{"id":39486,"date":"2016-10-03T10:27:58","date_gmt":"2016-10-03T08:27:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39486"},"modified":"2016-10-03T10:28:00","modified_gmt":"2016-10-03T08:28:00","slug":"cuidados-contencion-mecanica-completa-salud-mental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-contencion-mecanica-completa-salud-mental\/","title":{"rendered":"Cuidados ante contenci\u00f3n mec\u00e1nica completa en unidad de Salud Mental"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados ante contenci\u00f3n mec\u00e1nica completa en unidad de Salud Mental<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La contenci\u00f3n mec\u00e1nica es utilizada en casos de agitaciones psicomotrices ya sea de un paciente psiqui\u00e1trico o con alguna patolog\u00eda org\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados ante contenci\u00f3n mec\u00e1nica completa en unidad de Salud Mental<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>: Luc\u00eda Bravo Llin\u00e1s, Eva Mar\u00eda Ortega Justicia y M\u00aa Tamara Ferr\u00e9s Carrascosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Agitaciones psicomotrices, contenci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas situaciones hacen que los pacientes pongan en riesgo su integridad f\u00edsica provocando situaciones que pueden llegar a ser peligrosa, de ah\u00ed que uno de los objetivos principales sea evitar todo da\u00f1o que puede llegar hacer de una manera inconsciente, estas situaciones son evitadas por el personal insistiendo primero en una contenci\u00f3n verbal y posteriormente farmacol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes suelen vivir mal esta experiencia de ser contenido mec\u00e1nicamente ya que se les proh\u00edbe de libertad, es por ello con los profesionales deben conocer la t\u00e9cnica adecuada de dicho procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1950, se utilizaron las primeras contenciones en 1.300 pacientes psiqui\u00e1tricos, usando camisas de fuerza u otro dispositivo de restricci\u00f3n. Los investigadores ya discut\u00edan sobre el uso de contenciones en pacientes psiqui\u00e1tricos sin llegar a un consenso claro (Bay,1950).En el 1987 en EEUU fue aprobada \u00abOmnibus Budget Reconciation Act\u00bb, una ley federal que provoc\u00f3 la mayor reforma legal en la pr\u00e1ctica de curas y donde se regulaba el uso de la restricci\u00f3n f\u00edsica. Actualmente no hay un criterio claro sobre el uso de la contenci\u00f3n mec\u00e1nica, no s\u00f3lo a nivel nacional, sino tambi\u00e9n a nivel mundial. Seg\u00fan Mirin, director de la Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda, el uso de las contenciones debe tener como objetivo proteger la seguridad del paciente (Charatan, 2000). Como los pacientes psiqui\u00e1tricos est\u00e1n en riesgo de conductas heteroagresivas y no cumplimiento del tratamiento, las contenciones pueden formar parte del proceso terap\u00e9utico, pero hay autores como Mohr (2009) que ponen de manifiesto que su utilizaci\u00f3n queda en mano de los cuidadores, que existe una falta de control externo y que su uso puede ser demasiado paternalista. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La contenci\u00f3n mec\u00e1nica (CM) seg\u00fan la definici\u00f3n de la OMS debe de entenderse como m\u00e9todo extraordinario con finalidad terap\u00e9utica, que seg\u00fan todas las declaraciones sobre los derechos humanos referentes a psiquiatr\u00eda, solo resultan tolerables ante aquellas situaciones de emergencia que comporte una amenaza urgente o inmediata para la vida y\/o integridad f\u00edsica del propio paciente o de terceros, y que no pueda conjurarse por otros medios terap\u00e9uticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La contenci\u00f3n mec\u00e1nica en una unidad de hospitalizaci\u00f3n de salud mentad es debido a las crisis de agitaci\u00f3n psicomotriz a la que estos pacientes pueden llegar, la persona que sufre estos episodios no es capaz, en el estado de alteraci\u00f3n ps\u00edquica en que se encuentra en ese momento, de controlar su comportamiento y es responsabilidad de los profesionales proporcionarle dicho control. Esta contenci\u00f3n se realizara en el caso de que se hayan probado una contenci\u00f3n verbal y farmacol\u00f3gica siendo estas inefectivas, por lo que se crea en la unidad un ambiente de riesgo para los pacientes o los profesionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Causas de agitaci\u00f3n psicomotriz:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Causas no org\u00e1nicas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Psiqui\u00e1trica<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>A) Psic\u00f3tica: esquizofrenias y trastorno esquizoafectivo, episodio maniaco, trastorno por ideas delirantes.<\/li>\n<li>B) No psic\u00f3tica: trastorno de la personalidad, crisis hist\u00e9ricas, de angustias y alteraciones de la conducta con el retraso mental o demencia<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reacciones de estr\u00e9s postraum\u00e1tico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Causas org\u00e1nicas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Delirium o cuadro confusional agudo Alteraciones metab\u00f3licas, infecciones sist\u00e9micas y\/o del sistema nervioso central (SNC), fiebre, insuficiencia respiratoria, cardiaca, hep\u00e1tica, renal, traumatismo craneoencef\u00e1licos, tumores intracraneales, crisis epil\u00e9pticas.<\/li>\n<li>Intoxicaciones por alcohol, estimulantes, drogas, benzodiacepinas, neurol\u00e9pticos<\/li>\n<li>S\u00edndrome de abstinencia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los objetivos principales a la hora de la contenci\u00f3n mec\u00e1nica es garantizar la seguridad del propio paciente al que se le va a realizar dicha contenci\u00f3n, por lo que unas normas protocolizadas ser\u00e1n de gran ayuda a la hora de realizar dicha t\u00e9cnica de una manera segura, garantizando que la contenci\u00f3n se utilice en casos necesarios y sea lo m\u00e1s breve posible evitando \u00falceras por presi\u00f3n, isquemias, trombo embolismo\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir la t\u00e9cnica correcta para llevar a cabo una restricci\u00f3n f\u00edsica sin riesgo para el paciente y el personal que lo realiza.