{"id":39647,"date":"2016-10-06T20:43:44","date_gmt":"2016-10-06T18:43:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39647"},"modified":"2016-10-06T20:43:45","modified_gmt":"2016-10-06T18:43:45","slug":"enfermedad-periodontal-gestacion-prevencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-periodontal-gestacion-prevencion\/","title":{"rendered":"Enfermedad periodontal durante la gestaci\u00f3n y su prevenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Enfermedad periodontal durante la gestaci\u00f3n y su prevenci\u00f3n<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el embarazo las mujeres experimentan numerosos cambios f\u00edsicos y hormonales que predisponen a la mujer a sufrir patolog\u00edas bucodentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad periodontal durante la gestaci\u00f3n y su prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autoras: Inmaculada Cubillas Rodr\u00edguez; Inmaculada Garc\u00eda Rojas; M\u00aa Teresa Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez. Enfermeras especialistas en obstetricia y ginecolog\u00eda (Matronas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos:<\/strong> &#8211; Conocer c\u00f3mo influyen los cambios fisiol\u00f3gicos de la gestaci\u00f3n en la enfermedad periodontal. &#8211; Conocer c\u00f3mo prevenir la enfermedad periodontal en el embarazo. &#8211; Conocer medidas terap\u00e9uticas de la enfermedad periodontal en el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong>: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en lengua espa\u00f1ola e inglesa en base de datos en el per\u00edodo comprendido entre 1990 y 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados: <\/strong>Existen cambios en el embarazo que predisponen a sufrir patolog\u00edas bucodentales: Cambios en composici\u00f3n de la saliva<strong>, <\/strong>n\u00e1useas y v\u00f3mitos<strong>, <\/strong>modificaciones hormonales<strong>, <\/strong>Aumento de bacterias aerobias y anaerobias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medidas preventivas: fluorizaci\u00f3n, higiene dental, dieta no cariog\u00e9nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento: Si hay que intervenir mejor en el 2\u00ba trimestre. Priorizar siempre el tratamiento no quir\u00fargico. Pero es posible realizar el quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: enfermedad periodontal, embarazo, prevenci\u00f3n, tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo del embarazo, las mujeres sufren numerosos cambios f\u00edsicos y hormonales, que predisponen a la mujer a ser m\u00e1s propensa a sufrir problemas bucodentales que no s\u00f3lo la afectan a ella, sino que pueden tener repercusiones tambi\u00e9n en el feto. Concretamente, las patolog\u00edas bucales m\u00e1s recurrentes en el caso de las gestantes son caries, periodontitis y gingivitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resulta fundamental para la matrona conocer c\u00f3mo influyen todos estos cambios en la gestante as\u00ed como las medidas preventivas y de tratamiento de las que se dispone.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Conocer c\u00f3mo influyen los cambios fisiol\u00f3gicos de la gestaci\u00f3n en la enfermedad periodontal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Conocer c\u00f3mo prevenir la enfermedad periodontal en el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Conocer medidas terap\u00e9uticas de la enfermedad periodontal en el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de los art\u00edculos publicados en el periodo comprendido entre 1990 y 2016. Para ello se utiliz\u00f3 el buscador Geri\u00f3n de la Biblioteca Virtual del SAS. Se consultaron las siguientes bases de datos: PubMed; Scielo, Cuiden y Biblioteca Cochrane.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utilizaron las siguientes palabras clave: enfermedad periodontal, embarazo, prevenci\u00f3n, tratamiento y sus hom\u00f3nimos en ingl\u00e9s (periodontal disease, pregnancy, prevention, treatment)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el embarazo se producen una serie de cambios fisiol\u00f3gicos y hormonales en el organismo de la mujer que pueden repercutir a nivel oral favoreciendo la periodontitis y la caries:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cambios en la composici\u00f3n de la saliva: Los cambios en la composici\u00f3n de la saliva <sup>1<\/sup> durante el final del embarazo y la lactancia pueden predisponer temporalmente a la erosi\u00f3n y a la caries dental. Durante este per\u00edodo, la composici\u00f3n salival se ve alterada, disminuye el pH salival y la capacidad buffer, y se afecta la funci\u00f3n para regular los \u00e1cidos producidos por las bacterias, lo que hace al medio bucal favorable para el desarrollo de estas al promover su crecimiento y cambios en sus poblaciones <sup>2-4<\/sup>.