednica var\u00eda con el grado de sensibilizaci\u00f3n.<\/p>\n

      Los s\u00edntomas cut\u00e1neos (urticaria aguda, angioedema, erupci\u00f3n peribucal) son la presentaci\u00f3n m\u00e1s frecuente seguidos o asociados a los cuadros digestivos (v\u00f3mitos, diarrea) adem\u00e1s de por ingesti\u00f3n la leche puede producir s\u00edntomas por contacto cut\u00e1neo directo o indirecto (besos, roce, v\u00f3mito).El rechazo sistem\u00e1tico del biber\u00f3n junto con llanto o irritabilidad no son raros como s\u00edntoma de alergia a prote\u00ednas de leche de vaca, si bien se siguen o se asocian posteriormente con otros s\u00edntomas. Algunos autores han descrito frecuencias altas de alergia a prote\u00ednas de leche de vaca en pacientes menores de 12 meses con reflujo gastroesof\u00e1gico.<\/p>\n

      La dermatitis at\u00f3pica puede ser provocada o exacerbada por alergia a prote\u00ednas de leche de vaca y se puede presentar incluso en ni\u00f1os con alimentaci\u00f3n materna exclusiva en relaci\u00f3n con prote\u00ednas de leche de vaca vehiculizadas a trav\u00e9s de leche materna. En ocasiones la alergia a leche y la dermatitis se asocian sin relaci\u00f3n causal clara.<\/p>\n

      Los cuadros respiratorios de v\u00edas altas o bajas, son poco frecuentes como presentaciones aisladas y pueden ser graves. Los procesos frecuentes de broncoespasmo de repetici\u00f3n que caracterizan al llamado asma del lactante no se corresponden con alergia a prote\u00ednas de leche de vaca. La afectaci\u00f3n multisist\u00e9mica incluso anafil\u00e1ctica no es excepcional como forma de debut y se ha relacionado con cuadros de muerte s\u00fabita.<\/p>\n

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      1. DIAGN\u00d3STICO <\/u><\/li>\n<\/ol>\n

        Se basa en tres etapas:<\/p>\n