{"id":39525,"date":"2016-10-03T11:29:19","date_gmt":"2016-10-03T09:29:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39525"},"modified":"2016-10-03T11:29:21","modified_gmt":"2016-10-03T09:29:21","slug":"cuidados-enfermeria-esclerosis-multiple","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-esclerosis-multiple\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en la esclerosis m\u00faltiple"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en la esclerosis m\u00faltiple<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong> La esclerosis m\u00faltiple (EM) es una enfermedad autoinmunitaria del sistema nervioso que afecta al cerebro y la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong> B\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cuiden, Pubmed, Cochrane plus; as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados acerca de la esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en la esclerosis m\u00faltiple<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Luna Aljama, Mar\u00eda Elena *; Luna Aljama, Jos\u00e9 *, Serrano Carmona, Jos\u00e9 Luis *<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autora principal<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Elena Luna Aljama<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D.U.E H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados:<\/strong> Se ha descrito esta patolog\u00eda, tipos, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico, tratamiento, as\u00ed como los principales cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esclerosis m\u00faltiple (EM) es una enfermedad cr\u00f3nica y autoinmune que afecta a la mielina o materia blanca del cerebro y de la m\u00e9dula espinal, provocando la aparici\u00f3n de placas escler\u00f3ticas que impiden el funcionamiento normal de esas fibras nerviosas. Lesiona la vaina de mielina que es el material que rodea y protege las c\u00e9lulas nerviosas. La lesi\u00f3n hace m\u00e1s lentos o bloquea los mensajes entre el cerebro y el cuerpo, conduciendo a los s\u00edntomas de la esclerosis m\u00faltiple. Las causas que originan la esclerosis m\u00faltiple se desconocen, pero se sospecha que un virus o un ant\u00edgeno desconocido son los responsables que desencadenan, de alguna manera, una anomal\u00eda inmunol\u00f3gica que hace que el organismo ataque su propia mielina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esclerosis m\u00faltiple afecta m\u00e1s a las mujeres que a los hombres. Suele comenzar entre los 20 y los 40 a\u00f1os al inicio de la vida laboral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Esclerosis M\u00faltiple Remitente-Recurrente:\u00a0Es el tipo de esclerosis m\u00faltiple m\u00e1s frecuente. Los s\u00edntomas se presentan en forma de brotes que pueden durar d\u00edas, semanas e incluso meses, y variar\u00e1n de un episodio a otro, seg\u00fan la zona del sistema nervioso central afectada. Una vez superado el brote, los s\u00edntomas suelen desaparecer completamente aunque tambi\u00e9n pueden dejar secuelas neurol\u00f3gicas. Entre las recidivas no parece haber progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/li>\n<li>Esclerosis M\u00faltiple Primaria Progresiva: Se caracteriza por la ausencia de brotes definidos, pero hay un comienzo lento y un empeoramiento constante de los s\u00edntomas sin un periodo intermedio de remisi\u00f3n. No hay episodios tipo recidiva, ni periodos de remisi\u00f3n, s\u00f3lo fases de estabilidad ocasionales y mejor\u00edas pasajeras poco importantes.<\/li>\n<li>Esclerosis M\u00faltiple Secundaria Progresiva: se caracteriza por una progresi\u00f3n continua con o sin recidivas ocasionales, remisiones poco importantes y fases de estabilidad.<\/li>\n<li>Esclerosis M\u00faltiple Progresiva Recurrente:\u00a0Es el tipo de esclerosis m\u00faltiple menos com\u00fan. Se caracteriza por una progresi\u00f3n constante de la enfermedad desde el principio y por exacerbaciones ocasionales en su evoluci\u00f3n. Las personas que padecen este tipo de esclerosis m\u00faltiple pueden o no experimentar cierta recuperaci\u00f3n despu\u00e9s de estos brotes; la enfermedad contin\u00faa progresando sin remisiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas var\u00edan debido a que la localizaci\u00f3n y magnitud de cada ataque puede ser diferente. Los episodios pueden durar d\u00edas, semanas o meses. Los ataques van seguidos de remisiones. Estos son per\u00edodos en los que hay una reducci\u00f3n o una desaparici\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edntomas musculares:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fatiga<\/li>\n<li>P\u00e9rdida del equilibrio.