{"id":39962,"date":"2016-10-23T18:48:01","date_gmt":"2016-10-23T16:48:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39962"},"modified":"2016-10-23T18:48:03","modified_gmt":"2016-10-23T16:48:03","slug":"actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La p\u00e9rdida de un ojo debido a un tumor intraocular o poroftalmia simp\u00e1tica debido a un traumatismo ocular, puede ser un gran problema adaptativo y psicol\u00f3gico para las personas que lo padecen a cualquier edad, ya que tiene un impacto importante en la imagen de uno mismo, pudiendo afectar a la autoestima y a la confianza, teniendo que adaptarse a la visi\u00f3n monocular, con la que se pierde visi\u00f3n perif\u00e9rica y de profundidad, debido a la falta de estereopsis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sergio Ruiz de la Hermosa Carrascosa<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en Enfermer\u00eda Oftalmol\u00f3gica por la Universidad de Valladolid. Diplomado de Enfermer\u00eda por la Universidad de Valencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Paula Lorente del Pozo. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en Enfermer\u00eda Oftalmol\u00f3gica por la Universidad de Valladolid. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Valencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ver\u00f3nica Esperanza Arjona Prieto<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en Enfermer\u00eda Oftalmol\u00f3gica por la Universidad de Valladolid. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Almudena Dom\u00ednguez P\u00e9rez<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Experto en Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias por la Universidad de Madrid. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de La Laguna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Carmen Peinado Ant\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en Enfermer\u00eda Oftalmol\u00f3gica por la Universidad de Valladolid. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Raquel Domingo L\u00f3pez.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Graduada en Enfermer\u00eda por la E.U.E de Teruel, Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo va enfocado hacia la labor que realiza el personal de Enfermer\u00eda ante un paciente que va a ser intervenido de enucleaci\u00f3n, desde que el paciente decide operarse, hasta que es dado de alta en el hospital, reflejando todo el trabajo que realiza Enfermer\u00eda en el preoperatorio, el intraoperatorio y el postoperatorio, incluyendo los pasos de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y sus posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de este art\u00edculo es el de facilitar el conocimiento del procedimiento quir\u00fargico al personal de Enfermer\u00eda e informar al paciente y a su familia sobre esta patolog\u00eda e intervenci\u00f3n quir\u00fargica, con la finalidad de disminuir el grado de ansiedad y temor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave: <\/strong>Enfermer\u00eda, protocolo, oftalmolog\u00eda, cuidados de Enfermer\u00eda, enucleaci\u00f3n, cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enucleaci\u00f3n es una t\u00e9cnica quir\u00fargica que consiste en la extracci\u00f3n completa del globo ocular,con la finalidad de mejorar la calidad de vida del paciente que ha quedado ciego de uno o dos ojos, sobre todo, para evitar el dolor que ciertos procesos traum\u00e1ticos, infecciosos o derivados de tumores puedan producirle, eigualmente mejorar el aspecto est\u00e9tico que en muchos casos pueden derivar en trastornos psicol\u00f3gicos importantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la cirug\u00eda de enucleaci\u00f3n, se realiza una extracci\u00f3n completa del globo ocular, respetando solo los m\u00fasculos extraoculares. Esta t\u00e9cnica hay que diferenciarla de otra t\u00e9cnica muy parecida, la evisceraci\u00f3n, en la que se elimina todo el contenido del globo ocular, permaneciendo intactos el nervio \u00f3ptico, la esclera, la musculatura ocular extr\u00ednseca y la peri\u00f3rbita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera enucleaci\u00f3n de la cual se tiene constancia fue realizada en 1583 por Bartisch, mediante la inserci\u00f3n de una aguja a trav\u00e9s del globo ocular y traccion\u00e1ndola hacia fuera de la \u00f3rbita, seccionando el nervio \u00f3ptico posteriormente. Unos siglos m\u00e1s tarde, en 1826, Cleoburey realiz\u00f3 la primera enucleaci\u00f3n sin implante orbitario tal y como se realiza hoy en d\u00eda. En 1884, Mules fue el primero en insertar el implante orbitario con el fin de que el paciente pudiese recuperar parte del volumen perdido tras la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, explicaremos las indicaciones y las ventajas e inconvenientes que se plantean antes de que el paciente vaya a ser intervenido, y as\u00ed disminuir las complicaciones durante el proceso quir\u00fargico y\/o postquir\u00fargico, optando por la t\u00e9cnica que mejor se adapte en cada caso.