{"id":39968,"date":"2016-10-23T18:55:43","date_gmt":"2016-10-23T16:55:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39968"},"modified":"2016-10-23T18:55:46","modified_gmt":"2016-10-23T16:55:46","slug":"enfermeria-esquizofrenia-paranoide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-esquizofrenia-paranoide\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente diagnosticado de esquizofrenia paranoide. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente diagnosticado de esquizofrenia paranoide. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso y proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda de un hombre de 20 a\u00f1os vinculado al centro de salud mental, diagnosticado de esquizofrenia tipo paranoide y dependencia al cannabis, para seguimiento ambulatorio y administraci\u00f3n de tratamiento antipsic\u00f3tico de liberaci\u00f3n prolongada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente diagnosticado de esquizofrenia paranoide. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alicia Antol\u00edn Gonz\u00e1lez (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Especialista en Salud Mental)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00aa Victoria Arranz Velasco (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Especialista en Salud Mental)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 20 a\u00f1os diagnosticado de esquizofrenia paranoide y vinculan al centro de salud mental para su seguimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Antecedentes m\u00e9dicos <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin inter\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>H\u00e1bitos t\u00f3xicos<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consumo habitual de cannabis. Inicio a los 15 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fumador de 20 cigarros\/d\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consumo de alcohol espor\u00e1dico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Antecedentes psiqui\u00e1tricos<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aparente inicio insidioso de sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica aproximadamente en 2011 en forma de autorreferencialidad, alteraciones sensoperceptivas, ideaci\u00f3n de perjuicio y megaloman\u00eda que se exacerban en contexto de consumo activo de t\u00f3xicos, pero en la anamnesis con la familia es probable inicio insidioso de trastorno desde adolescencia, desdibujado por consumo de t\u00f3xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos ingresos previos en unidad de agudos en mayo de 2012. Durante el ingreso orientado como trastorno psic\u00f3tico no especificado, realiz\u00e1ndose pruebas complementarias sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reingres\u00f3 en agudos en diciembre de 2012, siendo diagnosticado de esquizofenia paranoide y dependencia de cannabis. Al alta fue remitido a hospital de d\u00eda dada la nula conciencia de trastorno, la alta probabilidad de abandono de tratamiento y la escasa vinculaci\u00f3n a dispositivos comunitarios. Fue dado de alta por transgresi\u00f3n del tratamiento (consumo de THC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seguimiento en el centro de salud mental con mala adherencia a controles y tratamiento tras el alta, por nula conciencia de trastorno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Resumen situaci\u00f3n actual<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Persiste ideaci\u00f3n delirante de perjuicio hacia sus vecinos y autorreferencialidad. En la actualizad con escasa repercusi\u00f3n conductual. La madre comenta que existen soliloquios de hasta una hora de duraci\u00f3n. Cuando se le pregunta sobre esto, refiere que estar hablando con Dios y que \u00e9ste le contesta a sus preguntas. Tambi\u00e9n de forma puntual ha dicho que es capaz de comunicarse con la naturaleza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nula conciencia de trastorno. Mala adherencia al r\u00e9gimen terap\u00e9utico, mal seguimiento de la pauta oral. Administraci\u00f3n de antipsic\u00f3ticos de liberaci\u00f3n prolongada intramuscular una vez al mes, se precisa supervisi\u00f3n de la madre para que acuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDADES ALTERADAS UTILIZANDO PATR\u00d3N DE VALORACI\u00d3N DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comer y beber: Hiperexia. Aumento ponderal de 5kg en 8 meses. H\u00e1bitos alimentarios inadecuados, abuso de alimentos de alto contenido en grasas saturadas o az\u00facares.<\/li>\n<li>Moverse y mantener una buena postura: Temblor distal fino de origen medicamentoso. Vida sedentaria.