{"id":39523,"date":"2016-10-03T11:25:03","date_gmt":"2016-10-03T09:25:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39523"},"modified":"2016-10-03T11:25:05","modified_gmt":"2016-10-03T09:25:05","slug":"cuidados-enfermeria-epistaxis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-epistaxis\/","title":{"rendered":"Papel de Enfermer\u00eda en la epistaxis"},"content":{"rendered":"

Papel de Enfermer\u00eda en la epistaxis<\/strong><\/h1>\n

Resumen<\/p>\n

En este art\u00edculo se describe el abordaje integral de un paciente que presenta epistaxis, destacando principalmente la actuaci\u00f3n a seguir por el profesional de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

<\/p>\n

Papel de Enfermer\u00eda en la epistaxis<\/strong><\/p>\n

Autores: Luna Aljama, Jos\u00e9 *; Luna Aljama, Mar\u00eda Elena *; Serrano Carmona, Jos\u00e9 Luis *<\/p>\n

* DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba. Servicio Andaluz de Salud<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La epistaxis consiste en una hemorragia o sangrado de origen nasal que proviene de la afectaci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos que irrigan zonas como las fosas nasales, nasofaringe o senos paranasales. Generalmente se trata de un suceso autolimitado, pero no se debe olvidar que se trata de un signo cl\u00ednico, y no diagn\u00f3stico, que obligar\u00e1 a indagar la causa de su aparici\u00f3n. Su aparici\u00f3n frecuentemente es de escasa cuant\u00eda y su resoluci\u00f3n es espont\u00e1nea, pero a veces estos episodios pueden ser de mayor gravedad, incluso hasta poner en riesgo la vida del paciente.<\/p>\n

Las epistaxis se clasifican en dos tipos:<\/p>\n

    \n
  1. Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales, origin\u00e1ndose en general en el plexo de Kiesselbach, \u00e1rea formada por anastomosis de arterias originadas en la car\u00f3tida externa. Representan hasta el 90% de todas las epistaxis.<\/li>\n
  2. Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas, presentando un control m\u00e1s problem\u00e1tico; suele originarse en las \u00e1reas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales.<\/li>\n<\/ol>\n

    OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

    El objetivo de nuestro trabajo es mejorar la formaci\u00f3n del personal de Enfermer\u00eda en el abordaje del paciente que sufre un episodio de epistaxis.<\/p>\n

    METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de la epistaxis, en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cuiden, PubMed, Cochrane plus; as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados. Para la b\u00fasqueda hemos utilizado los DeCs con los siguientes descriptores: \u201cepistaxis\u201d, \u201chemorragia nasal\u201d, \u201cetiolog\u00eda\u201d, \u201dcomplicaciones\u201d, \u201ccuidados de Enfermer\u00eda\u201d; empleando los operadores booleanos AND y OR. Los idiomas empleados para la b\u00fasqueda han sido el castellano e ingl\u00e9s, descart\u00e1ndose aquellos art\u00edculos cuyo a\u00f1o de publicaci\u00f3n fuese anterior al 2000.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    ETIOLOG\u00cdA DE LA EPISTAXIS<\/strong><\/p>\n

    Causas locales:<\/p>\n

      \n
    • Traumatismos locales.<\/li>\n
    • Inflamaciones<\/li>\n
    • Deformaciones del tabique.<\/li>\n
    • Cuerpos extra\u00f1os.<\/li>\n
    • Enfermedades granulomatosas.<\/li>\n
    • Irritaci\u00f3n qu\u00edmica.<\/li>\n<\/ul>\n

      Causas Sist\u00e9micas:<\/p>\n

        \n
      • Discrasias sangu\u00edneas.<\/li>\n
      • Alteraciones vasculares.<\/li>\n
      • Medicamentos<\/li>\n
      • Infecciones<\/li>\n
      • Alteraciones cardiovasculares.<\/li>\n
      • Insuficiencia renal cr\u00f3nica.<\/li>\n
      • Insuficiencia hep\u00e1tica.<\/li>\n
      • Tumores<\/li>\n<\/ul>\n

        LOCALIZACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

        Los focos principales de las hemorragias nasales son:<\/p>\n

          \n
        • Las Zonas Bajas, o zonas de \u00abKiesselbach\u00bb (Manchas Vasculares), situadas a ambos lados del tabique nasal y en su parte anterior baja. Se corresponde cada una de estas con una serie de anastomosis visibles f\u00e1cilmente por rinoscopia simple, en forma de una mancha m\u00e1s rojiza o de \u201cAra\u00f1a Vascular\u201d. Estas zonas est\u00e1n irrigadas por ramas terminales de las arterias esfenopalatina etmoidal anterior, palatina descendente y facial.<\/li>\n
        • Las Zonas Superiores, normalmente se trata de hemorragias procedentes de las ramas medias y altas de las arterias etmoidales.<\/li>\n
        • Las Zonas Posteriores, las hemorragias proceden casi siempre de las ramas superiores de la arteria esfenopalatina.<\/li>\n
        • Cada hemorragia nasal tiene sus peculiaridades y, tanto su intensidad y frecuencia, como la forma de cohibirlas depender\u00e1 de la zona en que se presente y de su etiopatogenia.<\/li>\n<\/ul>\n