<\/p>\n<p><strong>Indicaciones para realizar una enucleaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tumor intraocular.<\/li>\n<li>Oftalmia simp\u00e1tica en ojo contralateral, debido a traumatismo o cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Riesgo de desarrollar oftalmia simp\u00e1tica.<\/li>\n<li>Traumatismo ocular grave sin posibilidad de recuperar la funci\u00f3n visual.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ventajas de realizar una enucleaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Posibilidad de estudio histopatol\u00f3gico debido a la extracci\u00f3n completa del globo ocular.<\/li>\n<li>Se evita el riesgo de diseminaci\u00f3n de un tumor oculto.<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n en la aparici\u00f3n de oftalmia simp\u00e1tica debido a la completa eliminaci\u00f3n de tejido uveal.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Inconvenientes de realizar una enucleaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>T\u00e9cnica quir\u00fargica m\u00e1s dificultosa.<\/li>\n<li>Mayor posibilidad de enoftalmos y depresi\u00f3n del surco palpebral superior.<\/li>\n<li>Alto porcentaje de extrusiones en implantes orbitarios.<\/li>\n<li>Peor aceptaci\u00f3n psicol\u00f3gica del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PREOPERATORIO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El periodo preoperatorio comienza cuando el paciente toma la decisi\u00f3n de operarse y termina cuando el paciente entra en quir\u00f3fano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante cualquier operaci\u00f3n quir\u00fargica, el personal de Enfermer\u00eda debe realizar una completa recogida de informaci\u00f3n, mediante la entrevista y examen f\u00edsico al paciente, que es una herramienta fundamental cuyo principal objetivo es reducir riesgos, evitar complicaciones y disminuir la ansiedad durante todo el proceso quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gran parte de los pacientes que se someten a una enucleaci\u00f3n suelen ser pacientes de avanzada edad, polipatol\u00f3gicos y polimedicados, aunque tambi\u00e9n existen los pacientes pedi\u00e1tricos, de los que habitualmente no presentan patolog\u00edas asociadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, para un diagn\u00f3stico correcto, es fundamental que Enfermer\u00eda realice una completa anamnesis del paciente, que comprender\u00e1 los siguientes apartados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Nombre y apellidos del paciente<\/u>.<\/li>\n<li><u>Tel\u00e9fono de contacto<\/u> de un familiar directo en caso de necesidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Proceso actual<\/u>: Se debe reflejar todo los que nos cuenta el paciente sobre qu\u00e9 le pasa, si tiene dolor, molestias, etc.<\/p>\n<p><u>Antecedentes personales<\/u>: Se deben reflejar todas las patolog\u00edas o enfermedades que ha sufrido el paciente a lo largo de su vida.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Visual: Defectos de refracci\u00f3n, cataratas, conjuntivitis, glaucoma, etc.<\/li>\n<li>Cardiovascular: hipertensi\u00f3n arterial (HTA), arritmias, cardiopat\u00edas, si lleva marcapasos, etc.<\/li>\n<li>Respiratorio: Insuficiencia respiratoria, asma, bronquitis, EPOC, enfisema pulmonar, tos, etc.<\/li>\n<li>Digestivo: Gastritis, hernia de hiato, reflujo, etc.<\/li>\n<li>Renal: Insuficiencia renal, si va a di\u00e1lisis, problemas urinarios, etc.<\/li>\n<li>Endocrino: Diabetes mellitus, patolog\u00eda de tiroides, etc.<\/li>\n<li>Nervioso: Alzh\u00e9imer, p\u00e1rkinson, epilepsia, migra\u00f1a, trastorno del sue\u00f1o, etc.<\/li>\n<li>Musculoesquel\u00e9tico: Artritis, osteoporosis, tendinitis, etc.<\/li>\n<li>Ginecoobst\u00e9trico: Embarazos, partos y abortos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Antecedentes quir\u00fargicos<\/u>: Se deben reflejar todas las intervenciones quir\u00fargicas a las que se ha sometido el paciente a lo largo de su vida, como por ejemplo, fracturas, hernias, trasplantes, cataratas, glaucoma, etc.