{"id":39474,"date":"2016-10-03T10:00:37","date_gmt":"2016-10-03T08:00:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39474"},"modified":"2016-10-03T10:00:39","modified_gmt":"2016-10-03T08:00:39","slug":"metodos-estimulacion-fetal-bienestar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/metodos-estimulacion-fetal-bienestar\/","title":{"rendered":"Influencia de algunos m\u00e9todos complementarios de estimulaci\u00f3n fetal en las pruebas de bienestar fetal"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Influencia de algunos m\u00e9todos complementarios de estimulaci\u00f3n fetal en las pruebas de bienestar fetal<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n del bienestar fetal tiene por objetivo la b\u00fasqueda de patrones de una frecuencia card\u00edaca fetal sensible, para predecir la ausencia de acidemia fetal. Estimular al feto mediante la administraci\u00f3n oral a la madre de agua o una bebida azucarada, podr\u00eda ser \u00fatil en combinaci\u00f3n con las pruebas de bienestar fetal. En particular, el tiempo necesario para obtener una prueba de monitorizaci\u00f3n fetal reactiva, podr\u00eda ser disminuido, as\u00ed como el n\u00famero de falsos positivos no reactivos antes del parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Influencia de algunos m\u00e9todos complementarios de estimulaci\u00f3n fetal en las pruebas de bienestar fetal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores del art\u00edculo \u201cINFLUENCIA DE ALGUNOS METODOS COMPLEMENTARIOS DE ESTIMULACI\u00d3N FETAL EN LAS PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL\u201d, tenemos a bien declarar que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es un trabajo original y no ha sido previamente publicado en otro medio o remitido simult\u00e1neamente a otra publicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Hemos contribuido intelectualmente en su elaboraci\u00f3n y por tanto somos los autores materiales del mismo.<\/li>\n<li>No tenemos conflictos de intereses en la elaboraci\u00f3n del manuscrito y hemos aprobado la versi\u00f3n final enviada.<\/li>\n<li>En caso de ser publicado el art\u00edculo, transferimos todos los derechos de autor al editor de la revista.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> Francisco Javier Mu\u00f1oz Vela. Matrona Hospital Carlos Haya de M\u00e1laga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> Roc\u00edo Palomo G\u00f3mez. Matrona en Hospital Quir\u00f3n Campo de Gibraltar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3<\/sup> Mar\u00eda Dolores V\u00e1zquez Lara. Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria Campo de Gibraltar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4<\/sup> Juana Mar\u00eda V\u00e1zquez Lara. Matrona y Coordinadora de la Unidad Docente de Matronas de Ceuta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5<\/sup> Luciano Rodr\u00edguez D\u00edaz. Matr\u00f3n y tutor de la Unidad Docente de Matronas de Ceuta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Resumen<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se plantea un ensayo cl\u00ednico controlado aleatorizado, cuyo<em> <strong>objetivo<\/strong><\/em>, es conocer los beneficios o inconvenientes inmediatos de la ingesta de bebida azucarada y la ingesta de agua, en los resultados de las pruebas de bienestar fetal en mujeres gestantes a t\u00e9rmino. Como<strong> <em>conclusi\u00f3n<\/em><\/strong>, se hallado que la ingesta oral de agua o una bebida azucarada, guarda relaci\u00f3n con el tiempo necesario para detectar aceleraciones en la frecuencia cardiaca fetal y, por tanto, influye en la pronta aparici\u00f3n de un registro reactivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Palabras clave<\/em><\/strong><em>: <\/em>Estimulaci\u00f3n fetal. Monitorizaci\u00f3n fetal. Glucosa fetal. Cardiotocograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Introducci\u00f3n<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El concepto de bienestar fetal hace referencia a aquella situaci\u00f3n en la que el feto recibe un aporte de ox\u00edgeno y nutrientes adecuado para su crecimiento y desarrollo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n del bienestar fetal a trav\u00e9s de la auscultaci\u00f3n de su frecuencia cardiaca es, desde finales del siglo XIX, motivo de estudio para muchos cient\u00edficos.