{"id":40003,"date":"2016-10-24T00:01:04","date_gmt":"2016-10-23T22:01:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40003"},"modified":"2016-10-24T00:01:06","modified_gmt":"2016-10-23T22:01:06","slug":"carcinoma-sebaceo-del-vestibulo-nasal-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/carcinoma-sebaceo-del-vestibulo-nasal-caso\/","title":{"rendered":"Carcinoma seb\u00e1ceo del vest\u00edbulo nasal. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Carcinoma seb\u00e1ceo del vest\u00edbulo nasal. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN: Se presenta un caso cl\u00ednico de carcinoma seb\u00e1ceo (CS) en el vest\u00edbulo nasal, en masculino de 59 a\u00f1os de edad, que present\u00f3 una tumoraci\u00f3n en vest\u00edbulo nasal izquierdo. Solo se han reportado 3 casos en la literatura de \u00e9ste tipo de carcinoma en el vest\u00edbulo nasal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Carcinoma seb\u00e1ceo del vest\u00edbulo nasal. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gabriela Angulo Perez, residente de 4to a\u00f1o del servicio de Otorrinolaringolog\u00eda, hospital de especialidades Dr. Bernardo Sep\u00falveda centro m\u00e9dico nacional siglo XXI<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aide Perez Holguin, Adscrita al servicio Otorrinolaringologia, hospital de especialidades Dr Bernardo Sep\u00falveda Centro M\u00e9dico Nacional Siglo XXI<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los art\u00edculos obtenidos no tienen gran calidad metodol\u00f3gica, ya que en su mayor\u00eda son reportes de casos ya que se trata de una patolog\u00eda rara, situaci\u00f3n que no demerita su aporte al conocimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: carcinoma seb\u00e1ceo, vest\u00edbulo nasal, gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, neoplasia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El carcinoma seb\u00e1ceo (CS) es una neoplasia maligna infrecuente y potencialmente agresiva, derivada del epitelio de las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas <sup>(1,2,3,4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Representa menos del 1% de todos los tumores malignos de la piel <sup>(2)<\/sup>, m\u00e1s del 70% de los casos reportados est\u00e1n localizados en cabeza y cuello <sup>(3)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fue descrito por primera vez por Allaine en 1891 y aceptado mundialmente en 1956 cuando Stratsman estudio la presentaci\u00f3n cl\u00ednica e histolog\u00eda de la enfermedad <sup>(2)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan su localizaci\u00f3n se clasifica en ocular (75%) y extraocular (25%), de los extraoculares su localizaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es en la regi\u00f3n de la cabeza, seguido de genitales externos, gl\u00e1ndula par\u00f3tida y submandibular, conducto auditivo externo y extremidades superiores <sup>(1,3,4,5)<\/sup>; en la nariz especialmente el vest\u00edbulo nasal es un sitio muy raro de presentaci\u00f3n s\u00f3lo hay 3 casos reportados en la literatura <sup>(6,7,8)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas forman parte de los anexos de la piel, la gran mayor\u00eda se encuentran en el cuero cabelludo y la cara (75%), tronco (15%) y extremidades (10%) <sup>(7)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la zona nasal las caracter\u00edsticas de las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas var\u00edan en funci\u00f3n de su localizaci\u00f3n; siendo en la zona nasal inferior y distal m\u00e1s numerosas y de mayor tama\u00f1o, ocupando todo el espesor de la dermis; mientras que proximal y superiormente son menos numerosas, de menor tama\u00f1o y se localizan superficialmente <sup>(9)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Reporte de caso:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se describe el caso de un masculino de 59 a\u00f1os de edad, originario y residente del Distrito Federal, actualmente pensionado, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia renal cr\u00f3nica, hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica e insuficiencia mitral severa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inici\u00f3 su padecimiento actual dos meses previos al diagn\u00f3stico con obstrucci\u00f3n nasal izquierda, y epistaxis izquierda de repetici\u00f3n en escasa cantidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n f\u00edsica se observa en vest\u00edbulo nasal izquierdo tumor amarillento-rojizo, de aproximadamente 1.5 cm de di\u00e1metro mayor, de bordes irregulares, friable, no doloroso a la palpaci\u00f3n. ( Ver figura 1 y 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como protocolo diagn\u00f3stico se realiz\u00f3 tomograf\u00eda computada de nariz y senos paranasales en fase simple y contrastada en la que se observ\u00f3 una imagen de densidad homog\u00e9nea, que ocupa la totalidad de \u00e1rea I y II nasal izquierda, de bordes irregulares, que no realza tras la aplicaci\u00f3n de