<\/p>\n<p><u>Tratamiento actual<\/u>: Se debe reflejar toda la medicaci\u00f3n que toma el paciente actualmente, sobre todo haciendo \u00e9nfasis en aquella que sea necesaria tomarla el mismo d\u00eda de la intervenci\u00f3n, para evitar interacciones con la medicaci\u00f3n que se utilizar\u00e1 durante la cirug\u00eda. Es importante reflejar el nombre del f\u00e1rmaco, su concentraci\u00f3n, la v\u00eda de administraci\u00f3n y la frecuencia de toma.<\/p>\n<p><u>Alergias<\/u>: Este punto es de vital importancia debido a las graves consecuencias que puede tener la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos, ya que si un paciente es hipersensible o al\u00e9rgico a un medicamento, puede sufrir desde una reacci\u00f3n leve como prurito o alteraciones de la piel, hasta un edema de glotis o compromiso de los \u00f3rganos vitales, pudiendo tener consecuencias graves como parada cardio-respiratoria o muerte.<\/p>\n<p><u>Enfermedades infecciosas<\/u>: Se debe resaltar si tiene enfermedades como VIH, hepatitis, rubeola, etc. y se revisar\u00e1 si tiene el calendario de vacunaci\u00f3n correcto, y as\u00ed evitar cualquier contagio del personal sanitario con la sangre del paciente sobre todo durante la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p><u>Estilo de vida<\/u>: Se deben reflejar los aspectos personales del paciente para conocerlo mejor y evaluar de qu\u00e9 manera la p\u00e9rdida de un ojo le puede afectar en su vida diaria, y as\u00ed saber con qu\u00e9 recursos y apoyo cuenta para enfrentarse a su situaci\u00f3n actual.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Profesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Estado civil y si tiene hijos.<\/li>\n<li>Donde vive y con quien vive.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>H\u00e1bitos<\/u>: Se deben reflejar todos los h\u00e1bitos que tiene el paciente en cuanto a tabaco, alcohol, drogas e incluso a su <!--nextpage-->alimentaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tabaco: Cuantos cigarros fuma al d\u00eda, desde cuando fuma, si lo ha dejado, etc. ya que en algunas intervenciones es recomendable dejar de fumar un tiempo antes de la cirug\u00eda, sobre todo en pacientes con mucha tos.<\/li>\n<li>Alcohol y Drogas: Tipo de alcohol \/ droga, la cantidad que toma diariamente y el grado de control sobre esta. Hay que considerar un posible s\u00edndrome de abstinencia, las interacciones con la medicaci\u00f3n durante la intervenci\u00f3n y la tolerancia.<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n: Si el paciente es diab\u00e9tico (para controlar durante la intervenci\u00f3n la glucemia y evitar complicaciones como la hipoglucemia), si sufre diarreas frecuentes o si es obeso, ya que seg\u00fan el caso, conviene bajar de peso antes de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Antecedentes familiares<\/u>: Se deben reflejar todas las patolog\u00edas o enfermedades que han sufrido familiares m\u00e1s cercanos como padres, hermanos, abuelos, etc. a lo largo de su vida.<\/p>\n<p><u>Anestesia<\/u>: Esta intervenci\u00f3n se puede realizar tanto con anestesia general como con anestesia local (retrobulbar o peribulbar). La elecci\u00f3n de una u otra t\u00e9cnica va a depender de la situaci\u00f3n actual del paciente:<\/p>\n<p>Se recomienda anestesia general en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes poco colaboradores como pedi\u00e1tricos, demenciados, psiqui\u00e1tricos graves, etc.<\/li>\n<li>Duraci\u00f3n mayor a 90 minutos.<\/li>\n<li>Pacientes con coagulopatias.<\/li>\n<li>Intervenciones muy agresivas donde la anestesia local pueda ser insuficiente.<\/li>\n<li>Alergia que contraindique el uso de anestesia local.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se recomienda anestesia local en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cardiopat\u00eda o broncopat\u00eda descompensada.<\/li>\n<li>Miopat\u00edas graves.<\/li>\n<li>Alergia que contraindique el uso de anestesia general.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Pruebas complementarias<\/u>: Para la intervenci\u00f3n se deber\u00e1 realizar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anal\u00edtica de sangre (bioqu\u00edmica, hemograma y coagulaci\u00f3n).<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/li>\n<li>Electrocardiograma<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Consentimientos informados<\/u>: Imprescindible para que la intervenci\u00f3n se pueda realizar. Ser\u00e1 necesario que firmen tanto el paciente como el cirujano y anestesista:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consentimiento de anestesia.