\u00a0 La cardiotocograf\u00eda, se basa en que la frecuencia card\u00edaca del feto no acid\u00f3tico y neurol\u00f3gicamente \u00edntegro, reaccionar\u00e1 con aceleraciones transitorias a los movimientos fetales. El objetivo del control fetal anteparto es identificar aquellos fetos que tengan mayor riesgo de morbi-mortalidad anteparto o neonatal, para adaptar el control gestacional y la finalizaci\u00f3n de la gestaci\u00f3n y evitar intervenciones en fetos que no est\u00e1n comprometidos, disminuyendo la iatrogenia (prematuridad, inducciones electivas\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera referencia en la literatura m\u00e9dica occidental sobre la auscultaci\u00f3n de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) apareci\u00f3 en el siglo XVII, cuando Marsac, f\u00edsico franc\u00e9s, refiri\u00f3 la presencia de tonos cardiacos fetales al aplicar la oreja directamente sobre el abdomen materno.\u00a0 Durante los a\u00f1os setenta, el entusiasmo por la monitorizaci\u00f3n intraparto fue en aumento, a pesar de no existir una documentaci\u00f3n clara sobre su eficacia e inocuidad. La monitorizaci\u00f3n fetal se mostraba inicialmente como \u201cla llave maestra\u201d que daba paso al conocimiento del estado fetal intra\u00fatero, la herramienta primaria para la vigilancia del bienestar fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diversos autores publicaron estudios no controlados sobre el uso de cardiotocograf\u00eda intraparto y atribu\u00edan una reducci\u00f3n de la mortalidad perinatal debido a hipoxia fetal de 15.8 a 11.7 por 1.000 nacimientos. M\u00e1s recientemente, ensayos cl\u00ednicos controlados han mostrado una reducci\u00f3n del 55% en las convulsiones neonatales transitorias. Sin embargo, no hubo diferencia en la incidencia de la par\u00e1lisis cerebral en el seguimiento durante cuatro a\u00f1os de evaluaci\u00f3n. A partir de este momento, se inician estudios para evaluar su capacidad predictiva del estado fetal y para analizar los diversos factores capaces de alterar dicho valor predictivo. Investigaciones posteriores han demostrado las limitaciones en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de una t\u00e9cnica que, incluso hoy d\u00eda, no cuenta con un consenso respecto a la interpretaci\u00f3n y manejo de patrones de la frecuencia cardiaca fetal. Si se compara su uso con la auscultaci\u00f3n intermitente de la frecuencia card\u00edaca fetal, se observa que la monitorizaci\u00f3n continua se asocia a un aumento de cuatro veces en la tasa de ces\u00e1reas por sospecha de sufrimiento fetal agudo, sin una mejor\u00eda sustancial del resultado perinatal. Una posible raz\u00f3n de que la monitorizaci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca fetal no se haya demostrado eficaz, es la amplia variabilidad en la toma de decisiones cl\u00ednicas en su uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El problema lo representan los test no valorables, las falsas interpretaciones de los mismos y los falsos negativos o positivos. Ante un riesgo aparente de p\u00e9rdida de bienestar fetal, se tiende a la finalizaci\u00f3n inmediata del embarazo, en la mayor\u00eda de los casos de forma operatoria, lo que va a ocasionar un da\u00f1o tanto a la madre como al feto no justificado si se ha realizado un diagn\u00f3stico err\u00f3neo de distress fetal. Al incrementar la finalizaci\u00f3n del parto de forma operatoria, disminuyen considerablemente la incidencia de lactancia materna, con las consecuencias que ello tienen tanto para la madre como para el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El alto nivel de intervencionismo que se genera ante un resultado potencialmente patol\u00f3gico en una monitorizaci\u00f3n fetal, supone un elevado n\u00famero de obtenci\u00f3n de resultados perinatales normales, dando lugar a un bajo valor predictivo de un resultado positivo. Todo ello genera escepticismo generalizado entre los profesionales sanitarios respecto a su valor real. Por tanto, la aparente falta de utilidad cl\u00ednica de la monitorizaci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca fetal, ha llevado al desarrollo de m\u00e9todos complementarios de estimulaci\u00f3n fetal, con el objetivo de mejorar la evaluaci\u00f3n de la condici\u00f3n fetal anteparto e intraparto . Estos m\u00e9todos incluyen un cambio en la posici\u00f3n materna, la actividad f\u00edsica, la estimulaci\u00f3n