{"id":39965,"date":"2016-10-23T18:52:40","date_gmt":"2016-10-23T16:52:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39965"},"modified":"2016-10-23T18:52:42","modified_gmt":"2016-10-23T16:52:42","slug":"analgesia-epidural-gestantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/analgesia-epidural-gestantes\/","title":{"rendered":"Caracter\u00edsticas de la analgesia epidural en las gestantes del Hospital Universitario de Ceuta"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Caracter\u00edsticas de la analgesia epidural en las gestantes del Hospital Universitario de Ceuta<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n de este estudio es realizar un an\u00e1lisis de resultados de la Analgesia Epidural, en relaci\u00f3n a la aplicaci\u00f3n del programa de analgesia epidural en un Hospital Universitario que realiza una media de 1.500 partos al a\u00f1o y 150-200 bloqueos para la analgesia del trabajo del parto por a\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracter\u00edsticas de la analgesia epidural en las gestantes del Hospital Universitario de Ceuta<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores del art\u00edculo \u201cCaracter\u00edsticas de la analgesia epidural en la gestantes del Hospital Universitario de Ceuta\u201d, tenemos a bien declarar que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es un trabajo original y no ha sido previamente publicado en otro medio o remitido simult\u00e1neamente a otra publicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Hemos contribuido intelectualmente en su elaboraci\u00f3n y por tanto somos los autores materiales del mismo.<\/li>\n<li>No tenemos conflictos de intereses en la elaboraci\u00f3n del manuscrito y hemos aprobado la versi\u00f3n final enviada.<\/li>\n<li>En caso de ser publicado el art\u00edculo, transferimos todos los derechos de autor al editor de la revista.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Guerrero Moreno, Oliva <sup>1<\/sup>; Grac\u00eda Velilla, Eva <sup>1<\/sup>; Palomo G\u00f3mez, Roc\u00edo <sup>2<\/sup>; Garc\u00eda Bonachera, Rosa Mar\u00eda <sup>1<\/sup>; V\u00e1zquez Lara, Juana Mar\u00eda <sup>3<\/sup>; Rodr\u00edguez D\u00edaz, Luciano <sup>4<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermeras Hospital Universitario de Ceuta. Servicio de Partos.<\/li>\n<li>Matrona Hospital Quir\u00f3n Campo de Gibraltar.<\/li>\n<li>Enfermera del 061 Ceuta. Coordinadora Unidad Docente de Matronas Ceuta.<\/li>\n<li>Matr\u00f3n Hospital Universitario de Ceuta. Profesor Unidad Docente de Matronas de Ceuta<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colaborador: Juan Romero Luque. Profesor de Estad\u00edstica Universidad de M\u00e1laga<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer los resultados de la aplicaci\u00f3n de la analgesia epidural en la poblaci\u00f3n de Ceuta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y m\u00e9todo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemos realizado un estudio observacional descriptivo y anal\u00edtico. Como sujetos del estudio hemos incluido a todas las mujeres que acuden al Hospital Universitario de Ceuta y que solicitaron la administraci\u00f3n de analgesia regional una vez en trabajo de parto (145 embarazadas) y cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n, en un periodo de tiempo que empieza en el 1 de febrero del a\u00f1o 2008 y termina el 1 de abril del a\u00f1o 2009. Las t\u00e9cnicas empleadas para el control del dolor del trabajo del parto fueron la analgesia epidural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede observar que a administraci\u00f3n de la analgesia epidural en Ceuta se utiliza es mayoritaria entre la poblaci\u00f3n cristiana, la duraci\u00f3n del parto son 4-5 horas y se requieren 3 litros de suero en esa duraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos publicados hasta este momento, la t\u00e9cnica m\u00e1s efectiva para controlar el dolor relacionado con el trabajo del parto es la analgesia epidural, pero a\u00fan la poblaci\u00f3n \u00e1rabe rechaza esta t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>parto, epidural, analgesia, embarazada, obstetricia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor asociado al proceso del parto ha sido un tema que ha preocupado a los anestesi\u00f3logos y a los obstetras desde hace muchos a\u00f1os. Se han utilizado diversas t\u00e9cnicas analg\u00e9sicas y diversos f\u00e1rmacos para intentar mitigarlo como los anest\u00e9sicos inhalatorios, los opi\u00e1ceos administrados v\u00eda intravenosa, intramuscular, epidural o intraduralmente, solos o asociados a anest\u00e9sicos locales. De todos estos m\u00e9todos analg\u00e9sicos la analgesia epidural es la t\u00e9cnica m\u00e1s efectiva y con la relaci\u00f3n beneficio\/riesgo m\u00e1s favorable para controlar el dolor relacionado