<\/li>\n<li>Consentimiento de cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez recogida toda la informaci\u00f3n, una de las funciones m\u00e1s importantes del personal de Enfermer\u00eda es la educaci\u00f3n al paciente, donde se resolver\u00e1n todas las dudas que tenga sobre el proceso quir\u00fargico. En la mayor\u00eda de ocasiones, esas dudas van relacionadas con el ayuno, medicaci\u00f3n, higiene previa a la intervenci\u00f3n, joyas, dentadura postiza, u\u00f1as pintadas, aud\u00edfonos, etc. por lo que una vez que el paciente salga de la consulta, ya tiene que tener todas las dudas resueltas hasta el d\u00eda de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda de la intervenci\u00f3n, el paciente llegar\u00e1 a la planta del hospital a la hora acordada en consulta, esperando en la habitaci\u00f3n que le han asignado hasta que avisen de quir\u00f3fano de que ya est\u00e1 todo listo para empezar la intervenci\u00f3n. Durante la estancia del paciente en planta, la enfermera se asegurar\u00e1 de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Preguntarle c\u00f3mo se llama y que corresponda con la pulsera de identificaci\u00f3n e historia cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Verificar que est\u00e9 en ayunas de 6 a 8 horas, para evitar el riesgo de broncoaspiraci\u00f3n, ya que ser\u00eda motivo de aplazamiento de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobar que no tenga fiebre o est\u00e9 resfriado, ya que puede ser motivo de aplazamiento de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobar que tenga los consentimientos de anestesia y cirug\u00eda firmados.<\/li>\n<li>Comprobar que tiene hechas las pruebas complementarias (AS, Rx T\u00f3rax y ECG).<\/li>\n<li>Comprobar si tiene alg\u00fan tipo de alergia a medicamentos.<\/li>\n<li>Retirarle pulseras, pendientes, pr\u00f3tesis dentales, aud\u00edfonos, etc.<\/li>\n<li>Recomendarle que deje los objetos personales a un familiar.<\/li>\n<li>Ducharse de manera exhaustiva con esponjas de clorhexidina o povidona yodada.<\/li>\n<li>Ponerse la bata del hospital.<\/li>\n<li>Tomarle la tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y temperatura.<\/li>\n<li>Ponerle v\u00eda perif\u00e9rica del mayor calibre posible para la administraci\u00f3n de sueros y antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<li>Administrar los medicamentos seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Taparlo bien con mantas para asegurarse de que el paciente no pase frio durante todo el proceso quir\u00fargico.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente haya orinado antes de bajar a quir\u00f3fano, sobre todo aquellos con problemas de pr\u00f3stata.<\/li>\n<li>Cuando ya est\u00e9 el quir\u00f3fano preparado, el paciente ir\u00e1 en cama y con el historial m\u00e9dico para ser recibido por las enfermeras en el quir\u00f3fano (enfermera circulante e instrumentista).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRAOPERATORIO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta fase comienza cuando el paciente llega a quir\u00f3fano y termina cuando va a la REA o URPA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de que llegue el paciente a quir\u00f3fano, las enfermeras deber\u00e1n preparar todo el material e instrumental quir\u00fargico que va a ser utilizado durante la intervenci\u00f3n, adem\u00e1s de preparar todo lo necesario para la anestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que el paciente llega a quir\u00f3fano, las enfermeras se ocuparan de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Preguntarle c\u00f3mo se llama y que corresponda con la pulsera de identificaci\u00f3n y con su historia cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Asegurarse de que est\u00e9 en ayunas de 6 a 8 horas, para evitar el riesgo de broncoaspiraci\u00f3n, ya que ser\u00eda motivo de aplazamiento de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Asegurarse de que no tenga fiebre o est\u00e9 resfriado, ya que puede ser motivo de aplazamiento de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Asegurarse de que tenga los consentimientos de anestesia y cirug\u00eda firmados.<\/li>\n<li>Comprobar que tiene hechas las pruebas complementarias (AS, Rx T\u00f3rax y ECG).<\/li>\n<li>Comprobar si tiene alg\u00fan tipo de alergia a medicamentos.<\/li>\n<li>Rellenar la hoja de registro de Enfermer\u00eda con los nombres del equipo quir\u00fargico, el diagn\u00f3stico, la hora de entrada, el tipo de anestesia, si hay alguna incidencia previa, etc.<\/li>\n<li>Monitorizar al paciente con ECG, pulsiox\u00edmetro, tensi\u00f3n arterial y gafas nasales.