{"id":39470,"date":"2016-10-03T00:49:33","date_gmt":"2016-10-02T22:49:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39470"},"modified":"2020-11-24T11:53:57","modified_gmt":"2020-11-24T10:53:57","slug":"autocuidado-calidad-vida-del-anciano-hipertenso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/autocuidado-calidad-vida-del-anciano-hipertenso\/","title":{"rendered":"Autocuidado: el pilar para la buena calidad de vida del anciano hipertenso"},"content":{"rendered":"

Autocuidado: el pilar para la buena calidad de vida del anciano hipertenso<\/strong><\/h1>\n

El incremento de la esperanza de vida sin duda es un triunfo para los avances tecnol\u00f3gicos en salud cient\u00edfico, pol\u00edtico-social y de saneamiento b\u00e1sico, al mismo tiempo es un reto el vivir mayor cantidad de a\u00f1os y disfrutarlos con calidad. Para el anciano hipertenso resultan clave las acciones de autocuidado adecuadas que ejerce, ya que muchas veces se presentan complicaciones o incluso la muerte por causa de los estilos de vida inadecuados, y se podr\u00edan evitar, modificando comportamientos y decisiones.<\/p>\n

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Autocuidado: el pilar para la buena calidad de vida del anciano hipertenso<\/strong><\/p>\n

Autores: Lic. Cecilia Salgado Espinoza, Lic. Leticia Gabriela Rodr\u00edguez Pedraza, Lic. Manuel Cruz Palomares y Lic. Julio Barajas S\u00e1nchez<\/p>\n

Resumen <\/strong><\/p>\n

El autocuidado es la pr\u00e1ctica de actividades que las personas aprenden en relaci\u00f3n con su situaci\u00f3n de salud, regulando los factores de su entorno con la finalidad de mantener la salud, recuperarse de los da\u00f1os de la enfermedad y manejarse con sus efectos.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Autocuidado. Hipertensi\u00f3n. Anciano. Envejecimiento. Calidad de vida. Salud integral.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Una de las tendencias del siglo XXI es el envejecimiento de la poblaci\u00f3n, en M\u00e9xico seg\u00fan las proyecciones del Consejo Nacional de Poblaci\u00f3n (CONAPO) la poblaci\u00f3n de adultos mayores aument\u00f3 76.3% de 2000 a 2015, por lo tanto, esta poblaci\u00f3n se cuadriplicar\u00e1 de 6.7 millones en 2000 a 36.5 millones en 2050. La vejez es la etapa de la vida cuyo inicio est\u00e1 determinado por cada sociedad, en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo como M\u00e9xico inicia a los 60 a\u00f1os, mientras que para pa\u00edses desarrollados a los 65 a\u00f1os.<\/p>\n

El envejecimiento demogr\u00e1fico se est\u00e1 presentando por diversas causas, seg\u00fan las estimaciones del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE) podr\u00eda deberse al hecho de que entre 1960 y 1980 se reportaron las generaciones m\u00e1s numerosas en la poblaci\u00f3n infantil, y que naturalmente ingresar\u00e1n al grupo de 60 a\u00f1os y m\u00e1s a partir del 2020. Asimismo, con el resultado de reducciones en la fecundidad, la proporci\u00f3n de ni\u00f1os empieza a disminuir mientras que aumenta la de adultos en edad laboral. Sumado a esto, despu\u00e9s de un largo per\u00edodo de descenso de la fertilidad y la mortalidad, tanto la proporci\u00f3n de ni\u00f1os como la de adultos en edad de trabajar disminuyen y s\u00f3lo aumenta la de personas de edad. 1, 2, 3<\/sup><\/p>\n

Aunado al incremento de la poblaci\u00f3n adulta mayor, se espera un aumento paulatino en el n\u00famero de casos de Enfermedades Cr\u00f3nicas No Transmisibles (ECNT), resultado de la carga gen\u00e9tica y de estilos de vida no saludables. Las Enfermedades Cr\u00f3nicas No Transmisibles (ECNT) representan la mayor causa de muerte prematura en M\u00e9xico y adem\u00e1s se acompa\u00f1an del incremento en la discapacidad de las personas que sobreviven con estas comorbilidades, por lo que los costos de atenci\u00f3n a la salud de este grupo poblacional se van a incrementar. 3<\/sup><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) estim\u00f3 en 1995 que la enfermedad cardiovascular representaba la causa m\u00e1s frecuente de mortalidad en el \u00e1mbito mundial, en el 2012 se estima que murieron por esta causa 17 millones de personas, en ese mismo a\u00f1o en M\u00e9xico murieron 17,421 personas de 60 a\u00f1os o m\u00e1s solo a causa de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) uno de los principales factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular, representando un reto para la salud p\u00fablica. Este tipo de enfermedades son de larga duraci\u00f3n e implican el uso de terapias basadas en tecnolog\u00edas y medicamentos costosos, adem\u00e1s se asocian a periodos de hospitalizaci\u00f3n prolongados y frecuentes, sin que necesariamente se logre un incremento en la calidad de vida. Es importante la generaci\u00f3n de una cultura del envejecimiento activo y saludable, desde las etapas m\u00e1s tempranas de la vida. 3, 4<\/sup><\/p>\n

