{"id":39537,"date":"2016-10-04T09:51:11","date_gmt":"2016-10-04T07:51:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39537"},"modified":"2016-10-04T09:51:13","modified_gmt":"2016-10-04T07:51:13","slug":"fibroma-cavidad-oral-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fibroma-cavidad-oral-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Fibroma de la cavidad oral. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Fibroma de la cavidad oral. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los fibromas de la mucosa oral son relativamente frecuentes, siendo considerados los tumores m\u00e1s frecuente de la cavidad oral aunque la mayor\u00eda son de origen hiperpl\u00e1sico. Los fibromas verdaderos son m\u00e1s raros en la cavidad oral. Su consistencia es firme, su coloraci\u00f3n rosa y puede ser pediculado o s\u00e9sil. De crecimiento lento, pueden ulcerase cuando entran en contacto con el maxilar opuesto. En ocasiones pueden estar parcialmente osificados, pudiendo observarse este hecho radiogr\u00e1ficamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fibroma de la cavidad oral. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Mar\u00eda Puga Guil Doctora en Odontolog\u00eda por la Universidad de Granada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daniel G\u00e1lvez Est\u00e9vez. Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN: <\/strong>Los fibromas de la mucosa oral son las lesiones tumorales m\u00e1s frecuentes de la cavidad oral. Con este trabajo se aborda el diagn\u00f3stico y tratamiento de esta lesi\u00f3n, ilustr\u00e1ndolo mediante un caso cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Odontolog\u00eda, Dermatolog\u00eda, tumores benignos, fibroma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recordar las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e histol\u00f3gicas de los fibromas.<\/li>\n<li>Revisar el diagn\u00f3stico diferencial del fibroma oral.<\/li>\n<li>Conocer el tratamiento del fibroma oral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se originan como reacci\u00f3n a traumatismos cr\u00f3nicos, mordisqueo o succi\u00f3n de carrillo, labios; o irritaci\u00f3n por pr\u00f3tesis, que en muchos casos tienen que ver con rebasados acr\u00edlicos defectuosos o dentaduras mal adaptadas que irritan. Se induce un crecimiento patol\u00f3gico de los fibroblastos y del col\u00e1geno producido por \u00e9stos, lo que origina una masa submucosa evidente en la exploraci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto su<u> presentaci\u00f3n cl\u00ednica,<\/u> es una lesi\u00f3n elevada, tumoral de coloraci\u00f3n normal o p\u00e1lida, por la carencia relativa de vasos sangu\u00edneos. Puede ser s\u00e9sil o pediculada. Su crecimiento es lento y limitado. Rara vez excede los 2 cm de di\u00e1metro, en esos casos se denominan fibromas gigantes. La consistencia de estas lesiones puede ser blanda o dura, dependiendo del grado de vascularizaci\u00f3n o fibrosis. No suelen presentar s\u00edntomas, aunque dependiendo de su localizaci\u00f3n pueden resultar molestos durante la masticaci\u00f3n, ulcer\u00e1ndose en ocasiones por el roce con los dientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>El Diagn\u00f3stico diferencial<\/u> est\u00e1 definido por su dimensi\u00f3n y localizaci\u00f3n. As\u00ed, en los localizados en la lengua y de peque\u00f1o tama\u00f1o, habr\u00e1 que establecer el diagn\u00f3stico diferencial con neurofibromas. Si se presentara en el paladar se realizar\u00eda con tumores de gl\u00e1ndulas salivales e hiperplasias fibrosas. En las lesiones localizadas en la enc\u00eda se entablar\u00e1 el diagn\u00f3stico diferencial con granulomas piog\u00e9nicos y perif\u00e9ricos de c\u00e9lulas gigantes. En la mejilla deber\u00e1n diferenciarse de lipomas y fibromatosis. En caso de que adquieran tama\u00f1o considerable, habr\u00e1 que realizar diagn\u00f3stico diferencial con mucoceles, leiomiomas, fibromas odontog\u00e9nicos perif\u00e9ricos y carcinomas espinocelulares<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>El estudio anatomo-patol\u00f3gico<\/u> confirma el diagn\u00f3stico. Los fibromas verdaderos presentan una c\u00e1psula que contiene una masa de fibras