{"id":39602,"date":"2016-10-04T17:47:31","date_gmt":"2016-10-04T15:47:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39602"},"modified":"2016-10-04T17:47:34","modified_gmt":"2016-10-04T15:47:34","slug":"prevencion-del-linfedema-mujeres-mastectomizadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-del-linfedema-mujeres-mastectomizadas\/","title":{"rendered":"Recomendaciones de Enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n del linfedema en mujeres mastectomizadas"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Recomendaciones de Enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n del linfedema en mujeres mastectomizadas<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El linfedema es la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en el tejido blando debido a una obstrucci\u00f3n en el sistema linf\u00e1tico. En mujeres mastectomizadas y que han precisado de linfadenectom\u00eda, el linfedema se produce en el brazo debido a la interrupci\u00f3n de los vasos linf\u00e1ticos a nivel de la axila. Esto produce inflamaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recomendaciones de Enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n del linfedema en mujeres mastectomizadas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autoras:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Macarena Romero Gallardo. Enfermera de urgencias en Hospital Virgen de la Victoria y Enfermera en Mutua de accidentes (M\u00e1laga)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Marta Luisa Bandera L\u00f3pez. Enfermera de urgencias en Hospital Virgen de la Victoria (M\u00e1laga).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un trastorno cr\u00f3nico y progresivo por lo que es fundamental su prevenci\u00f3n y tratamiento precoz para poder solucionarlo cuanto antes. Es de especial importancia que los profesionales de Enfermer\u00eda puedan suministrar unas recomendaciones a las mujeres intervenidas para evitar en la mayor medida posible esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda; linfedema; mastectom\u00eda; promoci\u00f3n de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mujeres intervenidas de c\u00e1ncer de mama y que han sufrido cirug\u00eda de la mama y de la axila con extirpaci\u00f3n de los ganglios o n\u00f3dulos linf\u00e1ticos axilares presentan el riesgo de padecer linfedema en un 10%. Si a la cirug\u00eda se le suma tratamiento con radioterapia de la axila este riesgo puede aumentar de un 20-25%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El linfedema se presenta cuando el sistema linf\u00e1tico est\u00e1 da\u00f1ado o bloqueado. El l\u00edquido se acumula en las partes blandas o intersticio dando lugar a hinchaz\u00f3n y edema del miembro. La cl\u00ednica no suele aparecer de forma brusca y suele instaurarse poco a poco. Suele comenzar con pesadez y endurecimiento de algunas zonas del brazo seguido de un aumento del per\u00edmetro del mismo junto con dolor y dificultad en la movilizaci\u00f3n. Los aspectos m\u00e1s importantes para diagnosticar esta patolog\u00eda es la historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El linfedema puede adoptar diferentes formas cl\u00ednicas pudiendo afectar al brazo completo incluyendo incluso el t\u00f3rax, afectar solamente a la parte superior del brazo o bien afectar de forma \u00fanica al antebrazo y\/o la mano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo de la forma cl\u00ednica y de la evoluci\u00f3n del mismo recibe un tratamiento u otro. La fisioterapia esta dentro del tratamiento como medida importante<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de la complicaciones a destacar del linfedema en la infecci\u00f3n del mismo, y recibe el nombre de linfangitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las medidas preventivas y las recomendaciones para evitar la aparici\u00f3n del linfedema son fundamentales, ya que una vez instaurado no existe un tratamiento curativo eficaz. Su prevenci\u00f3n debe comenzar inmediatamente despu\u00e9s de la cirug\u00eda y requiere de unos cuidados por parte de la paciente, adem\u00e1s del seguimiento por parte del personal m\u00e9dico, enfermero y fisioterapeutas los