{"id":39672,"date":"2016-10-06T22:39:42","date_gmt":"2016-10-06T20:39:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39672"},"modified":"2016-10-06T22:39:44","modified_gmt":"2016-10-06T20:39:44","slug":"seguridad-embarazo-lactancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/seguridad-embarazo-lactancia\/","title":{"rendered":"\u00bfEs seguro el embarazo durante la lactancia?"},"content":{"rendered":"

\u00bfEs seguro el embarazo durante la lactancia?<\/strong><\/h1>\n

La lactancia materna (LM) durante el embarazo ha sido relativamente com\u00fan hasta hace algunas generaciones, y actualmente se mantiene en ciertas culturas. En el \u00e1mbito cl\u00ednico, algunos especialistas aconsejan el destete tras un nuevo embarazo en una madre lactante. La explicaci\u00f3n cient\u00edfica alegada es que la succi\u00f3n del pez\u00f3n estimula la producci\u00f3n de oxitocina, produciendo su liberaci\u00f3n desde la gl\u00e1ndula pituitaria posterior, produciendo a su vez contracciones uterinas, que podr\u00edan llegar a producir un aborto involuntario.<\/p>\n

<\/p>\n

\u00bfEs seguro el embarazo durante la lactancia?<\/strong><\/p>\n

Autores: Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez, Mar\u00eda Teresa. Cubillas Rodr\u00edguez, Inmaculada. Garc\u00eda Rojas Inmaculada. Matronas del Hospital Materno Infantil de M\u00e1laga.<\/p>\n

Palabras clave: lactancia materna, aborto espont\u00e1neo, embarazo.<\/p>\n

Resumen:<\/p>\n

Objetivos: <\/strong>comprobar que no hay evidencias cient\u00edficas que lleven a recomendar el destete del ni\u00f1o durante el embarazo de una madre lactante ante el riesgo de sufrir un aborto espont\u00e1neo.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong>: Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s del metabuscador Gerion (buscador de la biblioteca del Servicio Andaluz de Salud). Todos los t\u00e9rminos utilizados como palabras claves est\u00e1n incluidos en los Descriptores MESH (Medical subjetc Headings).<\/p>\n

Resultados: <\/strong>La lactancia materna aporta beneficios tanto para la madre como para el beb\u00e9 con respecto a la salud general.<\/p>\n

Los estudios encontrados comparan el resultado obst\u00e9trico entre grupos de embarazadas que se encuentran lactando con otros que no realizan lactancia simult\u00e1nea durante el curso de un embarazo normal. Hay razones para creer que las mujeres de los pa\u00edses ricos con acceso a una dieta variada no necesitan preocuparse de perjudicar su embarazo Se necesita investigar m\u00e1s para determinar los efectos para la madre de la suplementaci\u00f3n nutricional, as\u00ed como los factores socioecon\u00f3micos en estas situaciones. Discusi\u00f3n\/Conclusiones: Aunque se sigue necesitando m\u00e1s investigaci\u00f3n para mejorar el conocimiento sobre las consecuencias fisiol\u00f3gicas y patol\u00f3gicas de la superposici\u00f3n entre el embarazo y la lactancia, podemos concluir finalmente que en base al conocimiento actual, no hay ninguna evidencia m\u00e9dica para indicar que en la poblaci\u00f3n general, las mujeres en edad reproductiva est\u00e1n en mayor riesgo de aborto involuntario si contin\u00faan con la lactancia durante el embarazo.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/p>\n

Tanto la OMS como la Academia Americana de Pediatr\u00eda y el Comit\u00e9 de Lactancia de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda recomiendan la lactancia materna exclusiva (LME) al menos durante los primeros seis meses de vida del ni\u00f1o. Adem\u00e1s aconsejan prolongarla hasta al menos los dos a\u00f1os de vida del ni\u00f1o combin\u00e1ndola con la dieta adecuada. 1<\/sup><\/p>\n

La lactancia materna (LM) aporta beneficios tanto para la madre como para el beb\u00e9 con respecto a la salud general. 2<\/sup><\/p>\n

En una sociedad en la que se ha perdido el componente sociocultural de la lactancia materna, es imprescindible la formaci\u00f3n y actualizaci\u00f3n de los conocimientos por parte de los profesionales de la salud para recuperar el factor cultural perdido. 1<\/sup> La demanda de informaci\u00f3n no siempre es satisfecha por el profesional sanitario. Un ejemplo de ello ser\u00eda cuando nos encontramos con la lactancia en t\u00e1ndem, es decir cuando una mujer embarazada decide continuar lactando a su anterior hijo. 3<\/sup><\/p>\n

