{"id":39568,"date":"2016-10-04T11:40:20","date_gmt":"2016-10-04T09:40:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39568"},"modified":"2016-10-04T11:40:21","modified_gmt":"2016-10-04T09:40:21","slug":"hipertension-pulmonar-persistente-recien-nacido-hppn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertension-pulmonar-persistente-recien-nacido-hppn\/","title":{"rendered":"Hipertensi\u00f3n pulmonar persistente del reci\u00e9n nacido (HPPN)"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Hipertensi\u00f3n pulmonar persistente del reci\u00e9n nacido (HPPN)<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este art\u00edculo hacemos una revisi\u00f3n global sobre la hipertensi\u00f3n pulmonar persistente del reci\u00e9n nacido, describiendo su etiolog\u00eda, sintomatolog\u00eda, diagn\u00f3stico, y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hipertensi\u00f3n pulmonar persistente del reci\u00e9n nacido (HPPN)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autores: Luna Aljama, Jos\u00e9 *; Luna Aljama, Mar\u00eda Elena *<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba. Servicio Andaluz de Salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertensi\u00f3n pulmonar persistente del reci\u00e9n nacido (HPPN) es una condici\u00f3n en la cual la circulaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido se convierte nuevamente en circulaci\u00f3n fetal, es decir, cuando el beb\u00e9 se encuentra dentro del vientre de la madre, solo necesita pasar circulaci\u00f3n por los pulmones en peque\u00f1a cantidad ya que esta se realiza a trav\u00e9s del cord\u00f3n umbilical; al nacer se lleva a cabo el cambio, pero los pulmones del beb\u00e9 no llegan a adaptarse a respirar fuera del vientre de la madre, aumentando peligrosamente la presi\u00f3n de la Arteria Pulmonar llevando gran parte del flujo sangu\u00edneo de los pulmones a otros \u00f3rganos a trav\u00e9s del \u00abductus arteriosus\u00bb creando esta grave condici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es considerada una enfermedad rara y compromete seriamente la vida. Es una enfermedad incurable, muy grave que va deteriorando la salud progresivamente, los tratamientos disponibles ayudan a disminuir los S\u00edntomas y mejorar la calidad de vida, pero la HP en la mayor\u00eda de los casos es mortal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Cuiden, Pubmed y Cochrane plus, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados acerca de la hipertensi\u00f3n pulmonar persistente del reci\u00e9n nacido. Se han incluido art\u00edculos cuyo idioma fuese el castellano o ingl\u00e9s, adem\u00e1s de poder acceder al texto completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave empleadas han sido: hipertensi\u00f3n pulmonar persistente, reci\u00e9n nacido, etiolog\u00eda, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus causas son desconocidas, pero las investigaciones hasta el momento han arrojado como posibles causas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estados de estr\u00e9s de la madre mientras est\u00e1 embarazada, asociados a ciertas enfermedades de la madre como diabetes, anemia o Hipertensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Que el embarazo exceda las 40 semanas.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de Aspiraci\u00f3n de Meconium, asfixia (en el momento del nacimiento, si el parto se complica, el beb\u00e9 no recibe ox\u00edgeno).<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Neumon\u00eda severa.<\/li>\n<li>Hipoglucemia (az\u00facar baja en la sangre).<\/li>\n<li>Antidepresivos ingeridos por la madre despu\u00e9s de la semana 20 de embarazo como Celexa\u00ae, Prozac\u00ae, Paxil\u00ae y Zoloft\u00ae.<\/li>\n<li>En partos a t\u00e9rmino que han presentado dificultades en el momento del nacimiento: infecci\u00f3n o asfixia.<\/li>\n<li>En condiciones normales se presenta en 1 a 2 beb\u00e9s por 1000 nacimientos, en los casos de ingesti\u00f3n de antidepresivos se ha encontrado en 12 de 1000 nacimientos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la sangre del beb\u00e9 es derivada fuera de los pulmones, es dif\u00edcil que estos cumplan con la funci\u00f3n de intercambiar ox\u00edgeno y di\u00f3xido de carbono. Aun si respiran aire con un 100 por ciento de ox\u00edgeno, los beb\u00e9s con HPPN tienen niveles bajos de ox\u00edgeno en la sangre. Esto puede resultar grave debido a que todos los \u00f3rganos del cuerpo dependen de la sangre rica en ox\u00edgeno que reciben, y la escasez de este puede da\u00f1arlos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada beb\u00e9 puede experimentarlos de una forma diferente. Los S\u00edntomas pueden incluir:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aspecto no saludable del beb\u00e9 en el momento del parto o en las horas siguientes al nacimiento.