<\/li>\n<li>Las n\u00e1useas y v\u00f3mitos <sup>1,2<\/sup>: son muy comunes durante el embarazo. la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica que afecta al 0.3-2% de las embarazadas pudiendo llevar a una importante erosi\u00f3n del esmalte dentario.<\/li>\n<li>Cambios hormonales en el embarazo: Aumento de estr\u00f3geno y progesterona. La influencia hormonal act\u00faa como una respuesta inflamatoria intensa con un aumento en la permeabilidad vascular y la exudaci\u00f3n, que provoca el \u00e9xtasis de la microcirculaci\u00f3n, lo cual favorece la filtraci\u00f3n de l\u00edquidos en los tejidos perivasculares <sup>5,6<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo esto hace que aparezca la gingivitis: las enc\u00edas se inflaman, sangran y se vuelven m\u00e1s propensas a la acumulaci\u00f3n de sarro y bacterias pudiendo ocasionar infecciones. En el segundo mes de gestaci\u00f3n comienzan los s\u00edntomas y signos inflamatorios, que se mantienen o aumentan durante el segundo trimestre, llegan al m\u00e1ximo al octavo mes, descienden durante el \u00faltimo, y remiten despu\u00e9s del parto <sup>7,8<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumento de relaxina: cuya funci\u00f3n radica en relajar las articulaciones de la gestante para facilitar el parto. Algunos estudios plantean que esta hormona puede actuar tambi\u00e9n en el ligamento periodontal provocando una ligera movilidad dentaria que facilita la entrada de restos de alimentos y que la placa dentobacteriana se deposite entre la enc\u00eda y el diente, lo que origina la inflamaci\u00f3n de estas. Esta movilidad dentaria se diferencia por no llevar consigo p\u00e9rdida de inserci\u00f3n dentaria, que no precisa tratamiento y remite posparto, ya que es raro que el da\u00f1o periodontal sea irreversible <sup>9<\/sup>.<\/li>\n<li>En la mujer embarazada se produce un debilitamiento del sistema inmunol\u00f3gico <sup>10<\/sup>. Si la paciente presenta una periodontitis leve unida a una deficiente higiene oral, al tener las defensas m\u00e1s bajas se podr\u00e1 producir una instauraci\u00f3n de la periodontitis y un avance m\u00e1s acelerado de la misma.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mayor predisposici\u00f3n a la caries:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta etapa tambi\u00e9n puede provocar en algunas embarazadas cambios en los modos y estilos de vida. Los cambios en los h\u00e1bitos alimenticios son evidentes, la dieta cariog\u00e9nica en alta frecuencia comienza a cobrar un papel principal en relaci\u00f3n con los restantes alimentos, lo que constituye el sustrato para la bacteria. Puede haber una deficiencia del cepillado por 2 motivos: las n\u00e1useas que produce la pr\u00e1ctica de este h\u00e1bito y porque la embarazada se ve asediada por la sintomatolog\u00eda propia de este estado, todo lo cual contribuye a la acumulaci\u00f3n de placa dentobacteriana con bacterias organizadas y adheridas a ella sobre la superficie del diente <sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el embarazo, aumenta la proporci\u00f3n de bacterias anaerobias-aerobias. Algunos estudios demuestran la proporci\u00f3n aumentada de Prevotella intermedia sobre otras especies durante el embarazo. <sup>12, <\/sup><sup>13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen estudios que evidencian que la enfermedad periodontal est\u00e1 surgiendo como un factor de riesgo en la relaci\u00f3n con el parto pret\u00e9rmino y el bajo peso al nacer <sup>14,15<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medidas preventivas <\/u><sup>16,17<\/sup>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La atenci\u00f3n a la gestante desde la atenci\u00f3n primaria resulta fundamental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Considerando la alta vulnerabilidad de la mujer embarazada de padecer o agravarse infecciones periodontales, as\u00ed como otras alteraciones de la mucosa bucal resulta fundamental llevar a cabo una buena higiene bucal:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; buen cepillado con pasta dent\u00edfrica fluorada, uso de seda dental, agentes antis\u00e9pticos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; se