{"id":39488,"date":"2016-10-03T10:30:37","date_gmt":"2016-10-03T08:30:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39488"},"modified":"2016-10-03T10:30:39","modified_gmt":"2016-10-03T08:30:39","slug":"cribado-combinado-gestacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cribado-combinado-gestacion\/","title":{"rendered":"Conceptos b\u00e1sicos de la matrona y enfermera sobre el cribado combinado en la gestaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Conceptos b\u00e1sicos de la matrona y enfermera sobre el cribado combinado en la gestaci\u00f3n<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El triple screening o el cribado combinado, es un test combinado que se realiza en el primer trimestre de gestaci\u00f3n para realizar una estimaci\u00f3n sobre el riesgo en valores num\u00e9ricos que tiene dicho feto de portar una cromosomopat\u00eda como puede ser s\u00edndrome de Down, Edward o Patau.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conceptos b\u00e1sicos de la matrona y enfermera sobre el cribado combinado en la gestaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa Mar\u00eda Morillas Salazar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Iglesias Moya<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: cromosopat\u00edas, screening, embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El screening que se realiza como parte de cribado de las distintas cromosomopat\u00edas (Down, Edward y Patau) consiste en una combinaci\u00f3n de una anal\u00edtica sangu\u00ednea y la ecograf\u00eda de la semana 12 aproximadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por un lado, la anal\u00edtica materna que ha de ser realizada entre las semanas 7 y las 14 semanas, que determinar\u00e1n dos valores bioqu\u00edmicos sobre la fracci\u00f3n beta (HCG) y sobre la prote\u00edna placentaria o conocida como PAPP-A.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, en la ecograf\u00eda aproximadamente en la semana 12 de gestaci\u00f3n se har\u00e1 una medici\u00f3n de la translucencia nucal, que junto con los dem\u00e1s par\u00e1metros determinar\u00e1 el riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valores bioqu\u00edmicos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha de incidir en la importancia de realizarla en las semanas correspondientes, ya que por ejemplo los valores de la PAPP-A aumentan hasta su m\u00e1ximo entre las semanas 10 y 13, as\u00ed como los valores de la HCG disminuyen en a partir de la semana 10 gradualmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los valores obtenidos ser\u00e1n expresados en MoM (m\u00faltiplo de la mediana), estos valores ser\u00e1n los comparativos con la poblaci\u00f3n estudiada. As\u00ed un valor de 1.0 MoM ser\u00eda aquel valor central de no afecci\u00f3n, y 2.0 MoM se interpretar\u00eda como un aumento del doble de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valores y cromosopat\u00edas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edndrome de Down (trisom\u00eda 21): los valores de bhCG suele ser el doble y los valores de PAPP-A se reducen a la mitad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edndrome de Edward (trisom\u00eda 18): los valores de bhCG y PAPP-A est\u00e1n muy disminuidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edndrome de Patau (trisom\u00eda 13): se caracteriza por valores muy bajos de bhCG y los valores de PAPP-A aunque tambi\u00e9n bajos son algo mayores que la trisom\u00eda 18.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Translucencia nucal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para que este valor ecogr\u00e1fico tenga validez ha de ser medido entre la semana 11 y 13+6 de gestaci\u00f3n. De igual modo, la longitud cr\u00e1neo caudal ha de tener un valor m\u00ednimo de 45 y m\u00e1ximo de 84 para que se pueda realizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder realizar esta medici\u00f3n, ha de ser realizada por un experto ecografista, donde el corte sagital realizado ocupe en la pantalla s\u00f3lo el cr\u00e1neo y la porci\u00f3n superior del t\u00f3rax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Adem\u00e1s el feto ha de adoptar una posici\u00f3n neutra con el cr\u00e1neo alineado a la columna. Una vez visualizado ha de medirse la parte m\u00e1s ampliada por los bordes internos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El riesgo se estima en funci\u00f3n de la longitud fetal, por lo que es necesario datar correctamente la edad gestacional para determinar una translucencia nucal aumentada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nicolaides KH. Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks. Prenat 21. Diagn 2011; 31:7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mari\u00f1a Naveiro Fuentes. Screening de aneuploid\u00edas del primer trimestre. Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada. 2011.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salinas P. Hugo, Vald\u00e9s R. Enrique, Carmona G. Sergio. Screening gen\u00e9tico antenatal para la detecci\u00f3n de aneuploid\u00edas. Rev. chil. obstet. ginecol. 2003. 68 (6): 529-535. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-75262003000600014&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262003000600014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luna Barr\u00f3n Beatriz, Taboada L\u00f3pez Gonzalo, Rada Tarifa Ana, Lafuente \u00c1lvarez Erika, Burgos Zuleta Jos\u00e9 Liders, Luna Barr\u00f3n Ruddy et al. DIAGN\u00d3STICO PRENATAL INTEGRAL DE S\u00cdNDROME DE DOWN EN LA PAZ- BOLIVIA, CORRELACI\u00d3N S\u00c9RICA, ECOGR\u00c1FICA, CITOGEN\u00c9TICA Y MOLECULAR: A PROP\u00d3SITO DE UN CASO. Rev. M\u00e9d. La Paz. 2014. 20(2): 47-49. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.bo\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1726-89582014000200007&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lozano JM, Sellers F, Orozco D, Fabregat A, Gomez JM, Llacer J, Luque L y Bernab\u00e9u R. Cribado cromos\u00f3mico del primer trimestre. Resultados en gestaciones tras reproducci\u00f3n asistida. Instituto Bernab\u00e9u. 2010. Disponible en: https:\/\/www.institutobernabeu.com\/upload\/ficheros\/publicaciones\/cribado-cromosomico.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Conceptos b\u00e1sicos de la matrona y enfermera sobre el cribado combinado en la gestaci\u00f3n Resumen El triple screening o el cribado combinado, es un test combinado que se realiza en el primer trimestre de gestaci\u00f3n para realizar una estimaci\u00f3n sobre el riesgo en valores num\u00e9ricos que tiene dicho feto de portar una cromosomopat\u00eda como puede &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Conceptos b\u00e1sicos de la matrona y enfermera sobre el cribado combinado en la gestaci\u00f3n\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cribado-combinado-gestacion\/#more-39488\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Conceptos b\u00e1sicos de la matrona y enfermera sobre el cribado combinado en la gestaci\u00f3n\">Leer 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