{"id":39649,"date":"2016-10-06T20:46:48","date_gmt":"2016-10-06T18:46:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39649"},"modified":"2016-10-06T20:46:50","modified_gmt":"2016-10-06T18:46:50","slug":"plantas-embarazada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plantas-embarazada\/","title":{"rendered":"Uso de plantas naturales en la mujer embarazada"},"content":{"rendered":"

Uso de plantas naturales en la mujer embarazada<\/strong><\/h1>\n

Desde hace aproximadamente dos d\u00e9cadas se ha observado un especial inter\u00e9s por el empleo de plantas medicinales en los pa\u00edses occidentales. Entre los motivos referidos por las mujeres embarazadas se encuentran el deseo de tener un control sobre su salud, insatisfacci\u00f3n con los tratamientos convencionales y la preocupaci\u00f3n por los efectos secundarios de estos.<\/p>\n

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Uso de plantas naturales en la mujer embarazada<\/strong><\/p>\n

Autores: Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez, Mar\u00eda Teresa. Cubillas Rodr\u00edguez, Inmaculada. Garc\u00eda Rojas Inmaculada. Matronas del Hospital Materno Infantil de M\u00e1laga.<\/p>\n

Palabras clave: fitoterapia, terapias alterativas, hierbas medicinales, embarazo, puerperio, parto<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

Probablemente las mujeres se sientan m\u00e1s c\u00f3modas debido a que su uso es percibido como seguro, de f\u00e1cil acceso y se puede obtener informaci\u00f3n f\u00e1cilmente. Nuestro objetivo es conocer cu\u00e1les son y qu\u00e9 efectos tienen las plantas medicinales m\u00e1s com\u00fanmente utilizadas por las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio, identificando cu\u00e1les son los posibles riesgos derivados de su uso. Metodolog\u00eda: Revisi\u00f3n de la literatura en las bases de datos Cochrane Library, Cinahl, PubMed, Cuiden. Tras la lectura de los art\u00edculos, se realiz\u00f3 una valoraci\u00f3n cr\u00edtica, s\u00edntesis e interpretaci\u00f3n para llegar a conclusiones de todos los estudios seleccionados. Resultados: Entre algunas de las plantas medicinales com\u00fanmente utilizadas durante el embarazo y sus propiedades podemos encontrar:<\/p>\n

– Antiem\u00e9ticas: jengibre, ipecacuana.<\/p>\n

– Reducir la frecuencia de ITUs: Ar\u00e1ndanos, Uva ursi.<\/p>\n

– Favorecer el parto: Hoja de frambuesa, Aceite de Onagra.<\/p>\n

– Prevenir tristeza puerperal: Hierba de San Juan, Ra\u00edz de Valeriana.<\/p>\n

– Estre\u00f1imiento: El Sen, C\u00e1scara sagrada y semillas de Plantago.<\/p>\n

Discusi\u00f3n\/Conclusiones: Aunque muchas plantas medicinales tienen efectos tanto beneficiosos como adversos, no existe mucha evidencia en relaci\u00f3n a su seguridad durante el embarazo. Debido a ello La Comisi\u00f3n de la Uni\u00f3n Europea recomienda desde el a\u00f1o 2003, que las matronas den consejo a las mujeres embarazadas sobre el uso de suplementos alimenticios y suplementos de herborister\u00eda.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El uso de plantas medicinales o fitoterapia en el embarazo es habitual. La Fitoterapia, del griego Phytos (planta) se define como la ciencia que estudia la utilizaci\u00f3n de los productos de origen vegetal con finalidad terap\u00e9utica, ya sea para prevenir, atenuar o curar un estado patol\u00f3gico. Desde hace aproximadamente dos d\u00e9cadas se ha observado un especial inter\u00e9s por el empleo de plantas medicinales en los pa\u00edses occidentales. Entre los motivos m\u00e1s habitualmente referidos por las mujeres embarazadas se encuentran el deseo de tener un control sobre su salud, una cierta insatisfacci\u00f3n con los tratamientos convencionales (ya que en ocasiones no parecen ofrecer una visi\u00f3n m\u00e1s hol\u00edstica ) y, por \u00faltimo, la preocupaci\u00f3n por los efectos secundarios. 1<\/sup><\/p>\n