          PAPEL DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

            \n
          • Valoraci\u00f3n inicial del paciente y anamnesis: control de la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea (co\u00e1gulos), control de constantes vitales, alergias medicamentosas y medioambientales. Valorar grado de ansiedad y capacidades b\u00e1sicas del paciente.<\/li>\n
          • Tranquilizar al paciente e informarle de la importancia de su colaboraci\u00f3n, aclarando todas sus dudas sobre la t\u00e9cnica a emplear y las complicaciones que pueden presentarse.<\/li>\n
          • Explorar la nariz para valorar el \u00e1rea de sangrado y la presencia de lesiones (cuerpo extra\u00f1o, p\u00f3lipos, traumatismo, etc.). Explorar las dos fosas nasales.<\/li>\n
          • Si sospecha de fractura de huesos propios, se realiza taponamiento anterior con hemost\u00e1ticos sin presi\u00f3n, se solicita Rx diagn\u00f3stica y se controla al paciente hasta llegada de m\u00e9dico maxilofacial.<\/li>\n
          • Si existe cuerpo extra\u00f1o, se procede a la extracci\u00f3n previa al control de la hemorragia.<\/li>\n
          • Ante cualquier signo de alarma (dolor intenso, hipotensi\u00f3n, edema facial, etc.), avisar inmediatamente al ORL, acostar al paciente en Fowler con oxigeno al 28% y canalizar v\u00eda venosa para perfusi\u00f3n de fluidos. Se extrae anal\u00edtica urgente.<\/li>\n
          • Dependiendo de la gravedad del sangrado se realizar\u00e1:\n
              \n
            • Compresi\u00f3n bidigital de la nariz.<\/li>\n
            • Cauterizaci\u00f3n del punto sangrante (nitrato de plata\u2026, etc.)<\/li>\n
            • Taponamiento anterior (con gasas de borde, merocel.., etc). Cuando fracasa la compresi\u00f3n.<\/li>\n
            • Taponamiento posterior: cuando no se controla la epistaxis con las medidas anteriores. Taponamiento con bal\u00f3n o neumotaponamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

              CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

              Por lo general, la epistaxis constituye un proceso banal y de resoluci\u00f3n espont\u00e1nea, pero en ciertas ocasiones el sangrado es abundante, lo que precisa de la atenci\u00f3n especializada porque puede llegar a comprometer la vida del enfermo. El tratamiento que recibe el paciente va a variar en funci\u00f3n de la zona donde se produce el sangrado, de la cuant\u00eda del mismo o de la repercusi\u00f3n hemodin\u00e1mica.<\/p>\n

              BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                \n
              1. Hern\u00e1ndez, M., Hern\u00e1ndez, C., Bergeret JP. Epistaxis. Consideraciones generales y manejo cl\u00ednico. Cuad Cir. 2005;19(1):54-9.<\/li>\n
              2. http:\/\/www.binasss.sa.cr\/revistas\/rmcc\/610\/art08.pdf<\/li>\n
              3. GICQUEL, P., FONTANEL, J.P. Epistaxis. In VERCKEN, S. Enciclopedia m\u00e9dico quir\u00fargica. Paris, Ed. Elsevier, 2000, Vol. 3, pag.1-pag.9.<\/li>\n
              4. Garc\u00eda-Baquero, E., Eisenberg, G., Pantoja C. Epistaxis. Terap\u00e9utica en APS. 2002;9(3):184-90.<\/li>\n
              5. Raboso Garc\u00eda-Baquero, E., Eisenberg Plaza, G., Pantoja Zarza, C. Epistaxis. FMC 2002;9:184-90.<\/li>\n
              6. Gamboa, F.J., Charles, C., Rivera, T. Protocolo diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico de la epistaxis. Medicine 2015;11:5462-6.<\/li>\n
              7. Guti\u00e9rrez, C., Castillo, R. Tratamiento de la epistaxis en atenci\u00f3n primaria. FMC 2012;19:93-7.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Papel de Enfermer\u00eda en la epistaxis Resumen En este art\u00edculo se describe el abordaje integral de un paciente que presenta epistaxis, destacando principalmente la actuaci\u00f3n a seguir por el profesional de Enfermer\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1112,8089,3517,8090],"class_list":["post-39523","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-epistaxis","tag-etiologia","tag-hemorragia-nasal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPapel de Enfermer\u00eda en la epistaxis<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Papel de Enfermer\u00eda en la epistaxis Resumen En este art\u00edculo se describe el abordaje integral de un paciente que presenta epistaxis, destacando\" 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