{"id":39752,"date":"2016-10-12T19:10:58","date_gmt":"2016-10-12T17:10:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39752"},"modified":"2016-10-12T19:11:00","modified_gmt":"2016-10-12T17:11:00","slug":"cuidados-acceso-vascular-hemodialisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-acceso-vascular-hemodialisis\/","title":{"rendered":"La importancia del cuidado del acceso vascular para hemodi\u00e1lisis. Cuidado del acceso vascular"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>La importancia del cuidado del acceso vascular para hemodi\u00e1lisis. Cuidado del acceso vascular<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de nuestra jornada laboral nos encontramos a muchos de nuestros pacientes perdidos en el concepto de los autocuidado en la FAVI y su desconocimiento sobre el tema, el cual nos ha hecho recapacitar para nuestros enfermos renales cuya cronicidad de su enfermedad lleva a pasar por ciertos estadios de la enfermedad renal desde su diagnostico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La importancia del cuidado del acceso vascular para hemodi\u00e1lisis. Cuidado del acceso vascular<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia S\u00e1nchez Gallardo, Irene Torollo Luna, M\u00aa Isabel Prados Bravo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizando una revisi\u00f3n bibliograf\u00eda nos remontamos a 1966 cuando Brescia y Cimino desarrollan el concepto de fistula arteriovenosa interna (FAVI) que consiste en la anastomosis de una arteria con un vena perif\u00e9rica mediante una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, cuando la arteria y la vena se une, la presi\u00f3n dentro de la vena aumenta, dilat\u00e1ndose y engrosando las paredes de esta. Este es el acceso de elecci\u00f3n para realizar el tratamiento sustituto renal como es la hemodi\u00e1lisis peri\u00f3dica en el caso de fracaso renal cr\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EL ACCESO VASCULAR: FAVI<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La FAVI es el acceso vascular de elecci\u00f3n, se considera \u201cEl Tal\u00f3n de Aquiles\u201d para los pacientes renales que necesiten Hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden ser; Latero lateral, terminolateral, lateroterminal y terminolateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cierto paciente no cabe la posibilidad de realizar fistula arteriovenosa interna (FAVI) por lo tanto existe otra alternativa como es la utilizaci\u00f3n de injertos arteriovenoso o pr\u00f3tesis arteriovenosa pueden ser;<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Auto loga; venas propias del paciente<\/li>\n<li>Heter\u00f3logo; procedente de vasos de animal<\/li>\n<li>Sint\u00e9tico; realizado de material (PTFE, Goretex)<\/li>\n<li>Homologo; material humano<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPLICACIONES DE LAS FISTULA ARTERIOVENOSA INTERNA (FAVI):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INFECCI\u00d3N<\/li>\n<li>ESTENOSIS DE VENA<\/li>\n<li>S\u00cdNDROME DE ROBO ARTERIAL<\/li>\n<li>RECIRCULACI\u00d3N<\/li>\n<li>COMPRESI\u00d3N DEL NERVIO MEDIANO<\/li>\n<li>PATOLOG\u00cdAS DE LOS PROPIOS PACIENTES<\/li>\n<li>HIPERTENSI\u00d3N VENOSA<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADOS DE LA FISTULA ARTERIOVENOSA INTERNA (FAVI)<\/strong> <sup>1 <\/sup>deben ser continuados para un buen funcionamiento y para que se prolongue su permanencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados de Enfermer\u00eda se clasifican seg\u00fan el desarrollo de la fistula arteriovenosa interna (FAVI) que pueden ser;<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Periodo previo a la realizaci\u00f3n de la fistula arteriovenosa interna (FAVI) o pre quir\u00fargico: Informaci\u00f3n y consentimiento al paciente para la realizaci\u00f3n de la fistula arteriovenosa interna (FAVI).<\/li>\n<li>Periodo posquir\u00fargico <sub>3<\/sub>: La labor de Enfermer\u00eda en este periodo es importante, el profesional valorara las posibles complicaciones y dar\u00e1 pautas de actuaci\u00f3n una vez que el paciente este en su domicilios:<\/li>\n<li>No levantar el ap\u00f3sito solo en caso de estar mojado.<\/li>\n<li>No dormir sobre el brazo, ni llevar ni ropas ni joyas que le opriman.<\/li>\n<li>Comprobar diariamente el latido.<\/li>\n<li>Palparse la fistula arteriovenosa interna (FAVI), observarse si hay infecci\u00f3n, supuraci\u00f3n ,dolor, temperatura<\/li>\n<li>Evitar el vendaje en el miembro de la fistula arteriovenosa interna (FAVI).<\/li>\n<li>Realizar ejercicios isom\u00e9tricos (abrir y cerrar el pu\u00f1o).<\/li>\n<li>No permitir la toma de tensi\u00f3n arterial ni extracciones perif\u00e9ricas.<\/li>\n<li>Evitar la sobrecarga en ese miembro.<\/li>\n<li>Curar la fistula arteriovenosa interna (FAVI) seg\u00fan los procedimientos de la Unidad. <sup>3<\/sup><\/li>\n<li>Mantener una buena higiene corporal y tener el brazo limpio y seco.<\/li>\n<li>Reforzar la educaci\u00f3n sanitaria oral al familiar y al paciente con material escrito.<\/li>\n<li>Como comprimirse en caso de hemorragia.