con el trabajo del parto y del expulsivo <sup>1,2,3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La analgesia epidural es el m\u00e9todo para el alivio del dolor m\u00e1s estudiado y difundido. Consiste en el bloqueo nervioso central mediante la inyecci\u00f3n de un anest\u00e9sico local cerca de los nervios que transmiten dolor, en la regi\u00f3n lumbar, para el alivio del dolor durante el trabajo de parto y el momento del alumbramiento <sup>4,5,6,7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El motivo de la realizaci\u00f3n de este estudio es realizar un an\u00e1lisis de resultados de la Analgesia Epidural, en relaci\u00f3n a la aplicaci\u00f3n del programa de analgesia epidural en un Hospital Universitario que realiza una media de 1.500 partos al a\u00f1o y 150-200 bloqueos para la analgesia del trabajo del parto por a\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer los resultados de la aplicaci\u00f3n de la analgesia epidural en la poblaci\u00f3n de Ceuta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y m\u00e9todo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemos realizado un estudio observacional descriptivo y anal\u00edtico. Como sujetos del estudio hemos incluido a todas las mujeres que acuden al Hospital Universitario de Ceuta y que solicitaron la administraci\u00f3n de analgesia regional una vez en trabajo de parto (145 embarazadas) y cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n, en un periodo de tiempo que empieza en el 1 de febrero del a\u00f1o 2014 y termina el 1 de abril del a\u00f1o 2015. Las t\u00e9cnicas empleadas para el control del dolor del trabajo del parto fueron la analgesia epidural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de inclusi\u00f3n del estudio fueron las indicaciones de analgesia epidural en la mujer embarazada con trabajo de parto, la obtenci\u00f3n del consentimiento informado y la ausencia de criterios de exclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son criterios de exclusi\u00f3n las contraindicaciones absolutas de la t\u00e9cnica de bloqueo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cre\u00f3 una hoja de recogida de datos y una base de datos en la que se recogieron las siguientes variables durante la dilataci\u00f3n como los datos demogr\u00e1ficos, antecedentes personales, tipo de analgesia regional, tipo de parto, paridad, cent\u00edmetros de dilataci\u00f3n del c\u00e9rvix en el momento de la punci\u00f3n, tipo de expulsivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad media de dichas mujeres es de 28 a\u00f1os, siendo el 73 % de religi\u00f3n cat\u00f3lica y el 27 % de religi\u00f3n musulmana. No existen diferencias notables en cuanto a la edad teniendo en cuenta la religi\u00f3n, si bien, la edad media de las mujeres de religi\u00f3n musulmana es algo inferior, 27 a\u00f1os, frente a los 29 a\u00f1os de media que presentan las mujeres de religi\u00f3n cat\u00f3lica, aunque estas \u00faltimas presentan una ligera mayor dispersi\u00f3n, siendo su coeficiente de variaci\u00f3n igual al 19,4 %, mientras que el de la edad de las mujeres musulmanas es del 16,7 %.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tabla 1:\u201dDistribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n seg\u00fan religi\u00f3n\u201d<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las semanas de gestaci\u00f3n, la media es de 40 semanas, presentando una gran homogeneidad, siendo el coeficiente de variaci\u00f3n del 3,6 %.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La duraci\u00f3n del parto, por el contrario, s\u00ed presenta una heterogeneidad variable, siendo los casos extremos 20 minutos el de menor duraci\u00f3n y 14 horas y 40 minutos el de mayor duraci\u00f3n, si bien la duraci\u00f3n media del mismo es de 5 horas y media. Si atendemos al n\u00famero de parto que supone para la gestante, el 64 % son prim\u00edparas y para el 36 % restante supone su segundo parto. Para estas \u00faltimas, la duraci\u00f3n media del parto es menor, 4 horas de promedio frente a las 6 horas para las primerizas, si bien la heterogeneidad de dicha duraci\u00f3n es mayor en el caso de las pacientes que dan a luz por segunda vez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tabla 2:\u201dDistribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n por paridad\u201d<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tabla 3:\u201dDistribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n seg\u00fan duraci\u00f3n del parto\u201d<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cantidad media de sueros administrado a 134 pacientes es de 1.625 cc, si bien la dispersi\u00f3n es grande, siendo el coeficiente de variaci\u00f3n del 40 % y teniendo en cuenta que no se administra cantidad alguna a 11 pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para concluir podemos decir que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La administraci\u00f3n de la analgesia epidural en Ceuta se utiliza en una poblaci\u00f3n predominantemente cristina.