cuales deben educar en la adquisici\u00f3n de unos h\u00e1bitos higi\u00e9nicos adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Describir las principales recomendaciones enfermeras para evitar la aparici\u00f3n de linfedema en mujeres mastectomizadas y extirpaci\u00f3n de ganglios linf\u00e1ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en distintas bases de datos como Cuiden, Scielo y Cochrane, en buscador de google acad\u00e9mico, en gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de diferentes entidades sanitarias y en recomendaciones sanitarias de distintos servicios de oncolog\u00eda. Se admitieron art\u00edculos en espa\u00f1ol, que fueran con fecha superior a 2006 y en las que aparecieran algunas de las de las palabras clave utilizadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las recomendaciones por parte del personal de Enfermer\u00eda a las mujeres mastectomizadas se basan en 4 pilares b\u00e1sicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aspectos psicol\u00f3gicos:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de verdadera importancia ofrecerle a la mujer nuestro apoyo e inter\u00e9s, no s\u00f3lo por la parte enferma sino como ser humano. Elevar la autoestima de la paciente, preservar la relaci\u00f3n de la pareja y tratar las dificultades en las relaciones sexuales, ya que el rechazo de la mujer a su propio cuerpo puede dificultar o anular la vida sexual, apoyar las relaciones familiares y facilitar la comunicaci\u00f3n entre la mujer y el personal sanitario.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados y recomendaciones:<\/li>\n<li>Evitar realizar t\u00e9cnicas de Enfermer\u00eda en el brazo afecto: extracciones sangu\u00edneas, toma de tensi\u00f3n arterial, inyecciones\u2026<\/li>\n<li>Evitar usar prendas de vestir apretadas, incluido tirante de sujetador.<\/li>\n<li>Protegerse las manos con guantes cuando se vayan a realizar tareas que puedan ocasionar heridas, como labores de jardiner\u00eda, cocinar, utilizar productos abrasivos\u2026<\/li>\n<li>Si se cose, utilizar dedal.<\/li>\n<li>No depilar la axila con cuchilla ni con cera caliente.<\/li>\n<li>Utilizar crema corporal hidratante a diario para evitar la sequedad de la piel.<\/li>\n<li>Cuidarse bien las heridas, aunque sean superficiales, lavarlas bien con agua y jab\u00f3n, utilizar antis\u00e9ptico y observar evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Evitar las mordeduras, ara\u00f1azos de animales y picaduras de insectos. Emplear repelentes.<\/li>\n<li>El deporte m\u00e1s adecuado ser\u00eda la nataci\u00f3n, evitar aquellos que impliquen un sobreesfuerzo del brazo como el golf y el tenis.<\/li>\n<li>Extremar el cuidado de la piel. Lavar con agua y jab\u00f3n ph neutro. Secar bien, haciendo hincapi\u00e9 en los pliegues y entre los espacios de los dedos.<\/li>\n<li>Evitar las quemaduras solares, utilizar cremas con protecci\u00f3n.<\/li>\n<li>No utilizar saunas, evitar quemaduras, hielo.<\/li>\n<li>En el caso de padecer diabetes, no realizar la toma de muestra de sangre capilar en el lado afecto.<\/li>\n<li>Tener especial cuidados durante la realizaci\u00f3n de la manicura.<\/li>\n<li>Evitar cargar peso en el lado afecto.<\/li>\n<li>Evitar utilizar anillos, relojes y pulseras ajustadas.<\/li>\n<li>Llevar una dieta sana y evitar la obesidad.<\/li>\n<li>No dar friegas en el brazo afectado.<\/li>\n<li>Siempre que las ocasiones lo permitan, mantener el brazo elevado incluso coloc\u00e1ndolo en una almohada al dormir.<\/li>\n<li>Acudir al personal sanitario en caso de enrojecimiento, dolor e hinchaz\u00f3n de la zona.<\/li>\n<li>Ejercicios f\u00edsicos y rehabilitaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La rehabilitaci\u00f3n comenzar\u00e1 a las 24-48 postintervenci\u00f3n mientras que el m\u00e9dico no diga lo contrario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los movimientos deben de ser suaves, progresivos y sin brusquedades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ejercicios pueden variar desde:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ejercicios respiratorios:<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diafragm\u00e1ticos: Tomar aire por la nariz intentando hinchar el abdomen, retenerlo durante unos segundos y expulsarlos lentamente por la boca.