{"id":39941,"date":"2016-10-23T18:26:04","date_gmt":"2016-10-23T16:26:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39941"},"modified":"2016-10-23T18:26:06","modified_gmt":"2016-10-23T16:26:06","slug":"cuidados-enfermeria-bronquiolitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-bronquiolitis\/","title":{"rendered":"Consideraciones enfermeras en la bronquiolitis del paciente pedi\u00e1trico"},"content":{"rendered":"

Consideraciones enfermeras en la bronquiolitis del paciente pedi\u00e1trico<\/strong><\/h1>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La bronquiolitis aguda es una enfermedad que tiene gran importancia en pediatr\u00eda por la frecuencia con la que se produce. El virus sincitial respiratorio es el pat\u00f3geno m\u00e1s frecuente que produce esta patolog\u00eda. Su tratamiento y manejo pueden realizarse de manera ambulatoria, precisando pocos casos de ingreso hospitalario.<\/p>\n

<\/p>\n

Consideraciones enfermeras en la bronquiolitis del paciente pedi\u00e1trico<\/strong><\/p>\n

Autor: Rosa Mar\u00eda Morillas Salazar. Enfermera<\/p>\n

Palabras clave: bronquiolitis, lactante, tratamiento<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La bronquiolitis es una enfermedad aguda que cursa en un primer lugar con un cuadro catarral y posteriormente con dificultad respiratoria con sibilancias o cr\u00e9pitos, suele afectar a menores de dos a\u00f1os y tiene un comportamiento estacional.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los casos por bronquiolitis esta representado por el virus respiratorio sincitial (VRS) representa aproximadamente un 70% de los casos, seguidos del rinovirus, parainfluenza, metapneumovirus humano, virus de la influenza, adenovirus, coronavirus y bocavirus. Es posible que la gravedad de la enfermedad vaya en funci\u00f3n del virus que la ha producido.<\/p>\n

Patogenia <\/strong><\/p>\n

La infecci\u00f3n por el virus cursa con una infecci\u00f3n aguda de las v\u00edas a\u00e9reas superiores, se propaga a trav\u00e9s de las secreciones de personas que la padecen. Su per\u00edodo de incubaci\u00f3n comprende entre 3-7 d\u00edas, una vez que el virus es inoculado se empieza a propagar a las v\u00edas a\u00e9reas inferiores, causando inflamaci\u00f3n y edema, lo que conlleva a un mal transporte de las secreciones dando lugar a una obstrucci\u00f3n y mal transporte del flujo del aire.<\/p>\n

Existen unos factores de riesgo que predisponen a la bronquiolitis, son los siguientes: seo masculino, \u00e9poca estacional de oto\u00f1o e invierno, nivel socioecon\u00f3mico bajo, medio urbano, padres fumadores, menores de 6 meses, prematuros, bajo peso al nacer y asistencia a guarder\u00edas donde hay m\u00e1s probabilidad de contraer la enfermedad.<\/p>\n

Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

En una fase inicial pueden presentar rinorrea y tos seca, y en algunos pacientes fiebre. Posteriormente la tos se agrava m\u00e1s haci\u00e9ndose notables la sintomatolog\u00eda de dificultad respiratoria (tiraje, taquipnea, cianosis).<\/p>\n

A la auscultaci\u00f3n se apreciar\u00e1n taquicardia y sibilancias, en ocasiones audibles sin estetoscopio. Es importante diferencias los grupos que pueden desarrollar apneas ante la bronquiolitis como son: menores de 6 meses, prematuros y reci\u00e9n nacidos de bajo peso.<\/p>\n

Es esencial diferencial la sintomatolog\u00eda y el diagn\u00f3stico de una neumon\u00eda.<\/p>\n

Tratamiento<\/strong><\/p>\n

De acuerdo con la gravedad y el compromiso respiratorio, se ofertar\u00e1n unas medidas de soporte u otras.<\/p>\n

En los ni\u00f1os afectados de bronquiolitis leve, el manejo ser\u00e1 ambulatorio, con administraci\u00f3n de abundantes l\u00edquidos y observaci\u00f3n.<\/p>\n

En aquellos ni\u00f1os que cumplan los siguientes criterios han de ser hospitalizados y en funci\u00f3n de la gravedad de la bronquiolitis se aplicaran unos tratamientos determinados:<\/p>\n