La lactancia materna durante el embarazo ha sido relativamente com\u00fan hasta hace algunas generaciones, y actualmente se mantiene en ciertas culturas. En el \u00e1mbito cl\u00ednico, algunos especialistas aconsejan el destete tras un nuevo embarazo en una madre lactante. La explicaci\u00f3n cient\u00edfica alegada es que la succi\u00f3n del pez\u00f3n estimula la producci\u00f3n de oxitocina, produciendo su liberaci\u00f3n desde la gl\u00e1ndula pituitaria posterior, produciendo a su vez contracciones uterinas, que podr\u00edan llegar a producir un aborto involuntario.4 <\/sup><\/p>\n

Objetivos<\/p>\n

El objetivo de este estudio es comprobar que no hay evidencias cient\u00edficas que lleven a recomendar el destete del ni\u00f1o durante el embarazo de una madre lactante ante el riesgo de sufrir un aborto espont\u00e1neo, sino m\u00e1s bien la existencia de mitos y creencias err\u00f3neas sobre la lactancia simult\u00e1nea. El destete indeseado, en la mayor\u00eda de los casos, supone una frustraci\u00f3n tanto para la madre que desea continuar con la lactancia materna como para el hijo que es privado de ella. 1<\/sup><\/p>\n

Material y m\u00e9todo<\/p>\n

Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s del meta buscador Gerion\u00a0 (buscador de la biblioteca del Servicio Andaluz de Salud). Todos los t\u00e9rminos utilizados como palabras claves est\u00e1n incluidos en los Descriptores MESH (Medical subjetc Headings): lactancia, aborto espont\u00e1neo, parto prematuro, embarazo. Se realiz\u00f3 la b\u00fasqueda en ingl\u00e9s y en espa\u00f1ol y se combinaron los t\u00e9rminos con el operador booleano AND encontrando:<\/p>\n

Adem\u00e1s se han consultado dos webs sobre lactancia materna y embarazo (http:\/\/www.laligadelalecheandalucia.es\/, http:\/\/albalactanciamaterna.org\/)<\/p>\n

Resultados<\/p>\n

La\u00a0Sociedad Italiana de Medicina Perinatal\u00a0y el Grupo de Trabajo sobre lactancia materna, del Ministerio de Salud de Italia\u00a0llevaron a cabo una revisi\u00f3n exhaustiva de las publicaciones cient\u00edficas existentes para \u201cdeterminar la compatibilidad m\u00e9dica del embarazo y la lactancia\u201d. Publicado en 2014, su informe7<\/sup> es la compilaci\u00f3n m\u00e1s completa de investigaci\u00f3n m\u00e9dica relevante hasta la fecha. En su conclusi\u00f3n afirman:<\/p>\n

\u201cHay que reconocer que, en su conjunto, las posibles consecuencias negativas de la lactancia materna durante el embarazo sobre la salud de la madre \/ embri\u00f3n \/ feto \/ beb\u00e9 amamantado no est\u00e1n basadas en la evidencia.<\/em><\/p>\n

\u2026 Incluso en los pa\u00edses menos desarrollados, los riesgos relacionados con la combinaci\u00f3n de la lactancia materna y el embarazo parecen asociarse m\u00e1s con la falta de una nutrici\u00f3n suficiente de la madre y el ni\u00f1o\/a mayor, con el destete abrupto, y con intervalos cortos entre nacimientos que de la misma combinaci\u00f3n.\u201d 7<\/sup><\/em><\/p>\n

Otro estudio cl\u00ednico (Ishii 2009)6<\/sup> llevado a cabo en Jap\u00f3n observ\u00f3 a 110 mujeres que combinaron la lactancia con el embarazo y las compararon con 774 que no lo hicieron. Este estudio mostr\u00f3 que el aborto involuntario se produjo en el 7,3% y el 8,4% de los embarazos, respectivamente, una diferencia no significativa. El autor concluy\u00f3:<\/p>\n

\u201cIncluso si la madre est\u00e1 embarazada, la lactancia materna debe continuar hasta que se produce el destete natural\u201d.<\/em><\/p>\n

