{"id":39651,"date":"2016-10-06T20:50:11","date_gmt":"2016-10-06T18:50:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39651"},"modified":"2016-10-06T20:51:36","modified_gmt":"2016-10-06T18:51:36","slug":"protectores-bucales-prevencion-lesiones-cavidad-oral-deportistas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protectores-bucales-prevencion-lesiones-cavidad-oral-deportistas\/","title":{"rendered":"Protectores bucales en la prevenci\u00f3n de lesiones en la cavidad oral en deportistas"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Protectores bucales en la prevenci\u00f3n de lesiones en la cavidad oral en deportistas<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un tercio de todas las lesiones dentales guardan relaci\u00f3n con el deporte. El riesgo de lesi\u00f3n est\u00e1 influenciado por las caracter\u00edsticas del deporte y las del deportista. El efecto beneficioso de los protectores bucales, en la protecci\u00f3n de las estructuras de la cavidad bucal de los posibles traumatismos que pueden ocurrir en el trascurso del deporte ha sido ampliamente probado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Protectores bucales en la prevenci\u00f3n de lesiones en la cavidad oral en deportistas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Mar\u00eda Puga Guil. Doctora en Odontolog\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daniel G\u00e1lvez Est\u00e9vez. Licenciado en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes tipos de protectores bucales, seg\u00fan su forma de fabricaci\u00f3n, pero todos deben cumplir una serie de requisitos para cumplir correctamente su funci\u00f3n protectora de las estructuras bucales. Se ha observado tambi\u00e9n un efecto protector de conmoci\u00f3n cerebral y de lesiones cervicales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Odontolog\u00eda deportiva, Pediatr\u00eda, Medicina del deporte, Traumatismos bucales, Protectores bucales deportivos, Prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definir el concepto de protector bucal.<\/li>\n<li>Diferenciar los tipos de protectores bucales y sus caracter\u00edsticas.<\/li>\n<li>Entender la importancia del uso de protectores deportivos en la prevenci\u00f3n de traumatismos bucales y otras lesiones en la pr\u00e1ctica de deportiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un protector bucal es una pr\u00f3tesis intraoral, cuya funci\u00f3n es proteger las estructuras de la cavidad bucal (dientes, labios, obturaciones o tratamientos dentales, lengua, mejillas, articulaci\u00f3n temporomandibular, etc.) de los posibles traumatismos, tanto directos como indirectos, que pueden ocurrir en la pr\u00e1ctica de deportes de contacto violentos. Los protectores bucales son obligatorios en deportes de contacto violento, como el rugby, el hockey y el boxeo, en los que es probable el riesgo de lesi\u00f3n. Las personas que practiquen deportes de contacto incidental, como el baloncesto, el b\u00e9isbol, la lucha libre, el f\u00fatbol y el voleibol, pueden considerar utilizar un protector bucal para prevenir lesiones de la boca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Americana de Odontolog\u00eda (ADA), un tercio de todas las lesiones dentales guardan relaci\u00f3n con el deporte. El efecto protector de los protectores bucales ha sido ampliamente probada y evaluada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No todos los deportes presentan el mismo riesgo de sufrir traumatismos, por ello es que los diferentes deportes han sido clasificados por la Federaci\u00f3n Internacional del Deporte (FID) en funci\u00f3n del riesgo de traumatismo dental (Tabla 1). Generalmente los traumatismos cr\u00e1neo-faciales se asocian a los deportes de contacto, pero existen deportes en los que el riesgo parece ser m\u00ednimo, pero presentan mayor incidencia de traumas que la esperable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las lesiones traum\u00e1ticas producidas durante la pr\u00e1ctica deportiva pueden clasificarse en lesiones leves y lesiones graves. Las lesiones leves son aquellas que no impide continuar el juego. Se da un tratamiento provisional y al finalizar el juego se explora al deportista. En cambio, las lesiones graves obligan a parar el juego y a que el jugador se retire sin poder jugar un m\u00ednimo de tres semanas.En cuanto a la localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de estas lesiones, se observa una mayor frecuencia de lesiones en los tejidos blandos, bien en forma de edemas, hematomas, mordeduras y erosiones de labios y lengua. Le sigue en frecuencia las lesiones \u00f3seas, principalmente en la regi\u00f3n maxilar, y el p\u00f3mulo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia de protecci\u00f3n contra lesiones