recomiendan ex\u00e1menes bucales frecuentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; fluorizaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; dieta saludable<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medidas terape\u00faticas <\/u><sup>17,18<\/sup> :<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si existe afectaci\u00f3n de la cavidad oral, el tratamiento no debe demorarse. Si se puede elegir mejor el 2\u00ba trimestre de embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe numerosa evidencia cient\u00edfica sobre las ventajas y beneficios del tratamiento periodontal no quir\u00fargico durante el embarazo. Aunque si es necesario se realizar\u00e1 tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El embarazo, implica una serie de cambios fisiol\u00f3gicos y hormonales en el organismo de la mujer. Estos cambios pueden repercutir a nivel oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un buen control del cepillado conjuntamente con un creciente cuidado de la higiene bucal, dieta, y el examen bucal peri\u00f3dico, contribuir\u00e1 a disminuir o controlar estas alteraciones. En el caso de afectaciones la evidencia demuestra que el tratamiento no se debe demorar, para disminuir entre otras cosas el riesgo de dar a luz antes de tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La matrona desde la consulta de atenci\u00f3n al embarazo y la educaci\u00f3n maternal en atenci\u00f3n primaria juega un papel fundamental tanto para la detecci\u00f3n de anomal\u00edas en la cavidad bucal de la embarazada como en la educaci\u00f3n para la salud bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La matrona como agente de la salud que es, debe reforzar las medidas de higiene bucal y cuando detecte cualquier anomal\u00eda debe derivar al m\u00e9dico estomat\u00f3logo o dentista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Salvalini E, Di Giorgio R, Curatola A, Mazzanti L, Pratto G. Biochemical modifications of human whole saliva induced by pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 1998;105(6):656-60.<\/li>\n<li>Beck L. Gynecological and obstetric problems in connection with stomatology. Dtsh Zahnarztl Z 1997;32(9):660-3.<\/li>\n<li>Laine M, Pienihakkinen K. Effect in relation to late pregnancy and postpartum. Acta Odontol Scand 2000;58(1):8-10.<\/li>\n<li>M Pirie, I Cooke, G Linden, C Irwin. Dental manifestations of pregnancy. Obstetrician &amp; Gynaecologist. 2007;9:1:21-26<\/li>\n<li>Di Pl\u00e1cido, Tumini V, D\u00b4archivio D, Di peppe G. Gingival hyperplasia in pregnancy II. Etipathogenic factors and mechanisms. Minerva Stomatol 1998;47(5):223-9.<\/li>\n<li>Abraham-Inpijn L, Polsacheva OV, Raber- Durlacher JE. The significance of endocrine factors and microorganisms in the development of gingivitis in pregnant women. Stomatologiia (Mosk)1996;75(3):15-8.<\/li>\n<li>Casamassimo PS. Maternal oral health. Dent Clin North Am. 2001;45(3):469-78.<\/li>\n<li>Laine M. Effect of pregnancy on periodontal and dental health. 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Periodonta1 infections and pre-term birth: early findings from a cohort of young minority women in NewYork. Eur J Oral Sci. 2001; 109 (1): 34-9.<\/li>\n<li>Jeffcoat M.K., Geurs N.C., Reddy M.S., Go1denberg RL., Hauth J.C. Current evidence regarding periodonta1 disease as a risk factor for preterm birth. Ann Periodonto1 2001; 6: 183-8. Geffcoat 200 la).<\/li>\n<li>G\u00fcnay H, Dmoch-Bockhorn K, G\u00fcnay Y, , W.Effect on caries experience of a long-term preventive program for mothers and children starting during pregnancy. Clin Oral Invest. November 1998;2:137-142<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"17\">\n<li style=\"text-align: justify;\">CDA Foundation.Oral Health During Pregnancy and Early Childhood: Evidence Based Guidelines for Health Professionals.California, 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Michalowicz BS, DiAngelis AJ, Novak MJ, Buchanan W, Papapanou PP, Mitchell DA, Curran AE, Lupo VR, Ferguson JE, Bofill, J, Matseoane S, Deinard AS Jr., Rogers TB.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Examining the safety of dental treatment in pregnant women.J Am Dent Assoc 2008;139: 685-695<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermedad periodontal durante la gestaci\u00f3n y su prevenci\u00f3n En el embarazo las mujeres experimentan numerosos cambios f\u00edsicos y hormonales que predisponen a la mujer a sufrir patolog\u00edas 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