ac\u00fastica, la manipulaci\u00f3n manual del abdomen materno, <em>la administraci\u00f3n oral de bebida azucarada<\/em>, y la administraci\u00f3n intravenosa de sueros glucosado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Objetivos<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer los beneficios o inconvenientes de la ingesta de bebida azucarada y agua en los resultados de las pruebas de bienestar fetal en mujeres gestante a t\u00e9rmino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver las caracter\u00edsticas de la monitorizaci\u00f3n de la frecuencia cardiaca fetal registradas a trav\u00e9s del monitor cardiotocogr\u00e1fico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Metodolog\u00eda<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ensayo cl\u00ednico controlado aleatorio de 3 grupos, dos expuestos a las distintas intervenciones y otro grupo control no expuesto a ninguna intervenci\u00f3n, con asignaci\u00f3n aleatoria a grupo control o tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La duraci\u00f3n del estudio fue de 60 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muestra estuvo compuesta por 135 mujeres gestante con edades comprendidas entre los 18 y 41 a\u00f1os. El universo estuvo constituido por un total de 5.294 mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: Mujeres gestantes con edades comprendidas entre 17 y 45 a\u00f1os, con embarazo a t\u00e9rmino, gestaci\u00f3n de feto \u00fanico, sin complicaciones asociadas a influencia placentaria y que acepten participar en el estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de exclusi\u00f3n fueron: Gestaci\u00f3n m\u00faltiple. Embarazo de alto riesgo. Consumo de drogas, alcohol o medicamentos no propios del embarazo. No firmar el consentimiento informado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se formul\u00f3 la siguiente<strong><em> hip\u00f3tesis<\/em><\/strong>: \u201cLos registros cardiotocogr\u00e1ficos de las mujeres expuestas a las dos intervenciones, pueden mostrar modificaciones en los par\u00e1metros de la frecuencia card\u00edaca fetal compatible con bienestar fetal con mayor rapidez, en comparaci\u00f3n con los registros de las mujeres no expuestas a intervenci\u00f3n\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Monitorizaci\u00f3n card\u00edaca fetal. Test basal no estresante<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta prueba se valora la frecuencia card\u00edaca fetal en condiciones basales, y se relacionan con los movimientos fetales. Para la realizaci\u00f3n de esta prueba se sit\u00faa a la mujer gestante en posici\u00f3n semifowler y, mediante un cardiotoc\u00f3grafo de registro externo, se registra sobre papel el tono uterino detectado por un tocodinam\u00f3metro situado sobre el abdomen materno, en el fondo uterino, y la frecuencia cardiaca fetal, con un transductor de ultrasonidos doppler, aplicado en la zona de abdomen materno, donde se reciba mejor la se\u00f1al de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La FC del feto no acid\u00f3tico y neurol\u00f3gicamente \u00edntegro reaccionar\u00e1 con aceleraciones transitorias a los movimientos fetales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bienestar fetal viene reflejado en esta prueba por la presencia de patr\u00f3n reactivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Interpretaci\u00f3n (Protocolo SEGO Bienestar Fetal Anteparto)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P reactivo: &gt;o= 2 aceleraciones &gt; 15 lat\/min y &gt;o= 15 segundos en 20 min.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Antes de las 32 semanas 10 latidos\/minuto.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P no reactivo: Ausencia de aceleraciones o duraci\u00f3n o amplitud inadecuada.<\/li>\n<li>P anormal o patol\u00f3gico:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; taquicardia o bradicardia mantenida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; disminuci\u00f3n variabilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; deceleraciones variables, prolongadas o tard\u00edas peri\u00f3dicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; ritmo sinusoidal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; arritmia fetal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe considerarse a la monitorizaci\u00f3n fetal anteparto como una prueba de screening del estado fetal, r\u00e1pida, c\u00f3moda, barata e inmediata, que en caso de obtener un patr\u00f3n no reactivo, nos obligar\u00e1 a proseguir el estudio con el fin de confirmar el estado de compromiso fetal. Las pruebas de apoyo tras el test basal no estresante podr\u00e1n ser, una prueba de estr\u00e9s con contracciones, un perfil biof\u00edsico o un estudio Doppler.