medio de contraste, no se observa invasi\u00f3n a otros tejidos. (Ver figura 3 y 4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 excisi\u00f3n quir\u00fargica amplia y se envi\u00f3 pieza quir\u00fargica al servicio de Patolog\u00eda del mismo hospital, obteniendo como diagn\u00f3stico carcinoma seb\u00e1ceo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente un a\u00f1o posterior a la excisi\u00f3n quir\u00fargica sin recidiva tumoral ni datos de met\u00e1stasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El carcinoma seb\u00e1ceo puede ser confundido con lesiones benignas o malignas, de acuerdo a su presentaci\u00f3n histol\u00f3gica, como son el adenoma seb\u00e1ceo, carcinoma basocelular, carcinoma de c\u00e9lulas escamosas, lo que lleva a un retraso en el diagn\u00f3stico y a un aumento en la morbimortalidad <sup>(6)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El carcinoma seb\u00e1ceo es un tumor que se presenta en pacientes de m\u00e1s de 50 a\u00f1os, el carcinoma seb\u00e1ceo extraocular tiene su pico de incidencia de los 60 a 80 a\u00f1os de edad <sup>(5)<\/sup>, el paciente de nuestro caso se encuentra en este rango de edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El carcinoma seb\u00e1ceo ocular es m\u00e1s frecuente en mujeres y en poblaci\u00f3n asi\u00e1tica, a diferencia en el extraocular es m\u00e1s frecuente en hombres 2:1 mujeres, no se ha reportado poblaci\u00f3n de predominio <sup>(6)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo asociados al carcinoma seb\u00e1ceo son exposici\u00f3n a radioterapia previa y predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, nuestro paciente no contaba con ning\u00fan factor de riesgo antes mencionado <sup>(5)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la regi\u00f3n de cabeza y cuello aparecen como un n\u00f3dulo amarillento-rojizo, firme, indoloro en la tercera parte de los casos ulcerado, report\u00e1ndose sangrado en un tercio de los casos <sup>(5, 10)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aproximadamente el 50% de los casos no son diagnosticados en una biopsia inicial y el 18% son confundidos con carcinoma de c\u00e9lulas escamosas <sup>(11)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al contar con diagn\u00f3stico de carcinoma seb\u00e1ceo se debe considerar la posibilidad de s\u00edndrome de Muirr-Torre, sus criterios diagn\u00f3sticos son la presencia de al menos un adenoma o carcinoma seb\u00e1ceo y una neoplasia visceral <sup>(12, 13)<\/sup>, en nuestro paciente al no presentar sintomatolog\u00eda sist\u00e9mica ni otra neoplasia de la piel, no se buscaron intencionadamente neoplasia viscerales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de elecci\u00f3n reportado en la literatura al igual a lo realizado en nuestro caso es la escisi\u00f3n quir\u00fargica de la lesi\u00f3n con m\u00e1rgenes amplios de 5-6 mm. La radioterapia se reserva como tratamiento adyuvante en caso de met\u00e1stasis <sup>(5, 12,14)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con carcinoma seb\u00e1ceo ocular tienen una supervivencia a 5 a\u00f1os del 80% <sup>(6)<\/sup>, tiene alto riesgo de recidiva local (11-30%), de met\u00e1stasis a distancia (3-25%) y de muerte relacionada al tumor (9-50%). Las met\u00e1stasis con mayor frecuencia son a ganglios linf\u00e1ticos regionales, h\u00edgado, pulm\u00f3n, hueso y cerebro; las met\u00e1stasis se han reportado hasta 5 a\u00f1os posterior al diagn\u00f3stico <sup>(5)<\/sup>. En el carcinoma seb\u00e1ceo extraocular se ha reportado menor recurrencia local y met\u00e1stasis, aunque el n\u00famero de casos reportados y el seguimiento cl\u00ednico a largo plazo es limitado <sup>(12)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 1<\/p>\n<figure id=\"attachment_40004\" aria-describedby=\"caption-attachment-40004\" style=\"width: 323px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-carcinoma-sebaceo-del-vest\u00edbulo-nasal.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-40004\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-carcinoma-sebaceo-del-vest\u00edbulo-nasal.jpg\" alt=\"carcinoma-sebaceo-del-vestibulo-nasal\" width=\"333\" height=\"325\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-carcinoma-sebaceo-del-vest\u00edbulo-nasal.jpg 333w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-carcinoma-sebaceo-del-vest\u00edbulo-nasal-300x293.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 333px) 100vw, 333px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-40004\" class=\"wp-caption-text\">Carcinoma seb\u00e1ceo del vest\u00edbulo nasal<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 2<\/p>\n<figure id=\"attachment_40005\" aria-describedby=\"caption-attachment-40005\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-carcinoma-sebaceo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-40005\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-carcinoma-sebaceo.jpg\" alt=\"carcinoma-sebaceo\" width=\"400\" height=\"265\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-carcinoma-sebaceo.