col\u00e1genas, diferenci\u00e1ndose del tejido circundante. De modo que se observa una capa de epitelio escamoso estratificado que cubre una masa de tejido conjuntivo denso, formado por col\u00e1geno maduro entremezclado con fibroblastos, fibrocitos y peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos. En caso de que la lesi\u00f3n haya estado expuesta a traumatismo (roce, mordisqueo) se observar\u00e1 vasodilataci\u00f3n, edemas e infiltraci\u00f3n de c\u00e9lulas inflamatorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>El tratamiento<\/u> de los fibromas consiste en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica. En caso de los fibromas pediculados la extirpaci\u00f3n consiste en una incisi\u00f3n alrededor de la base del fibroma. Si la base es de mayor tama\u00f1o puede permitirse la cicatrizaci\u00f3n por segunda intenci\u00f3n, despu\u00e9s de una correcta hemostasia. Si la regi\u00f3n anat\u00f3mica lo permite se cerrar mediante colgajo. Son raras las recidivas, si suceden hay que valorar la presencia de trauma continuo en la zona afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 55 a\u00f1os de edad, que acude a la consulta por la presencia una tumoraci\u00f3n en la mucosa de la mejilla derecha de m\u00e1s de 3 a\u00f1os de evoluci\u00f3n. La tumoraci\u00f3n ha aumentado en de modo que le causa molestias en el momento de comer, pues en ocasiones se la mordisquea y se le forma una ulceraci\u00f3n dolorosa. La paciente es bebedora ocasional (una copa de vino los fines de semana) y dej\u00f3 de fumar hace 10 a\u00f1os. Como patolog\u00eda de base presenta hipertensi\u00f3n arterial e hipotiroidismo. Para la hipertensi\u00f3n arterial sigue una dieta baja en sal y un tratamiento farmacol\u00f3gico con Captopril. Para el hipotiroidismo sigue un tratamiento con Levotiroxina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n cl\u00ednica se observa una tumoraci\u00f3n pediculada localizada en la mucosa de la mejilla derecha. La tumoraci\u00f3n presenta un tama\u00f1o de 1,5 cm de di\u00e1metro aproximadamente y ocupa el hueco o producido por la exodoncia del primer molar permanente inferior del lado derecho en el pasado. El color de la lesi\u00f3n es ligeramente m\u00e1s p\u00e1lido que el normal en esa \u00e1rea. Su consistencia es fibrosa. (Figura 1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizada la exploraci\u00f3n y la anamnesis se establece el diagn\u00f3stico de fibroma traum\u00e1tico. Dado que la paciente ha referido mordisque\u00e1rselo con frecuencia. Se programa su ex\u00e9resis quir\u00fargica. Antes de realizar el procedimiento quir\u00fargico se mide la tensi\u00f3n arterial del paciente obteniendo valores normales (130\/80 mm de Hg). Dados los valores dentro de los l\u00edmites de la normalidad, se procede a iniciar el tratamiento. Para ello, en primer lugar, se aplica anestesia local (Lidoca\u00edna al 2% Epinefrina) mediante t\u00e9cnica infiltrativa alrededor de la lesi\u00f3n. Una vez se ha sensibilizado la zona de inter\u00e9s, se sujeta la lesi\u00f3n mediante una pinza recta sin dientes, quedando estirada la zona pediculada. Se realiza una incisi\u00f3n de base amplia en la base de la lesi\u00f3n, a nivel del ped\u00edculo, con un bistur\u00ed (hoja del n\u00famero 15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este modo se consigue la extirpaci\u00f3n total de la lesi\u00f3n. Se realiza hemostasia de la herida quir\u00fargica mediante dos puntos sueltos de sutura (catgut 3\/0) de los tejidos adyacentes y presi\u00f3n. Una vez controlada la hemorragia se aplica en la herida un gel antis\u00e9ptico (clorhexidina al 0,2%). La lesi\u00f3n extirpada en su totalidad se introduce en un bote con formol-aldehido y es remitida al Servicio de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica para su valoraci\u00f3n. Por \u00faltimo se aconseja a la paciente realizar enjuagues con colutorio antis\u00e9ptico (clorhexidina 0,12%) para evitar la infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica. Se cita al paciente en 10 d\u00edas para retirar los puntos y revisar el curso de la cicatrizaci\u00f3n de la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la cita de revisi\u00f3n se retiran los puntos de sutura y se