Sin embargo, a pesar de que las mujeres reconocen el riesgo potencial del uso de medicamentos durante el embarazo, parecen no ser conscientes de que los componentes de las plantas pueden interactuar con medicamentos prescriptos y algunos incluso causar malformaciones en el feto o ser abortivos. Probablemente las mujeres se sientan c\u00f3modas utilizando fitoterapia debido a que la fitoterapia es percibida como segura, de f\u00e1cil acceso y se puede obtener amplia informaci\u00f3n f\u00e1cilmente (Internet, revistas, libros\u2026). 2<\/sup><\/p>\n

Si bien es cierto que muchas hierbas utilizadas en fitoterapia tienen efectos leves tanto como adversos, no existe mucha evidencia en relaci\u00f3n a su seguridad durante el embarazo. Esto es debido a que los ensayos cl\u00ednicos que se han llevado a cabo hasta el momento poseen muestras muy peque\u00f1as, por lo que solo se detectan diferencias grandes respecto a otros tratamientos con los que se han comparado (los m\u00e9todos estad\u00edsticos que se utilizan habitualmente en los ensayos cl\u00ednicos necesitan muestras grandes de participantes para poder arrojar conclusiones significativas). 3<\/sup><\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

Conocer cu\u00e1les son y qu\u00e9 efectos tienen las plantas medicinales m\u00e1s com\u00fanmente utilizadas por las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio, identificando cu\u00e1les son los posibles riesgos derivados de su uso.<\/p>\n

Material y M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n de la literatura en las bases de datos Cochrane Library, Cinahl, PubMed, Cuiden. Tras la lectura de los art\u00edculos, se realiz\u00f3 una valoraci\u00f3n cr\u00edtica, s\u00edntesis e interpretaci\u00f3n para llegar a conclusiones de todos los estudios seleccionados. Palabras clave: fitoterapia, terapias alterativas, hierbas medicinales, puerperio, embarazo, parto.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Entre las hierbas m\u00e1s com\u00fanmente y sus usos podemos encontrar:<\/p>\n

V\u00f3mitos y nauseas:<\/p>\n

– Jengibre: Desde hace muchos a\u00f1os se conocen las propiedades antiem\u00e9ticas del jengibre, que adem\u00e1s posee propiedades antiinflamatorias y digestivas. El jengibre constituye el remedio bot\u00e1nico m\u00e1s estudiado para los v\u00f3mitos y n\u00e1useas durante el embarazo. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de seis ensayos cl\u00ednicos publicados encontr\u00f3 que el jengibre a dosis de 1.0 a 1.5 gramos es efectivo en la reducci\u00f3n de estos s\u00edntomas tan molestos durante el embarazo. 1<\/sup> Aunque por parte de las autoridades reguladoras de los medicamentos y complementos diet\u00e9ticos ha existido cierta preocupaci\u00f3n sobre la seguridad del jengibre durante el embarazo. Por lo que respecta a la seguridad del feto, varios estudios han demostrado que si se utiliza a las dosis indicadas anteriormente no existe un riesgo superior de malformaciones fetales. 2<\/sup><\/p>\n

Es una planta muy utilizada, especialmente en la Medicina Tradicional china, para tratar las n\u00e1useas en mujeres embarazadas (la Real Farmacopea China no se\u00f1ala ninguna contraindicaci\u00f3n para el embarazo). Algunos estudios muestran mejoras en la intensidad de las n\u00e1useas y v\u00f3mitos en las mujeres embarazadas comparado con un placebo y no hay evidencias de que las dosis terap\u00e9uticas para la actividad (1 g de ra\u00edz desecada) produzcan da\u00f1os ni al feto ni a la madre. Sin embargo, la Comisi\u00f3n Europea contraindica su consumo durante el embarazo, probablemente debido a que uno de sus componentes (6-gingerol) administrado de forma aislada y en dosis altas tiene actividad mutag\u00e9nica in vitro, a pesar de que se ha demostrado la actividad antimutag\u00e9nica de otros componentes de esta planta. Por la falta de estudios tampoco se aconseja su consumo durante la lactancia. 1<\/sup><\/p>\n