en el deporte por el uso de protectores bucales se basa principalmente en series de casos y estudios sobre lesiones causadas retrospectivos. Muchos autores citan que el uso de protectores bucales como la evidencia de una protecci\u00f3n efectiva. Cuando se presentan los estudios de lesiones de los equipos individuales, el n\u00famero de lesiones son generalmente demasiado bajas como para sacar conclusiones adecuadas del uso de protectores bucales. En un estudio de corte transversal grande del rugby universitario, mostr\u00f3 un efecto protector significativo para cualquier tipo de lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio sobre escolares y el baloncesto demostr\u00f3 que los usuarios de protectores bucales tuvieron una reducci\u00f3n de 10 veces en las lesiones dentales en comparaci\u00f3n con los no portadores. La mayor\u00eda de estas lesiones fueron laceraciones de labio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia tambi\u00e9n muestra que los protectores bucales previenen la conmoci\u00f3n cerebral en caso de traumatismo cr\u00e1neo-encef\u00e1lico durante la pr\u00e1ctica deportiva. Diversos estudios muestran que son un medio eficaz para la prevenci\u00f3n de la conmoci\u00f3n cerebral y las lesiones de m\u00e9dula, aunque estas afirmaciones tienen sus limitaciones. Sobre este efecto de los protectores bucales destacan los trabajos de Strenger et al. y los de Hickey et al.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Strenger afirmaba beneficio tanto para la cabeza y lesiones de la columna cervical con el protector bucal. Para ello realiz\u00f3 un estudio sobre un equipo de f\u00fatbol, en el que cinco casos demostraron que el uso protector bucal hab\u00eda corregido los s\u00edntomas de la enfermedad de Meni\u00e8re. Tambi\u00e9n se observ\u00f3 que siete juagadores del equipo que necesitaban tracci\u00f3n cervical antes de los partidos, dejaron de necesitar dicha tracci\u00f3n tras la instauraci\u00f3n del uso habitual de los protectores bucales. Esto ha hecho pensar que las fuerzas de impacto mandibular aplicadas a la cabeza y al cuello se aten\u00faan, dando como resultado un menor n\u00famero de lesiones. Por ello los estudios de Hickey trabajaron sobre cad\u00e1veres con rotectores bucales, aplicando fuerzas en la cabeza como consecuencia de un golpe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las caracter\u00edsticas propias del deportistas, tales como malposiciones dentales, patolog\u00edas bucales, etc.; tambi\u00e9n van a condicionar la recomendaci\u00f3n de utilizaci\u00f3n de protector bucales. (Tabla 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un buen protector bucal, adem\u00e1s de cumplir la funci\u00f3n para la que ha sido dise\u00f1ado (protecci\u00f3n del aparato estomatogn\u00e1tico), debe cumplir los siguientes requisitos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Permitir la respiraci\u00f3n oral y la degluci\u00f3n salival.<\/li>\n<li>Presentar cualidades de buena retenci\u00f3n y comodidad.<\/li>\n<li>Facilidad para poner y quitar.<\/li>\n<li>Permitir hablar de manera entendible.<\/li>\n<li>Mantener su forma y dimensi\u00f3n estable (no afectarse por los cambios de temperatura)<\/li>\n<li>Ser flexible, adaptable e impermeable<\/li>\n<li>Presentar propiedades antial\u00e9rgicas y at\u00f3xicas.<\/li>\n<li>No tener olor ni sabor.<\/li>\n<li>Resistencia al desgarro.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la forma de fabricaci\u00f3n, los protectores bucales se clasifican en: 1) Prefabricados, 2) Moldeables, 3) Hechos a medida (Tabla 4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Los Protectores bucales prefabricados<\/u> no son aconsejables ya que al estar prefabricados, son holgados para poder adaptarse a cualquier boca. No son retentivos, el usuario debe mantener los labios sellados y los dientes en contacto para que no se mueva. Se fabrican en goma o pl\u00e1stico y pueden adquirirse en tiendas de productos deportivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Los Protectores bucales moldeables<\/u> tienen forma de cubeta o de concha. Son de goma dura o pl\u00e1stico, en forma de herradura con un contorno interior el\u00e1sticos que se ajusta a los dientes, de forma termo o autopolimerizable. La cubeta o concha se llena con el material el\u00e1stico ablandado y se inserta en los dientes superiores. La oclusi\u00f3n y el sellado labial dar\u00e1n forma a al material blando, obtenido un protector con buena adaptaci\u00f3n a la caracter\u00edsticas de cada deportista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Los protectores bucales a medida<\/u> se fabrican individualmente, a partir de moldes de escayola, obtenidos de impresiones de alginato de la boca del deportista. Son totalmente