La salud integral de los ancianos est\u00e1 directamente relacionada con su calidad de vida. Uno de los pilares fundamentales para favorecer el envejecimiento saludable es el autocuidado, el que realiza el anciano y cualquier individuo est\u00e1 determinado por factores internos o personales como el conocimiento, la voluntad, la actitud y los h\u00e1bitos, asimismo por los factores externos o ambientales de tipo cultural, de g\u00e9nero, econ\u00f3mico, cient\u00edfico, tecnol\u00f3gico, pol\u00edtico y social, al conseguir una integraci\u00f3n favorable de ellos lograr\u00e1 vivir con buena calidad de vida. El autocuidado del anciano debe ser integral; es decir, no s\u00f3lo debe responder a sus necesidades b\u00e1sicas, sino que tambi\u00e9n debe incluir sus necesidades psicol\u00f3gicas, sociales, de recreaci\u00f3n y espirituales. S\u00f3lo as\u00ed el autocuidado ser\u00e1 el medio por el cual los adultos mayores podr\u00e1n desarrollar al m\u00e1ximo sus potencialidades, indispensables para una vejez saludable. 5, 6, 7<\/sup><\/p>\n

Hipertensi\u00f3n arterial en el anciano<\/strong><\/p>\n

La tensi\u00f3n arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias al ser bombeada por el coraz\u00f3n. Cuanta m\u00e1s alta es la tensi\u00f3n, m\u00e1s esfuerzo tiene que realizar el coraz\u00f3n para bombear. La hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es una enfermedad caracterizada por un incremento continuo de las cifras de tensi\u00f3n sangu\u00ednea en las arterias, la clasificaci\u00f3n establecida en la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, para la prevenci\u00f3n, tratamiento y control de la hipertensi\u00f3n arterial, como se muestra en la Tabla n\u00ba1 (al final del art\u00edculo), se representa por dos cifras por ejemplo 120\/80 mmHg; la primera cifra es la tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica, es el primer latido del coraz\u00f3n al momento de ser medida; la segunda cifra es la tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica, cuando la tensi\u00f3n del coraz\u00f3n descansa entre latidos. Para considerarse como hipertensi\u00f3n arterial (HTA), la tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica debe presentarse igual o mayor a 140 mmHg y tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica tambi\u00e9n se presenta igual o por encima a 90 mmHg. 5, 8, 9<\/sup><\/p>\n

Entre los datos sintom\u00e1ticos m\u00e1s comunes se encuentran: cefalea, cambios en la visi\u00f3n, mareo, zumbido de o\u00eddos, nerviosismo y cansancio. En algunas personas la elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial no produce s\u00edntomas, pero s\u00ed aumenta el trabajo del coraz\u00f3n, lo debilita al paso del tiempo y aumenta el riesgo de alguna complicaci\u00f3n. 10<\/sup><\/p>\n

En el anciano el diagn\u00f3stico de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es el mismo que en los j\u00f3venes, mediante la determinaci\u00f3n de tres mediciones peri\u00f3dicas de la tensi\u00f3n arterial, m\u00ednimo se deben medir dos veces por cada visita al m\u00e9dico, tomando como base el brazo con mayor cifra de tensi\u00f3n arterial. Sin embargo se debe tomar en cuenta que en la vejez es com\u00fan que la tensi\u00f3n arterial aumente persistentemente durante la consulta, a esto se le denomina efecto de la bata blanca, por lo que se recomienda la monitorizaci\u00f3n ambulatoria de la tensi\u00f3n arterial, para confirmar el diagn\u00f3stico. 10, 11<\/sup><\/p>\n

Factores de riesgo del anciano hipertenso<\/strong><\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es un factor de riesgo cardiovascular frecuente en el mundo, asociado al incremento de sobrepeso y obesidad. Seg\u00fan la \u00faltima Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (ENSANUT 2012, la prevalencia de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) en M\u00e9xico es de 31.5%, en adultos con obesidad aumenta hasta 42.3%, en cambio en adultos con \u00cdndice de Masa Corporal (IMC) normal el riesgo disminuye a un 18.5%, por otro lado en adultos con diabetes la prevalencia es de hasta un 65.6%, sin esta enfermedad un 27.6%. Tambi\u00e9n, en la ENSANUT 2012 se se\u00f1ala que, del 100% de adultos hipertensos, 47.3% desconoc\u00eda que padec\u00eda hipertensi\u00f3n arterial (HTA). 12<\/sup><\/p>\n

