{"id":39735,"date":"2016-10-12T18:50:32","date_gmt":"2016-10-12T16:50:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39735"},"modified":"2016-12-13T00:14:56","modified_gmt":"2016-12-12T23:14:56","slug":"epulis-mujer-embarazadas-causas-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epulis-mujer-embarazadas-causas-tratamiento\/","title":{"rendered":"\u00c9pulis en la mujer embarazada. Causas"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>\u00c9pulis en la mujer embarazada<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN: <\/strong>Ciertas mujeres durante el embarazo pueden presentar \u00e9pulis. Se trata de un tumor gingival causado por los cambios hormonales en la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos: Conocer: la \u00faltima evidencia disponible sobre \u00e9pulis en el embarazo. Medidas preventivas del \u00e9pulis. Tratamiento del \u00e9pulis en el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00c9pulis en la mujer embarazada<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autoras: Inmaculada Cubillas Rodr\u00edguez, M\u00aa Teresa Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez, Inmaculada Garc\u00eda Rojas. Enfermeras Especialistas en Obstetricia y Ginecolog\u00eda (Matronas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN: <\/strong>Ciertas mujeres durante el embarazo pueden presentar \u00e9pulis. Se trata de un tumor gingival causado por los cambios hormonales en la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos: Conocer: la \u00faltima evidencia disponible sobre \u00e9pulis en el embarazo. Medidas preventivas del \u00e9pulis. Tratamiento del \u00e9pulis en el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura en lengua espa\u00f1ola e inglesa en el periodo comprendido entre 1990 y 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e9pulis es producido por el aumento hormonal de estr\u00f3genos y progesterona que se produce en el embarazo. Es favorecido por factores como mala higiene dental y factores irritantes como el tabaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas veces desaparece tras el embarazo, sin embargo en otras ocasiones es necesario una extirpaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las medidas preventivas como son una correcta higiene dental o fluorizaci\u00f3n, son fundamentales para disminuir su incidencia y evitar o disminuir complicaciones. La matrona desde atenci\u00f3n primaria juega un papel fundamental en la prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el embarazo pueden aparecer granulomas o tumores del embarazo, conocido como \u00e9pulis, y su prevalencia es de 1,8 a 5 % despu\u00e9s del tercer mes del embarazo <sup>1,2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un agrandamiento gingival de aspecto tumoral, es una respuesta inflamatoria a la placa bacteriana modificada y aumentada por la condici\u00f3n de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Conocer la \u00faltima evidencia disponible sobre \u00e9pulis en el embarazo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Conocer medidas preventivas del \u00e9pulis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Conocer tratamiento del \u00e9pulis en el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de los art\u00edculos publicados en el periodo comprendido entre 1990 y 2016. Para ello se utiliz\u00f3 el buscador Geri\u00f3n de la Biblioteca Virtual del SAS. Se consultaron las siguientes bases de datos: PubMed; Scielo, Cuiden y Biblioteca Cochrane.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utilizaron las siguientes palabras clave: \u00e9pulis, granuloma, embarazo, prevenci\u00f3n, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CAUSAS DEL EPULIS EN EL EMBARAZO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fundamentalmente es producido por el factor hormonal en el embarazo, luego hay factores que pueden complicarlo como son una mala higiene bucal y una mala dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FACTOR HORMONAL:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumento de estr\u00f3geno y progesterona (durante el embarazo la placenta produce entre 100 y 10 veces m\u00e1s de las concentraciones normales de estr\u00f3geno y progesterona, respectivamente). La influencia hormonal act\u00faa como una respuesta inflamatoria intensa con un aumento en la permeabilidad vascular y la exudaci\u00f3n, que provoca el \u00e9xtasis de la microcirculaci\u00f3n, lo cual favorece la filtraci\u00f3n de l\u00edquidos en los tejidos perivasculares. <sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si a estas modificaciones gingivales provocadas por el aumento hormonal se a\u00f1ade una mala higiene bucal y factores irritantes (como el tabaco) se produce esta masiva respuesta inflamatoria de la enc\u00eda provocando el \u00e9pulis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SINTOMATOLOG\u00cdA <sup>3,4<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e9pulis se origina desde la profundidad del ligamento periodontal que une diente-enc\u00eda y posteriormente da inserci\u00f3n al diente en el hueso alveolar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coloraci\u00f3n m\u00e1s rojiza, superficie lisa y no sangran espont\u00e1neamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consistencia blanda aunque a veces pueden estar fibrosados. Generalmente los de mayor tiempo de evoluci\u00f3n pueden estar fijos o m\u00f3viles, dependiendo del tipo de implantaci\u00f3n que tengan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es indolora a menos que interfiera con la oclusi\u00f3n o acumule detritus por debajo causando ulceraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO <sup>5,6<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con frecuencia el \u00e9pulis desaparece espont\u00e1neamente despu\u00e9s del embarazo una vez se reinstaura el equilibrio hormonal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los casos que no desaparezca ser\u00e1 necesario valoraci\u00f3n por un estomat\u00f3logo y necesitar\u00e1 tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda periodontal se aconseja posponerla despu\u00e9s del parto a menos que el tumor del embarazo interfiera con la masticaci\u00f3n, sangre, supure con frecuencia o produzca molestias. Si hay que realizar tratamiento quir\u00fargico durante el embarazo, siempre mejor a partir del 2 trimestre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MEDIDAS PREVENTIVAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e9pulis del embarazo es como consecuencia del aumento hormonal que ocurre en la gestaci\u00f3n. Sin embargo una correcta higiene bucal y eliminar ciertos factores irritantes como el tabaco, puede evitar que aparezca, o minimizar su gravedad y complicaciones <sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La matrona desde la consulta de atenci\u00f3n primaria juega un papel clave a nivel preventivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe asesorar sobre la importancia de la higiene dental: buen cepillado, agentes antis\u00e9pticos, fluorizaci\u00f3n; as\u00ed como aconsejar sobre una dieta saludable y no cariog\u00e9nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cambios fisiol\u00f3gicos y hormonales del embarazo favorecen la aparici\u00f3n del granuloma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La matrona adquiere un papel fundamental en las medidas preventivas para que no aparezcan mayores complicaciones en la salud bucodental de la embarazada. Debe reforzar las medidas de higiene dental, dieta correcta y cuando sea necesario derivar al dentista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de que exista afectaci\u00f3n de la cavidad oral, el tratamiento no debe demorarse. Si se puede, elegir mejor el 2\u00ba trimestre de embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Di Pl\u00e1cido, Tumini V, D\u00b4archivio D, Di peppe G. Gingival hyperplasia in pregnancy II. Etipathogenic factors and mechanisms. Minerva Stomatol 1998;47(5):223-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abraham-Inpijn L, Polsacheva OV, Raber- Durlacher JE. The significance of endocrine factors and microorganisms in the development of gingivitis in pregnant women. Stomatologiia (Mosk)1996;75(3):15-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jafarzadeh, H.; Sanatkhani, M.; Mohtasham, N.: Oral pyogenic granuloma: a review. J Oral sci 2006; 48: 167-175.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00edaz Guzm\u00e1n, L.M.; Castellanos Su\u00e1rez, J.L.: Le-siones de la mucosa bucal y comportamiento de la enfermedad periodontal en embarazadas. med Oral Patol Oral Cir bucal2004; 9: 430-437<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">CDA Foundation.Oral Health During Pregnancy and Early Childhood: Evidence-Based Guidelines for Health Professionals.California, 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Michalowicz BS, DiAngelis AJ, Novak MJ, Buchanan W, Papapanou PP, Mitchell DA, Curran AE, Lupo VR, Ferguson JE, Bofill, J, Matseoane S, Deinard AS Jr., Rogers TB.Examining the safety of dental treatment in pregnant women.J Am Dent Assoc 2008;139: 685-695<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00fcnay H, Dmoch-Bockhorn K, G\u00fcnay Y, W.Effect on caries experience of a long-term preventive program for mothers and children starting during pregnancy. Clin Oral Invest. November 1998;2:137-142<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00c9pulis en la mujer embarazada RESUMEN: Ciertas mujeres durante el embarazo pueden presentar \u00e9pulis. Se trata de un tumor gingival causado por los cambios hormonales en la gestaci\u00f3n. Objetivos: Conocer: la \u00faltima evidencia disponible sobre \u00e9pulis en el embarazo. Medidas preventivas del \u00e9pulis. 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