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-carcinoma-sebaceo-300x199.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-40005\" class=\"wp-caption-text\">Carcinoma seb\u00e1ceo<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 3<\/p>\n<figure id=\"attachment_40006\" aria-describedby=\"caption-attachment-40006\" style=\"width: 319px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-carcinoma-sebaceo-tecnicas-de-imagen.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-40006\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-carcinoma-sebaceo-tecnicas-de-imagen.jpg\" alt=\"carcinoma-sebaceo-tecnicas-de-imagen\" width=\"329\" height=\"328\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-carcinoma-sebaceo-tecnicas-de-imagen.jpg 329w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-carcinoma-sebaceo-tecnicas-de-imagen-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-carcinoma-sebaceo-tecnicas-de-imagen-300x300.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 329px) 100vw, 329px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-40006\" class=\"wp-caption-text\">Carcinoma seb\u00e1ceo. T\u00e9cnicas de imagen<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 4<\/p>\n<figure id=\"attachment_40007\" aria-describedby=\"caption-attachment-40007\" style=\"width: 357px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-carcinoma-sebaceo-TAC.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-40007\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-carcinoma-sebaceo-TAC.jpg\" alt=\"carcinoma-sebaceo-tac\" width=\"367\" height=\"315\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-carcinoma-sebaceo-TAC.jpg 367w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-carcinoma-sebaceo-TAC-300x257.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 367px) 100vw, 367px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-40007\" class=\"wp-caption-text\">Carcinoma seb\u00e1ceo. TAC<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ramo G. A, y col, \u201cCarcinoma seb\u00e1ceo: comunicaci\u00f3n de un caso en p\u00e1rpado inferior\u201d, Rev. Cent. Dermatol. Pascua, 2003, vol 12, n 3.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mathur S. K, \u201cExtraocular sebaceous carcinoma: A rare tumor at a rare site\u201d, Egyptian Dermatology on line Journal, 2010, vol 6, n 2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gasputa, T, \u201cA retrospective review of 1349 cases of sebaceous carcinoma\u201d , Am Cancer Society, 2008, vol 115, n 1.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonzalez-Almaraz G y col, \u201cCarcinoma seb\u00e1ceo Rev Cent Dermatol Pascua \u201c, 1999, vol. 8, n 2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moline J, \u201cCarcinoma seb\u00e1ceo\u201d, Revista del Hospital General de Agudos.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bir, F., y col, \u201cCarcinoma seb\u00e1ceo del vest\u00edbulo nasal: Reporte de caso\u201d, The Internet Journal of Pathology, 2007, vol 5, n 2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dasgupta, S. y col, \u201cSebaceous carcinoma of the nasal vestibule\u201d, The Journal of Laryngology and Otology, 2001, vol 115, n 12.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Murphy, J., y col, \u201cSebaceous carcinoma of the nose multifocal presentation, The Journal of Laryngology and Otology, 2004, vol 118, n 5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mickelson, L. y col, \u201cThe quantification and distribution of nasal sebaceous glands using image analysis\u201d, Aesthetic plastic surgery, 1996, vol 20, n 4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kumar, S, \u201cRapidly growing extraocular sebaceous carcinoma ocurring during pregnancy: A case report\u201d, Dermatology on line Journal, 2004, vol 14, n 8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Shields JA y col, \u201cSebaceous carcinoma of the eyelids. Personal experience with 60 cases\u201d. Ophthalmology 2004; volume 111.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lee S. H, y col, \u201cExtraocular sebaceous carcinoma treated with wide excision and island flap\u201d, 2010, vol 20.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Achenbach, RE., \u201cArt\u00edculo de opini\u00f3n: neoplasias cut\u00e1neas en el s\u00edndrome de Muir-Torre\u201d,<em> argent. dermatol.<\/em> 2012, vol.93, n.2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bailet W, F., \u201cSebaceous carcinoma of the head and neck: case report and literature review\u201d, Arch Otolaryngol Head and Neck, 1992, vol. 118, n. 11.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Carcinoma seb\u00e1ceo del vest\u00edbulo nasal. A prop\u00f3sito de un caso RESUMEN: Se presenta un caso cl\u00ednico de carcinoma seb\u00e1ceo (CS) en el vest\u00edbulo nasal, en masculino de 59 a\u00f1os de edad, que present\u00f3 una tumoraci\u00f3n en vest\u00edbulo nasal izquierdo. 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