{"id":39729,"date":"2016-10-12T18:28:40","date_gmt":"2016-10-12T16:28:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39729"},"modified":"2016-10-12T18:28:42","modified_gmt":"2016-10-12T16:28:42","slug":"cuidado-canguro-recien-nacidos-prematuros-insuficiencia-respiratoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-canguro-recien-nacidos-prematuros-insuficiencia-respiratoria\/","title":{"rendered":"Efectividad del cuidado canguro en reci\u00e9n nacidos prematuros que presentan insuficiencia respiratoria"},"content":{"rendered":"

Efectividad del cuidado canguro en reci\u00e9n nacidos prematuros que presentan insuficiencia respiratoria<\/strong><\/h1>\n

Resumen: <\/strong>El objetivo de nuestro estudio es evaluar la eficacia del cuidado canguro (CC) en la reducci\u00f3n del distr\u00e9s respiratorio, patolog\u00eda respiratoria m\u00e1s frecuente en el RN prematuro<\/p>\n

Para ello vamos a llevar a cabo un estudio anal\u00edtico cuasiexperimental pre- post sin grupo de control, desarrollado en la unidad de neonatolog\u00eda de un Hospital de Sevilla.<\/p>\n

<\/p>\n

Efectividad del cuidado canguro en reci\u00e9n nacidos prematuros que presentan insuficiencia respiratoria<\/strong><\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mauricio Cruz Bajo. DUE. Cl\u00ednica Di\u00e1lisis Bellavista (Sevilla)<\/li>\n
  2. Esperanza Cruz Garc\u00eda. DUE. Hospital Quir\u00f3n Sagrado Coraz\u00f3n (Sevilla)<\/li>\n
  3. V\u00edctor Fern\u00e1ndez Gil. DUE. Centro Di\u00e1lisis Diaverum (Rio Tinto)<\/li>\n<\/ol>\n

    Las variables del estudio fueron: cl\u00ednicas (ox\u00edgeno adicional, aleteo nasal y cianosis), sociodemogr\u00e1ficas (edad del prematuro, duraci\u00f3n del MC) y variable resultado, distr\u00e9s del neonato, que comprende dos variables: signos de distr\u00e9s respiratorio y respuestas conductuales del distr\u00e9s.<\/p>\n

    Palabras claves:<\/strong> distr\u00e9s respiratorio, prematuro, cuidados canguro, enfermedad de membrana hialina<\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

    El s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio neonatal (SDR) o enfermedad de membrana hialina (EMH) es la patolog\u00eda respiratoria m\u00e1s frecuente en el reci\u00e9n nacido prematuro. T\u00edpicamente afecta a los reci\u00e9n nacidos de menos de 35 semanas de edad gestacional (EG) y es causada por d\u00e9ficit de surfactante, sustancia tensoactiva producida por los neumocitos tipo II que recubre los alv\u00e9olos. Su incidencia aumenta inversamente respecto a la edad de gestaci\u00f3n de manera que afecta al 60% de los menores de 28 semanas de edad gestacional y a menos del 5% de los mayores de 34 semanas de edad gestacional Cl\u00ednicamente se presenta al nacimiento o poco tiempo despu\u00e9s con polipnea y dificultad respiratoria progresiva que precisa oxigenoterapia.<\/p>\n

    La hipoxemia y distintos grados de acidosis respiratoria y metab\u00f3lica asociada a hipercapnia son los hallazgos gasom\u00e9tricos; radiol\u00f3gicamente aparece una imagen bilateral, m\u00e1s o menos homog\u00e9nea, de opacificaci\u00f3n del par\u00e9nquima pulmonar con broncograma a\u00e9reo con aspecto caracter\u00edstico de \u201cvidrio esmerilado\u201d que, en los casos m\u00e1s graves, lleva al llamado \u201cpulm\u00f3n blanco\u201d. El manejo de estos pacientes es complejo y requiere un tratamiento multidisciplinar de soporte. La introducci\u00f3n de los corticoides prenatales para acelerar la maduraci\u00f3n pulmonar y el tratamiento postnatal con surfactante ha modificado su evoluci\u00f3n natural, disminuyendo su morbimortalidad.<\/p>\n

    El m\u00e9todo canguro es la atenci\u00f3n a los ni\u00f1os prematuros manteni\u00e9ndolos en contacto piel con piel con su madre. Se trata de un m\u00e9todo eficaz y f\u00e1cil de aplicar que fomenta la salud y el bienestar tanto de los reci\u00e9n\u00a0nacidos prematuros como de los nacidos a t\u00e9rmino.<\/p>\n

    Los primeros en presentar este m\u00e9todo fueron los doctores Rey y Mart\u00ednez\u00a0en Bogot\u00e1, Colombia,\u00a0donde se desarroll\u00f3 como alternativa a los cuidados en incubadora, inadecuados e insuficientes, dispensados a reci\u00e9n nacidos prematuros que hab\u00edan superado dificultades iniciales y que necesitaban\u00a0\u00fanicamente alimentarse y crecer. Casi dos d\u00e9cadas de aplicaci\u00f3n e investigaci\u00f3n han dejado claro\u00a0que el MC constituye algo m\u00e1s que una alternativa a los cuidados en incubadora. Se ha puesto de\u00a0manifesto que el MC repercute eficazmente en el control de la temperatura, la lactancia materna y\u00a0el desarrollo de v\u00ednculos afectivos referidos a todos los neonatos, al margen de su entorno, peso, edad gestacional y situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

