{"id":39990,"date":"2016-10-23T23:38:25","date_gmt":"2016-10-23T21:38:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39990"},"modified":"2021-02-18T09:51:23","modified_gmt":"2021-02-18T08:51:23","slug":"alergia-al-latex-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alergia-al-latex-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Alergia al l\u00e1tex: caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Alergia al l\u00e1tex: caso cl\u00ednico<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso cl\u00ednico de una mujer que consulta por presentar en los \u00faltimos cuatro a\u00f1os cuadro de urticaria pruriginosa en zona de contacto con guantes de l\u00e1tex, as\u00ed como prurito intenso con preservativos de l\u00e1tex. Tolera guantes de vinilo. Tambi\u00e9n refiere prurito cut\u00e1neo si sus compa\u00f1eros usan guantes de l\u00e1tex y al acercarse a pacientes con sondas de l\u00e1tex. Fue diagnosticada de alergia al l\u00e1tex.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergia al l\u00e1tex: caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Doctora Ana Bel\u00e9n Cid S\u00e1nchez, M\u00e9dico de familia; Granada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: urticaria, alergia, l\u00e1tex<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso cl\u00ednico de una paciente de 22 a\u00f1os de edad con antecedentes personales de dermatitis at\u00f3pica (desde hace 4 a\u00f1os en axilas y mamas) y asma bronquial extr\u00ednseca pol\u00ednica. No reacciones al\u00e9rgicas a f\u00e1rmacos. No h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes familiares: Padre con eccema no filiado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es auxiliar de cl\u00ednica en una residencia de ancianos. Empez\u00f3 a los 18 a\u00f1os y trabaj\u00f3 durante 1 a\u00f1o, despu\u00e9s como vigilante y ahora lleva 13 meses como auxiliar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consulta por presentar en los \u00faltimos cuatro a\u00f1os cuadro de urticaria pruriginosa en zona de contacto con guantes de l\u00e1tex, as\u00ed como prurito intenso con preservativos de l\u00e1tex. Tolera guantes de vinilo. Tambi\u00e9n refiere prurito cut\u00e1neo si sus compa\u00f1eros usan guantes de l\u00e1tex y al acercarse a pacientes con sondas de l\u00e1tex.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el trabajo presenta estornudos frecuentes, prurito nasal y ocular, lacrimeo, no obstrucci\u00f3n nasal ni rinorrea. No tos, no disnea ni sibilancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A veces disnea nocturna. Tolera esfuerzos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alimentos: tolera pl\u00e1tano. No toma aguacate, kiwi ni casta\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se remiti\u00f3 al servicio de Alergia donde se realiz\u00f3 estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias realizadas:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemograma, bioqu\u00edmica sangu\u00ednea: Normales<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: Sin alteraciones<\/li>\n<li>Espirometr\u00eda tras varias horas trabajando: <strong>CVF <\/strong><em>3,29 (67%)<\/em>, <strong>FEV1 <\/strong><em>1,99 (48%)<\/em>, <strong>FEV1\/CVF <\/strong><em>60,48 (71%)<\/em>, <strong>PEF <\/strong><em>24%: <\/em>PATR\u00d3N MIXTO.<\/li>\n<li>Parches cut\u00e1neos (serie est\u00e1ndar True test) realizada en dermatolog\u00eda: resultado negativo.<\/li>\n<li>Prick test positivo a p\u00f3lenes (lolium), \u00e1caros del polvo, cucaracha. Negativas a otros inhalantes, frutas asociadas a l\u00e1tex (kiwi, pl\u00e1tano, aguacate y casta\u00f1a).<\/li>\n<li>Prick test positivo a l\u00e1tex.<\/li>\n<li>Test de hiperreactividad bronquial inespec\u00edfica con histamina: Negativo<\/li>\n<li>Test de uso de l\u00e1tex: disnea sin sibilancias ni tos. No urticaria de contacto. Auscultaci\u00f3n Pulmonar: normal.<\/li>\n<li>Test de provocaci\u00f3n bronquial espec\u00edfica con l\u00e1tex: positiva PD20.<\/li>\n<li>Test de provocaci\u00f3n conjuntival espec\u00edfica y metacolina a las 24 horas: negativas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico final fue de alergia al l\u00e1tex.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El l\u00e1tex tambi\u00e9n se llama caucho o goma. Es un producto que se obtiene de la savia de un \u00e1rbol, llamado en lat\u00edn Hevea brasiliensis. Se utiliza ampliamente en productos de uso sanitario, de limpieza, preservativos, productos de papel\u2026Tambi\u00e9n en productos de uso dom\u00e9stico e industrial (tetinas, chupetes, globos y todo lo que lleva gomas). El amplio uso y el mejor conocimiento de las caracter\u00edsticas alerg\u00e9nicas del l\u00e1tex ha hecho que la incidencia de la alergia a este producto aumente, siendo frecuente en los profesionales sanitarios y personas con historia de intervenciones quir\u00fargicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones cl\u00ednicas de la alergia son muy variables dependiendo de la v\u00eda de exposici\u00f3n, la duraci\u00f3n del contacto, la cantidad de