{"id":39528,"date":"2016-10-04T09:32:08","date_gmt":"2016-10-04T07:32:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39528"},"modified":"2016-10-04T09:42:30","modified_gmt":"2016-10-04T07:42:30","slug":"escroto-accesorio-presentacion-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/escroto-accesorio-presentacion-caso\/","title":{"rendered":"Escroto accesorio. Presentaci\u00f3n de un caso"},"content":{"rendered":"<p><!--NoAds--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escroto accesorio. Presentaci\u00f3n de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n: Las malformaciones cong\u00e9nitas escrotales son poco frecuentes y, entre ellas, las m\u00e1s infrecuentes son el escroto ect\u00f3pico y el accesorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Presentar un caso de escroto accesorio, su correcci\u00f3n quir\u00fargica y revisi\u00f3n de la literatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escroto accesorio. Presentaci\u00f3n de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: M\u00f3nica Tirado Pascual, FEA Cirug\u00eda Pedi\u00e1trica HUNSC; Luis Ant\u00f3n Hern\u00e1ndez, Jefe de Servicio de Cirug\u00eda Pedi\u00e1trica HUNSC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de Trabajo: Hospital Universitario Nuestra Se\u00f1ora de Candelaria (HUNSC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: escroto accesorio, escroto ect\u00f3pico, malformaci\u00f3n escrotal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso cl\u00ednico: Var\u00f3n reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino en cuya exploraci\u00f3n f\u00edsica destacan genitales masculinos con hemiescroto izquierdo hipopl\u00e1sico, testes en bolsa y masa el\u00e1stica en perin\u00e9, donde presenta adem\u00e1s una peque\u00f1a tumoraci\u00f3n pediculada con piel rugosa similar a la del escroto, sin contenido. Se realiza intervenci\u00f3n quir\u00fargica a los 7 meses de vida, realizando escisi\u00f3n de escroto accesorio, plastia escrotal izquierda y resecci\u00f3n de lipoma perineal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las malformaciones escrotales son poco frecuentes: escroto b\u00edfido, transposici\u00f3n penoescrotal y escroto ect\u00f3pico o accesorio (1). De ellas, la m\u00e1s excepcional es esta \u00faltima, con solo unos 50 casos descritos en la literatura (2). El primer caso fue publicado por Kimura en 1930 (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta anomal\u00eda puede asociarse a otras malformaciones, principalmente urogenitales, anorrectales y esquel\u00e9ticas (4). En la mayor\u00eda de los casos se asocia a lipoma no encapsulado (4). La causa podr\u00eda ser la interrupci\u00f3n de la normal migraci\u00f3n de los pliegues labioescrotales por dicho lipoma (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino, gemelar, de adecuado peso para su edad gestacional, que presenta genitales masculinos con pene normal, hemiescroto derecho normal con teste en bolsa, hemiescroto izquierdo hipopl\u00e1sico con teste en bolsa, masa el\u00e1stica en perin\u00e9, ano normoposicionado y normoconfigurado y peque\u00f1a tumoraci\u00f3n pediculada en perin\u00e9 con piel rugosa similar a la del escroto, sin contenido (ver imagen 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecograf\u00eda abdominal no muestra hallazgos patol\u00f3gicos. En ecograf\u00eda escrotal, se visualiza teste izquierdo en bolsa, de 6x8x12 mm, y teste derecho en bolsa que asciende a canal inguinal durante la exploraci\u00f3n, de 7x9x12 mm, ambos homog\u00e9neos. La tumoraci\u00f3n perineal corresponde a tejido celular subcut\u00e1neo graso sin otros hallazgos de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza intervenci\u00f3n quir\u00fargica a los 7 meses de vida, realizando escisi\u00f3n de escroto accesorio, plastia escrotal izquierda y resecci\u00f3n de lipoma perineal. Se dej\u00f3 un drenaje tipo Redon que se retir\u00f3 al d\u00eda siguiente (ver imagen 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anatom\u00eda patol\u00f3gica informa el lipoma como fragmento fibroadiposo de 4x3x1\u20195 cm y el escroto como piel e hipodermis sin evidencia de neoplasia, piel polipoide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los t\u00e9rminos ect\u00f3pico y accesorio se usan indistintamente o como sin\u00f3nimos en la mayor\u00eda de los art\u00edculos revisados, sin embargo, conllevan matices que diferencian uno de otro (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El escroto ect\u00f3pico se localiza fuera de su posici\u00f3n normal, se puede encontrar cerca del anillo inguinal externo, en perin\u00e9, \u00e1rea femoral o en el muslo. Puede presentarse de forma aislada o estar asociada con otras anomal\u00edas genitales, como la displasia testicular, anomal\u00edas del tracto urinario superior o malformaci\u00f3n anorrectal. Si la g\u00f3nada es displ\u00e1sica y el escroto ect\u00f3pico es rudimentario, se debe considerar la extirpaci\u00f3n de ambas estructuras (5). Si se trata de un teste normal, est\u00e1 indicada la orquidopexia y colgajo pediculado del escroto ect\u00f3pico (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El escroto accesorio se define por tres factores: localizaci\u00f3n caudal al escroto, no contiene teste y la histolog\u00eda del tejido es compatible con escroto normal (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desarrollo escrotal comienza en la cuarta semana de gestaci\u00f3n con la aparici\u00f3n de los pliegues labioescrotales laterales a la membrana cloacal que m\u00e1s tarde flanquear\u00e1n el pene y despu\u00e9s de la 12\u00aa semana migrar\u00e1n hacia inferior y medial, fusion\u00e1ndose