individuales, adaptadas a las caracter\u00edsticas anat\u00f3micas del deportista y al deporte que practica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes del dise\u00f1o y realizaci\u00f3n de cualquier protector bucal, es necesario que el deportista se someta a una exploraci\u00f3n bucal y se restauren la salud de dientes y enc\u00edas antes de adaptar el protector bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El protector bucal suele realizarse para el maxilar superior, salvo en pacientes con maloclusi\u00f3n de clase III; en los que se adapta para los dientes del maxilar inferior. El dise\u00f1o del protector bucal debe cumplir las caracter\u00edsticas marcadas en la tabla 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es fundamental informar al paciente\/deportista sobre los cuidados que requiere el mantenedor bucal para su mantenimiento y para una mayor durabilidad. (Tabla 5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Un protector bucal es una pr\u00f3tesis intraoral, cuya funci\u00f3n es proteger las estructuras de la cavidad bucal de las posibles lesiones que pueden darse a ese nivel en el trascurso de la pr\u00e1ctica deportiva.<\/li>\n<li>Existen tres tipos de protectores bucales en funci\u00f3n de su elaboraci\u00f3n: prefabricados, moldeables y hechos a medida.<\/li>\n<li>La evidencia cient\u00edfica muestra el efecto protector de los protectores bucales, no s\u00f3lo a nivel de la cavidad bucal, sino tambi\u00e9n en la prevenci\u00f3n de conmociones cerebrales, y patolog\u00edas cervicales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANEXO TABLAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1. Clasificaci\u00f3n de los deportes por el riesgo de traumatismo dental<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alto Riesgo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Artes marciales Boxeo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">F\u00fatbol americano Hockey hierba\/hielo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patinaje sobre hielo Lacrosse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ruggby.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* En el reglamento de estos deportes se explica el tipo de protecci\u00f3n requerido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo Medio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Baloncesto Balonmano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buceo Equitaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paracaidismo Squash<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* La indicaci\u00f3n de protecci\u00f3n var\u00eda en funci\u00f3n del deportista<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Modificado de Cuenca E, Baca P, eds. Odontolog\u00eda Preventiva y Comunitaria. Principios, m\u00e9todos y aplicaciones. 3\u00aa ed. Barcelona: Masson; 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 3. Caracter\u00edsticas de los diferentes tipos de Protectores Bucales.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipo de Protector bucal: Prefabricados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material: <\/strong>Goma<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pl\u00e1stico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Adaptaci\u00f3n: <\/strong>Universal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coste: <\/strong>Bajo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Retenci\u00f3n: <\/strong>Mala<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Protecci\u00f3n: <\/strong>Mala<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comodidad: <\/strong>Mala<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipo de Protector bucal: Moldeable<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material: <\/strong>Acr\u00edlico Autopolimerizable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Silicona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vinilo pl\u00e1stico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Adaptaci\u00f3n: <\/strong>Individual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coste: <\/strong>Bajo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Retenci\u00f3n: <\/strong>Intermedia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Protecci\u00f3n: <\/strong>Intermedia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comodidad: <\/strong>Intermedia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipo de Protector bucal: A medida<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material: <\/strong>Caucho vulcanizado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Goma l\u00e1tex<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resina acr\u00edlica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pl\u00e1stico vin\u00edlico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Adaptaci\u00f3n: <\/strong>Individual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coste: <\/strong>Medio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Retenci\u00f3n: <\/strong>Buena<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Protecci\u00f3n: <\/strong>Buena<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comodidad: <\/strong>Buena<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Modificado de Cuenca E, Baca P, eds. Odontolog\u00eda Preventiva y Comunitaria. Principios, m\u00e9todos y aplicaciones. 