{"id":39499,"date":"2016-10-03T10:47:13","date_gmt":"2016-10-03T08:47:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39499"},"modified":"2016-10-03T10:48:43","modified_gmt":"2016-10-03T08:48:43","slug":"complicaciones-dialisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-dialisis\/","title":{"rendered":"Incidencias cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes en una Cl\u00ednica de Di\u00e1lisis durante el a\u00f1o 2015"},"content":{"rendered":"

Incidencias cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes en una Cl\u00ednica de Di\u00e1lisis durante el a\u00f1o 2015<\/strong><\/h1>\n

Resumen: <\/strong>El objetivo de nuestro estudio es identificar cu\u00e1les son las complicaciones m\u00e1s frecuentes (1) a las que se ve sometido un paciente sometido a terapia hemodial\u00edtica puesto que es el tratamiento de elecci\u00f3n en la mayor\u00eda de los pacientes renales.<\/p>\n

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Incidencias cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes en una Cl\u00ednica de Di\u00e1lisis durante el a\u00f1o 2015<\/strong><\/p>\n

Autor:<\/strong><\/p>\n

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  1. Esperanza Cruz Garc\u00eda. DUE. Hospital Quir\u00f3n Sagrado Coraz\u00f3n (Sevilla)<\/li>\n
  2. Mauricio Cruz Bajo. DUE. Cl\u00ednica Di\u00e1lisis Bellavista (Sevilla)<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave: <\/strong>Enfermer\u00eda, Insuficiencia Renal Cr\u00f3nica, Tratamiento, Hemodi\u00e1lisis, Complicaciones.<\/p>\n

    Para ello hemos realizado un estudio con enfoque descriptivo, transversal y cuantitativo con todos los pacientes pertenecientes a la cl\u00ednica de di\u00e1lisis Bellavista de Sevilla durante el a\u00f1o 2015, donde las principales complicaciones cl\u00ednicas que aparecen en el paciente mientras se dializa son la hipotensi\u00f3n arterial (2) con un 49% y los calambres (3) con un 29,5% al igual que en otro estudio realizado en la Unidad Nefrol\u00f3gica de Rio Grande do Sur en Brasil.<\/p>\n

    Una vez identificadas las complicaciones m\u00e1s frecuentes podemos encaminar los cuidados de Enfermer\u00eda a paliar en la medida de lo posible estos problemas a trav\u00e9s del tipo de tratamiento que se le realiza durante la sesi\u00f3n de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n: <\/strong>La Insuficiencia Renal Cr\u00f3nica (IRC) se define como la presencia de una alteraci\u00f3n estructural o funcional renal (en sedimentos, pruebas de imagen o la histolog\u00eda) que persiste m\u00e1s de 3 meses, con o sin deterioro de la funci\u00f3n renal, o un filtrado glomerular < 60 ml\/min, 1\u201973 m\u00b2 sin otros signos de lesi\u00f3n renal (4).<\/p>\n

    La Insuficiencia Renal Cr\u00f3nica (IRC) se considera el camino final com\u00fan de una constelaci\u00f3n de alteraciones que afecta al ri\u00f1\u00f3n de forma cr\u00f3nica e irreversible.<\/p>\n

    La hipertensi\u00f3n arterial y la proteinuria destacan como los factores m\u00e1s potentes predictores de progresi\u00f3n, y a su vez, factores de riesgo modificables de la enfermedad renal cr\u00f3nica. Su gravedad se ha clasificado en 5 estad\u00edos en funci\u00f3n del filtrado glomerular y de la presencia de proteinuria. De esta manera el estad\u00edo 1 corresponder\u00eda a lesi\u00f3n renal con hiperfiltraci\u00f3n o filtrado glomerular normal \u2265 90 ml\/min; mientras que el estad\u00edo 5 corresponder\u00eda a insuficiencia renal con filtrado glomerular < 15 ml\/min desembocando en di\u00e1lisis.<\/p>\n

    La Insuficiencia Renal Cr\u00f3nica (IRC) es un problema de salud p\u00fablica importante seg\u00fan datos del estudio EPIRCE (de Francisco y Otero, 2005) que afecta aproximadamente al 10% de la poblaci\u00f3n adulta espa\u00f1ola, y a m\u00e1s del 20% de mayores de 60 a\u00f1os. Se considera que est\u00e1 infradiagnosticada.<\/p>\n

    En pacientes de Atenci\u00f3n Primaria con enfermedades tan frecuentes como HTA o diabetes, su prevalencia puede alcanzar el 35-40%.<\/p>\n