Y\u00a0coment\u00f3:<\/p>\n

\u201cEl tema de la lactancia materna durante el embarazo es un problema que hay que superar. A trav\u00e9s de la incomprensi\u00f3n y los prejuicios, innumerables beb\u00e9s han sido privados de la leche de su madre\u201d. 6<\/sup><\/em><\/p>\n

Un estudio (Madarshahian y Hassanabadi 2012)8 <\/sup>en Ir\u00e1n, observ\u00f3 a 80 mujeres que combinaban embarazo y lactancia y 240 que no lo hac\u00edan. Los investigadores se centraron en los embarazos normales (excluyendo los que eran de alto riesgo desde el principio), y no encontraron diferencias en la incidencia de problemas durante el embarazo, incluyendo infecci\u00f3n, hipertensi\u00f3n y hemorragia. Adem\u00e1s, las madres que amamantaron durante el embarazo tuvieron las mismas probabilidades que las que no amamantaron de tener partos a t\u00e9rmino, evitando el parto prematuro.<\/p>\n

Los investigadores concluyeron:<\/p>\n

\u201cEste estudio apoya la posici\u00f3n de que la lactancia materna durante el embarazo normal no est\u00e1 asociada con un mayor riesgo de resultados adversos maternos y neonatales. La combinaci\u00f3n de la lactancia materna con el embarazo es una decisi\u00f3n personal de las madres\u201d. 8<\/sup><\/em><\/p>\n

En Iraq, fue llevado a cabo un estudio de casos y controles (Aldabra 2013)2 <\/sup>durante un a\u00f1o con 215 mujeres embarazadas que amamantaron durante el embarazo y 288 mujeres embarazadas que no lo hicieron. Curiosamente, la incidencia de aborto involuntario fue significativamente menor en el grupo que amamantaba. Su conclusi\u00f3n:<\/p>\n

\u201cLa lactancia materna no aumenta el riesgo de nacimientos abortos espont\u00e1neos\u201d. 2<\/sup><\/em><\/p>\n

M\u00e1s recientemente, se hizo un estudio (Ayrim 2014)9<\/sup> en Turqu\u00eda: 165 mujeres con embarazos \u00fanicos que estaban amamantando al ni\u00f1o\/a que hab\u00edan tenido anteriormente. Cuarenta y cinco de las 165 mujeres embarazadas continuaron con la lactancia, mientras que 120 no lo hicieron. Cabe se\u00f1alar que las mujeres embarazadas que amamantaban subieron menos de peso que el grupo que no amamant\u00f3, y tuvieron una disminuci\u00f3n del nivel de hemoglobina durante el embarazo. No obstante, entre los dos grupos, no hubo diferencia estad\u00edsticamente significativa en amenaza de aborto involuntario, Llegando a la siguiente conclusi\u00f3n:<\/p>\n

\u201cLa lactancia materna durante el embarazo no es perjudicial, y los profesionales de la salud no deber\u00edan recomendar el destete si las madres embarazadas contin\u00faan amamantando. Deber\u00edan observar de cerca a la madre, ni\u00f1o\/a, y feto por si hubieran efectos negativos, y en caso de producirse tomar precauciones\u201d. 9<\/sup><\/em><\/p>\n

Hay razones para creer que las mujeres de los pa\u00edses ricos con acceso a una dieta variada no necesitan preocuparse de perjudicarse a ellas mismas, a sus fetos, o a sus ni\u00f1os\/as de pecho. Vigilar que el aumento de peso durante el embarazo sea adecuado, una dieta variada b\u00e1sica con suficientes calor\u00edas y la ingesta de l\u00edquidos apropiada es suficiente en la mayor\u00eda de los casos para considerar que la madre est\u00e1 comiendo adecuadamente por los tres.<\/p>\n

En algunos casos, la suplementaci\u00f3n con zinc y hierro puede ser necesaria, pero son injustificados el compromiso con una dieta perfecta o una enorme ingesta de agua. Las mujeres mal alimentadas o desnutridas est\u00e1n en desventaja a la hora de proveer los nutrientes necesarios al feto o al ni\u00f1o de pecho, y a\u00fan m\u00e1s cuando se trata de ambos a la vez. Un intervalo corto de recuperaci\u00f3n entre el nacimiento y un nuevo embarazo se suma a la sobrecarga de estas madres. Se necesita investigar m\u00e1s para determinar los efectos para la madre de la suplementaci\u00f3n nutricional, as\u00ed como los factores socioecon\u00f3micos en estas situaciones. 10<\/sup><\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