<\/li>\n<li>La duraci\u00f3n del parto tras la administraci\u00f3n es de 4-5 horas entre prim\u00edparas y secund\u00edparas y la administraci\u00f3n de sueros es de 3 litros en las horas de duraci\u00f3n del parto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, con los datos publicados hasta este momento, la t\u00e9cnica m\u00e1s efectiva para controlar el dolor relacionado con el trabajo del parto es la analgesia epidural, pero a\u00fan as\u00ed existe un gran n\u00famero de mujeres inmigrantes que ingresan en fases muy avanzadas del parto, siendo significativa la mayor incidencia de estos ingresos en el per\u00edodo expulsivo. Estas mujeres provienen en ocasiones de pa\u00edses en los que la asistencia es domiciliaria, por lo que el dolor del parto lo ven con naturalidad, y eso hace que en algunos casos rechacen la anestesia epidural. La frecuencia de utilizaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica analg\u00e9sica tiende a igualarse con la de mujeres aut\u00f3ctonas cuando llevan m\u00e1s tiempo en Espa\u00f1a <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos &#8211; Caracter\u00edsticas de la analgesia epidural en las gestantes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Caracter\u00edsticas-de-la-analgesia-epidural-en-las-gestantes.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Caracter\u00edsticas-de-la-analgesia-epidural-en-las-gestantes.pdf\">anexos-caracteristicas-de-la-analgesia-epidural-en-las-gestantes<\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herrera-G\u00f3mez, O. Garc\u00eda-Mart\u00ednez, J. Ramos-Torrecillas, E. De Luna-Bertos, C. Ruiz, F.M. Oca\u00f1a-Peinado \u00abRetrospective study of the association between epidural analgesia during labour and complications for the newborn\u00bb. <em>Midwifery.<\/em> Volume 31, Issue 6, June 2015, pags 613\u2013616 doi:10.1016\/j.midw.2015.02.013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mhyre JM, Greenfield ML, Tsen LC, Polley LS. A systematic review of randomized controlled trials that evaluate strategies to avoid epidural vein cannulation during obstetric epidural catheter placement. Anesthesia and Analgesia 2009;108:1232-42.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Harney D, Moran CA, Whitty R, Harte S, Geary M, Gardiner J. Influence of posture on the incidence of vein cannulation during epidural catheter placement. Eur J Anaesthesiol 2005;22:103-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Blas Garc\u00eda M, Guasch Ar\u00e9valo E, Mart\u00ednez Jim\u00e9nez F, Gredilla D\u00edez E, Gilsanz Rodr\u00edguez F. An\u00e1lisis de las dificultades y complicaciones de la analgesia epidural para el trabajo de parto realizada por m\u00e9dicos residentes. Rev Esp Anestesiol Reanim 2007;54:78-85.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Torvaldsen S, Roberts CL, Bell JC, Raynes-Greenow CH. Interrupci\u00f3n de la analgesia epidural de manera tard\u00eda durante el parto para la disminuci\u00f3n de los resultados de parto adversos relacionados con la analgesia epidural (Revi-si\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, n\u00famero 4, 2007. Oxford, Update Software Ltd.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez L. Manejo del dolor del trabajo de parto con m\u00e9todos alternativos y com-plementarios al uso de f\u00e1rmacos. Matronas Prof. 2006; 7:14-22.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Estrategia de Atenci\u00f3n al Parto Normal en el Sistema Nacional de Salud. Minis-terio de Sanidad y Consumo. Noviembre 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marqueta JM, Romagosa C. Diferencias de morbilidad obst\u00e9trica y perinatal entre la poblaci\u00f3n aut\u00f3ctona y magreb\u00ed. Clin Invest Gin Obst 2002; 29(9): 318-328.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caracter\u00edsticas de la analgesia epidural en las gestantes del Hospital Universitario de Ceuta Introducci\u00f3n La realizaci\u00f3n de este estudio es realizar un an\u00e1lisis de resultados de la Analgesia Epidural, en relaci\u00f3n a la aplicaci\u00f3n del programa de analgesia epidural en un Hospital Universitario que realiza una media de 1.500 partos al a\u00f1o y 150-200 bloqueos &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Caracter\u00edsticas de la analgesia epidural en las gestantes del Hospital Universitario de Ceuta\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/analgesia-epidural-gestantes\/#more-39965\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Caracter\u00edsticas de la analgesia epidural en las gestantes del Hospital Universitario de Ceuta\">Leer 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