– Ipecacuana: Antiem\u00e9tico. Existen estudios como el realizado por Parada L\u00f3pez N. en el que se vio que al administrar a las gestantes que presentaban un cuadro de hiper\u00e9mesis grav\u00eddica, 30 minutos antes del desayuno, 1 a 3 gotas de jarabe de ipecacuana durante 2 semanas, que en la primera semana continuaron los v\u00f3mitos en m\u00e1s de un tercio de las gestantes, pero ya en la segunda semana se produjo una sustancial mejora del 93,5% de las gestantes. Por tanto, podemos decir que el jarabe de ipecacuana es efectivo para tratar ese molesto trastorno en las embarazadas y puede utilizarse como medicina alternativa para sustituir productos farmac\u00e9uticos de elaboraci\u00f3n industrial. 1<\/sup><\/p>\n

Prevenir Infecciones del tracto urinario:<\/p>\n

– Ar\u00e1ndanos, (Vaccinium macrocarpon) reduce la frecuencia de infecciones urinarias al evitar la adherencia de E. coli y otras bacterias al epitelio urinario. El ar\u00e1ndano rojo y el jugo de ar\u00e1ndano rojo es seguro de consumir durante el embarazo y la lactancia. Pero no se debe usar suplementos diet\u00e9ticos que contienen productos de ar\u00e1ndano rojo. No se sabe si estos son seguros durante el embarazo y la lactancia. 3<\/sup> Una revisi\u00f3n Cochrane mostr\u00f3 que los ar\u00e1ndanos reducen de manera significativa la incidencia de ITUs. \u00a04<\/sup> Los extractos o los comprimidos de ar\u00e1ndanos tambi\u00e9n reducen el riesgo de ITUs y suelen ser mejor tolerados y son m\u00e1s f\u00e1ciles de tomar. No se objetivaron riesgos para el feto asociados al consumo de ar\u00e1ndanos durante el embarazo. La dosis recomendada es de 0.12 litros de zumo de ar\u00e1ndanos dos veces al d\u00eda o 400 mg de extracto de ar\u00e1ndanos dos veces al d\u00eda. 2<\/sup><\/p>\n

– La uva ursi (Arctostaphylos uva-ursi), conocida tambi\u00e9n como gayuba, ha demostrado a su vez ser efectiva para infecciones\/inflamaciones leves del tracto urinario. Sin embargo, el uso de esta planta est\u00e1 completamente contraindicado durante el embarazo y la lactancia debido a un componente (la hidroquinona) que puede producir toxicidad en el feto. 2<\/sup><\/p>\n

Como inductores del paro:<\/p>\n

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– La hoja de la frambuesa (Rubus idaeus, Rubus occidentalis) tambi\u00e9n se ha utilizado ampliamente para ayudar a un \u201cparto r\u00e1pido\u201d. 5<\/sup> Se puede encontrar en m\u00faltiples preparados de infusiones para embarazadas. Varios estudios (un estudio retrospectivo y un ensayo controlado con placebo, aleatorizado doble ciego) mostraron que no existen contraindicaciones o efectos adversos del consumo de esta hierba durante el embarazo o la lactancia. 2<\/sup><\/p>\n

– Aceite de onagra. En algunos pa\u00edses, el uso del aceite de onagra en las \u00faltimas semanas de gestaci\u00f3n para inducir el parto es extremadamente habitual. 5<\/sup> No se han notificado eventos adversos en el feto, pero se desconocen los efectos cuando se usa con otros fines o en otras etapas del embarazo, por lo que solo debe usarse por indicaci\u00f3n m\u00e9dica. La administraci\u00f3n a madres lactantes durante 8 meses, empezando en los meses 2 a 6 de la lactancia, condujo a una mayor concentraci\u00f3n de \u00e1cidos grasos esenciales en las mujeres frente al grupo control, sin que se notificaran efectos adversos ni en la madre ni en el lactante. 1<\/sup><\/p>\n

