{"id":39727,"date":"2016-10-12T18:25:32","date_gmt":"2016-10-12T16:25:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39727"},"modified":"2016-10-12T18:25:35","modified_gmt":"2016-10-12T16:25:35","slug":"alimentacion-complementaria-exceso-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alimentacion-complementaria-exceso-peso\/","title":{"rendered":"Conocimiento actual de la influencia de la alimentaci\u00f3n complementaria en el desarrollo de exceso de peso en edades posteriores"},"content":{"rendered":"

Conocimiento actual de la influencia de la alimentaci\u00f3n complementaria en el desarrollo de exceso de peso en edades posteriores<\/strong><\/h1>\n

Resumen:<\/strong> El momento y el modo de introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria en el lactante parece influir en el desarrollo de enfermedades cr\u00f3nicas como la obesidad en edades posteriores. El pediatra ambulatorio debe realizar una labor preventiva importante aconsejando a las familias que fomenten el consumo de alimentos saludables en los ni\u00f1os desde una edad temprana.<\/p>\n

<\/p>\n

Conocimiento actual de la influencia de la alimentaci\u00f3n complementaria en el desarrollo de exceso de peso en edades posteriores<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Carmen Madrigal D\u00edez. Pediatra de Atenci\u00f3n Primaria. Centro de Salud Bezana, Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Olalla Mar\u00eda Otero Vaccarello. Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla, Santander, Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Ana Bel\u00e9n Marchante Garc\u00eda. M\u00e9dico de Familia del Servicio C\u00e1ntabro de Salud. Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave: alimentaci\u00f3n complementaria, obesidad.<\/p>\n

    En este art\u00edculo emplearemos el t\u00e9rmino alimentaci\u00f3n complementaria para referirnos a la introducci\u00f3n de alimentos diferentes a la leche materna o las f\u00f3rmulas l\u00e1cteas para beb\u00e9s, seg\u00fan la definici\u00f3n de la ESPGHAN (1), que difiere de la definici\u00f3n de la OMS: cualquier alimento o l\u00edquido dado a lo largo de la lactancia materna.<\/p>\n

    Aunque el momento en que se debe introducir la alimentaci\u00f3n complementaria var\u00eda seg\u00fan las recomendaciones de las diferentes instituciones, lo que s\u00ed parece aceptado es que debe iniciarse despu\u00e9s de los 4 meses y antes de los 6 meses de edad (no antes de las 17 semanas, ni despu\u00e9s de las 26 semanas). Esta recomendaci\u00f3n ha sido objeto de estudio de varias investigaciones, ya que se sugiere que la introducci\u00f3n muy temprana o tard\u00eda de los alimentos s\u00f3lidos puede repercutir en la salud en edades m\u00e1s avanzadas y jugar un papel importante en el aumento de la prevalencia de la obesidad, as\u00ed como influir en el desarrollo de otras enfermedades como la atopia, la diabetes y la enfermedad celiaca.<\/p>\n

    La OMS recomienda que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6 meses, primero unas dos o tres veces al d\u00eda entre los 6 y los 8 meses, y despu\u00e9s, entre los 9 a 11 meses y los 12 a 24 meses, unas tres o cuatro veces al d\u00eda, a\u00f1adi\u00e9ndoles aperitivos nutritivos una o dos veces al d\u00eda, seg\u00fan se desee.<\/p>\n

    No obstante, se ha demostrado que un porcentaje importante de ni\u00f1os comienzan a tomar s\u00f3lidos fuera del intervalo de edad \u00f3ptima recomendado. Zutavern et al, en un estudio de ni\u00f1os europeos, detectan que el 32% ya ha recibido s\u00f3lidos antes de los 4 meses de edad (2). Clayton HB et al, en su investigaci\u00f3n sobre el momento de introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n s\u00f3lida realizado a un grupo de 1.334 madres entre 2005 y 2007 en EEUU, encuentra que un 40,4% lo hizo antes de la edad recomendada (3), variando el porcentaje seg\u00fan el tipo de lactancia que recib\u00eda el ni\u00f1o (24.3%, 52.7% y 50.2% para lactancia materna exclusiva, f\u00f3rmula artificial y lactancia mixta respectivamente). Se sabe que la introducci\u00f3n temprana de la alimentaci\u00f3n complementaria antes de los 4 meses de edad est\u00e1 inversamente relacionada con el nivel de educaci\u00f3n materna, edad de la madre, estado socioecon\u00f3mico, tabaquismo materno, duraci\u00f3n de la lactancia materna e informaci\u00f3n sobre cuidados de la salud (4).<\/p>\n