<\/li>\n<li>Fijarle tanto la cabeza como el cuerpo para evitar movimientos voluntarios \/ involuntarios y as\u00ed evitar cualquier inconveniente o problema durante la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Asegurarse de cu\u00e1l es el ojo afectado para evitar la intervenci\u00f3n del ojo incorrecto.<\/li>\n<li>Desinfectar el ojo con povidona yodada.<\/li>\n<li>Cuando se tiene todo preparado, la enfermera instrumentista se lava y la circulante se queda ultimando todo lo necesario para la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Una vez lavada, la enfermera instrumentista prepara el campo est\u00e9ril y todo el material quir\u00fargico que va a utilizar a la espera de que comience la cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando est\u00e9 todo preparado, comenzar\u00e1 la cirug\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comienza la cirug\u00eda con una peritom\u00eda peril\u00edmbica de la conjuntiva y Tenon.<\/li>\n<li>Se identifican los m\u00fasculos rectos por debajo de la capsula de Tenon, individualiz\u00e1ndolos y seccion\u00e1ndolos.<\/li>\n<li>Tras desinsertar los m\u00fasculos, se proceder\u00e1 a disecar la c\u00e1psula de Tenon, separ\u00e1ndola del globo ocular para eliminar cualquier tipo de adherencia conectiva.<\/li>\n<li>Al comprobar que la esclera no tiene adherencias, se secciona el nervio \u00f3ptico por detr\u00e1s de la entrada del globo ocular, y mediante tracci\u00f3n del recto externo o medio, se extrae el globo ocular completamente.<\/li>\n<li>Una vez terminada la enucleaci\u00f3n, se procede a la reconstrucci\u00f3n de la cavidad orbitaria.<\/li>\n<li>Para ello, se suturan los m\u00fasculos extraoculares (que previamente hemos individualizado) alimplante de Medpor, intentando que su localizaci\u00f3n sea lo m\u00e1s fisiol\u00f3gica posible, para evitar enoftalmos, extrusiones o migraciones del implante.<\/li>\n<li>Se recubre la porci\u00f3n anterior del implante orbitario con duramadre liofilizada o esclera de banco.<\/li>\n<li>Posteriormente, se recubre todo con la c\u00e1psula de Tenon que se disec\u00f3 previamente y se sutura, intentando as\u00ed, evitar la exposici\u00f3n de la pr\u00f3tesis, y se vuelve a recubrir todo con conjuntiva.<\/li>\n<li>Finalizar\u00e1 la intervenci\u00f3n aplicando pomada con antibi\u00f3tico y corticoide y un conformador orbitario.<\/li>\n<li>A continuaci\u00f3n, se llevar\u00e1 al paciente a la sala del despertar hasta que se recupere de los efectos de las anestesia, para despu\u00e9s llevarlo a planta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que termina la cirug\u00eda, el trabajo de las enfermeras continua, ya que tienen que terminar de rellenar el registro de Enfermer\u00eda de quir\u00f3fano, poniendo la hora que ha terminado la intervenci\u00f3n, los sueros y medicaci\u00f3n empleada, si ha habido alguna incidencia, contaje de gasas, compresas e instrumental y el material implantado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como en todas las cirug\u00edas, siempre existe riesgo de que haya complicaciones intraoperatorias. En la cirug\u00eda de enucleaci\u00f3n podemos encontrar las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Dolor<\/u>: Debido a un bloqueo insuficiente o a la prolongaci\u00f3n de la cirug\u00eda.<\/li>\n<li><u>Sangrado<\/u>: Suele ocurrir tras la secci\u00f3n del nervio \u00f3ptico. Se puede detener el sangrado mediante una gasa con suero fisiol\u00f3gico y agua oxigenada presionando durante unos 5 minutos en la cavidad oft\u00e1lmica o mediante la cauterizaci\u00f3n de los puntos sangrantes.<\/li>\n<li><u>Cierre incompleto de la conjuntiva<\/u>: Debido principalmente a una mala realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica quir\u00fargica por disecci\u00f3n incorrecta de la conjuntiva y de la Tenon.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>POSTOPERATORIO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este periodo comienza cuando el paciente abandona el quir\u00f3fano y es llevado a la REA o URPA, y finaliza cuando es dado de alta. Se puede dividir en 2 fases: postoperatorio inmediato y postoperatorio <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">tard\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo de Enfermer\u00eda en el postoperatorio inmediato va a comprender los cuidados al paciente en la unidad del despertar (URPA) y cuando suba a planta una vez que est\u00e9 estable, mientras que el postoperatorio tard\u00edo va a comprender el periodo durante el cual el paciente se va a casa de alta y tiene que acudir al centro de salud o a consultas externas a revisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando llega el paciente a la URPA, la enfermera se ocupar\u00e1 de realizar una completa valoraci\u00f3n del estado actual tras la cirug\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Valoraci\u00f3n respiratoria<\/u>: Permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea, frecuencia respiratoria y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li><u>Valoraci\u00f3n cardiovascular<\/u>: Tensi\u00f3n arterial y frecuencia cardiaca.