{"id":39570,"date":"2016-10-04T12:00:22","date_gmt":"2016-10-04T10:00:22","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39570"},"modified":"2016-10-04T12:00:24","modified_gmt":"2016-10-04T10:00:24","slug":"incompetencia-cervical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/incompetencia-cervical\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n de la matrona. Incompetencia cervical"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Revisi\u00f3n de la matrona. Incompetencia cervical<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se describen caracter\u00edsticas de la incompetencia cervical adem\u00e1s de herramientas de diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n de la matrona. Incompetencia cervical<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor: Jos\u00e9 Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: incompetencia, cervical, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incompetencia cervical constituye una situaci\u00f3n en la cual el cuello uterino por alteraciones funcionales o estructurales no es capaz de mantener el embarazo hasta su t\u00e9rmino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta una incidencia que var\u00eda del 0,1-2% de todos las gestaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De causa clara desconocida, la incompetencia cervical se relaciona con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aplasia cervical<\/li>\n<li>Trauma cervical<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de elastina y col\u00e1geno en el cuello uterino<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han documentado casos de incompetencia cervical en prim\u00edparas sin antecedentes patol\u00f3gicos ginecol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sintomatolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la incompetencia cervical se produce una dilataci\u00f3n del cuello uterino sin que existan contracciones dolorosas, normalmente, en ausencia de tratamiento desemboca en aborto durante el segundo trimestre de gestaci\u00f3n o en parto prematuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para hacer un diagn\u00f3stico debemos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la historia obst\u00e9trica de la mujer buscando la sintomatolog\u00eda descrita anteriormente.<\/li>\n<li>Evaluar si existe dilataci\u00f3n continua y pasiva del cuello uterino en el embarazo actual.<\/li>\n<li>Hacer uso de algunas pruebas complementarias como:<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda transvaginal, nos permite medir:\n<ul>\n<li>Cu\u00f1a cervical: dilataci\u00f3n del orificio cervical interno.\n<ul>\n<li>Longitud cervical<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Histerosalpingograf\u00eda: para observar si el istmo y canal cervical se encuentran dilatados.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de elecci\u00f3n para la incompetencia cervical es el cerclaje preferente transvaginal aunque cabe la posibilidad de ser transabdominal, el cerclaje es una intervenci\u00f3n quir\u00fargica que consiste en colocar un punto de sutura en el cuello uterino con el objetivo de evitar la dilataci\u00f3n, existen tres tipos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Preventivo o primario: Se realiza en mujeres con antecedentes de incompetencia cervical, suele indicarse entre la semana 13-16 de embarazo.<\/li>\n<li>Terap\u00e9utico o secundario: Se realiza despu\u00e9s de corroborar modificaciones en cuello uterino antes de la semana 26 de embarazo.<\/li>\n<li>Emergencia o terciario: Se realiza en mujeres donde se puede observar membranas amni\u00f3ticas a trav\u00e9s del orificio cervical externo o vagina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s del tratamiento quir\u00fargico se recomienda mantener reposo y evitar relaciones sexuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes del parto se retira la sutura puesta en el cerclaje normalmente en la semana 37-38 de embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- T. Cobo, S. Ferrero, M. Palacio. Cerclaje uterino. Unitat de Prematuritat Servei de Medicina Maternofetal Hospital Cl\u00ednic, Hospital Sant Joan de D\u00e9u, Universitat de Barcelona. Disponible en: http:\/\/medicinafetalbarcelona.org\/clinica\/images\/protocolos\/patologia_materna_obstetrica\/cerclaje%20hcp_hsjd.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Besio R Mauricio, Besio H Crist\u00f3bal. CERCLAJE C\u00c9RVICO-\u00cdSTMICO TRANSABDOMINAL: SERIE CL\u00cdNICA. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2004 [citado 2016 Jul 24] ; 69( 2 ): 126-131. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-75262004000200007&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262004000200007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Mart\u00ednez Gonz\u00e1lez Luis Ra\u00fal, Valladares Hern\u00e1ndez Marta. Incompetencia cervical diagnosticada por ultrasonido en la prevenci\u00f3n del parto pret\u00e9rmino. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2002 Abr [citado 2016 Jul 24] ; 28( 1 ): 18-23. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0138-600X2002000100003&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Miranda H V\u00edctor, Carvajal C Jorge A. ANALISIS CRITICO DEL MANEJO DE LA INCOMPETENCIA CERVICAL. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2003 [citado 2016 Jul 24] ; 68( 4 ): 337-342. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-75262003000400014&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262003000400014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Ovalle S Alfredo, Valderrama C Oscar, Rencoret P Gustavo, Fuentes G Ariel, del R\u00edo V Mar\u00eda Jos\u00e9, Kakarieka W Elena et al . Cerclaje profil\u00e1ctico en mujeres con nacimientos prematuros espont\u00e1neos previos, asociados con infecci\u00f3n bacteriana ascendente. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2012 [citado 2016 Jul 24] ; 77( 2 ): 98-105. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-75262012000200004&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262012000200004.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/patientinstructions\/000595.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7- Vanrell JA. Alteraciones anat\u00f3micas del \u00fatero como causa de infertilidad. En: Vanrell JA et al: Fertilidad y Esterilidad Humanas. Masson, 1999.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n de la matrona. Incompetencia cervical Resumen. 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