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Resultados<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio se realiz\u00f3 a 135 gestantes y se observ\u00f3 las siguientes caracter\u00edsticas de los tres grupos de estudio. Se realizaron 135 monitorizaciones en gestantes de bajo riesgo. El 50% fue gestante adulta joven (20-30), el 41% fue gestante adulta mayor de los treinta a\u00f1os y el 9% corresponde a gestantes muy j\u00f3venes de edad inferior a los veinte a\u00f1os. La edad media y desviaci\u00f3n t\u00edpica de las 135 gestantes fue 32,35 \u00b1 5,92 (rango de 18 a 41 a\u00f1os). Cincuenta y ocho mujeres eran gestantes por primera vez, y el resto ten\u00eda entre 1 y 5 embarazos previos. La tercera categor\u00eda de la edad gestacional es dividida en dos rangos bien diferenciados de gestantes a t\u00e9rmino: gestaciones 37-40 semanas y gestaciones de m\u00e1s de 40 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>N\u00famero de movimientos percibidos seg\u00fan grupo de estudio <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grupo de aporte de bebida azucarada (A) tiene una media de 3 movimientos percibidos en 20 minutos de registro, con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 0.816; en el grupo de aporte de agua (B) tiene una media de 3.16 movimientos, percibidos en 20 minutos con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 1.12 y en el grupo de control (C) tiene una media de 2.41 movimientos con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 0.64.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Relaci\u00f3n entre intervenci\u00f3n recibida y n\u00famero de movimientos percibidos por la mujer gestante <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los tres grupos de estudio: aporte de bebida azucarada, aporte de agua y grupo control, se observa que el mayor porcentaje (75,56%, 33,33% y 66,67% respectivamente) present\u00f3 movimientos en el rango 0-2. Sin embargo, en el grupo de intervenci\u00f3n B el mayor porcentaje de movimientos queda dentro del rango 3-5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos resultados fueron sometidos a las pruebas estad\u00edsticas no param\u00e9tricas Ji2, y para su an\u00e1lisis las gestantes fueron agrupadas seg\u00fan IMC previo al embarazo, diferenciando entre mujeres normopeso (IMC &lt;25) y sobrepeso (IMC \u226525), obteniendo lo siguientes resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ji2= 0.81 para la asociaci\u00f3n Intervenci\u00f3n A\/ grupo control con un valor de p=0.36 Ji2= 0.67 para la asociaci\u00f3n Intervenci\u00f3n B\/ grupo control con un valor de p=0.41<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, podemos afirmar que no existe una asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre las variables en estudio (aporte de bebida azucarada o agua y el n\u00famero de movimientos percibidos por la mujer).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>N\u00famero de aceleraciones de la FCF observadas durante el registro cardiotocogr\u00e1fico seg\u00fan grupo de intervenci\u00f3n <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grupo de aporte de bebida azucarada (A) presenta una media de 2.83 aceleraciones con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 1.14; el grupo de aporte de agua (B) tiene una media de 2.75 aceleraciones con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 1.41, y finalmente el grupo control (C) tiene una media de 1.91 con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 1.18 aceleraciones registradas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Relaci\u00f3n entre intervenci\u00f3n recibida y n\u00famero de aceleraciones de la FCF registradas <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los tres grupos de estudio: aporte de bebida azucarada, aporte de agua y grupo control, se observa que no existe ning\u00fan registro de m\u00e1s de 10 aceleraciones en 20 minutos. El mayor porcentaje (75,56%) pertenece al rango de menor n\u00famero de aceleraciones, 