Combatir la Tristeza puerperal:<\/p>\n

– Las partes a\u00e9reas de la Hierba de San Juan se utilizan para tratar la depresi\u00f3n postparto leve a moderada, incluyendo los s\u00edntomas asociados a premenopausia o menopausia, aunque su valor para la depresi\u00f3n grave no est\u00e1 demostrado. En 2009, un estudio prospectivo controlado de 54 mujeres que contactaron con el servicio canadiense Motherisk por haber consumido esta planta durante el embarazo no mostr\u00f3 diferencias significativas, en cuanto a las malformaciones en el feto, compar\u00e1ndolas con un grupo control que no hab\u00eda consumido la planta. Sin embargo, por la falta de estudios la ESCOP no aconseja su uso durante la lactancia ni el embarazo sin indicaci\u00f3n m\u00e9dica. 6<\/sup><\/p>\n

– La ra\u00edz de valeriana se utiliza para tratar el nerviosismo y la dificultad ocasional para conciliar el sue\u00f1o. 8<\/sup> Los componentes activos de la planta, los valepotriatos, no parecen que produzcan fetotoxicidad, sin embargo, en un estudio llevado a cabo en ratas, en dosis elevadas, apareci\u00f3 un ligero retraso en la osificaci\u00f3n y en otro estudio in vitro present\u00f3 cierto potencial mutag\u00e9nico y citot\u00f3xico. Se ignora si los componentes de esta planta son excretados en cantidades significativas con la leche materna, y si ello pudiese afectar al ni\u00f1o, aunque, en general, el uso de sedantes est\u00e1 desaconsejado debido al posible aumento del riesgo de muerte s\u00fabita. Por la falta de estudios no deber\u00eda usarse durante el embarazo y lactancia sin indicaci\u00f3n m\u00e9dica y solo se acepta su uso en caso de ausencia de alternativas terap\u00e9uticas m\u00e1s seguras bajo prescripci\u00f3n y control m\u00e9dico. 3<\/sup><\/p>\n

Combatir el estre\u00f1imiento:<\/p>\n

Dada la importancia que tiene el estre\u00f1imiento en el embarazo, puerperio y lactancia, resulta importante valorar el uso de laxantes en estas condiciones.<\/p>\n

– El Sen y sus hojas le confieren una acci\u00f3n laxante a dosis bajas y purgante a dosis mayores. 1<\/sup> El efecto se produce tras un periodo de latencia de 8-10 h. El Sen ha sido se\u00f1alado como seguro en el 2\u00ba y 3\u00ba trimestre de embarazo, y se ha visto que en esta etapa, los beneficios superan en gran medida a los riesgos. En una revisi\u00f3n realizada por Morales M.A. se ha visto que el Sen tiene un buen efecto laxante sin efectos adversos relevantes e incluso en gestantes de alto riesgo. Existen suficientes estudios que dan prueba de la seguridad y eficacia del uso durante el embarazo y puerperio. Su uso durante el primer trimestre queda a criterio medico, quien debe determinar la conveniencia de su administraci\u00f3n. Puede ser usado libremente en madres que est\u00e9n amamantando, ya que no presenta efectos laxantes o nocivos en el lactante. 7<\/sup><\/p>\n

– La c\u00e1scara sagrada tiene actividad laxante estimulante. Un estudio prospectivo realizado sobre 53 mujeres no evidenci\u00f3 riesgo de malformaciones al administrarse en el primer trimestre del embarazo, aun as\u00ed se engloba en la categor\u00eda C y se debe evitar su uso durante el primer trimestre del embarazo, por el riesgo de genotoxicidad de varios derivados antrac\u00e9nicos. Durante la lactancia, algunas fuentes lo consideran compatible, si bien otras aconsejan evitarlo, pues aparecen trazas de antraquinonas en leche materna y se sugiere un aumento de incidencia de diarreas en lactantes. 1<\/sup><\/p>\n

– Las semillas de plantago contienen un elevado porcentaje de fibra, por lo que se utilizan como laxante mec\u00e1nico o formador de masa. No existe ninguna limitaci\u00f3n de uso en embarazo y lactancia, puesto que los componentes de las semillas no se absorben y no ejercen efectos sist\u00e9micos. 2<\/sup><\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

