{"id":39988,"date":"2016-10-23T23:36:01","date_gmt":"2016-10-23T21:36:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39988"},"modified":"2016-10-23T23:36:03","modified_gmt":"2016-10-23T21:36:03","slug":"servicios-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/servicios-enfermeria\/","title":{"rendered":"Individualizando servicios desde Enfermer\u00eda. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Individualizando servicios desde Enfermer\u00eda. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h1>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Desde que en Valencia en 1409 se construyera el primer hospital psiqui\u00e1trico hasta la \u00e9poca actual los dispositivos de salud mental han ido adapt\u00e1ndose y cre\u00e1ndose a favor de las necesidades de los pacientes.<\/p>\n

El requerimiento de un seguimiento ambulatorio del paciente hizo que se crearan centros de salud mental logrando una disminuci\u00f3n notable de ingresos hospitalarios. En algunos casos esto no fue suficiente ya que algunos pacientes precisaban una intervenci\u00f3n m\u00e1s pr\u00f3xima a su medio cotidiano, cre\u00e1ndose as\u00ed el dispositivo PSI (plan de servicios individualizados).<\/p>\n

<\/p>\n

Individualizando servicios desde Enfermer\u00eda. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Alicia Antol\u00edn Gonz\u00e1lez (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Especialista en Salud Mental)<\/p>\n

M\u00aa Victoria Arranz Velasco (Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Especialista en Salud Mental)<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Paciente de 47 a\u00f1os, natural de Venezuela, diagnosticado de esquizofrenia paranoide. Se propone vinculaci\u00f3n a PSI tras alta en la Unidad de Agudos.<\/p>\n

ANTECEDENTES SOM\u00c1TICOS<\/u>:<\/p>\n

Accidente de tr\u00e1fico con latigazo cervical<\/p>\n

ANTECEDENTES T\u00d3XICOS<\/u>:<\/p>\n

Tabaco: Consumo en patr\u00f3n de dependencia de 20-40 cigarros\/d\u00eda.<\/p>\n

THC: Inicio del consumo en 2008. Sin consumo diario, m\u00e1ximo 1 unidad\/d\u00eda<\/p>\n

Niega consumo de alcohol o de otras sustancias<\/p>\n

ANTECEDENTES PSIQUI\u00c1TRICOS<\/u><\/p>\n

Hasta diciembre de 2012 no exist\u00edan claros s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos. A partir de este momento se produce un episodio de malos tratos hacia su hijo. Su mujer decide separarse y evitar cualquier tipo de contacto. No ha vuelto a ver a su familia desde entonces.<\/p>\n

Inicia un consumo de cannabis m\u00e1s frecuente debido a una consistente ideaci\u00f3n delirante por la que el paciente cree que con esa sustancia se purifica internamente. Verbaliza un cambio de intereses, m\u00e1s energ\u00eda y sensaci\u00f3n placidez.<\/p>\n

Ideaci\u00f3n delirante m\u00edstico religiosa:<\/em><\/p>\n

Explica que durante un sue\u00f1o se le revela Dios. Desde ese momento comienza a realizar cambios en su vida, acudiendo diariamente a la iglesia e involucr\u00e1ndose en actividades cristianas. Se precisa de la presencia de las fuerzas de orden p\u00fablico al querer desplazar al sacerdote en los sermones de misa y querer adquirir \u00e9l sus funciones.<\/p>\n

Ideaci\u00f3n delirante megalomaniaca<\/em>:<\/em><\/p>\n

Ideaci\u00f3n de grandeza relacionada con sus estudios o la posibilidad de casarse con personajes b\u00edblicos<\/p>\n

Ideaci\u00f3n paranoide:<\/em><\/p>\n

Piensa que su familia ha sido secuestrada<\/p>\n

INGRESOS<\/em><\/p>\n

En 2013 realiza primer ingreso en la unidad de agudos donde tras estabilizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica se deriva a la unidad de subagudos para continuar su rehabilitaci\u00f3n psicosocial. En uno de los permisos concedidos el paciente se fuga. Al encontrarse en un ingreso voluntario se da el alta por evasi\u00f3n.<\/p>\n

En febrero 2014 de nuevo ingresa la unidad de agudos por desestabilizaci\u00f3n de la patolog\u00eda de base. De nuevo en uno de los permisos concedidos se vuelve a fugar.<\/p>\n

Septiembre 2014 ingresa en unidad de agudos y al alta se le vincula con el centro de salud mental pero no aparece a ninguna de las citas concertadas, por lo que dos meses despu\u00e9s reingresa en el hospital.<\/p>\n

Tras el fracaso en la continuidad de cuidados del paciente y para fomentar el v\u00ednculo ambulatorio se pacta con \u00e9l la inclusi\u00f3n en el programa PSI<\/p>\n

OBJETIVOS PAUTADOS<\/strong><\/p>\n

Crear un v\u00ednculo terap\u00e9utico con el paciente en su entorno cotidiano.<\/p>\n

Facilitar la coordinaci\u00f3n con los diferentes profesionales que act\u00faan sobre el paciente.<\/p>\n