0-2, en el grupo de no intervenci\u00f3n, lo cual nos puede inicialmente llevar a pensar, que la intervenci\u00f3n puede suponer un est\u00edmulo en el n\u00famero de aceleraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, estos resultados fueron sometidos a las pruebas estad\u00edsticas no param\u00e9tricas Ji2. Para su an\u00e1lisis, las gestantes fueron agrupadas seg\u00fan IMC previo al embarazo, diferenciando entre mujeres normopeso (IMC &lt;25) y sobrepeso (IMC \u226525), obteniendo lo siguientes resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ji2= 0.152 para la asociaci\u00f3n Intervenci\u00f3n A\/ grupo control con un valor de p=0.69 Ji2= 1.44 para la asociaci\u00f3n Intervenci\u00f3n B\/ grupo control con un valor de p=0.29<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, podemos afirmar que ocurre como en la relaci\u00f3n anteriormente expuesta (relaci\u00f3n intervenci\u00f3n\/numero de movimientos percibidos): que no existe una asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre las variables en estudio (aporte de bebida azucarada o agua y el n\u00famero de aceleraciones registradas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Variabilidad observada en registro cardiotocogr\u00e1fico seg\u00fan grupo de estudio <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grupo de aporte de bebida azucarada (A) presenta una media de 6.95 Lpm con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 2.65; en el grupo de aporte de agua (B) tiene una media de 7.68 Lpm con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 3.09, y finalmente en el grupo control (C) tiene una media de 6.79 Lpm con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 2.55 Lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Relaci\u00f3n entre intervenci\u00f3n recibida y variabilidad de la FCF <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los tres grupos de estudio: aporte de bebida azucarada, aporte de agua y grupo control, se observa que el mayor porcentaje (62,22%, 68,89% y 78% respectivamente) presenta una variabilidad de la FCF en el rango 5-10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados fueron sometidos a las pruebas estad\u00edsticas no param\u00e9tricas Ji2; para su an\u00e1lisis, las gestantes fueron agrupadas seg\u00fan IMC previo al embarazo, diferenciando entre mujeres normopeso (IMC &lt;25) y sobrepeso (IMC \u226525) obteniendo lo siguientes resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ji2= 0.018 para la asociaci\u00f3n Intervenci\u00f3n A\/ grupo control con un valor de p=0.89 Ji2= 1.44 para la asociaci\u00f3n Intervenci\u00f3n B\/ grupo control con un valor de p=0.299<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, podemos afirmar que no existe una asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente signi cativa entre las variables aporte de bebida azucarada o aporte de agua y variabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Tiempo necesario primera aceleraci\u00f3n seg\u00fan grupo de estudio <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grupo de aporte de bebida azucarada (A) presenta una media de 7.25 minutos con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 5.70; en el grupo de aporte de agua (B) tiene una media de 4.58 minutos con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 4.57, y finalmente en el grupo control (C) tiene una media de 17.5 minutos con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 5.63 Lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Relaci\u00f3n entre intervenci\u00f3n recibida y tiempo necesario en la aparici\u00f3n de la primera aceleraci\u00f3n de la FCF <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los tres grupos de estudio: aporte de bebida azucarada, aporte de agua y grupo control, se observa que el mayor porcentaje (57,78%) aparece dentro del grupo control en el rango &gt;10 mins.