<\/li>\n<li>Coloraci\u00f3n azulada de la piel (cianosis).<\/li>\n<li>Respiraci\u00f3n r\u00e1pida (taquipnea).<\/li>\n<li>Estr\u00e9s respiratorio: fosas nasales muy abiertas y la emisi\u00f3n de un gru\u00f1ido.<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca r\u00e1pida (taquicardia).<\/li>\n<li>Hipoxemia (niveles bajos de ox\u00edgeno en la sangre, incluso cuando al beb\u00e9 se le est\u00e1 suministrando oxigeno en un ciento por ciento).<\/li>\n<li>Un sonido cardiaco extra o anormal (murmullo cardiaco).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s del examen f\u00edsico y de los antecedentes M\u00e9dicos completos del nacimiento, los procedimientos para el Diagn\u00f3stico de la HPPN deben incluir:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rayos X (radiograf\u00edas) para determinar si el beb\u00e9 tiene una enfermedad pulmonar o el coraz\u00f3n alargado.<\/li>\n<li>Ecocardiograma (ultrasonido) para determinar si el beb\u00e9 tiene enfermedad del coraz\u00f3n o de los pulmones, adem\u00e1s que puede evaluar el flujo (corriente) de sangre dentro del coraz\u00f3n y los pulmones y arrojar mediciones parciales de la presi\u00f3n media de la arteria pulmonar.<\/li>\n<li>Ultrasonido de la cabeza para buscar hemorragias cerebrales.<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de sangre: gases arteriales para determinar el suministro de ox\u00edgeno al cuerpo, hemograma y hematocrito para determinar la cantidad de gl\u00f3bulos rojos, gl\u00f3bulos blancos y plaquetas circulantes en el organismo del beb\u00e9. Medici\u00f3n de electrolitos para verificar el equilibrio de minerales en el organismo.<\/li>\n<li>Punci\u00f3n lumbar que junto con los ex\u00e1menes sangu\u00edneos pueden mostrar la presencia de una infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Oximetr\u00eda que ayuda a determinar si los tejidos del cuerpo del beb\u00e9 est\u00e1n recibiendo los niveles adecuados de ox\u00edgeno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia actual para reducir la hipertensi\u00f3n pulmonar, incluye ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica convencional o de alta frecuencia, alcalosis producida por la hiperventilaci\u00f3n o por la administraci\u00f3n de bicarbonato de sodio (no se aconseja producir una alcalosis metab\u00f3lica por medio de THAM), hiperoxia, sedaci\u00f3n, par\u00e1lisis, antibi\u00f3ticos, surfactante, terapia con drogas vasodilatadoras y cardiot\u00f3nicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Figueras J, Campo E, Cruz O, Mart\u00ed M, Jim\u00e9nez R. Persistencia de la circulaci\u00f3n fetal en un reci\u00e9n nacido en el curso de una sepsis. Arch Pediatr 1987; 38: 77-83.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Donoso F, Moro M. Hipertensi\u00f3n pulmonar persistente del reci\u00e9n nacido. An Esp Pediatr 1990; 33: 101-105.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ortola ME, Figueras J, Botet F, Jim\u00e9nez R. Persistencia de la circulaci\u00f3n fetal o hipertensi\u00f3n pulmonar persistente en el reci\u00e9n nacido. Rev Esp Pediatr 1988; 44: 127- 131.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rothstein R, Paris Y, Quizon A. Pulmonary hypertension. Pediatr Rev 2009; 30(2):39-45.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lakshminrusimha S. The pulmonary circulation in neonatal respiratory failure. Clin Perinatol 2012; 39(3):655-83.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Baquero H. Hipertensi\u00f3n pulmonar persistente del reci\u00e9n nacido. En: Texto de neonatolog\u00eda. Bogot\u00e1 D.C.: Editorial Distribuna; 2011. p. 203.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hipertensi\u00f3n pulmonar persistente del reci\u00e9n nacido (HPPN) Resumen Con este art\u00edculo hacemos una revisi\u00f3n global sobre la hipertensi\u00f3n pulmonar persistente del reci\u00e9n nacido, describiendo su etiolog\u00eda, sintomatolog\u00eda, diagn\u00f3stico, y tratamiento.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[289,3517,8099,490,3186],"class_list":["post-39568","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-diagnostico","tag-etiologia","tag-hipertension-pulmonar-persistente","tag-recien-nacido","tag-sintomas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin 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