Los productos naturales tienen m\u00e1rgenes terap\u00e9uticos m\u00e1s amplios y menos efectos secundarios que los sint\u00e9ticos. Ello ha contribuido a la percepci\u00f3n en la poblaci\u00f3n de que lo natural es igual a lo inocuo. Sin embargo, la seguridad y eficacia del uso de las drogas vegetales debe ser demostrada mediante estudios cient\u00edficos adecuados, con los mismos criterios que los utilizados para otros medicamentos.<\/p>\n

Antes, durante y despu\u00e9s del embarazo las mujeres que desean tomar preparados herbarios, deben consultar con un profesional sanitario bien informado al respecto, porque muchos de los efectos de las plantas sobre los fetos y la leche materna son desconocidos.<\/p>\n

Consideramos que la matrona y otros profesionales sanitarios relacionas con la salud materno-infantil tienen un papel crucial y que deben ofrecer m\u00e1s informaci\u00f3n sanitaria veraz y actualizada, ya que la mayor\u00eda de la referencias bibliogr\u00e1ficas tienen su base en la tradici\u00f3n popular.<\/p>\n

Muchas plantas medicinales tienen efectos tanto beneficiosos como adversos, sin embargo no existe mucha evidencia en relaci\u00f3n a su seguridad durante el embarazo. Debido a ello La Comisi\u00f3n de la Uni\u00f3n Europea recomienda desde el a\u00f1o 2003, que las matronas den consejo a las mujeres embarazadas sobre el uso de suplementos alimenticios y suplementos de herborister\u00eda.<\/p>\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

1.- Macarro Ruiz, Dolores a Miguelez Llamazares, Lorena Mart\u00ednez Mart\u00edn, Eduardo Mart\u00ednez Gal\u00e1n, Paloma Manrique Tejedor, Javier. Fitoterapia en embarazo y lactancia: \u00bfBeneficio o riesgo? Revista Cient\u00edfica de Enfermer\u00eda. 2014;9:1-17.<\/p>\n

2.- Equipo e-Digitalis. Uso de fitoterapia durante el embarazo y la lactancia. Revista digital digitalis. Publicaci\u00f3n de ISMET sobre investigaci\u00f3n en terapias Naturales. Consultado el 25 de Junio de 2016. Disponible en http:\/\/ismet.es\/digitalis\/articles.php?id=134<\/p>\n

3.- Albandoz A, et al. Uso de plantas medicinales en embarazo y lactancia. Argibideak 2003; 13(5): 29-34.<\/p>\n

4.- Jepson RG, Craig JC. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1).<\/p>\n

5.- <\/strong>Roberto Gonz\u00e1lez-Boubeta, Carla Cid-Gonz\u00e1lez. Maduraci\u00f3n cervical: aceleraci\u00f3n de un proceso natural Cervical. Matronas profesi\u00f3n. 2007; 8 (1): 24-29.<\/p>\n

6.- European Scientific Cooperative on Phytotherapy. ESCOP. Monographs. 2\u00aa ed. Stuttgart, Germany: Exeter; 2003.<\/p>\n

7.- Morales MA, D\u00edaz J, Barrientos C, Bachiller LI, Figueroa H. Uso del sen durante el embarazo y lactancia. Revista de fitoterapia. 2004; 4 (1):41-51.<\/p>\n

8.-Borrelli F, Capasso R, -aviello G, Pittler MH, Izzon AA. Effectiveness and safety of ginger in the treatment of pregnancy induced nausea and vomiting. Obstet Gynecol. 2005;105(4):849-856.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Uso de plantas naturales en la mujer embarazada Desde hace aproximadamente dos d\u00e9cadas se ha observado un especial inter\u00e9s por el empleo de plantas medicinales en los pa\u00edses occidentales. Entre los motivos referidos por las mujeres embarazadas se encuentran el deseo de tener un control sobre su salud, insatisfacci\u00f3n con los tratamientos convencionales y la … <\/p>\n

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