3\u00aa ed. Barcelona: Masson; 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 4. Caracter\u00edsticas del dise\u00f1o del protector bucal.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Debe cubrir las superficies oclusales de todos los dientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La retenci\u00f3n debe ser m\u00e1xima, para ello se extender\u00e1n vestibularmente los rebordes a 3 mm del surco vestibular, consiguiendo una mayor protecci\u00f3n del labio y de la enc\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Debe evitarse la incrustaci\u00f3n en ligamentos musculares tensos y frenillos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Incluir\u00e1 la tuberosidad maxilar a cada lado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; A nivel de la mucosa palatina se extender\u00e1 lingualmente de 4 a 6 mm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Modificado de Cuenca E, Baca P, eds. Odontolog\u00eda Preventiva y Comunitaria. Principios, m\u00e9todos y aplicaciones. 3\u00aa ed. Barcelona: Masson; 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 5. Recomendaciones para el correcto mantenimiento del protector bucal<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavar el protector despu\u00e9s de su uso agua jabonosa<\/li>\n<li>Despu\u00e9s del lavado secarlo completamente con un pa\u00f1o.<\/li>\n<li>Mientras no se usa, guardarlo seco en una caja perforada.<\/li>\n<li>Enjuagarlo con soluci\u00f3n antis\u00e9ptica antes de cada uso.<\/li>\n<li>No sacarlo de la boca, mientras se est\u00e1 usando.<\/li>\n<li>No morderlo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Modificado de Cuenca E, Baca P, eds. Odontolog\u00eda Preventiva y Comunitaria. Principios, m\u00e9todos y aplicaciones. 3\u00aa ed. Barcelona: Masson; 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ain TS, Lingesha Telgi R, Sultan S, Tangade P, Ravishankar Telgi C, Tirth A, Kumar Pal S, Gowhar O, Tandon V. Prevalence of Traumatic Dental Injuries to Anterior Teeth of 12-Year-Old School Children in Kashmir, India. Arch Trauma Res. 2016 Jan 23;5(1):e24596..<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vucic S, Drost RW, van Wijk AJ, Wesselink PR, Wolvius EB Patterns of orodental injury and mouthguard use in Dutch field hockey.Br J Sports Med. 2016 Jun;50(11):661-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sethi HS, Kaur G, Mangat SS, Gupta A, Singh I, Munjal D.Attitude toward mouthguard utilization among North Indian school children. 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Odontolog\u00eda Preventiva y Comunitaria. Principios, m\u00e9todos y aplicaciones. 3\u00aa ed. Barcelona: Masson; 2005.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ranalli DN. Prevenci\u00f3n de las lesiones traum\u00e1ticas de los dientes relacionadas con el deporte. En: Ranalli DN (ed). Avances en Odontolog\u00eda Deportiva. Cl\u00ednicas odontol\u00f3gicas de Norteam\u00e9rica. 2000; 1: 37-54<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ranalli, D. N. (2002), Sports dentistry and dental traumatology. Dental Traumatology, 18:\u00a0231\u2013236.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rioboo R. Odontolog\u00eda Preventiva y Odontolog\u00eda Comunitaria. Madrid: Avances Medico-Dentales SL; 2002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Paul McCrory.Do mouthguards prevent concussion? Br J Sports Med 2001;35:81-82 doi:10.1136\/bjsm.35.2.81<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stenger JM. Physiologic dentistry with Notre Dame athletes. Basal Facts1977;2: 8\u201318.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hickey JC, Morris AL, Carlson LD, Seward TE. The relation of mouth protectors to cranial pressure and deformation. J Am Dent Assoc1967;74: 735\u201340<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Protectores bucales en la prevenci\u00f3n de lesiones en la cavidad oral en deportistas Un tercio de todas las lesiones dentales guardan relaci\u00f3n con el deporte. El riesgo de lesi\u00f3n est\u00e1 influenciado por las caracter\u00edsticas del deporte y las del deportista. 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