y formando el rafe medio escrotal (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el 83% de los casos, el escroto ect\u00f3pico o accesorio se asocian a tumor mesenquimal (lipoma, lipoblastoma o hamartoma), lo que sugiere que es precisamente la presencia de la masa en perin\u00e9 lo que provoca un fallo en la migraci\u00f3n de los pliegues labioescrotales (1,4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro caso, y tras descartarse anomal\u00edas asociadas, la indicaci\u00f3n quir\u00fargica era est\u00e9tica y se program\u00f3 a partir de los 6 meses de edad. El escroto accesorio era peque\u00f1o, pediculado y vac\u00edo, por lo que se realiz\u00f3 ex\u00e9resis del mismo, as\u00ed como del lipoma acompa\u00f1ante. Para aumentar el tama\u00f1o del hemiescroto afectado, se realiz\u00f3 una plastia con el contralateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n fue satisfactoria, retir\u00e1ndose el drenaje tipo Redon al d\u00eda siguiente y siendo dado de alta a los dos d\u00edas tras la intervenci\u00f3n. A los 4 meses postoperatorios, presenta buen aspecto est\u00e9tico y ambos testes se encuentran en bolsa (ver imagen 3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LEYENDA IM\u00c1GENES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 1: Genitales del paciente a los 7 meses de edad con lipoma en perin\u00e9 y escroto accesorio. Ambos testes est\u00e1n situados en bolsa.<\/p>\n<figure id=\"attachment_39529\" aria-describedby=\"caption-attachment-39529\" style=\"width: 340px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-escroto-accesorio.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-39529\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-escroto-accesorio.jpg\" alt=\"escroto-accesorio\" width=\"350\" height=\"467\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-escroto-accesorio.jpg 350w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-escroto-accesorio-225x300.jpg 225w\" sizes=\"auto, (max-width: 350px) 100vw, 350px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-39529\" class=\"wp-caption-text\">Escroto accesorio<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 2: Postoperatorio inmediato tras ex\u00e9resis de lipoma y escroto accesorio y plastia escrotal.<\/p>\n<figure id=\"attachment_39530\" aria-describedby=\"caption-attachment-39530\" style=\"width: 340px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-escroto-accesorio-cirugia.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-39530\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-escroto-accesorio-cirugia.jpg\" alt=\"escroto-accesorio-cirugia\" width=\"350\" height=\"503\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-escroto-accesorio-cirugia.jpg 350w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-escroto-accesorio-cirugia-209x300.jpg 209w\" sizes=\"auto, (max-width: 350px) 100vw, 350px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-39530\" class=\"wp-caption-text\">Escroto accesorio. Cirug\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 3: Aspecto a los 4 meses de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<figure id=\"attachment_39531\" aria-describedby=\"caption-attachment-39531\" style=\"width: 340px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-escroto-accesorio-resultados-tratamiento.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-39531\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-escroto-accesorio-resultados-tratamiento.jpg\" alt=\"escroto-accesorio-resultados-tratamiento\" width=\"350\" height=\"421\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-escroto-accesorio-resultados-tratamiento.jpg 350w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-escroto-accesorio-resultados-tratamiento-249x300.jpg 249w\" sizes=\"auto, (max-width: 350px) 100vw, 350px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-39531\" class=\"wp-caption-text\">Escroto accesorio. Resultados, tratamiento<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Iturbe JE, Montalvo A, S\u00e1nchez-Paredes V, Borbolla-Sala ME. Escroto y test\u00edculo ect\u00f3pico verdadero. Reporte de un caso. Salud en Tabasco 2013;19:95-98.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Takahashi M, Kanamori Y, Tanaka H, Watanabe T, Sato K, Ohno M, Yamada W, Yamada K, Takezoe T, Fuchimoto Y. Accesory scrotum complicated with perineal lipoblastoma and anorectal malformation &#8211; An extremely rare phenotype of the anomalies. J Ped Surg Case Reports 2 (2014) 350-352.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kimura H. Uber Penisverdoppelung und ihre Komplicationem. Nippon Hinyoukika Gakkai Zasshi 1930;19:209-11.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00edn R, Pitarch V, Solares J, Arroyo I. Escroto accesorio. An Pediatr 2014;81(3):190-191.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Samhan KA. Disfunciones escrotales. En: Samhan KA. Medicina sexual masculina. 1\u00aa edici\u00f3n. Extremadura: Authorhouse;2011. p. 245-46.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00fcnaydin M, Arit\u00fcrk E, Rizalar R, G\u00f6rk S, Bernay F, G\u00fcrses N. Unilateral inguinal ectopic scrotum and imperforate anus: a case report. J Ped Surg 1997;32:1360-61.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Escroto accesorio. Presentaci\u00f3n de un caso Introducci\u00f3n: Las malformaciones cong\u00e9nitas escrotales son poco frecuentes y, entre ellas, las m\u00e1s infrecuentes son el escroto ect\u00f3pico y el accesorio. Objetivo: Presentar un caso de escroto accesorio, su correcci\u00f3n quir\u00fargica y revisi\u00f3n de la literatura. Escroto accesorio. 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