<\/li>\n<li><u>Valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica<\/u>: Nivel de consciencia, respuesta motora y reacci\u00f3n pupilar.<\/li>\n<li><u>Valoraci\u00f3n t\u00e9rmica<\/u>: Temperatura.<\/li>\n<li><u>Valoraci\u00f3n digestiva<\/u>: N\u00e1useas, v\u00f3mitos y glucemia capilar.<\/li>\n<li><u>Valoraci\u00f3n de Balance h\u00eddrico<\/u>: Perdida de l\u00edquidos (sangrados, drenajes, orina y v\u00f3mitos) y entrada de l\u00edquidos (fluidoterapia IV).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como en todas las cirug\u00edas, siempre existe riesgo de que haya complicaciones postoperatorias inmediatas. En esta cirug\u00eda podemos encontrar las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Hematoma palpebral<\/u>: Suele ser transitorio. Con la aplicaci\u00f3n de hielo local durante las primeras 24 horas y antiinflamatorios sist\u00e9micos ayudar\u00e1 a solucionarlo.<\/li>\n<li><u>Quemosis conjuntival<\/u>: Suele ser transitorio. Se resuelve con la aplicaci\u00f3n de un conformador orbitario.<\/li>\n<li><u>Dehiscencia conjuntival<\/u>.<\/li>\n<li><u>Exposici\u00f3n y extrusi\u00f3n del implante<\/u>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que el paciente est\u00e1 estable y se ha recuperado de los efectos de la anestesia, es trasladado a planta, donde lo recibir\u00e1 la enfermera junto con todo su historial m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En planta, la enfermera realizar\u00e1 la misma valoraci\u00f3n que la enfermera de la URPA, pero adem\u00e1s realizando una serie de cuidados para controlar una posible infecci\u00f3n o inflamaci\u00f3n, y as\u00ed evitar la aparici\u00f3n de complicaciones posteriores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tratamiento antibi\u00f3tico y corticoide t\u00f3pico para reducir el riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Lavado de secreciones y restos hem\u00e1ticos con suero fisiol\u00f3gico desde el primer d\u00eda para evitar infecci\u00f3n de la conjuntiva.<\/li>\n<li>Tratamiento antiinflamatorio, mediante corticoides e incluso hielo local durante las primeras 24 horas.<\/li>\n<li>Vendaje postoperatorio, debe ser compresivo las primeras 24 horas. El 2\u00ba d\u00eda el ojo se dejar\u00e1 al aire para evitar la retenci\u00f3n de secreciones y para evitar la infecci\u00f3n de las mucosas conjuntivales.<\/li>\n<li>La sutura, al ser reabsorbible, se desintegra espont\u00e1neamente con el paso de los d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que el paciente ha orinado, ha tolerado alimento, se ha recuperado de los efectos de la anestesia y no tiene signos ni s\u00edntomas que le impidan la realizaci\u00f3n de las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria, el cirujano le dar\u00e1 de alta, dici\u00e9ndole qu\u00e9 d\u00eda tiene que volver a revisi\u00f3n, la medicaci\u00f3n (analgesia, antibi\u00f3ticos y corticoides) y alimentaci\u00f3n que debe tomar y los cuidados que debe realizarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales de Enfermer\u00eda tienen el deber de realizar una correcta valoraci\u00f3n cl\u00ednica del paciente, ofreciendo de esta forma los mejores cuidados a los pacientes y a sus familiares, siempre desde el respeto y la amabilidad, con una escucha activa y emp\u00e1tica, para evitar el estr\u00e9s que supondr\u00eda una mala informaci\u00f3n o ausencia de la misma, con el principal objetivo de reducir la complicaciones perioperatorias, ya que en la mayor\u00eda de cirug\u00edas y sobretodo en enucleaci\u00f3n, un gran porcentaje de los pacientes son personas de avanzada edad, que en muchos casos tienen enfermedades y\/o patolog\u00edas asociadas, y por tanto, es de gran importancia tener en cuenta los factores de riesgo, la medicaci\u00f3n que est\u00e9 tomando, las alergias, etc. y as\u00ed reducir la morbimortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, con este trabajo se ha realizado una valoraci\u00f3n completa del paciente a trav\u00e9s de su historia cl\u00ednica, se\u00f1alando todas las etapas quir\u00fargicas y los cuidados de Enfermer\u00eda que se realizan en cada una de ellas, facilitando el conocimiento de este procedimiento quir\u00fargico al personal de Enfermer\u00eda, adem\u00e1s de haber informado al paciente y a sus familiares de todo el proceso, prepar\u00e1ndolos psicol\u00f3gicamente para disminuir el grado de ansiedad y temor que genera la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Toledano Fern\u00e1ndez. Manejo de la cavidad anoft\u00e1lmica. Ed. Laboratorios AJL Ophthalmic S.A. 2002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L Blanca, S.P Ingrid, F.R Marta, Procedimientos de Enfermer\u00eda m\u00e9dico- quir\u00fargica. Ed. Mediterr\u00e1neo. 