{"id":39616,"date":"2016-10-04T18:09:38","date_gmt":"2016-10-04T16:09:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39616"},"modified":"2016-10-04T18:09:40","modified_gmt":"2016-10-04T16:09:40","slug":"enfermedad-membrana-hialina-emh-cuidados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-membrana-hialina-emh-cuidados-enfermeria\/","title":{"rendered":"Enfermedad de la membrana hialina (EMH). Cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Enfermedad de la membrana hialina (EMH). Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este art\u00edculo hacemos una revisi\u00f3n global sobre la enfermedad de la membrana hialina, describiendo alguno de los factores de riesgo para su producci\u00f3n, sintomatolog\u00eda, diagnostico, tratamiento y abordaje de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad de la membrana hialina (EMH). Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Luna Aljama, Jos\u00e9 *; Luna Aljama, Mar\u00eda Elena *<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Jos\u00e9 Luna Aljama. DUE Servicio Andaluz de Salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de membrana hialina (EMH) es un cuadro de dificultad respiratoria grave y progresiva que se produce fundamentalmente en reci\u00e9n nacidos prematuros, tambi\u00e9n denominado s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio (SDR). Es debido a que los pulmones no est\u00e1n completamente maduros. Presenta una mortalidad del 3-5% de los afectados y aumenta si se asocia a hipertensi\u00f3n pulmonar persistente del reci\u00e9n nacido (RN).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los Factores de riesgo m\u00e1s importantes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><\/li>\n<li>Sexo masculino.<\/li>\n<li>Raza blanca.<\/li>\n<li>Nacer por ces\u00e1rea.<\/li>\n<li>La rotura prematura de membranas.<\/li>\n<li>Madre fumadora.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Cuiden, PubMed y Cochrane plus, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados acerca de la enfermedad de la membrana hialina. Se han incluido art\u00edculos cuyo idioma fuese el castellano o ingl\u00e9s con fecha de publicaci\u00f3n posterior al a\u00f1o 2000.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave empleadas han sido: membrana hialina, s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio, surfactante, s\u00edntomas, tratamiento, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pulmones inmaduros no producen suficiente cantidad de surfactante. El surfactante es una sustancia que se asemeja a un detergente que se localiza en los alveolos pulmonares y permite que \u00e9stos se abran y cierren en cada respiraci\u00f3n. Si los diminutos saquitos de aire, llamados alveolos, no pueden abrirse con facilidad, los pulmones no pueden llenarse de aire y, en consecuencia, la sangre no se oxigena correctamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respiraci\u00f3n dificultosa a los pocos minutos de nacer.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Quejido respiratorio.<\/li>\n<li>Retracci\u00f3n de las costillas y del centro del t\u00f3rax en cada respiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Aleteo nasal (debido al gran esfuerzo respiratorio que ha de realizar el beb\u00e9 para entrar y expulsar el aire de los pulmones).<\/li>\n<li>Cianosis con hipoxemia en aumento.<\/li>\n<li>Generalmente los signos y s\u00edntomas aparecen inmediatamente tras el parto y su evoluci\u00f3n es progresiva. Puede ser necesaria la reanimaci\u00f3n en la sala de partos si se presenta asfixia o se retrasa el inicio de la respiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales complicaciones corresponden a:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los s\u00edndromes de escape a\u00e9reo.<\/li>\n<li>Displasia broncopulmonar.<\/li>\n<li>Neumon\u00edas asociadas a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/li>\n<li>Hemorragia pulmonar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los siguientes ex\u00e1menes se emplean para detectar la afecci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apariencia, color y esfuerzo al respirar (indican la necesidad de ox\u00edgeno del beb\u00e9).<\/li>\n<li>Gasometr\u00eda arterial: Muestra bajos niveles de ox\u00edgeno y exceso de \u00e1cido en los l\u00edquidos corporales.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: Muestra que los pulmones tienen una apariencia de \u00abvidrio molido\u00bb que es t\u00edpico de la enfermedad. Esto a menudo aparece de 6 a 12 horas despu\u00e9s de nacer.<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de laboratorio: Para ayudar a descartar infecci\u00f3n como causa de los problemas respiratorios.<\/li>\n<li>Ecocardiograf\u00eda. Algunas veces se utiliza para descartar problemas card\u00edacos que pueden causar s\u00edntomas similares al s\u00edndrome de dificultad respiratoria. El ecocardiograma es un tipo de ultrasonido que chequea espec\u00edficamente la estructura y funci\u00f3n del coraz\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento lo determina el m\u00e9dico para cada paciente bas\u00e1ndose en lo siguiente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La edad gestacional del reci\u00e9n nacido, su estado general de salud y los antecedentes m\u00e9dicos.<\/li>\n<li>La gravedad del trastorno.<\/li>\n<li>La tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.<\/li>\n<li>Las expectativas para la evoluci\u00f3n del trastorno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento puede incluir:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El tratamiento para s\u00edndrome de dificultad respiratoria puede incluir:<\/li>\n<li>Colocar un tubo endotraqueal (ET) al reci\u00e9n nacido.<\/li>\n<li>M\u00e1quina artificial para mejorar el trabajo respiratorio.<\/li>\n<li>Ox\u00edgeno suplementario ( h\u00famedo y caliente).<\/li>\n<li>Presi\u00f3n positiva continua en las v\u00edas respiratorias (\u00abCPAP\u00bb, por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/li>\n<li>Reemplazo del surfactante por surfactante artificial. Esto es muy efectivo si se comienza en las primeras seis horas posteriores al nacimiento. El surfactante es un l\u00edquido que se administra mediante el tubo ET (tubo de respiraci\u00f3n). Normalmente se administran varias dosis.<\/li>\n<li>Medicamentos (para ayudar a sedar y aliviar el dolor durante el tratamiento).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de Enfermer\u00eda<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Brindar cuidados de Enfermer\u00eda en forma precoz, oportuna y \u00f3ptimas de acuerdo a los trastornos fisiopatol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>Detectar precozmente los riesgos potenciales de la membrana hialina.<\/li>\n<li>Reforzar la educaci\u00f3n para la salud a los familiares con ni\u00f1os que han padecido membrana hialina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Salud. Gui\u0301a Cli\u0301nica Si\u0301ndrome de Dificultad Respiratoria en el Recie\u0301n Nacido. MINSAL 2006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Valls A, Lo\u0301pez de Heredia J, Roma\u0301n L, Lo\u0301pez MC. Si\u0301ndrome de difi- cultad respiratoria idiopa\u0301tico o enfermedad de membranas hialinas. En: Vento M, Moro M (eds). De Guardia en Neonatologi\u0301a. 1a edicio\u0301n. Madrid: Sociedad Espan\u0303ola de Neonatologi\u0301a, 2003. p. 277-283.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Canadian Paediatric Society. Recommendations for neonatal surfactant therapy. Paediatr Child Health 2005, 10(2): 109-116.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Valls i Soler A, Morcillo Sopena F, Salcedo Albizana S. Algoritmos diagno\u0301stico terape\u0301uticos en el recie\u0301n nacido de muy bajo peso. Serono, Hermes, Madrid 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ri\u0301os, A. Si\u0301ndrome de Dificultad Respiratoria del Recie\u0301n Nacido. En Salvo H y Hering E (ed): Normas de Diagnostico y Tratamiento Neonatal, Segunda ed, 2002, pag: 159-164.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermedad de la membrana hialina (EMH). 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