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados fueron sometidos a las pruebas estad\u00edsticas no param\u00e9tricas Ji2; para su an\u00e1lisis, las gestantes fueron agrupadas seg\u00fan \u00edndice de masa corporal (IMC) previo al embarazo, diferenciando entre mujeres normopeso (IMC &lt;25) y sobrepeso (IMC \u226525), obteniendo lo siguientes resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ji2= 13.313 para la asociaci\u00f3n Intervenci\u00f3n A\/ grupo control con un valor de p=0.00026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ji2= 10.972 para la asociaci\u00f3n Intervenci\u00f3n B\/ grupo control con un valor de p=0.000924<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puesto que el valor de p es menor que \u03b1\u0301 = 0.05 para ambas intervenciones, podemos afirmar que existe una asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre las variables aporte de bebida azucarada o aporte de agua y tiempo transcurrido en aparecer la primera aceleraci\u00f3n. El gr\u00e1fico nos ayuda a identificar la asociaci\u00f3n entre estas variables, siendo esta asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ingesta oral de una bebida azucarada o de agua, no parece tener ning\u00fan efecto en el n\u00famero de movimientos percibidos por la mujer gestante, ni en la variabilidad de la frecuencia card\u00edaca fetal o en el n\u00famero de aceleraciones presentes en el registro cardiotocogr\u00e1fico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, la ingesta oral guarda relaci\u00f3n con el tiempo necesario para detectar aceleraciones en la frecuencia card\u00edaca fetal y, por tanto, puede influir en la pronta aparici\u00f3n de un registro reactivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, hemos evidenciado un efecto discreto, pero significativo, en una prueba complementaria para evaluaci\u00f3n de la condici\u00f3n fetal anteparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Thomas P, Sartwelle LL. Electronic Fetal Monitoring: A Bridge too Far, Journal of Legal Medicine 2012; 33(3):313-379.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hon Eh L. Electronic evaluation of the fetal heart rate. VIII. Patterns preceding fetal death, further observations. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1963 noviembre;15(87):814-826.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Goodlin RC. History of fetal monitoring. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1976 febrero;133(3):323-352.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gillmer MD, Combe D. Intrapartum fetal monitoring practice in the United Kingdom. British Journal Obstetrics and Gynaecology 1979;86(10):753- 758.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Freeman R. Fetal Heart Monitoring. 2012th ed. Philadelphia: Lippincott Williams &amp; Wilkins; 2003.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lee C, . Loreto P, O \u0301Lane J. A study of fetal heart rate acceleration patterns. Obstetrics &amp; Gynecology 1975;45:142-146.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Edington P, Sibanda J, Dear R. In uence on clinical practice of routine intrapartum fetal monitoring. British Medical Journal. British Medical Journal 1975;3:341-343.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Shenker L, Post R, Seiler J. Routine electronic moitoring of fetal heart rate and uterine activity during labour. Obstetrics &amp; Gynecology 1975;46:185- 189.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Newman R, Tutera G. Fetal monitoring:its effect on perinatal mortality and caesarean section rates and its complications. American Journal of Obstetrics &amp; Gynecology 1975;122:750-754.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MacDonald D, Grant A, Sheridan-Pereira M, Boland P, Chambers I. The dublin randomised controlled trial of intrapartum fetal heart rate monitoring. American Journal of Obstetrics &amp; Gynecology 1985;152:524-539.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cochrane database of systematic reviews (Online) 2010;CD001068. DOI: 10.1002\/14651858.CD001068.pub2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tacker S, Stroup D, Chang M. Continuous electronic heart rate monitoring for fetal assessment during labour. Cochrane Pregnancy and Childbirth Group. Cochrane database of systematic reviews (Online) 2005.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Devoe L. Electronic fetal monitoring: Does it really lead to better outcomes?. American Journal of Obstetrics &amp; Gynecology 2011;204:455-456.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stout M, Cahill A. Electronic fetal monitorign: past, present and future. Clinics in perinatology 2011;38:127-142.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Thornton P. Cost and bene ts of electronic fetal monitoring. 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