Los principales factores de riesgo cardiovascular asociados a la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) en los ancianos son los mismos que en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, aunque el riesgo aumenta en la vejez, debido al incremento de la rigidez de la pared arterial, lo que conduce a un incremento de la tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica mientras que la tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica se mantiene estable. Sin embargo, la relaci\u00f3n entre el riesgo cardiovascular con los antecedentes heredofamiliares disminuye en pacientes ancianos. Adem\u00e1s, el aumento de la presi\u00f3n arterial est\u00e1 relacionada a los estilos de vida no saludables, por lo tanto los factores de riesgo de padecer hipertensi\u00f3n arterial (HTA) incrementan cuando se present\u00f3 o bien se presenta sedentarismo, dislipidemias, consumo de alcohol y tabaco, obesidad y h\u00e1bitos alimenticios no saludables como el exceso de sodio en la dieta. 8, 11<\/sup><\/p>\n

Por otro lado, en la ENSANUT 2012 se muestra que en Baja California aument\u00f3 la prevalencia de la hipertensi\u00f3n arterial en el grupo de edad de 60 a\u00f1os o m\u00e1s. En los hombres, en la poblaci\u00f3n de 60 a\u00f1os o m\u00e1s, tuvo una prevalencia 4.8 veces mayor que en la poblaci\u00f3n de 20 a 39 a\u00f1os, mientras que en las mujeres fue 7.3 veces mayor, convirti\u00e9ndose en la principal causa de mortalidad; este fen\u00f3meno debe relacionarse con los efectos que<\/p>\n

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traen los procesos de industrializaci\u00f3n y globalizaci\u00f3n, mediados por el mercadeo agresivo y las comunicaciones masivas que invitan a estas nuevas poblaciones a los estilos de vida de riesgo como: el tabaquismo, el consumo de alcohol, dietas no saludables y la falta de actividad f\u00edsica. 13<\/sup><\/p>\n

No obstante, es importante recalcar que para el anciano la presencia de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) le genera el riesgo de varias complicaciones, como es la estrecha relaci\u00f3n que existe entre la hipertensi\u00f3n arterial y la enfermedad vascular cerebral (EVC) isqu\u00e9mica y hemorr\u00e1gica, que se incrementa con la edad, siendo la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) sist\u00f3lica aislada un importante componente del riesgo de enfermedad vascular cerebral (EVC), que al presentarse podr\u00eda generar secuelas o la muerte. Adem\u00e1s, la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) tambi\u00e9n es considerada como un factor de riesgo para padecer demencia vascular y Alzheimer. Sumado a esto, la vejez con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y proteinuria tiene un impacto negativo sobre la evoluci\u00f3n de la enfermedad renal cr\u00f3nica, que a su vez se asocia con un mayor riesgo cardiovascular. La tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica es un marcador independiente del deterioro de la funci\u00f3n renal entre los ancianos con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) sist\u00f3lica aislada. 11<\/sup><\/p>\n

Como medidas de prevenci\u00f3n para el anciano con hipertensi\u00f3n arterial (HTA), se deben modificar ciertos aspectos en el estilo de vida valorados en el ambiente socioecon\u00f3mico del anciano, como desarrollar h\u00e1bitos alimenticios saludables y realizar actividad f\u00edsica, aunque estas medidas en personas mayores de 80 a\u00f1os no reducen el riesgo de mortalidad total sin embargo, se trata de mantener y recuperar la calidad de vida. Las recomendaciones terap\u00e9uticas deben ser evaluadas en el anciano de acuerdo al beneficio terap\u00e9utico y el perjuicio en la calidad de vida; una reducci\u00f3n excesiva de la tensi\u00f3n arterial es causante de la aparici\u00f3n de s\u00edntomas, como por ejemplo la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica o postural, la cual es com\u00fan en adultos mayores, esta consiste en un descenso de la tensi\u00f3n arterial al momento de ponerse en pie, provocando mareos, visi\u00f3n borrosa, debilidad, entre otros s\u00edntomas, y adem\u00e1s la hipotensi\u00f3n postprandial que consiste de una ca\u00edda repentina de la tensi\u00f3n arterial despu\u00e9s de comer, especialmente alimentos altos en carbohidratos, en algunas personas se pueden presentar mareos, desmayos o ca\u00eddas, esto repercute negativamente en la calidad de vida. 11<\/sup><\/p>\n

Tratamiento para el anciano hipertenso<\/strong><\/p>\n

Es vital que se lleve un adecuado tratamiento por parte del adulto mayor, con el objetivo de lograr una expectativa de vida libre de discapacidad, y con una buena calidad de vida. Debido a que ante un descenso acelerado de la tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica aumenta el riesgo de la mortalidad, por lo que se recomienda descender en forma gradual la tensi\u00f3n arterial. Para ello existen dos tipos de tratamiento, el no farmacol\u00f3gico y el farmacol\u00f3gico. El tratamiento no farmacol\u00f3gico consiste principalmente en la modificaci\u00f3n de los estilos de vida poco saludables, realizando los siguientes cambios: 10<\/sup><\/p>\n