<\/li>\n<li>Espasmos musculares.<\/li>\n<li>Contracciones involuntarias y rigidez.<\/li>\n<li>Problemas para mover los brazos y las piernas.<\/li>\n<li>Problemas para caminar.<\/li>\n<li>Problemas con la coordinaci\u00f3n y para hacer movimientos peque\u00f1os.<\/li>\n<li>Temblor en uno o ambos brazos o piernas.<\/li>\n<li>Debilidad en uno o ambos brazos o piernas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edntomas vesicales e intestinales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Micciones frecuentes y\/ o urgentes.<\/li>\n<li>Vaciamiento incompleto o en momentos inadecuados.<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Falta de control de esf\u00ednteres (poco frecuentes).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edntomas oculares:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Visi\u00f3n doble.<\/li>\n<li>Neuritis<\/li>\n<li>Visi\u00f3n borrosa.<\/li>\n<li>Movimientos oculares incontrolables.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de visi\u00f3n (infrecuente).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edntomas sensitivos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Entumecimiento, hormigueo.<\/li>\n<li>Dolor facial.<\/li>\n<li>Espasmos musculares dolorosos.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de picaz\u00f3n, hormigueo o ardor en brazos y piernas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros s\u00edntomas cerebrales y neurol\u00f3gicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n del per\u00edodo de atenci\u00f3n, de la capacidad de discernir y p\u00e9rdida de la memoria.<\/li>\n<li>Dificultad para razonar y resolver problemas.<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n o sentimientos de tristeza.<\/li>\n<li>Mareos o p\u00e9rdida del equilibrio.<\/li>\n<li>Hipoacusia (p\u00e9rdida de la audici\u00f3n).<\/li>\n<li>Lenguaje mal articulado o dif\u00edcil de entender.<\/li>\n<li>Problemas para masticar y deglutir.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edntomas sexuales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Impotencia<\/li>\n<li>Problemas con la lubricaci\u00f3n vaginal.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la excitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente no existen pruebas diagn\u00f3sticas espec\u00edficas, de tal forma que la base del diagn\u00f3stico de la esclerosis m\u00faltiple sigue siendo la cl\u00ednica: la aparici\u00f3n de s\u00edntomas y signos que indican la presencia de lesiones m\u00faltiples del SNC y de brotes de actividad cl\u00ednica seguidos de fases de remisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Examen del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo: gammaglobulinas (los anticuerpos que protegen de las infecciones) y bandas oligoclonales elevadas, lo que significa que hay actividad inmunol\u00f3gica dentro del propio sistema nervioso central, lo que podr\u00eda reflejar fen\u00f3menos autoinmunes.<\/li>\n<li>Potenciales evocados: Se trata de pruebas electrofisiol\u00f3gicas con las que se miden las respuestas cerebrales provocadas por est\u00edmulos sensitivos (visuales, auditivos\u2026). En la esclerosis m\u00faltiple se detecta un enlentecimiento en la conducci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tomograf\u00eda computerizada (TC): Las placas de reciente aparici\u00f3n pueden verse a veces como zonas con captaci\u00f3n de contraste y, en casos cr\u00f3nicos de la enfermedad, las placas de desmielinizaci\u00f3n antiguas pueden dar lugar a zonas de baja densidad sin captaci\u00f3n de contraste.<\/li>\n<li>Resonancia nuclear magn\u00e9tica (RNM): Constituye la t\u00e9cnica complementaria diagn\u00f3stica de m\u00e1s utilidad en la esclerosis m\u00faltiple, siendo mucho m\u00e1s sensible que la tomograf\u00eda computerizada. La administraci\u00f3n de contraste permite diferenciar entre lesiones recientes y antiguas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe un tratamiento que sea capaz de curar la esclerosis m\u00faltiple, por lo que los objetivos ser\u00e1n frenar el progreso de la misma y aliviar los s\u00edntomas y sus complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los f\u00e1rmacos existentes para la esclerosis m\u00faltiple son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Acetato de glatiramer:\u00a0se administra de forma subcut\u00e1nea diariamente y se logra disminuir en un 30% el n\u00famero de brotes. Destacan las reacciones locales a la inyecci\u00f3n como efectos secundarios.