    Existen varias investigaciones que apoyan que la introducci\u00f3n precoz de la alimentaci\u00f3n complementaria supone un riesgo de desarrollar obesidad en edades posteriores. Huh SY et al realizaron un estudio prospectivo con una cohorte de 847 ni\u00f1os, y encontraron que la introducci\u00f3n de s\u00f3lidos antes de los 4 meses de edad en ni\u00f1os que nunca recibieron lactancia materna o la recibieron menos de 4 meses, ten\u00eda un riesgo 6,3 veces mayor de padecer obesidad a los 3 a\u00f1os de edad (independientemente de la velocidad de crecimiento), en comparaci\u00f3n con el grupo de ni\u00f1os que comenzaron la alimentaci\u00f3n complementaria despu\u00e9s de esta edad. En ni\u00f1os amamantados m\u00e1s all\u00e1 de los 4 meses, no se encontr\u00f3 ninguna asociaci\u00f3n significativa entre el momento de introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n s\u00f3lida y la obesidad (5). Hawkins et al observaron que los ni\u00f1os que toman s\u00f3lidos antes de los 4 meses de edad tuvieron un riesgo 1,12 veces mayor de padecer sobrepeso a los 3 a\u00f1os (6). Seach et al encontraron que la introducci\u00f3n no precoz de la alimentaci\u00f3n complementaria protege de desarrollar sobrepeso u obesidad a los 10 a\u00f1os de edad, independientemente del tipo de lactancia recibida (7). Incluso existe un estudio observacional longitudinal con seguimiento a muy largo plazo, que apoya que la introducci\u00f3n tard\u00eda de los alimentos s\u00f3lidos protege contra el sobrepeso a la edad de 42 a\u00f1os (8).<\/p>\n

    Sin embargo, no todos los resultados de las investigaciones coinciden, y algunos trabajos no encuentran una asociaci\u00f3n entre la introducci\u00f3n temprana de la alimentaci\u00f3n complementaria y el riesgo de obesidad en ni\u00f1os (9, 10). Esto hace que con la evidencia actual disponible no se puede determinar con exactitud la edad en la que los riesgos relacionados al inicio de la alimentaci\u00f3n complementaria son m\u00e1s bajos para el desarrollo de enfermedades cr\u00f3nicas como la obesidad y que sean necesarios a\u00fan estudios prospectivos que aclaren esta asociaci\u00f3n.<\/p>\n

    Adem\u00e1s de la edad, el m\u00e9todo de introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria ha evolucionado desde normas fijas con calendarios de introducci\u00f3n de cada grupo de alimentos, a la flexibilidad actual, donde retrasar la introducci\u00f3n de ciertos alimentos parece no guardar relaci\u00f3n con la prevenci\u00f3n de alergias. Tambi\u00e9n la forma de administraci\u00f3n de los alimentos s\u00f3lidos est\u00e1 evolucionando desde ofrecer unicamente los pur\u00e9s y papillas con cuchara a las nuevas tendencias de destete dirigido por el propio beb\u00e9 (11).<\/p>\n

    No existe evidencia cient\u00edfica suficiente para recomendar un orden de introducci\u00f3n de alimentos que sea mejor que otro. Existen muchas diferentes formas de proceder seg\u00fan el \u00e1rea geogr\u00e1fica y la disponibilidad de los diferentes alimentos. Este hecho crea confusi\u00f3n y que las gu\u00edas de alimentaci\u00f3n se apoyen en fundamentos no contrastados.<\/p>\n

    Ense\u00f1ar a los ni\u00f1os a comer alimentos con bajo contenido en sal y az\u00facar, como verduras, hortalizas y frutas, en el momento que est\u00e1n empezando a tomar alimentos distintos a la lactancia, podr\u00eda condicionar a que cuando el ni\u00f1o se haga mayor acepte y consuma un mayor n\u00famero de alimentos saludables y de este modo ayudar a evitar enfermedades futuras. La introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria durante la lactancia posibilita que el ni\u00f1o se acostumbre desde una edad temprana a sabores asociados con alimentos m\u00e1s saludables, porque adem\u00e1s todav\u00eda es una edad en que el rechazo a alimentos nuevos no es tan grande como cuando cuenta con unos poco a\u00f1os m\u00e1s. Los padres juegan un papel muy importante en el desarrollo de los h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n del ni\u00f1o, a trav\u00e9s del tipo de alimentos que le ofrecen, as\u00ed como la cantidad y la forma de presentaci\u00f3n. Es importante dar a probar al ni\u00f1o una amplia variedad de alimentos nuevos, y no rendirse pronto en caso de rechazo, ya que se ha comprobado que la oferta repetidas durante 6-7 d\u00edas consecutivos parece aumentar la aceptaci\u00f3n y la ingesta de estos alimentos (12). Adem\u00e1s, si un ni\u00f1o ve a sus padres o hermanos tomar con gusto un alimento es m\u00e1s f\u00e1cil que quiera probarlo. Tambi\u00e9n es importante que los padres den cantidades apropiadas de alimentos a los ni\u00f1os, ya que se ha visto que cuando los ni\u00f1os reciben porciones m\u00e1s grandes, consumen m\u00e1s alimento (13), por lo que es m\u00e1s saludable servir porciones peque\u00f1as y dejar que el ni\u00f1o repita.<\/p>\n

