{"id":39636,"date":"2016-10-04T19:29:39","date_gmt":"2016-10-04T17:29:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39636"},"modified":"2016-10-04T19:30:12","modified_gmt":"2016-10-04T17:30:12","slug":"enfermedad-osea-paget","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-osea-paget\/","title":{"rendered":"Enfermedad \u00f3sea de Paget"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Enfermedad \u00f3sea de Paget<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este art\u00edculo hacemos una revisi\u00f3n global sobre la enfermedad \u00f3sea de Paget, describiendo su etiolog\u00eda, sintomatolog\u00eda, complicaciones, diagn\u00f3stico, y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad \u00f3sea de Paget<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Luna Aljama, Jos\u00e9 *; Luna Aljama, Mar\u00eda Elena *<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Jos\u00e9 Luna Aljama. DUE Servicio Andaluz de Salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Paget \u00f3sea es un trastorno cr\u00f3nico del esqueleto del adulto en la cual el recambio \u00f3seo est\u00e1 acelerado en ciertas \u00e1reas. La matriz normal es reemplazada por tejido \u00f3seo blando y de mayor tama\u00f1o. La enfermedad puede ser asintom\u00e1tica o comenzar gradualmente con dolor o deformidad \u00f3sea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad provoca una alteraci\u00f3n del proceso normal de formaci\u00f3n del hueso, que origina, en los huesos afectados, la aparici\u00f3n de zonas alternas de poca y de mucha densidad. Afecta a uno o a varios huesos, pero nunca a todo el esqueleto. Es una enfermedad frecuente que aparece en el 3% de las personas de m\u00e1s de 40 a\u00f1os. Su frecuencia aumenta con la edad y llega al 10% despu\u00e9s de los 80 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Cuiden, PubMed y Cochrane plus, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados acerca de la enfermedad \u00f3sea de Paget. Se han incluido art\u00edculos cuyo idioma fuese el castellano o ingl\u00e9s con fecha de publicaci\u00f3n posterior al a\u00f1o 2000.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave empleadas han sido: enfermedad \u00f3sea de Paget, oste\u00edtis deformante, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Paget es m\u00e1s frecuente en los hombres que en las mujeres y suele afectar con m\u00e1s frecuencia a mayores de 65 a\u00f1os de edad. En su origen se barajan tanto factores gen\u00e9ticos como diversos tipos de herencia, as\u00ed como posibles infecciones virales de la infancia, dado que en ocasiones se hallan inclusiones virales en los osteoclastos de los pacientes afectos de dicha enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la enfermedad de Paget existe un aumento de la actividad de los osteoclastos, con lo cual se produce un aumento de la resorci\u00f3n \u00f3sea. El hecho de que el hueso vea aumentado su recambio estimula tambi\u00e9n la s\u00edntesis de nuevo tejido \u00f3seo. Sin embargo, este tejido neoformado es m\u00e1s denso y tiene una menor irrigaci\u00f3n sangu\u00ednea, con lo que no es hueso estructuralmente normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad pasa por una fase inicial, en la cual predomina la resorci\u00f3n \u00f3sea, un fase mixta, en la que la s\u00edntesis de nuevo hueso va a la par con la destrucci\u00f3n del tejido \u00f3seo, y una fase final en al que predomina la existencia de hueso denso nuevo con una estructura alterada y que provoca deformidades \u00f3seas y otros s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las personas con esta afecci\u00f3n son asintom\u00e1ticas. De presentarse, los s\u00edntomas pueden incluir:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor \u00f3seo, dolor o rigidez articular y dolor de cuello.<\/li>\n<li>Arqueamiento de las piernas y otras deformidades visibles.<\/li>\n<li>Agrandamiento de la cabeza y deformidades del cr\u00e1neo.<\/li>\n<li>Fractura<\/li>\n<li>Dolor de cabeza.<\/li>\n<li>Hipoacusia<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de estatura.<\/li>\n<li>Piel caliente sobre las zonas afectadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ex\u00e1menes que pueden revelar enfermedad \u00f3sea de Paget son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gammagraf\u00eda \u00f3sea.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda \u00f3sea.