al\u00e9rgeno, y de factores individuales como la atopia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Los objetos de l\u00e1tex pueden ocasionar reacciones al\u00e9rgicas de diferentes tipos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Hipersensibilidad inmediata o tipo I<\/em>, producidas por las propias prote\u00ednas del l\u00e1tex. Son caracter\u00edsticos los s\u00edntomas inmediatos. La piel es el \u00f3rgano implicado con m\u00e1s frecuencia en las reacciones al\u00e9rgicas por l\u00e1tex provocando una urticaria de contacto, con la aparici\u00f3n inmediata (minutos) de habones pruriginosos en la zona de contacto con productos con l\u00e1tex, aunque a veces puede haber lesiones a distancia. A veces es la \u00fanica manifestaci\u00f3n de la alergia al l\u00e1tex y es muy sugestiva. Las manifestaciones var\u00edan desde urticaria (local o generalizada), edema, rinitis, conjuntivitis, y\/o asma bronquial, hasta shock anafil\u00e1ctico, que puede ser mortal. El l\u00e1tex se comporta tambi\u00e9n como un aeroal\u00e9rgeno, al ser vehiculizado por el polvo lubricante de los guantes, capaz de provocar rinitis, conjuntivitis y asma, as\u00ed como reacciones al\u00e9rgicas respiratorias o sist\u00e9micas, sin necesidad de mediar un contacto directo. Tambi\u00e9n es una causa importante de reacciones anafil\u00e1cticas intraoperatorias, as\u00ed como en el transcurso de ex\u00e1menes odontol\u00f3gicos, ginecol\u00f3gicos, etc<\/li>\n<li>Dermatitis de contacto, mediada por un mecanismo de <em>hipersensibilidad retardada o tipo IV<\/em>, producidas generalmente por las sustancias qu\u00edmicas que se a\u00f1aden al l\u00e1tex en su proceso de fabricaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El prurito aislado, sin urticaria no parece ser predictivo de una alergia al l\u00e1tex.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La existencia de alergenos similares presentes en el l\u00e1tex y en sustancias bien pr\u00f3ximas o distantes filogen\u00e9ticamente que son reconocidas por el mismo anticuerpo justifica la existencia de fen\u00f3menos de reactividad cruzada. Algunos alergenos del l\u00e1tex est\u00e1n presentes en diferentes alimentos de origen vegetal sobre todo en frutas como el pl\u00e1tano, aguacate, kiwi, casta\u00f1a, pero tambi\u00e9n en otros alimentos no vegetales como el marisco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de alergia al l\u00e1tex se basa en la historia cl\u00ednica y en la exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera una historia sugestiva tras la exposici\u00f3n a productos de l\u00e1tex, cualquier reacci\u00f3n inmediata compatible con alergia (anafilaxia, rinitis, asma, urticaria, angioedema), as\u00ed como los antecedentes de reacciones inmediatas en relaci\u00f3n con la ingesti\u00f3n de alimentos como las casta\u00f1as, pl\u00e1tanos, aguacates o kiwi.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La historia cl\u00ednica sugestiva se complementa con la prueba cut\u00e1nea <em>(prick-test). <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos casos se recurre a la determinaci\u00f3n de IgE espec\u00edfica en sangre o a la prueba de provocaci\u00f3n espec\u00edfica. El test de provocaci\u00f3n con l\u00e1tex se puede hacer en caso de la existencia de una discrepancia entre la historia cl\u00ednica y el prick test o cuando se identifica una IgE espec\u00edfica frente al l\u00e1tex positiva y no existe una cl\u00ednica t\u00edpica de alergia al l\u00e1tex tras el contacto con este.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El test de provocaci\u00f3n no se recomienda cuando las pruebas cut\u00e1neas o los anticuerpos IgE frente al l\u00e1tex son positivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medida principal de tratamiento es evitar el contacto con l\u00e1tex.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Florido JF, Navarro A, Conde M, Torres M, Adame E, en representaci\u00f3n del Servicio Andaluz de Salud. Recomendaciones para la prevenci\u00f3n y tratamiento de la alergia al l\u00e1tex. Sevilla, 2004: 5-30.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Anda, B. G\u00f3mez, E. Lasa, E. Arroabarren, S. Garrido, S. Echechip\u00eda. Alergia al l\u00e1tex. Manifestaciones cl\u00ednicas en la poblaci\u00f3n general y reactividad cruzada con alimentos. Anales del sistema Sanitario de Navarra, Vol. 26(2), 2003: 75-80<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carlos Blanco Guerra, Santiago Quirce Gancedo. Alergia al l\u00e1tex, 2002: 533-542<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Slater JE. Latex allergy; J Allergy Clin Immunol, 1994; 94:139-9<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alergia al l\u00e1tex: caso cl\u00ednico RESUMEN Se presenta el caso cl\u00ednico de una mujer que consulta por presentar en los \u00faltimos cuatro a\u00f1os cuadro de urticaria pruriginosa en zona de contacto con guantes de l\u00e1tex, as\u00ed como prurito intenso con preservativos de l\u00e1tex. Tolera guantes de vinilo. 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