    El consumo de alimentos ricos en az\u00facar y bebidas edulcoradas est\u00e1 relacionado con una mayor incidencia de sobrepeso y obesidad en preescolares y ni\u00f1os mayores. Sin embargo, los estudios que revelan datos al respecto son preocupantes, ya que muestran que a los 4 meses de edad ya existe un alto consumo de bebidas azucaradas y dulces, y por lo tanto es un problema de inicio muy temprano (14).<\/p>\n

    El pediatra de atenci\u00f3n primaria desempe\u00f1a un papel clave al respecto, ya que en el momento de introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria, con el fin de mejorar la salud en entapas posteriores de la vida, tiene la oportunidad de aconsejar a las familias el fomentar la ingesti\u00f3n de frutas y verduras, limitar ofrecer leche de vaca hasta los 12 meses, evitar el jugo de frutas y bebidas edulcoradas, y restringir la ingesta de azucares simples y sales.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n

    (1) Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, et al, ESPGHAN. Committee on Nutrition\u00a0: Complementary feeding\u00a0: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;49:112-125.<\/p>\n

    (2) Zutavern A, Brockow I, Schaaf B, von Berg A, Diez U, Borte M, Kraemer U, Herbarth O, Behrendt H, Wichmann HE, Heinrich J ; L. I. S. A Study Group. Timing of solid food introduction in relation to eczema, asthma, allergic rhinitis, and food and inhalant sensitization at the age of 6 years: results from the prospective birth cohort study LISA. Pediatrics 2008; 121: e44-e52.<\/p>\n

    (3) Heather B. Clayton, Ruowei Li, Cria G. Perrine, Kelley S. Scanlon. Prevalence and reasons for introducing infants early to solid foods: variations by milk feeding type. Pediatrics 2013; 131: e1108-e1114.<\/p>\n

    (4) Przyrembel H. Timing of Introduction of Complementary Food: Short- and Long-Term Health Consequences. Ann Nutr Metab 2012;60(suppl 2): 8-20.<\/p>\n

    (5) Huh SY, Rifas-Shiman SL,Taveras EM, Oken E, Gillman MW. Timing of solid food introduction and risk of obesity in preschool-aged children. Pediatrics 2011; 127: e544-e551.<\/p>\n

    (6) Hawkins SS, Cole TJ, Law C; Millennium Cohort Study Child Health Group. An ecological systems approach to examining risk factors for early childhood overweight: findings from the UK Millennium Cohort Study. J Epidemiol Community Health 2009; 63:147-155.<\/p>\n

    (7) Seach KA, Dharmage SC, Lowe AJ, Dixon JB. Delayed introduction of solid feeding reduces child overweight and obesity at 10 years. Int J Obe 2010;34: 1475-1479.<\/p>\n

    (8) Schack-Nielsen L, Sorensen TI, Mortensen EL, Michaelsen KF. Late introduction of complementary feeding, rather than duration of breastfeeding, may protect against adult overweigh. Am J Clin Nutr 2010; 91:619-627.<\/p>\n

    (9) Burdette HL, Whitaker RC, Hall WC, Daniels SR. Breastfeeding, introduction of complementary foods, and adiposity at 5 y of age. Am J Clin Nutr 2006;83: 550-558.<\/p>\n

    (10) Neutzling MB, Hallal PRC, Ara\u00fajo CLP, Horta BL, Vieira M de F\u00e1 A, Menezes AMB, Victora CG. Infant feeding and obesity at 11 years: prospective birth cohort study. Int J Pediatr Obes 2009;4:143-149.<\/p>\n

    (11) Rivero Urgell M. et al. Libro blanco de la nutrici\u00f3n infantil en Espa\u00f1a. Zaragoza: Prensas de la Universidad de Zaragoza, 2015, 1\u00aa edici\u00f3n.<\/p>\n

    (12) Birch LL, Anzman-Frasca S. Learning to prefer the familiar in obesogenic environments. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program 2011; 68:187-96.<\/p>\n

    (13) Savage JS, Fisher JO, Marini M, Birch LL. Serving smaller age-appropriate entree portions to children aged 3-5 y increases fruit and vegetable intake and reduces energy density and energy intake at lunch. Am J Clin Nutr 2012; 95:335-41.<\/p>\n

    (14) Saavedra JM, Deming D, Dattilo A, Reidy K. Lessons from the feeding infants and toddlers study in North America: what children eat, and implications for obesity prevention. Ann Nutr Metab 2013; 62 Suppl 3:27-36.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75],"tags":[269,2424,7416,267],"class_list":["post-39727","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","tag-alimentacion","tag-dieta","tag-exceso-de-peso","tag-nutricion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nConocimiento actual de la influencia de la alimentaci\u00f3n complementaria en el desarrollo de exceso de peso en edades posteriores<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Conocimiento actual de la influencia de la alimentaci\u00f3n complementaria en el desarrollo de exceso de peso en edades posteriores Resumen: El momento y el\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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