{"id":39540,"date":"2016-10-04T09:53:44","date_gmt":"2016-10-04T07:53:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39540"},"modified":"2021-03-08T10:45:27","modified_gmt":"2021-03-08T09:45:27","slug":"cuidados-enfermeria-fistula-arteriovenosa-interna-favi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-fistula-arteriovenosa-interna-favi\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en la f\u00edstula arteriovenosa interna (FAVI)"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en la f\u00edstula arteriovenosa interna (FAVI)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La f\u00edstula arteriovenosa interna (FAVI) consiste en la uni\u00f3n de una vena y una arteria, para permitir el flujo elevado de la sangre y disponer de una vena en condiciones adecuadas para la punci\u00f3n a la hora de realizarse la hemodi\u00e1lisis.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en la f\u00edstula arteriovenosa interna (FAVI)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autores: Luna Aljama, Jos\u00e9 *; Luna Aljama, Mar\u00eda Elena *, Serrano Carmona, Jos\u00e9 Luis *<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una fi\u0301stula arteriovenosa interna (FAVI) se realiza uniendo quir\u00fargicamente una arteria a una vena, generalmente en el brazo. El fuerte flujo de sangre desde la arteria hace que la vena se agrande. Las venas esta\u0301n cerca de la superficie de la piel, por lo tanto, se puede utilizar una fi\u0301stula para el tratamiento de hemodia\u0301lisis. Habitualmente esta\u0301 situada en el antebrazo de la mano no dominante, aunque puede localizarse en otra zona dependiendo de las caracter\u00edsticas individuales de cada paciente. La cicatrizacio\u0301n de la unio\u0301n y el desarrollo de las venas requieren cierto tiempo, entre 4 y 6 semanas para su utilizacio\u0301n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemodi\u00e1lisis es un tratamiento para tratar la insuficiencia renal aguda (repentina) y cr\u00f3nica (a largo plazo). Se utiliza una m\u00e1quina que sustituye la funci\u00f3n que realizan los ri\u00f1ones para limpiar los productos de desecho y el exceso de l\u00edquidos de la sangre. La f\u00edstula actuar\u00e1 como un puente para que la sangre entre en la m\u00e1quina de hemodi\u00e1lisis y regrese por la FAVI despu\u00e9s de que sea limpiada por la m\u00e1quina de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de la epistaxis, en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cuiden, Pubmed, Cochrane plus; as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados. Para la b\u00fasqueda hemos utilizado los DeCs con los siguientes descriptores: \u201cf\u00edstula arteriovenosa \u201d, \u201cacceso vascular\u201d, \u201chemodi\u00e1lisis\u201d, \u201dcomplicaciones\u201d, \u201cEnfermer\u00eda\u201d; empleando los operadores booleanos AND y OR. Los idiomas empleados para la b\u00fasqueda han sido el castellano e ingl\u00e9s, descart\u00e1ndose aquellos art\u00edculos cuyo a\u00f1o de publicaci\u00f3n fuese anterior al 2000.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASIFICACIO\u0301N DE LA FAVI<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seg\u00fan localizaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Podemos utilizar distintas arterias y venas que se unan dependiendo de la zona:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La m\u00e1s utilizada es la f\u00edstula radio-cef\u00e1lica, que une la arteria radial con la vena cef\u00e1lica y suele ofrecer unas buenas condiciones para su uso. Se posiciona en el antebrazo.<\/li>\n<li>En el antebrazo tambi\u00e9n puede realizarse una radio-anterocubital, pero est\u00e1 algo en desuso porque puede producir el s\u00edndrome de robo y otras complicaciones.<\/li>\n<li>En el brazo, la m\u00e1s com\u00fan (y 2\u00aa elecci\u00f3n) es la humero-cef\u00e1lica, que une arteria humeral con vena cef\u00e1lica. Ofrece condiciones muy buenas, grandes flujos, etc, pero si falla no podremos hacer otra f\u00edstula en la zona del antebrazo.<\/li>\n<li>Y la 3\u00aa elecci\u00f3n es la h\u00famero-bas\u00edlica, que une arterial humeral con vena bas\u00edlica. Tambi\u00e9n ofrece buenos flujos de sangre, pero tiene el problema que la vena bas\u00edlica se encuentra en la cara interna del brazo y es m\u00e1s dolorosa y de m\u00e1s dif\u00edcil acceso a la hora de pinchar.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Seg\u00fan anastomosis:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tenemos varias formas de realizar la anastomosis (la uni\u00f3n de la vena y la arteria):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Latero-lateral: se une el lateral de la arterial con el lateral de la vena, como una especie de \u201cH\u201d. Es m\u00e1s fisiol\u00f3gica, pero produce circulaci\u00f3n colateral, que quiere decir que el flujo de la FAVI se pierde por otros vasos circundantes.<\/li>\n<li>Termino- terminal: se une el extremo de la arterial con el extremo de la vena, como una \u201cU\u201d. No se usa mucho, ya que de este modo no se riega bien el resto de la extremidad.