observa que la cicatrizaci\u00f3n es la correcta. Se recomiendas al paciente la restituci\u00f3n del diente 46 mediante tratamiento prot\u00e9sico o el cierre del espacio ed\u00e9ntulo mediante el empleo de t\u00e9cnicas ortod\u00f3nticas para evitar recidivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resultado de la Anatom\u00eda patol\u00f3gica nos confirma el diagn\u00f3stico de Fibroma: Lesi\u00f3n de 135 mm de di\u00e1metro formada por un epitelio escamoso estratificado bien diferenciando, envolviendo la agrupaci\u00f3n de col\u00e1geno y c\u00e9lulas del tipo fibroblasto y fibrocitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los fibromas son los tumores m\u00e1s frecuente de la cavidad oral aunque la mayor\u00eda son de origen hiperpl\u00e1sico.<\/li>\n<li>En la cl\u00ednica se presenta como una lesi\u00f3n elevada, tumoral de coloraci\u00f3n normal o p\u00e1lida, por la carencia relativa de vasos sangu\u00edneos.<\/li>\n<li>Histol\u00f3gicamente, los fibromas se caracterizan por la presencia de una c\u00e1psula que contiene una masa de fibras col\u00e1genas, diferenci\u00e1ndose del tejido circundante<\/li>\n<li>El tratamiento de los fibromas consiste en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>IM\u00c1GENES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 1. Fotograf\u00eda de la lesi\u00f3n fibrosa, pediculada en la mejilla<\/p>\n<figure id=\"attachment_39538\" aria-describedby=\"caption-attachment-39538\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/fibroma-traumatico-boca.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-39538\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/fibroma-traumatico-boca.jpg\" alt=\"fibroma-traumatico-boca\" width=\"400\" height=\"271\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/fibroma-traumatico-boca.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/fibroma-traumatico-boca-300x203.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-39538\" class=\"wp-caption-text\">Fibroma traum\u00e1tico de la boca<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pereira TD, de Lacerda JC, Porto-Matias MD, de Jesus AO, Gomez RS, Mesquita RA. Desmoplastic fibroblastoma (collagenous fibroma) of the oral cavity.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">J Clin Exp Dent. 2016 Feb 1;8(1):89-92.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Arslan S, \u00c7obano\u011flu B, Ural A, Say\u011fin I, I\u015fik A\u00dc- A 15-year retrospective study of 160 cases of benign lip lesions. J Laryngol Otol. 2015 Dec;129(12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maturana-Ram\u00edrez A, Adorno-Far\u00edas D, Reyes-Rojas M, Far\u00edas-Vergara M, Aitken-Saavedra J. A retrospective analysis of reactive hyperplastic lesions of the oral cavity: study of 1149 cases diagnosed between 2000 and 2011, Chile. Acta Odontol Latinoam. 2015;28(2):103-7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez-Labady J. Estudio epidemiol\u00f3gico del Fibroma Traum\u00e1tico en una muestra de la poblaci\u00f3n venezolana durante el per\u00edodo 1991-2001. Act Odontol Venez 2009; 47(3):1-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujica V, Rivera H, Carrero M. Prevalence of oral soft tissue lessions in an elderly Venezuelan population. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2008; May 1;13(5):270-4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esmeili T, Lozada-Nur F, Epstein J. Common benign oral soft tissue masses. Dent Clin North Am. 2005 Jan;49(1):223-40.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Moret Y. Prevalencia de lesiones benignas y des\u00f3rdenes potencialmente malignos que afectan la mucosa bucal en pacientes adultos. Per\u00edodo 1988 &#8211; 2008. Trabajo de Ascenso. 2009. Facultad de Odontolog\u00eda. Universidad central de Venezuela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Garc\u00eda A, Somoza Matin M, Gandara Rey JM. Tumores benignos de la cavidad oral. En Ceballos Salobre\u00f1a. A., Bull\u00f3n Fern\u00e1dez P., G\u00e1ndara Rey J.M. et al. Medicina Bucal Pr\u00e1ctica Edit. Dan\u00fa 2000 (p299-315)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fibroma de la cavidad oral. 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