<\/li>\n<li>Interfer\u00f3n beta (1\u00aa y 1b): tambi\u00e9n logra disminuir en un 30% el n\u00famero de brotes en los pacientes con forma recurrente-remitente. Se puede administrar de forma intravenosa, subcut\u00e1nea o intramuscular, y sus efectos secundarios m\u00e1s frecuentes son los cut\u00e1neos, y un cuadro parecido al de la gripe, en relaci\u00f3n con la inyecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Azatioprina:reduce el n\u00famero de brotes pero es necesario su empleo durante dos a\u00f1os o m\u00e1s. Se administra por v\u00eda oral.<\/li>\n<li>Mitoxantrona:es m\u00e1s eficaz en las formas progresivas de la enfermedad, y su administraci\u00f3n tiene que ser por v\u00eda intravenosa.<\/li>\n<li>Metotrexate:tambi\u00e9n necesita emplearse durante mucho tiempo para obtener beneficios. Su administraci\u00f3n es semanal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar a las personas afectadas por la esclerosis m\u00faltiple a comprender la informaci\u00f3n relacionada con su proceso de enfermedad. Informar sobre la enfermedad: etiopatogenia, sintomatolog\u00eda, pruebas diagn\u00f3sticas, evoluci\u00f3n, pron\u00f3stico, tratamientos.<\/li>\n<li>Mantener y proporcionar independencia para que puedan realizan las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/li>\n<li>Colaborar con el equipo multidisciplinar.<\/li>\n<li>Ense\u00f1arles una correcta y forma segura de administraci\u00f3n de los medicamentos prescritos y observar sus efectos.<\/li>\n<li>Realizar un control de adherencia al tratamiento.<\/li>\n<li>Prevenir y paliar complicaciones secundarias a la enfermedad.<\/li>\n<li>Detectar riesgos o problemas para la salud, por medio de historiales, entrevistas y dem\u00e1s procedimientos.<\/li>\n<li>Elaborar un plan de cuidados en funci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda espec\u00edfico para cada persona con esclerosis m\u00faltiple.<\/li>\n<li>Educar en autocuidados: c\u00f3mo reconocer y actuar ante un brote, utilizaci\u00f3n de recursos socio-sanitarios, medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas, etc.<\/li>\n<li>Educar sanitariamente: informar sobre los s\u00edntomas que pueden aparecer en la evoluci\u00f3n de la enfermedad, t\u00e9rminos m\u00e9dicos desconocidos.<\/li>\n<li>Lograr una mejor adaptaci\u00f3n a la enfermedad, una mayor adhesi\u00f3n al tratamiento y una mejor calidad de vida para ellos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez O., Retos futuros de la esclerosis m\u00faltiple. Med Clin 2014;143 Supl 3:44-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Merino J. A., Tratamiento actual de la esclerosis m\u00faltiple. Med Clin 2014;143 Supl 3:19-22.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Izquierdo Ayuso G., Esclerosis m\u00faltiple: impacto socioecon\u00f3mico y en la calidad de vida de los pacientes. Med Clin 2014;143 Supl 3:7-12.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moreira, M. A., Tilbery, C. P., Lana-Peixoto, M. A., Mendes, M. F., Kaimen-Maciel, D. R., &amp; Callegaro, D. (2002). Aspectos hist\u00f3ricos de la esclerosis m\u00faltiple. <em>Rev neurol<\/em>, <em>34<\/em>(4), 378-383.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Delgado-Mendil\u00edvar, J. M., Cadenas-D\u00edaz, J. C., Fern\u00e1ndez-Torrico, J. M., Navarro-Mascarell, G., &amp; Izquierdo, G. (2005). Estudio de la calidad de vida en la esclerosis m\u00faltiple. <em>Rev Neurol<\/em>, <em>41<\/em>(5), 257-262.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arbizu Urdiain, T., Mart\u00ednez Yelamos, S., Fern\u00e1ndez, O., &amp; Bello, P. (2004). Evoluci\u00f3n y pron\u00f3stico de la Esclerosis M\u00faltiple. Cuadernos de Esclerosis M\u00faltiple. Madrid: Alcora publicidad SL, 247-54.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en la esclerosis m\u00faltiple Introducci\u00f3n: La esclerosis m\u00faltiple (EM) es una enfermedad autoinmunitaria del sistema nervioso que afecta al cerebro y la m\u00e9dula espinal. 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