<\/li>\n<li>Latero-terminal: unimos el extremo de la vena a un lateral de la arteria. La m\u00e1s usada, ya que se riega bien la extremidad sin otros problemas.<\/li>\n<li>Termino- lateral: menos indicada, con ella tambi\u00e9n hay una carencia de riego en el miembro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">COMPLICACIONES DE LA FAVI<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Isquemia distal de la mano o s\u00edndrome de robo vascular.<\/li>\n<li>Edema de la mano.<\/li>\n<li>Estenosis<\/li>\n<li>Trombosis<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Aneurismas<\/li>\n<li>S\u00edndrome de robo vascular.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de hipertensi\u00f3n venosa.<\/li>\n<li>Hemorragia<\/li>\n<li>Insuficiencia cardiaca.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados de Enfermer\u00eda de la f\u00edstula arteriovenosa (FAVI) se pueden dividir en diferentes fases:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados previos a la realizaci\u00f3n de la fi\u0301stula:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar informacio\u0301n al paciente relativa a la FAV, descripcio\u0301n, utilidad y cuidados a aplicar.<\/li>\n<li>No utilizar para punciones o canalizaciones, las venas y arterias del brazo o antebrazo donde se vaya a realizar la fi\u0301stula arteriovenosa (generalmente la extremidad no dominante).<\/li>\n<li>En el caso de tener que emplear esta extremidad, pinchar so\u0301lo las venas del dorso de la mano y la arteria humeral. Realizar en este caso una puncio\u0301n y una hemostasia cuidadosa.<\/li>\n<li>Anotar en el apartado de precauciones del plan de cuidados, la pro\u0301xima realizacio\u0301n de FAVI y la extremidad elegida, sen\u0303aliza\u0301ndolo de forma visible para evitar su puncio\u0301n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Cuidados en el periodo postquiru\u0301rgico:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Medir los signos vitales y valorar el estado de hidratacio\u0301n del paciente, especialmente en pacientes mayores, ateroesclero\u0301ticos, diabe\u0301ticos o con tratamiento hipotensor, con el fin de evitar hipotensiones que puedan provocar una trombosis precoz de la FAVI.<\/li>\n<li>Verificar el buen funcionamiento de la FAVI una vez por turno, comprobando mediante la palpacio\u0301n y\/o auscultacio\u0301n la vibracio\u0301n y el soplo.<\/li>\n<li>Vigilar el apo\u0301sito para detectar posibles pe\u0301rdidas hema\u0301ticas.<\/li>\n<li>Realizar cura de la incisio\u0301n con suero fisiol\u00f3gico y antis\u00e9ptico.<\/li>\n<li>Mantener la extremidad elevada para favorecer la circulacio\u0301n de retorno y evitar edemas.<\/li>\n<li>Explicar al paciente que debe movilizar el brazo suavemente durante las primeras 24-48 horas para favorecer la circulacio\u0301n evitando ejercicios bruscos\uf020que puedan ocasionar sangrado.<\/li>\n<li>Tomar el pulso perife\u0301rico para detectar isquemias.<\/li>\n<li>Evitar la aplicacio\u0301n de vendajes compresivos en la extremidad afectada.<\/li>\n<li>No realizar tomas de presio\u0301n arterial ni punciones en el brazo de la FAVI.<\/li>\n<li>Anotar en el plan de cuidados la fecha de realizacio\u0301n de la FAVI y su localizacio\u0301n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Educaci\u00f3n del paciente: autocuidados.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No coger peso con el brazo portador de FAVI.<\/li>\n<li>No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.<\/li>\n<li>No llevar objetos que compriman.<\/li>\n<li>Autovaloraci\u00f3n del thrill.<\/li>\n<li>Adecuada compresi\u00f3n ante situaciones de sangrado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de Nefrolog\u00eda. Gu\u00edas de acceso vascular en Hemodi\u00e1lisis. Nefrolog\u00eda 2005;25(Supl.1):1-174.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Galera-Fern\u00e1ndez, A., Mart\u00ednez-de Merlo, M.T., Ochando-Garc\u00eda, A. Accesos vasculares para hemodi\u00e1lisis: cuidados de Enfermer\u00eda. Angiologia 2005;57 Supl 2:159-68.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grande Velasco, J. Cuidados de las fistulas arteriovenosas. medidas de Enfermer\u00eda. Dial Traspl 2011;32:135-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Miranda-Camarero M.V. Cuidados de las f\u00edstulas arteriovenosas. Intervenciones y actividades del profesional de Enfermer\u00eda. Dial Traspl 2010;31:12-6.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en la f\u00edstula arteriovenosa interna (FAVI) Resumen La f\u00edstula arteriovenosa interna (FAVI) consiste en la uni\u00f3n de una vena y una arteria, para permitir el flujo elevado de la sangre y disponer de una vena en condiciones adecuadas para la punci\u00f3n a la hora de realizarse la hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[5473,1112,2587,7533,1681],"class_list":["post-39540","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-acceso-vascular","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-cuidados-enfermeros","tag-fistula-arteriovenosa","tag-hemodialisis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized 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