<\/li>\n<li>Garantizar que el paciente tiene todas sus necesidades cubiertas mientras dura esta medida.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOGIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de llevar a cabo una contenci\u00f3n mec\u00e1nica es necesario como m\u00ednima cuatro personas, cada persona se har\u00e1 responsable de una extremidad y una actuara como l\u00edder.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El facultativo deber\u00e1 dar la orden de realizar dicha t\u00e9cnica y dar la informaci\u00f3n pertinente al paciente y a las personas allegadas, es entonces cuando el equipo de Enfermer\u00eda realizara dicho procedimiento en primer lugar buscara la colaboraci\u00f3n del paciente y preparar la cama, retirando los objetos peligrosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfermero ser\u00e1 el responsable de dirigir la contenci\u00f3n, coordinar la ejecuci\u00f3n y responsable del instrumental que deber\u00e1 estar siempre homologado posteriormente se har\u00e1 cargo de los cuidados y controles necesarios conjunto al equipo de auxiliares de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que el paciente se encuentra en la cama se realizara la sujeci\u00f3n en este orden:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cintura<\/li>\n<li>Miembro superior derecho<\/li>\n<li>Miembro inferior izquierdo<\/li>\n<li>Miembro superior izquierdo<\/li>\n<li>Miembro inferior derecho<\/li>\n<li>Elevar el cabecero de la cama<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos casos ser\u00e1 necesaria la presencia de personal de seguridad que podr\u00e1 intervenir de manera f\u00edsica en situaciones muy especiales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez realizada la contenci\u00f3n completa ser\u00e1 valorado la primera hora cada 15 min evaluando el nivel de conciencia, comunicaci\u00f3n, respiraci\u00f3n y tensi\u00f3n arterial , posteriormente pasara a ser evaluado cada 4 horas, controlando la ingesta, eliminaci\u00f3n, higiene y seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de retirar la contenci\u00f3n ser\u00e1 necesaria la valoraci\u00f3n del facultativo y del equipo de Enfermer\u00eda, la retirada de la contenci\u00f3n tiene que ser de manera progresiva, extremando la vigilancia hasta comprobar que el paciente posea una conducta adecuada, ser\u00e1 necesario el m\u00e1ximo personal posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada vez que se lleve a cabo una actividad con el paciente, esta debe ser registrada en la evoluci\u00f3n de Enfermer\u00eda y as\u00ed llevar unos cuidados m\u00e1s exhaustivos de los estados del paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSION:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La contenci\u00f3n mec\u00e1nica es un procedimiento necesario y beneficioso para los pacientes en estado de agitaci\u00f3n, siempre y cuando se realiza en las condiciones \u00f3ptimas y se haga el seguimiento adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El equipo de profesionales debe estar formado sobre dicho procedimiento. El material debe ser homologado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizara un registro detallado para el correcto seguimiento del paciente. Y se intentara evaluar los registros para mejora la aplicabilidad del procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente existe el debate de si la contenci\u00f3n mec\u00e1nica completa (CMC) es necesaria o no, hay pacientes que viven mal la experiencia de estar con CMC , en este periodo se limita su autonom\u00eda y se priva la , pero tambi\u00e9n es cierto que en algunos pacientes es imposible llegar a calmarlos con previas conversaciones y medicaci\u00f3n, vi\u00e9ndonos obligados a llevar a cabo esta contenci\u00f3n mec\u00e1nica completa (CMC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sastre Rus Meritxell, Campa\u00f1a Castillo Fernando. Contenci\u00f3n mec\u00e1nica: definici\u00f3n conceptual. Ene. [Internet]. 2014 Mayo [citado 2016 Jul 07]; 8(1). Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1988-348X2014000100007&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1988-348X2014000100007<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Protocolo contenci\u00f3n mec\u00e1nica Servicio Andaluz de Salud 2010<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">R.A, Z.B.J. Restricci\u00f3n f\u00edsica: revisi\u00f3n y reflexi\u00f3n \u00e9tica. Gerokomos [revista en la Internet]. 2014 Jun [citado 2015 Abr 07]; 25(2): 63-67. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1134-928X2014000200003&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1134-928X2014000200003<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M.A Contenci\u00f3n Mec\u00e1nica: Restricci\u00f3n de movimientos y aislamiento manual de uso y protocolos de procedimiento. Revista Brasileira de Psiquiatria. 1999;21(4).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados ante contenci\u00f3n mec\u00e1nica completa en unidad de Salud Mental La contenci\u00f3n mec\u00e1nica es utilizada en casos de agitaciones psicomotrices ya sea de un paciente psiqui\u00e1trico o con alguna patolog\u00eda org\u00e1nica.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[191],"tags":[8077,3696],"class_list":["post-39486","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-psiquiatria","tag-agitaciones-psicomotrices","tag-contencion-mecanica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados ante contenci\u00f3n mec\u00e1nica completa en unidad 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