{"id":39984,"date":"2016-10-23T23:30:18","date_gmt":"2016-10-23T21:30:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39984"},"modified":"2016-10-23T23:30:20","modified_gmt":"2016-10-23T21:30:20","slug":"enfermeria-tratamientos-ictericia-neonato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-tratamientos-ictericia-neonato\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n de Enfermer\u00eda sobre los tratamientos en la ictericia del neonato"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Revisi\u00f3n de Enfermer\u00eda sobre los tratamientos en la ictericia del neonato<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ictericia patol\u00f3gica se presenta antes de las 24 horas de vida y eleva las cifras de bilirrubina por encima de los 5 mg\/dl. Es esencial que los profesionales que atienden a estos pacientes conozcan los distintos tratamientos seg\u00fan la evidencia disponible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n de Enfermer\u00eda sobre los tratamientos en la ictericia del neonato<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor: Rosa Mar\u00eda Morillas Salazar. Enfermera<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: \u201cHiperbilirrubinemia Neonatal\u201d, \u201cIctericia\u201d y \u201cReci\u00e9n nacido\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ictericia patol\u00f3gica representa el 6% de los reci\u00e9n nacidos, present\u00e1ndose antes de las 24 horas de vida con cifras por encima de los 5 mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder valorar y diagnosticar al reci\u00e9n nacido con ictericia patol\u00f3gica los profesionales han de valorar al reci\u00e9n nacido con ictericia, interpretar las anal\u00edticas rutinarias, valorar al neonato con la escala de Kramer y tomar decisiones acerca de poner o no los distintos tratamientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamientos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tratamientos de elecci\u00f3n ante esta patolog\u00eda son: fototerapia, exanguinotransfusi\u00f3n, seroalb\u00famina, fenobarbital, quelantes y gammaglobulina endovenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Fototerapia<\/u> Es la medida de utilidad recomendada por todos los estudios. Las radiaciones lum\u00ednicas dan lugar a la fotoisomerizaci\u00f3n de la bilirrubina haci\u00e9ndola m\u00e1s hidrosoluble. Encontramos que diversos autores difieren en el tipo de fototerapia m\u00e1s conveniente como puede ser la fototerapia convencional, fibra \u00f3ptica y LED.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exanguinotransfusi\u00f3n<\/u>. Act\u00faa mediante la remoci\u00f3n de la bilirrubina. Las contraindicaciones de la exanguinotransfusi\u00f3n ser\u00e1n en los prematuros muy inmaduros, hemodin\u00e1micamente inestable o con enfermedad respiratoria grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Fenobarbital<\/u> Act\u00faa como inductor enzim\u00e1tico, favoreciendo la captaci\u00f3n, glucuronoconjugaci\u00f3n y excreci\u00f3n de la bilirrubina. Su principal inconveniente es que tarda en iniciarse hasta tres d\u00edas. Es importante vigilar la depresi\u00f3n neurol\u00f3gica y el riesgo de aspiraci\u00f3n alimentaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Seroalb\u00famina<\/u>. Fija la bilirrubina indirecta libre. Est\u00e1 indicada antes de la exanguinotransfusi\u00f3n o si existe hipoalbuminemia, especialmente en el prematuro extremo. Est\u00e1 contraindicada si la presi\u00f3n venosa central (PVC) est\u00e1 elevada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Quelantes<\/u>. Su mecanismo de act\u00faan radica en impedir la nueva absorci\u00f3n de bilirrubina al interferir el c\u00edrculo enterohep\u00e1tico. El m\u00e1s recomendado es por v\u00eda oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Gammaglobulina endovenosa<\/u>. Act\u00faa bloqueando la hem\u00f3lisis especialmente en el bazo. Es muy \u00fatil en las ictericias hemol\u00edticas por isoinmunizaci\u00f3n Rh y ABO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fototerapia y la exanguinotransfusi\u00f3n son los tratamientos de elecci\u00f3n actualmente existiendo diversos tipos, adem\u00e1s encontramos otras alternativas de tratamiento como son: el fenobarbital, los quelantes, seroalb\u00famina y la gammaglobulina endovenosa, esta \u00faltima presenta numerosas ventajas frente a la exanguinotransfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez Migu\u00e9lez JM, Figueras Aloy J. Ictericia neonatal.AEP. Protocolos Diagn\u00f3stico Terape\u00faticos de la AEP: Neonatolog\u00eda. 2008; 38: 372-383. Disponible en: https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/38.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arenas Rueda YA, Pradilla Arenas GL. Inmunoglobulina endovenosa como una opci\u00f3n en el manejo de la ictericia neonatal por incompatibilidad ABO. Medicas UIS. Abril 2015; 28(1): 91-97. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0121-03192015000100009&amp;lng=en.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dur\u00e1n M., Garc\u00eda J.A., S\u00e1nchez A. Efectividad de la fototerapia en la hiperbilirrubinemia neonatal. Enferm. univ. Marzo 2015 Mar; 12(1): 41-45. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1665-70632015000100007&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Thomas JT, Muller P, Wilkinson C. Fenobarbital prenatal para la reducci\u00f3n de la ictericia neonatal posterior a la isoinmunizaci\u00f3n a los gl\u00f3bulos rojos. <em>La Biblioteca Cochrane Plus<\/em>, 2008: 4. Disponible en: http:\/\/www.bibliotecacochrane.com\/BCPGetDocument.asp?SessionID=%2010036844&amp;DocumentID=CD005541<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Thayyil S, Milligan DWA. Exanguinotransfusi\u00f3n de volumen simple versus doble para reci\u00e9n nacidos con ictericia. <em>La Biblioteca Cochrane Plus<\/em>, 200: 4. Disponible en:http:\/\/www.bibliotecacochrane.com\/BCPGetDocument.asp?SessionID=%2010036844&amp;DocumentID=CD004592<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Protocolo Cl\u00ednico de la ABM: Gu\u00eda para el Manejo de Ictericia en el Lactante Alimentado al Seno Materno, de 35 o M\u00e1s Semanas de Gestaci\u00f3n. Academy of Breastfeeding Medicine .2010: 5 (2). Disponible en: http:\/\/www.bfmed.org\/Media\/Files\/Protocols\/Protocol%2022%20Jaundice%20Spanish.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n de Enfermer\u00eda sobre los tratamientos en la ictericia del neonato Resumen La ictericia patol\u00f3gica se presenta antes de las 24 horas de vida y eleva las cifras de bilirrubina por encima de los 5 mg\/dl. 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