<\/li>\n<li>Ante cualquier duda ponerse en contacto con el servicio de Nefrolog\u00eda.<\/li>\n<li>Periodo de maduraci\u00f3n: En este periodo existe varias referencias seg\u00fan diferentes autores, unos comentan que se debe realizar las punciones como m\u00ednimo de 2 a 3 semanas en caso de FAVI mu\u00f1eca y otros de 3 a 4 semanas en caso de fistula arteriovenosa interna (FAVI) a nivel del codo <sub>1 <\/sub>pero tambi\u00e9n de debe de considerar al enfermo propiamente dicho y las circunstancias que le rodean.<\/li>\n<li>Periodo interdi\u00e1lisis;<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El personal de Enfermer\u00eda realizara las primeras punciones de forma exquisita valorando la Historia Cl\u00ednica del acceso vascular y la direcci\u00f3n del trayecto, ser\u00e1 una mano experta que tenga experiencia en la Unidad quien realice las primeras punciones; los pasos a seguir;<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observaci\u00f3n de hematomas, aneurismas, estenosis, edemas, etc.<\/li>\n<li>Palpaci\u00f3n del trayecto venoso y del thrill que es una vibraci\u00f3n transmitida y perceptible.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n del soplo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los <strong>cuidados durante la sesi\u00f3n de Hemodi\u00e1lisis<\/strong>: el personal de Enfermer\u00eda proceder\u00e1 a realizar la t\u00e9cnica de punci\u00f3n siempre de forma as\u00e9ptica e inform\u00e1ndole de forma clara y concisa al enfermo, sobre todo en las primera sesiones de Hemodi\u00e1lisis aport\u00e1ndole seguridad y tranquilidad porque el estr\u00e9s y la ansiedad son factores que juegan un papel desfavorable a nuestros pacientes y por lo tanto es necesario ser precavido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A parte de los controles de las constantes vitales y par\u00e1metros del monitor debemos de estar en alerta teniendo siempre las l\u00edneas del circuito y las punciones a vista del personal de Enfermer\u00eda; en el caso de salida de aguja de forma accidental se actuara de forma r\u00e1pida y segura fijando bien las agujas con esparadrapo hipoal\u00e9rgico a la piel de paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la sesi\u00f3n;<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se evitara las manipulaciones de las agujas en caso de realizar alguna manipulaci\u00f3n se har\u00e1 con la bomba parada, se realizara una nueva punci\u00f3n mejor que manipulara veces repetidas.<\/li>\n<li>Se evitara hipotensiones bruscas<\/li>\n<li>En el caso de mal funcionamiento de la fistula arteriovenosa interna (FAVI) se valorar los paramentos bioqu\u00edmicos y la extracci\u00f3n del KT\/V a mitad de la semana.<\/li>\n<li>Se mantendr\u00e1 un flujo adecuado 350ml-400ml\/mn para obtener una hemodi\u00e1lisis optima pero en las primeras sesiones de di\u00e1lisis ser\u00e1 de un flujo de 200ml\/mn<\/li>\n<li>La retirada de las agujas deben ser cuidadosa ejerciendo una ligera presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Se recomienda un tiempo de hemostasia m\u00ednimo de 10 -15 minutos.<\/li>\n<li>Las hemostasias de las primeras punciones se realizara por el personal de Enfermer\u00eda por riesgo de importantes hematomas y a continuaci\u00f3n se indicar\u00e1 educaci\u00f3n sanitaria en la coagulaci\u00f3n as\u00ed como en todos los aspectos de los cuidados nefrol\u00f3gicos tanto a nivel de dieta, ingesta de l\u00edquidos, alimentos permitidos como los alimentos prohibidos, ejercicio fisco, higiene etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es evidente que un paciente bien informado afrontara mejor su enfermedad y adem\u00e1s asumir\u00e1 los cuidados pertinentes, por ello Enfermer\u00eda debe de hacer hincapi\u00e9 durante las sesiones de hemodi\u00e1lisis de los autocuidados para poder ayudar al paciente nefrol\u00f3gico a realizar una vida casi igual que una persona que no est\u00e9 sometida a hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Quinientas cuestiones que plantea el cuidado del enfermo renal .2 Edici\u00f3n ELSEVIER MASSON.<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Mu\u00f1oz Poyato Manual de protocolos y procedimientos de Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda nefrol\u00f3gica. Madrid. SEDEN _Janssen Cilag 2001.<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Procedimientos y protocolos con competencias espec\u00edficas para Enfermer\u00eda Nefrol\u00f3gica PRIMERA EDICI\u00d3N MADRID. EDICI\u00d3N 2013.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La importancia del cuidado del acceso vascular para hemodi\u00e1lisis. Cuidado del acceso vascular A lo largo de nuestra jornada laboral nos encontramos a muchos de nuestros pacientes perdidos en el concepto de los autocuidado en la FAVI y su desconocimiento sobre el tema, el cual nos ha hecho recapacitar para nuestros enfermos renales cuya cronicidad &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"La importancia del cuidado del acceso vascular para hemodi\u00e1lisis. 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