Potenciar la m\u00e1xima autonom\u00eda.<\/p>\n

Trabajar para mejorar la conciencia sobre su enfermedad y realizar educaci\u00f3n sanitaria sobre la misma.<\/p>\n

Implicar al paciente en su proceso de recuperaci\u00f3n ofreci\u00e9ndole alternativas para que pueda ser due\u00f1o de sus decisiones.<\/p>\n

Trabajar la vinculaci\u00f3n al centro de salud mental asegurando el seguimiento y administraci\u00f3n del tratamiento de liberaci\u00f3n prolongada intramuscular (mensual).<\/p>\n

PATRONES ALTERADOS DE MARJORY GORDON E INTERVENCIONES<\/strong><\/p>\n

Patr\u00f3n percepci\u00f3n-manejo de la salud<\/u><\/p>\n

Se confront\u00f3 con el paciente el antes y el despu\u00e9s de los ingresos para fomentar una mayor conciencia de enfermedad. Las citas se realizaron en lugares cotidianos del paciente (su casa, una cafeter\u00eda, un parque…)<\/p>\n

Se hizo part\u00edcipe a la familia de su situaci\u00f3n, realizando entrevistas con el hermano (se trat\u00f3 el tema de su diagn\u00f3stico y el tratamiento)<\/p>\n

Educaci\u00f3n sanitaria sobre las consecuencias del consumo de cannabis y la interacci\u00f3n con el tratamiento<\/p>\n

Educaci\u00f3n sanitaria sobre el consumo de tabaco (en segundo plano)<\/p>\n

Acompa\u00f1amiento de las primeras citas en el centro de salud mental para administraci\u00f3n del tratamiento de liberaci\u00f3n prolongada intramuscular<\/p>\n

Patr\u00f3n nutricional-metab\u00f3lico<\/u><\/p>\n

Tendencia al consumo de dulces y caf\u00e9s. Educaci\u00f3n para la salud sobre alimentaci\u00f3n saludable<\/p>\n

Por problemas econ\u00f3micos no dispone de todos los alimentos b\u00e1sicos. Se vincula con la trabajadora social que gestiona el supermercado de alimentos.<\/p>\n

Patr\u00f3n de actividad-ejercicio<\/u><\/p>\n

Necesidad de realizar actividad f\u00edsica ya que lleva una vida sedentaria. Educaci\u00f3n para la salud sobre h\u00e1bitos de vida saludables<\/p>\n

Patr\u00f3n de rol-relaciones<\/u><\/p>\n

Situaci\u00f3n de desempleo. Se le ayuda en la elaboraci\u00f3n del curriculum vitae en castellano<\/p>\n

Realiza tarjetas de visita que deposita en buzones<\/p>\n

Deudas importantes debido a que le han prestado dinero para comer y poder pagar facturas. De nuevo vinculamos con la trabajadora social para gestionar una posible ayuda econ\u00f3mica.<\/p>\n

Patr\u00f3n de sexualidad-reproducci\u00f3n<\/u><\/p>\n

Refiere no utilizar m\u00e9todos anticonceptivos ya que al ser una persona santa no los precisa. Realizamos educaci\u00f3n sanitaria sobre enfermedades de transmisi\u00f3n sexual y la importancia de la profilaxis<\/p>\n

Patr\u00f3n de valores y creencias<\/u><\/p>\n

Cat\u00f3lico practicante. Acude diariamente a la Iglesia.<\/p>\n

Ideaci\u00f3n de perjuicio centrada en el P\u00e1rroco de la Iglesia. Necesidad de entrevistarnos con el P\u00e1rroco y explicar la situaci\u00f3n del paciente ya que hasta el momento es la persona de referencia<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Con la inclusi\u00f3n del paciente en el programa se ha conseguido una vinculaci\u00f3n al centro de salud mental, pudiendo llevar los controles anal\u00edticos adecuados y asegurando la administraci\u00f3n del tratamiento de liberaci\u00f3n prolongada intramuscular. Hasta el momento no ha realizado otro ingreso en la unidad de agudos.<\/p>\n

Con la vinculaci\u00f3n a servicios sociales se consigui\u00f3 mantener la manutenci\u00f3n mediante el supermercado de alimentos y peque\u00f1as ayudas econ\u00f3micas para comprar \u00fatiles de aseo.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Servei Catal\u00e0 de Salut. Pla de Serveis Individualitzats (PSI). 1\u00aa ed. Barcelona: Sanitat, 2003<\/p>\n

Garrab\u00e9 Jean. La psiquiatr\u00eda de la persona. Salud Ment [revista en la Internet]. 2009; 32( 5 ): 359-363.<\/p>\n

San Molina, Luis, Marzo Vega, Vanesa, P\u00e9rez Franco, Bel\u00e9n, Porras Luque, Ana M\u00aa Sotelo Borjas, M\u00aa Jes\u00fas Plan de Servicios Individualizados (PSI): Experiencia en L\u2019Hospitalet de Llobregat (Barcelona). Informaciones Psiqui\u00e1tricas \u2013 1\u00aa trim. 2004. 175<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1112,8214],"class_list":["post-39988","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-servicios","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nIndividualizando servicios desde Enfermer\u00eda. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Individualizando servicios desde Enfermer\u00eda. 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