<\/li>\n<li>Tor\u00e1cicos bajos: Inspirar el aire expandiendo la parte inferior del t\u00f3rax, mantenerlo durante unos segundos y expulsarlos lentamente por la boca. Colocar las manos en la parte baja de las costillas para apreciar el movimiento de las mismas.<\/li>\n<li>Tor\u00e1cicos altos: Inspirar el aire expandiendo la parte superior del t\u00f3rax manteni\u00e9ndolo durante unos segundos y expulsarlos lentamente por la boca. Colocar las manos en la parte alta del t\u00f3rax.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ejercicios para favorecer el flujo sangu\u00edneo:<\/li>\n<li>Elevar lentamente el brazo hac\u00eda adelante abriendo y cerrando la mano.<\/li>\n<li>Separar el brazo lentamente del cuerpo abriendo y cerrando la mano.<\/li>\n<li>Cerrar y abrir el pu\u00f1o del brazo afecto o apretar una pelota.<\/li>\n<li>Sentada frente una mesa deslizar un libro sobre ella hacia delante y hacia atr\u00e1s.<\/li>\n<li>Sentada lateralmente en una mesa desplazar un libro hacia delante y hacia atr\u00e1s.<\/li>\n<li>Sentada en un taburete, sujetar una toalla por la espalda con una mano por arriba y otra por debajo y realizar movimientos hacia ambas manos.<\/li>\n<li>Subir la mano por una pared haciendo un camino hacia arriba.<\/li>\n<li>Situada frente a una pared dibujar un circulo con la mano lo m\u00e1s grande posible.<\/li>\n<li>Llevar la mano a la nuca.<\/li>\n<li>Colocar los brazos en cruz y abrazarse.<\/li>\n<li>Mover los brazos imitando nadar a braza.<\/li>\n<li>Intentar peinarse.<\/li>\n<li>Pr\u00f3tesis y reconstrucci\u00f3n mamaria.<\/li>\n<li>Reconstrucci\u00f3n con pr\u00f3tesis externas: algod\u00f3n, silicona. Las hay de diferente peso y formas. Se adaptan perfectamente, no producen alergias, resisten bien el calor\u2026<\/li>\n<li>Reconstrucci\u00f3n con pr\u00f3tesis internas: expansores tisulares, pr\u00f3tesis definitivas de silicona, reconstrucciones con colgajos\u2026.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La finalidad de la pr\u00f3tesis y la reconstrucci\u00f3n mamaria es lograr una simetr\u00eda con la otra mama y aportar una mayor seguridad a la mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de especial importancia que los profesionales de Enfermer\u00eda utilicen el esfuerzo necesario en dar consejos, recomendaciones y asesoramiento a las mujeres que sufren de esta patolog\u00eda con el fin de evitar males mayores y aumentar su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfedema, prevenci\u00f3n y tratamiento. AECC. [Consultado el 05\/052016]. Disponible en: https:\/\/www.aecc.es\/Comunicacion\/publicaciones\/Documents\/Guia_linfedema_2010.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Linfedema del brazo. [Consultado el 06\/05\/2016]. Disponible en: http:\/\/www.madrid.org\/cs\/Satellite?cid=1142655893380&amp;pageid=1142655894185&amp;pagename=PortalSalud%2FPTSA_Generico_FA%2FPTSA_pintarGenericoServiciosFAQ<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Intervenciones para la prevenci\u00f3n del linfedema (edema del brazo) despu\u00e9s del tratamiento del c\u00e1ncer de mama. [Consultado el 08\/05\/2016]. Disponible en: http:\/\/www.cochrane.org\/es\/CD009765\/intervenciones-para-la-prevencion-del-linfedema-edema-del-brazo-despues-del-tratamiento-del-cancer<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Recomendaciones generales para pacientes con linfedema de miembro superior. Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez Diaz.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cuidados del personal de Enfermer\u00eda en mujeres mastectomizadas. Prevenci\u00f3n del linfedema. Junta de Andaluc\u00eda.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n del linfedema. Hospital universitario Clinic de Barcelona.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Recomendaciones de Enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n del linfedema en mujeres mastectomizadas El linfedema es la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en el tejido blando debido a una obstrucci\u00f3n en el sistema linf\u00e1tico. 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