<\/li>\n<li>Marcadores elevados de la descomposici\u00f3n del hueso (por ejemplo, N-telop\u00e9ptido).<\/li>\n<li>Aumento de la fosfatasa alcalina s\u00e9rica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad puede tambi\u00e9n afectar los resultados de los siguientes ex\u00e1menes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Isoenzima de la fosfatasa alcalina (ALP).<\/li>\n<li>Calcio s\u00e9rico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al crecimiento excesivo del tejido \u00f3seo, pueden resultar comprimidos nervios y otras estructuras que atraviesan agujeros peque\u00f1os. Pueden presentarse estenosis raqu\u00eddea o compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal. En las articulaciones adyacentes al hueso comprometido, puede desarrollarse artrosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En alrededor de 10 a 15% de los pacientes, el aumento de la formaci\u00f3n \u00f3sea y de los requerimientos de calcio ocasiona hiperparatiroidismo secundario; si los mayores requerimientos no son compensados por un aumento de la ingesta de calcio, puede presentarse hipocalcemia. En los pacientes inmovilizados, a veces ocurre hipercalcemia, que tambi\u00e9n puede presentarse en aquellos con enfermedad de Paget que desarrollan hiperparatiroidismo secundario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando las lesiones son muy extensas o muy numerosas, puede ocurrir insuficiencia card\u00edaca con gasto elevado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchos pacientes no presentan s\u00edntomas, con lo cual solamente se debe dar tratamiento cuando \u00e9stos aparezcan. La analgesia es esencial para el control del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento espec\u00edfico debe iniciarse si el dolor \u00f3seo es persistente y no se controla, se existe compresi\u00f3n nerviosa, si se dan deformidades \u00f3seas r\u00e1pidamente progresivas que afectan la marcha, si se producen fracturas \u00f3seas o si existe insuficiencia card\u00edaca o hipercalcemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal tratamiento son los bifosfonatos, como el risedronato o el alendronato, que inhiben a los osteoclastos, con lo cual disminuye la resorci\u00f3n \u00f3sea y la consiguiente formaci\u00f3n de hueso. La calcitonina es otra opci\u00f3n terap\u00e9utica, dado que esta hormona tambi\u00e9n inhibe a los osteoclastos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de fracturas patol\u00f3gicas deber\u00e1 valorarse la necesidad de someter al paciente a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica ortop\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hawkins Carranza, F., Azriel Mira, S., Mart\u00ednez D\u00edaz-Guerra, G., J\u00f3dar Gimeno, E. Enfermedad de Paget. Medicine 2002;8:4505-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Torrijos, A. Tratamiento de la enfermedad de Paget. Reumatol Clin. 2007;3 Suppl 1:18-22.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Del Pino-Montes, J. La enfermedad de Paget: la historia interminable. Reumatol Clin. 2007; 3 Suppl 1:13-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Del Pino-Montes, J., Garci\u0301a de Ye\u0301benes, M.J., Torrijos, A., Morales, A., Carbonell, J., Farrerons, J., et al; Paget Study Group. Caracteri\u0301sticas de la enfermedad o\u0301sea de Paget en Espan\u0303a. Datos del Registro Nacional de Paget. Reumatol Clin. 2009;5(3):109-14.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Whyte, M.P. Paget\u2019s disease of bone. N Engl J Med. 2006;355:593-600.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lyles, K.W., Siris, E.S., Singer, F.R,, Meunier, P.J. A clinical approach to diagnosis and management of Paget\u2019s disease of bone. J Bone Miner Res. 2001;8: 1379-87.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermedad \u00f3sea de Paget Resumen Con este art\u00edculo hacemos una revisi\u00f3n global sobre la enfermedad \u00f3sea de Paget, describiendo su etiolog\u00eda, sintomatolog\u00eda, complicaciones, diagn\u00f3stico, y tratamiento.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[133,202],"tags":[289,8127,8128,3186,2692],"class_list":["post-39636","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-interna","category-reumatologia","tag-diagnostico","tag-enfermedad-osea-de-paget","tag-osteitis-deformante","tag-sintomas","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ 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