{"id":39711,"date":"2016-10-08T15:50:50","date_gmt":"2016-10-08T13:50:50","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39711"},"modified":"2016-10-08T15:50:52","modified_gmt":"2016-10-08T13:50:52","slug":"trasplante-renal-donante-vivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-renal-donante-vivo\/","title":{"rendered":"La importancia de la Enfermer\u00eda en el trasplante renal de donante vivo"},"content":{"rendered":"

La importancia de la Enfermer\u00eda en el trasplante renal de donante vivo<\/strong><\/h1>\n

Resumen: <\/strong>El objetivo de nuestro estudio es conocer la importancia del papel de Enfermer\u00eda dentro del programa de trasplante que en nuestro caso vamos a limitarlo a la donaci\u00f3n de donante vivo, recordar la efectividad de este trasplante en la salud espa\u00f1ola, analizar la evoluci\u00f3n y expansi\u00f3n de la mejoras de Enfermer\u00eda para este tipo de trasplante.<\/p>\n

<\/p>\n

La importancia de la Enfermer\u00eda en el trasplante renal de donante vivo<\/strong><\/p>\n

Autor:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Esperanza Cruz Garc\u00eda. DUE. Hospital Quir\u00f3n Sagrado Coraz\u00f3n (Sevilla)<\/li>\n
  2. Mauricio Cruz Bajo. DUE. Cl\u00ednica Di\u00e1lisis Bellavista (Sevilla)<\/li>\n
  3. V\u00edctor Fern\u00e1ndez Gil. DUE. Centro Di\u00e1lisis Diaverum (Rio Tinto)<\/li>\n<\/ol>\n

    Para la realizaci\u00f3n de este trabajo vamos a realizar una esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s de las siguientes bases de datos: Cochrane, Cuiden, Enfispo, PubMed, Dialnet.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>Trasplante, Enfermer\u00eda, Insuficiencia Renal, Donante.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

    La b\u00fasqueda de donantes de \u00f3rganos parte de la necesidad de \u00f3rganos sanos para pacientes que han \u201cperdido\u201d los suyos por alguna enfermedad. El trasplante es una indicaci\u00f3n terap\u00e9utica resolutiva y eficaz en los pacientes que se encuentran en estadios terminales e irreversibles de la funci\u00f3n renal y tienen como \u00fanica opci\u00f3n terap\u00e9utica el trasplante del \u00f3rgano lesionado.<\/p>\n

    El trasplante exitoso requiere la manipulaci\u00f3n del sistema inmunol\u00f3gico del receptor. Todas las c\u00e9lulas y tejidos del organismo tienen ant\u00edgenos en la superficie de las membranas celulares. Estos ant\u00edgenos permiten que una c\u00e9lula pueda ser reconocida por otras como \u201cpropia\u201d o \u201cextra\u00f1a\u201d. Los ant\u00edgenos distribuidos en la superficie de las c\u00e9lulas de una persona son \u00fanicos para ella, excepto para los gemelos id\u00e9nticos, y est\u00e1n controlados por los genes de la persona. Estos ant\u00edgenos celulares son importantes en la protecci\u00f3n del organismo contra la invasi\u00f3n de sustancias extra\u00f1as.<\/p>\n

    Debido a que las sustancias ajenas tienen diferentes marcadores, \u00e9stos pueden ser reconocidos como ajenos por el sistema inmunol\u00f3gico.<\/p>\n

    Las personas sometidas a trasplante de ri\u00f1\u00f3n intercambian el pasar de un programa cr\u00f3nico de di\u00e1lisis, con sus limitaciones por un nuevo programa terap\u00e9utico, con nuevas limitaciones y requisitos.<\/p>\n

    A menos que el ri\u00f1\u00f3n haya sido donado por un gemelo id\u00e9ntico, el organismo identifica el injerto como un tejido extra\u00f1o y trata de destruirlo (rechazo). Los aloinjertos de ri\u00f1\u00f3n pueden obtenerse de cad\u00e1veres, miembros de la familia con caracter\u00edsticas similares o un gemelo id\u00e9ntico. Aunque m\u00e1s del 80% de los ri\u00f1ones trasplantados provienen de cad\u00e1veres, los mejores resultados se obtienen de los donantes familiares consangu\u00edneos El requisito principal para el ri\u00f1\u00f3n donado es la histocompatibilidad entre el donante y el receptor.<\/p>\n

    El ri\u00f1\u00f3n trasplantado por lo general se coloca en la fosa il\u00edaca. Casi nunca se penetra la cavidad peritoneal. Los ri\u00f1ones del paciente no se tocan, a menos que est\u00e9n infectados o est\u00e9n ocasionando hipertensi\u00f3n significativa. Los ri\u00f1ones del receptor se dejan intactos para mantener la producci\u00f3n de eritropoyetina, el control de presi\u00f3n arterial y la s\u00edntesis y el metabolismo de las prostaglandinas. Se utiliza la mayor parte del ur\u00e9ter posible del donante. Si es lo suficientemente largo, se conecta a la vejiga de manera que se evite el reflujo de orina. Si el ur\u00e9ter del donante es corto, puede llevarse a cabo una ureterostom\u00eda. Se coloca un cat\u00e9ter en la herida quir\u00fargica para promover el drenaje de l\u00edquidos acumulados.<\/p>\n

    La donaci\u00f3n renal de vivo est\u00e1 en auge en nuestro pa\u00eds, los buenos resultados avalan el uso de este tipo de trasplante. El trasplante renal con donante vivo ha experimentado importantes cambios en los \u00faltimos a\u00f1os, se han introducido nuevas formas de donaci\u00f3n: el trasplante renal cruzado, las cadenas de trasplantes y el donante samaritano.<\/p>\n