La evidencia existe, y se refuerza cada a\u00f1o, en cuanto a que la lactancia materna durante el embarazo no presenta riesgos para una madre bien alimentada en un embarazo saludable. Igualmente fuerte es la evidencia de los beneficios, tanto f\u00edsicos como emocionales, de la lactancia a largo plazo cuando madre y ni\u00f1o\/a as\u00ed lo desean. En este sentido, la Academia Americana de M\u00e9dicos de Familia hizo p\u00fablica una declaraci\u00f3n en 2008 apoyando la lactancia materna durante un embarazo normal y haciendo hincapi\u00e9 en que el destete antes de los dos a\u00f1os aumenta la probabilidad de enfermedades de la infancia (AAFP 2008).10<\/sup><\/p>\n

Aunque se sigue necesitando m\u00e1s investigaci\u00f3n para mejorar el conocimiento sobe las consecuencias fisiol\u00f3gicas y patol\u00f3gicas de la superposici\u00f3n entre el embarazo y la lactancia, podemos concluir finalmente que en base al conocimiento actual, no hay ninguna evidencia m\u00e9dica para indicar que en la poblaci\u00f3n general, las mujeres en edad reproductiva est\u00e1n en mayor riesgo de aborto involuntario si contin\u00faan con la lactancia durante el embarazo.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

1.- Leo, M. I. P., Moyano, T. R., & Ballesteros, R. H. La lactancia materna durante el embarazo:\u00bf aumenta el riesgo de sufrir un aborto espont\u00e1neo? Revista de Enfermer\u00eda ISSN, 1131, 2335.<\/p>\n

2.- Albadran, M. M. (2013). Effect of Breastfeeding during Pregnancy on the Occurrence of Miscarriage and Preterm Labour.\u00a0Iraqu\u00ed Journal of Medical Sciences<\/em>,\u00a011<\/em>(3).<\/p>\n

3.- Marcos I, Torres E. Lactancia materna durante embarazo y en T\u00e1ndem. Visitada el 01\/06\/2016. Disponible en: http:\/\/albalactanciamaterna.org\/lactancia\/tema-5-situaciones-especiales\/lactancia-materna-durante-el-embarazo-y-en-tandem\/<\/p>\n

4.- S\u00e4\u00e4v, I., Fiala, C., H\u00e4m\u00e4l\u00e4inen, J. M., Heikinheimo, O., & Gemzell-Danielsson, K. (2010). Medical abortion in lactating women\u2013low levels of mifepristone in breast milk.\u00a0Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica<\/em>,\u00a089<\/em>(5), 618-622.<\/p>\n

5.- Flower H. (2003) Adventures in Tandem Nursing. American Journal of Obstetrics & Gynecology 139(5):597-604.<\/p>\n

6.- Ishii, H. (2009). Does breastfeeding induce spontaneous abortion?.\u00a0Journal of Obstetrics and Gynaecology Research,\u00a035<\/em>(5), 864-868.<\/p>\n

7.- Cetin, I., Assandro, P., Massari, M., Sagone, A., Gennaretti, R., Donzelli, G.,… & Davanzo, R. (2013). Breastfeeding during Pregnancy Position Paper of the Italian Society of Perinatal Medicine and the Task Force on Breastfeeding, Ministry of Health, Italy.\u00a0Journal of Human Lactation<\/em>, 0890334413514294.<\/p>\n

8.- Madarshahian, F., & Hassanabadi, M. (2012). A comparative study of breastfeeding during pregnancy: impact on maternal and newborn outcomes.Journal of Nursing Research<\/em>,\u00a020<\/em>(1), 74-80.<\/p>\n

9.- Ayrim, A., Gunduz, S., Akcal, B., & Kafali, H. (2014). Breastfeeding throughout pregnancy in Turkish women.\u00a0Breastfeeding Medicine<\/em>,\u00a09<\/em>(3), 157-160.<\/p>\n

10.- La lactancia durante el embarazo y la lactancia en t\u00e1ndem: \u00bfson seguras? Investigaci\u00f3n reciente. Visitada el 01\/06\/2016.<\/p>\n

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[8149,399,1555],"class_list":["post-39672","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-aborto-espontaneo","tag-embarazo","tag-lactancia-materna","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\n\u00bfEs seguro el embarazo durante la lactancia?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"\u00bfEs seguro el embarazo durante la lactancia? 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