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Borrell i Carri\u00f3. Manual d&#8217;entrevista cl\u00ednica. Ed. Doyma. 1989.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">A. Garc\u00eda Garc\u00eda, F. Hern\u00e1ndez Hern\u00e1ndez, R. Ranz Gonz\u00e1lez, R. Montero Arroyo. Principios de \u00e9tica y legislaci\u00f3n quir\u00fargica. Serie Cuidados Avanzados: Enfermer\u00eda de quir\u00f3fano Ed. DAE. 2005.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L. Carpenito. Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda aplicados a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Ed. McGraw Hill &#8211; Interamericana. 2002.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular La p\u00e9rdida de un ojo debido a un tumor intraocular o poroftalmia simp\u00e1tica debido a un traumatismo ocular, puede ser un gran problema adaptativo y psicol\u00f3gico para las personas que lo padecen a cualquier edad, ya que tiene un impacto importante en la imagen de uno mismo, pudiendo afectar &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\/#more-39962\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1112,8204,4615,2952],"class_list":["post-39962","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enucleacion","tag-oftalmologia-2","tag-protocolo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular La p\u00e9rdida de un ojo debido a un tumor intraocular o poroftalmia simp\u00e1tica debido a un traumatismo ocular,\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"18 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular\",\"datePublished\":\"2016-10-23T16:48:01+00:00\",\"dateModified\":\"2016-10-23T16:48:03+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\\\/\"},\"wordCount\":3683,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"keywords\":[\"cuidados de Enfermer\u00eda\",\"enucleaci\u00f3n\",\"oftalmolog\u00eda\",\"Protocolo\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\\\/\",\"name\":\"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2016-10-23T16:48:01+00:00\",\"dateModified\":\"2016-10-23T16:48:03+00:00\",\"description\":\"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular La p\u00e9rdida de un ojo debido a un tumor intraocular o poroftalmia simp\u00e1tica debido a un traumatismo ocular,\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/x.com\\\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/author\\\/pmedadmin\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular","description":"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular La p\u00e9rdida de un ojo debido a un tumor intraocular o poroftalmia simp\u00e1tica debido a un traumatismo ocular,","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"18 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular","datePublished":"2016-10-23T16:48:01+00:00","dateModified":"2016-10-23T16:48:03+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\/"},"wordCount":3683,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["cuidados de Enfermer\u00eda","enucleaci\u00f3n","oftalmolog\u00eda","Protocolo"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\/","name":"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2016-10-23T16:48:01+00:00","dateModified":"2016-10-23T16:48:03+00:00","description":"Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en enucleaci\u00f3n ocular La p\u00e9rdida de un ojo debido a un tumor intraocular o poroftalmia simp\u00e1tica debido a un traumatismo ocular,","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermeria-enucleacion-ocular\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":7547,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39962","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=39962"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39962\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=39962"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=39962"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=39962"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}