    \u00a0Est\u00e1 inspirada en los marsupiales que nacen inmaduros y contin\u00faan su crecimiento fuera del \u00fatero, a resguardo de la madre, hasta que est\u00e1n preparados para integrarse a su medio. Consiste en colocar al beb\u00e9 en el pecho desnudo de la madre favoreciendo el contacto piel con piel entre ambos. Ella (o el padre, quien tambi\u00e9n puede practicar el m\u00e9todo) permanece sentada o semi-sentada arropando al beb\u00e9 el mayor tiempo posible.<\/p>\n

    El m\u00e9todo Canguro ha conseguido demostrar ser una t\u00e9cnica muy eficaz en el tratamiento de los beb\u00e9s prematuros, por lo que se recomienda cada vez m\u00e1s en las unidades de cuidados intensivos neonatales como complemento de la incubadora y tambi\u00e9n en casa.<\/p>\n

    Objetivo<\/strong><\/p>\n

    Evaluar la eficacia del cuidado canguro (CC) en la reducci\u00f3n del distr\u00e9s respiratorio, en RN prematuros.<\/p>\n

    M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

    Estudio anal\u00edtico cuasiexperimental pre-post sin grupo control, realizado en la Unidad de Neonatolog\u00eda de un Hospital de Sevilla.<\/p>\n

    Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: neonatos de 29-34 edad gestacional, que presentaron distr\u00e9s respiratorio al nacer y precisaron oxigenoterapia. La muestra consta de 50 pret\u00e9rminos.<\/p>\n

    Las variables del estudio fueron: cl\u00ednicas (ox\u00edgeno adicional, aleteo nasal, cianosis), sociodemogr\u00e1ficas (edad gestacional, duraci\u00f3n del MC) y variable resultado: distr\u00e9s del neonato, que comprende dos variables: signos de distres respiratorio y respuestas conductuales del distr\u00e9s. Las variables se recogieron en tres momentos: distr\u00e9s basal, durante el CC y tras la realizaci\u00f3n del CC, realizando un an\u00e1lisis de comparaci\u00f3n entre la determinaci\u00f3n basal de distr\u00e9s y tras realizar MC.<\/p>\n

    Resultados<\/strong><\/p>\n

    \u00a0La tasa de respuesta fue del 100%, sin registrarse ninguna p\u00e9rdida. Las variables de distr\u00e9s disminuidas tras MC (diferencias estad\u00edsticamente significativas) son: respiraci\u00f3n regular, ausencia de aleteo nasal y quejido, mejora de circulaci\u00f3n (no cianosis). La saturaci\u00f3n de O2<\/sub>\u00a0(SatO2<\/sub>) antes del CC fue del 91-92% y tras la intervenci\u00f3n, del 95-96%. La frecuencia card\u00edaca (FC) vari\u00f3 de 164 lpm antes del MC a 155 latidos por minuto (lpm) despu\u00e9s.<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/p>\n

    El MC est\u00e1 relacionado con la disminuci\u00f3n de la aparici\u00f3n de variables de distr\u00e9s del neonato, ayud\u00e1ndole a mejorar su adaptaci\u00f3n a la vida extrauterina sin necesidad de oxigenoterapia y mejorando cl\u00ednicamente la enfermedad. Otra caracter\u00edstica importante que hemos observado que cuanto mayor sea el tiempo de exposici\u00f3n al m\u00e9todo canguro (m\u00ednimo media hora) m\u00e1s posibilidad presenta de mejorar la enfermedad e incluso una evoluci\u00f3n favorable m\u00e1s r\u00e1pida de lo habitual.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Conde-Agudelo, A, Beliz\u00e1n, JM, Diaz-Rosello, J (2011).\u00a0\u00abKangaroomothercare to reduce morbidity and mortality in lowbirthweightinfants (Review)\u00bb.\u00a0Cochrane DatabaseSystRev<\/em>\u00a0(en ingl\u00e9s)\u00a0(3): CD002771.<\/li>\n
    2. Instituto Materno Infantil.\u00a0\u00abPrograma Madre Canguro – Historia\u00bb.<\/li>\n
    3. Ashbaugh D, Bigelow D, Petty T, Levine B (1967). \u00abAcuterespiratorydistress in adults.\u00bb.\u00a0Lancet\u00a02<\/strong>\u00a0(7511): 319-23.\u00a0Bernard G, Artigas A, Brigham K, Carlet J, Falke K, Hudson L, Lamy M, Legall J, Morris A, Spragg R (1994). \u00abThe American-EuropeanConsensusConferenceon ARDS. Definitions, mechanisms, relevantoutcomes, and clinical trial coordination.\u00bb.\u00a0Am J RespirCritCareMed\u00a0149<\/strong>\u00a0(3 Pt 1): 818-24.<\/li>\n
    4. Ware L, Matthay M (2000). \u00abTheacuterespiratorydistresssyndrome.Bersten AD.<\/li>\n
    5. In: Berstein AD, Soni N, eds.\u00a0Oh’sIntensiveCare Manual<\/em>. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014:chap 33.<\/li>\n
    6. Lee WL, Slutsky AS. Acutehypoxemicrespiratoryfailure and ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds.Murray and Nadel’sTextbook of Respiratory Medicine<\/em>. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 100.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[8172,8171,8173,1453],"class_list":["post-39729","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-cuidados-canguro","tag-distres-respiratorio","tag-enfermedad-de-membrana-hialina","tag-prematuro","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEfectividad del cuidado canguro en reci\u00e9n nacidos prematuros que presentan insuficiencia respiratoria<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Efectividad del cuidado canguro en reci\u00e9n nacidos prematuros que presentan insuficiencia respiratoria Resumen: El objetivo de nuestro estudio es evaluar\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link 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