– Menores 3 meses y 6 meses si no tolera v\u00eda oral<\/p>\n

– Signos de dificultad respiratoria (taquipnea, saturaci\u00f3n por debajo de 92%)<\/p>\n

– Patolog\u00edas cr\u00f3nicas<\/p>\n

– Prematuros o bajo peso<\/p>\n

– Desnutrici\u00f3n o deshidrataci\u00f3n<\/p>\n

Los tratamientos m\u00e1s utilizados en la actualidad para la bronquiolitis aguda son los siguientes:<\/p>\n

– Administraci\u00f3n de l\u00edquidos: los pacientes afectados por esta enfermedad suelen estar deshidratas por lo que un soporte de hidrataci\u00f3n es fundamental para disminuir las p\u00e9rdidas por la fiebre y taquipnea. En aquellos pacientes con sintomatolog\u00eda respiratoria acusada se valorar\u00e1 administraci\u00f3n de l\u00edquidos por v\u00eda intravenosa.<\/p>\n

– Soporte nutricional: En una afectaci\u00f3n leve la alimentaci\u00f3n debe continuarse v\u00eda oral para garantizar un adecuado soporte de nutrientes, en cambio en lactantes con afectaci\u00f3n moderada y severa podemos encontrarnos antes trastornos de la degluci\u00f3n por lo que se valorar\u00e1 la administraci\u00f3n enteral de nutrientes.<\/p>\n

– Ox\u00edgeno: debido a que la bronquiolitis da lugar a una hipoxemia, el tratamiento con ox\u00edgeno ser\u00e1 fundamental, previniendo de la hipoxia y manteniendo una saturaci\u00f3n normal.<\/p>\n

– Broncodilatadores: la administraci\u00f3n de beta 2 agonistas solos durante 60 minutos, ha de ser valorados en funci\u00f3n de la respuesta individual de cada paciente, para as\u00ed determinar si continuar o no con la terapia.<\/p>\n

– Fisioterapia respiratoria: No var\u00eda en cuanto a duraci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n, muestra mejor\u00eda en cuanto a pacientes que presentan atelectasias.<\/p>\n

– Palimizumab: su administraci\u00f3n s\u00f3lo se recomienda de manera profil\u00e1ctica a lactantes con displasia broncopulmonar, prematuros o con patolog\u00eda cardiopulmonar cong\u00e9nita.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Parra A, Jim\u00e9nez C, Hern\u00e1ndez S, Garc\u00eda J, Cardona AM. <\/strong>Bronquiolitis: art\u00edculo de revisi\u00f3n. Neumol Pediatr 2013; 8 (2): 95-101. Disponible en: http:\/\/www.neumologia-pediatrica.cl\/PDF\/201382\/bronquiolitis.pdf<\/li>\n
  2. Baquero Rodr\u00edguez R, Granadillo Fuentes A. Gu\u00eda pr\u00e1ctica cl\u00ednica: bronquiolitis. Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2009; 25, (1): 135-14. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.co\/pdf\/sun\/v25n1\/v25n1a12.pdf<\/li>\n
  3. P\u00e9rez Rodr\u00edguez MJ, Otheo de Tejada Barasoain E, Ros P\u00e9rez P. Bronquiolitis en pediatr\u00eda: puesta al d\u00eda. Inf Ter Sist Nac Salud 2010; 34:3-11. Disponible en: http:\/\/www.msssi.gob.es\/biblioPublic\/publicaciones\/recursos_propios\/infMedic\/docs\/BoletinVol34n1_3a11.pdf<\/li>\n
  4. Figueras Aloy J, Quero J y Comit\u00e9 de Est\u00e1ndares de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda. Recomendaciones para la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n por virus respiratorio sincitial. An Pediatr 2005; 63(4): 357-362<\/li>\n
  5. Madero Orostegui DS, Rodr\u00edguez Mart\u00ednez CE. Bronquiolitis aguda viral en pediatr\u00eda. 2012; 10(2): 23-33. Disponible en: https:\/\/scp.com.co\/precop-old\/precop_files\/modulo_10_vin_2\/Broquiolitis_aguda10-2.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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