    La gran mayor\u00eda de los autores especialistas en el tema concluyen el beneficio cl\u00ednico del donante vivo con respecto al cad\u00e1ver en los siguientes apartados:<\/p>\n

    – El parentesco gen\u00e9tico garantiza un alto grado de identidad HLA y un tiempo de isquemia fr\u00eda corto.<\/p>\n

    – El bajo \u00edndice de complicaciones en el donante.<\/p>\n

    – Permite minimizar los riesgos durante la intervenci\u00f3n al elegir el momento de la donaci\u00f3n, asegurando el mejor estado de salud del donante.<\/p>\n

    Cuidados postoperatorios de Enfermer\u00eda postoperatorios al trasplante:<\/strong><\/p>\n

    Los cuidados inmediatos en el postoperatorio consisten en mantener el drenaje de la vejiga y revisar cada hora la eliminaci\u00f3n, valorar el equilibrio hidro-electrol\u00edtico, proteger al paciente de infecciones, observar los signos y s\u00edntomas de rechazo y otras complicaciones e identificar los efectos de los medicamentos a lo largo de todo el ciclo de cuidados.<\/p>\n

    En la sala de operaciones, se inserta una sonda de Foley dentro de la vejiga para facilitar el drenaje de orina y evitar la distensi\u00f3n y la presi\u00f3n sobre el ur\u00e9ter que acaba de anastomosarse. Si se observan hematuria o co\u00e1gulos en el sistema de drenaje debe notificarse cuanto antes al m\u00e9dico.<\/p>\n

    Hay que realizar vigilancia hemodin\u00e1mica, ya que el paciente puede tener muy poca o ninguna eliminaci\u00f3n de orina durante varias horas o d\u00edas despu\u00e9s del trasplante, es necesario vigilar cuidadosamente el equilibrio de l\u00edquidos y electrolitos. Cualquier drenaje proveniente de los vendajes o de las sondas debe calcularse con exactitud dentro del registro del equilibrio de l\u00edquidos del paciente.<\/p>\n

    Existe tambi\u00e9n el riesgo de rechazo que puede ser hiperagudo, inmediatamente despu\u00e9s del trasplante, en estos casos casi siempre se retira el ri\u00f1\u00f3n de inmediato para evitar complicaciones posteriores. Puede ser rechazo acelerado 3-5 d\u00edas despu\u00e9s del trasplante, a veces puede revertirse con grandes dosis de una terapia inmunosupresora potente. Rechazo agudo que comienza en las 2 primeras semanas y rechazo cr\u00f3nico que es un proceso lento y progresivo, siendo el tratamiento por lo general grandes dosis de metilprednisolona V.I. y el empleo de inmunoglobulinas linfoc\u00edticas u OKT-3.<\/p>\n

    Conclusiones: <\/strong><\/p>\n

    A trav\u00e9s de la revisi\u00f3n observamos que el trasplante con donante vivo es una necesidad real en nuestro pa\u00eds debido al aumento de enfermos cr\u00f3nicos, a la alta esperanza de vida y a que la baja natalidad hacen que el sistema de salud no pueda responder a gran demanda de \u00f3rganos procedente de cad\u00e1ver. Los buenos resultados del injerto procedente de vivo y las ventajas tanto para el donante como para el receptor hacen que cada vez sea m\u00e1s solicitado por la nuestra sociedad desde el sistema sanitario, donde tambi\u00e9n se incluye Enfermer\u00eda debemos potenciar este tipo de trasplante desde nuestra labor informativa y educacional, ya que sin donantes ser\u00eda imposible el \u00e9xito del programa.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

    (1) Lorenzo Sellar\u00e9s V., L\u00f3pez G\u00f3mez J.M. 2010. Nefrolog\u00eda al d\u00eda 48-160.<\/p>\n

    (2) Puig JM. Historias del trasplante renal. Revista Oficial de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Nefrol\u00f3gica. 1992; 1992 (1): 10-17 <\/em><\/p>\n

    (3) Espa\u00f1a. LEY 30\/1979. <\/em>de 27 de octubre sobre extracci\u00f3n <\/em>y trasplante <\/em>de \u00f3rganos<\/em>. BOE, 6 de noviembre de 1979, n\u00fam. 266, p. 25822 a25830 <\/em><\/p>\n

    (4) Matesanz Rafael, Dom\u00ednguez-Gil Raquel, Coll Elisabeth, de la Rosa Gloria, Marazuela Rosario. Spanish experience as a leading country: what kind ofmeasures were taken? European Society for Organ Transplantation. 2011. 24; 333\u2013343<\/p>\n

    (5) Ministerio de Sanidad, Igualdad y Asuntos Sociales e Igualdad. Balance de actividad de la ONT en 2014. Gobierno de Espa\u00f1a. 2015<\/p>\n

    (6) Long, Phipps, Cassmeyer. Enfermer\u00eda Mosby. M\u00e9dico-quir\u00fargica. Mosby. Madrid. P\u00e1g. 1.647-1.686.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[7495,3997,4047],"class_list":["post-39711","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-traumatologia","tag-donante","tag-insuficiencia-renal","tag-trasplante","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nLa importancia de la Enfermer\u00eda en el trasplante renal de donante vivo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La importancia de la Enfermer\u00eda en el trasplante renal de donante vivo Resumen: El objetivo de nuestro estudio es conocer la importancia del papel de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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