    Actualmente existen 3 modalidades de tratamientos para los pacientes con Enfermedad Renal Cr\u00f3nica en fase 5 siendo estos la Hemodi\u00e1lisis, Di\u00e1lisis Peritoneal y el trasplante renal.<\/p>\n

    La Hemodi\u00e1lisis es un proceso empleado en sujetos con nefropat\u00eda en estad\u00edo V, en el que a trav\u00e9s de una membrana semipermeable sint\u00e9tica sustituye a los glom\u00e9rulos y t\u00fabulos renales actu\u00e1ndo como filtro. Los requisitos para la Hemodi\u00e1lisis son tener acceso a la circulaci\u00f3n del paciente a trav\u00e9s de f\u00edstula arteriovenosa o a trav\u00e9s de cat\u00e9ter venoso central, disponer de un dializador con membrana semipermeable y tener una soluci\u00f3n de dializado apropiada con acetato, bicarbonato y agua ultrapura. El objetivo de la hemodi\u00e1lisis son extraer las sustancias nitrogenadas t\u00f3xicas de la sangre y el exceso de agua. Se agraga heparina a la sangre, para prevenir su coagulaci\u00f3n y se hace pasar por medio de l\u00edneas de di\u00e1lisis a la membrana semipermeable donde las toxinas y los productos de desecho se extraen por difusi\u00f3n, dejando pasar las part\u00edculas en funci\u00f3n de su tama\u00f1o.<\/p>\n

    El trasplante renal entra\u00f1a injertar el \u00f3rgano de un donador vivo o de un cad\u00e1ver en un receptor cuya nefropat\u00eda est\u00e1 en etapa terminal. Se consideran como candidatos id\u00f3neos al trasplante, los pacientes con nefropat\u00eda irreversible en fase 5. Con los trasplantes obtenidos de donadores vivos histocompatibles, emparentados con el enfermo (con compatibilidad de ant\u00edgenos ABO Y HLA), se logran mejores resultados que con ri\u00f1ones de cad\u00e1veres. El ri\u00f1\u00f3n trasplantado se injerta en la fosa iliaca y se trasplanta el ur\u00e9ter del ri\u00f1\u00f3n injertado a la vejiga o bien, se anastomosa al ur\u00e9ter del receptor. Los ri\u00f1ones del enfermo que ya no funciona pueden ser extra\u00eddos o no.<\/p>\n

    En la di\u00e1lisis peritoneal se introduce un liquido de di\u00e1lisis est\u00e9ril apropiado en la cavidad peritoneal a intervalos, mediante un cat\u00e9ter, donde fluye por gravedad. El l\u00edquido entra en contacto con los vasos sangu\u00edneos de la cavidad peritoneal, que sirve como membrana de di\u00e1lisis. Los desechos t\u00f3xicos y el exceso de l\u00edquidos salen de la sangre por difusi\u00f3n y osmosis hacia la cavidad peritoneal durante el tiempo de permanencia, o sea el periodo que permanece el l\u00edquido en la cavidad abdominal antes de drenarlo. Acto seguido, se agrega un nuevo recipiente de dializada y se perfunde. El intercambio puede variar desde menos de una hora hasta muchas horas (por ejemple desde la noche a la ma\u00f1ana).<\/p>\n

    De estos el m\u00e1s utilizado es la Hemodi\u00e1lisis, por dicho motivo el objeto de nuestro estudio es identificar cu\u00e1les son las complicaciones cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes que aparecen en el enfermo renal sometido a terapia de di\u00e1lisis.<\/p>\n

    Material y M\u00e9todos: <\/strong>Para realizar el estudio se incluyeron todos los pacientes que pasaron por la Clinica de Di\u00e1lisis Bellavista durante el a\u00f1o 2015 siendo 64 pacientes el mes donde menos pacientes acudieron al centro y 73 pacientes el mes donde m\u00e1s pacientes hubo, donde el paciente m\u00e1s joven era de 27 a\u00f1os de edad, y la mayor de edad 86 a\u00f1os. El total de sesiones de Hemodi\u00e1lisis durante dicho a\u00f1o fueron 10.504 siendo 956 el mes donde m\u00e1s tratamientos se hicieron. A la hora de tomar en consideraci\u00f3n el n\u00famero de tratamientos a parte de sus 3 sesiones semanales, se incluyeron las sesiones de hemodi\u00e1lisis extra a la que se sometieron los pacientes por sobrepeso o por infradi\u00e1lisis.<\/p>\n

    Teniendo en cuenta dichos sujetos el tipo de estudio que realizaremos en un estudio descriptivo transversal cuantitativo.<\/p>\n

    Resultados:<\/strong><\/p>\n

    Tabla 1. Resumen total de las complicaciones cl\u00ednicas registradas.<\/p>\n