<\/li>\n<li>Reposo y sue\u00f1o: Insomnio intermitente. Se levanta a fumar cada noche. Sue\u00f1o poco reparador<\/li>\n<li>Higiene: Higiene personal descuidada<\/li>\n<li>Evitar peligros: Ideaci\u00f3n delirante de perjuicio centrada en vecinos. Probables alucinaciones visuales o auditivas pero el paciente minimiza sintomatolog\u00eda por lo que resulta dif\u00edcil verificarlo. Seg\u00fan constata la madre existen soliloquios. Consumo de cannabis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA 188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud. <\/strong>Definici\u00f3n: Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma que mejoren el estado de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC 2013 Equilibrio en el estilo de vida. Es uno de nuestros objetivos principales ya que el consumo de t\u00f3xicos, higiene personal descuidada y los malos h\u00e1bitos alimentarios cada vez est\u00e1n m\u00e1s instaurados. Todo esto disminuye a su vez la autoestima del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC 5510 Educaci\u00f3n para la salud sobre higiene personal, riesgos del consumo de t\u00f3xicos e interacci\u00f3n farmacol\u00f3gica y sobre alimentaci\u00f3n saludable<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC 4360 Cambio de conducta. Se marcar\u00e1n pautas y objetivos comunes para iniciar un cambio de conducta. Se realizar\u00e1 un seguimiento en cada cita con el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA 79 Gesti\u00f3n ineficaz de la salud<\/strong>. Definici\u00f3n: Patr\u00f3n de regulaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la vida diaria de un r\u00e9gimen terap\u00e9utico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para alcanzar los objetivos de salud espec\u00edficos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC 1623 Conducta de cumplimiento: medicaci\u00f3n prescrita. Nuestro objetivo primordial es que se vincule al tratamiento para poder disminuir la sintomatolog\u00eda y trabajar la conciencia de enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC 2313 Administraci\u00f3n medicaci\u00f3n: intramuscular. Realizaremos un control de posibles efectos secundarios o si presenta alteraciones sensitivas o motoras en el lugar de inyecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC 4410 Establecimiento de objetivos comunes. Pactar con el paciente para que los objetivos que se pretenden lograr los acepte y se implique en ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA 52 Deterioro de la interacci\u00f3n social<\/strong>. Definici\u00f3n: Cantidad insuficiente o excesiva, o calidad ineficaz de intercambio social<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC 1502 Habilidades de interacci\u00f3n social. Nuestro objetivo es que mejore las relaciones sociales y se integre en un c\u00edrculo social favorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5100 Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n. Animamos al paciente a que desarrolle relaciones sociales. Aconsejamos sobre posibles grupos a los que podr\u00eda unirse para fomentar relaciones sociales. Exploramos sus puntos fuertes y d\u00e9biles para que los tenga en cuenta a la hora de entablar una relaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5440 Aumentar los sistemas de apoyo. Invitamos a su madre a participar y ayudarle a vincularse a alg\u00fan grupo o actividad. Hasta ahora el paciente ha evitado todo tipo de relaciones sociales por lo creemos de vital importancia que es necesario la ayuda de alguna persona de referencia para \u00e9l.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente tras la administraci\u00f3n de varias dosis de antipsic\u00f3tico de liberaci\u00f3n prolongada intramuscular comenz\u00f3 a verbalizar mejor\u00eda general del estado de \u00e1nimo. Continua resultando imposible explorar m\u00e1s sobre su sintomatolog\u00eda positiva ya que minimiza, pero realiza cr\u00edtica de su estado de salud en comparaci\u00f3n con meses anteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha disminuido consumo de cannabis siendo espor\u00e1dico, ha precisado mucho apoyo y educaci\u00f3n para la salud sobre sus riesgos y consecuencias a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No ha realizado cambios sobre su alimentaci\u00f3n a pesar de haber trabajado tambi\u00e9n sobre este campo, tiene unos h\u00e1bitos alimentarios inadecuados. Se realizan citas conjuntas para formar a la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude al centro de d\u00eda aconsejado para fomentar las relaciones sociales. All\u00ed llevan a cabo actividades deportivas, de lectura e inform\u00e1tica. Mantiene ciertas limitaciones pero hay una implicaci\u00f3n por su parte. Comenta que en los descansos van en grupo a tomar algo y comienza a sentirse integrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy importante la vinculaci\u00f3n a los centros de salud mental ya que se trabaja con el paciente de un punto de vista hol\u00edstico y permite un seguimiento cercano de la persona. En este caso se ha conseguido la estabilizaci\u00f3n del paciente y una mejor calidad de vida para \u00e9l y para su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Arag\u00f3n Moyano Francisco. Paciente con esquizofrenia: proceso de Enfermer\u00eda. 2014; 8 (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nanda internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Madrid: Elsevier; 2012-2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">McCloskey Dochterman J, McBulechek G. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente diagnosticado de esquizofrenia paranoide. A prop\u00f3sito de un caso INTRODUCCI\u00d3N Presentamos el caso y proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda de un hombre de 20 a\u00f1os vinculado al centro de salud mental, diagnosticado de esquizofrenia tipo paranoide y dependencia al cannabis, para seguimiento ambulatorio y administraci\u00f3n de tratamiento antipsic\u00f3tico &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente diagnosticado de esquizofrenia paranoide. 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