{"id":40025,"date":"2016-10-24T09:44:02","date_gmt":"2016-10-24T07:44:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40025"},"modified":"2016-10-24T09:45:09","modified_gmt":"2016-10-24T07:45:09","slug":"invisibilidad-violencia-genero-personal-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/invisibilidad-violencia-genero-personal-salud\/","title":{"rendered":"Invisibilidad de la violencia de g\u00e9nero por el personal de salud en el primer nivel de atenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Invisibilidad de la violencia de g\u00e9nero por el personal de salud en el primer nivel de atenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El presente art\u00edculo nos muestra un problema de salud p\u00fablica actual, como es la violencia de g\u00e9nero desde los aspectos generales de la violencia, reportando el an\u00e1lisis de estudios de investigaci\u00f3n que nos dan cuenta sobre la situaci\u00f3n de la violencia de g\u00e9nero, la formaci\u00f3n de los profesionales de la salud, la percepci\u00f3n de los mismos frente al problema y la atenci\u00f3n en los establecimientos de salud de primer nivel de atenci\u00f3n.<\/p>\n

Invisibilidad de la violencia de g\u00e9nero por el personal de salud en el primer nivel de atenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Elizabeth Del Pilar Paredes Cruz (1)<\/sup>, Carmen Rosa Alvarado Zu\u00f1iga(2)<\/sup>, Martha Br\u00edgida Martina Ch\u00e1vez(3)<\/sup>, Carol Jannet Lazo Rojas(4)<\/sup><\/p>\n

1<\/sup>\u00a0Licenciada en Obstetricia, Magister en Obstetricia con Menci\u00f3n en Salud Reproductiva, Docente en la Facultad de Ciencias de la Salud. Directora de Investigaci\u00f3n, Innovaci\u00f3n y Transferencia Tecnol\u00f3gica. Universidad Nacional de Barranca, Per\u00fa.<\/p>\n

2<\/sup>\u00a0Licenciada en Enfermer\u00eda, Magister en Salud P\u00fablica, Docente en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Barranca. Hospital de Barranca, Per\u00fa.<\/p>\n

3<\/sup>\u00a0Licenciada en Enfermer\u00eda, Magister en Educaci\u00f3n con Menci\u00f3n en Administraci\u00f3n de la Educaci\u00f3n Universitaria, Docente en la Facultad de Medicina. Departamento de Salud Preventiva. Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Per\u00fa.<\/p>\n

4<\/sup>\u00a0Licenciada en Obstetricia, Ministerio de Salud. Direcci\u00f3n de Salud II Lima Sur y Direcci\u00f3n de Salud V Lima Ciudad, Per\u00fa.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

En este sentido, la revisi\u00f3n de las investigaciones ha sido confrontada con una realidad que afecta a la mayor\u00eda de mujeres que a diario deben acudir a un servicio de salud para una consulta m\u00e9dica, y deben enfrentar algunas barreras que impiden a los profesionales de la salud desarrollarse plenamente en su accionar frente a la violencia basada en g\u00e9nero.<\/p>\n

Palabras claves: violencia, g\u00e9nero, profesional de salud.<\/strong><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La violencia de g\u00e9nero se ha convertido en los \u00faltimos a\u00f1os en un problema de salud p\u00fablica, lo que hace necesario su comprensi\u00f3n, pero vista desde la perspectiva de los profesionales de la salud, quienes se convierten en los actores principales de este fen\u00f3meno al participar directamente en su atenci\u00f3n. Por ello, se aborda la violencia de g\u00e9nero desde la formaci\u00f3n que reciben los profesionales de salud en los centros universitarios sobre el t\u00f3pico, hasta la capacitaci\u00f3n para su desempe\u00f1o cotidiano.<\/p>\n

En la revisi\u00f3n, se hace una descripci\u00f3n de las investigaciones referentes a la formaci\u00f3n, percepci\u00f3n del profesional en salud sobre la violencia de g\u00e9nero, como tambi\u00e9n, se comenta la participaci\u00f3n en la detecci\u00f3n y atenci\u00f3n de la violencia de g\u00e9nero en los establecimientos de salud, considerando todo ello de vital importancia para poder comprender las barreras que impiden a los profesionales de la salud desarrollarse plenamente en su accionar frente a la violencia basada en g\u00e9nero.<\/p>\n

CONTENIDO Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En 1993, la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud\/Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OPS\/OMS) declara a la violencia contra la mujer como problema de salud p\u00fablica y aprueba una resoluci\u00f3n recomendando a sus gobiernos miembros que formulen pol\u00edticas y planes para su prevenci\u00f3n y control. En el mismo a\u00f1o conforme al art\u00edculo primero de la declaraci\u00f3n oficial de la Naciones Unidas sobre el abuso de g\u00e9nero, la violencia contra la mujer incluye: \u00abTodo acto de violencia de g\u00e9nero que pueda resultar en da\u00f1o o sufrimiento f\u00edsico, sexual o psicol\u00f3gico de la mujer, incluyendo la amenaza de dichos actos, la coerci\u00f3n o la privaci\u00f3n arbitraria de la libertad, tanto en la vida p\u00fablica como en la privada\u00bb.<\/p>\n

Posteriormente en 1996, la 49\u00aa Asamblea Mundial de la Salud acord\u00f3 que la violencia es una prioridad de salud p\u00fablica debido a las graves consecuencias que trae para la salud f\u00edsica, mental y reproductiva de las v\u00edctimas (G\u00f3mez y Ernst, 2007). Como problema prioritario, es necesario conocer el rol del profesional de salud en este tema, por lo que en la mejora de su entendimiento se hace una revisi\u00f3n al respecto.<\/p>\n

Situaci\u00f3n de la violencia de g\u00e9nero<\/strong><\/p>\n

La violencia de g\u00e9nero ha sido la resultante de un proceso hist\u00f3rico que se ha sustentado en un antiguo y r\u00edgido modelo de relaciones de poder y subordinaci\u00f3n, que busca controlar f\u00edsica, psicol\u00f3gica o sexualmente a una persona, grupo familiar y sociedad. Son estas relaciones de poder las que se internalizan y se asumen como naturales lo que se convierte en un factor de riesgo para recibir o generar violencia.<\/p>\n

Seg\u00fan datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la salud (OMS, 2005), en un estudio, realizado en 10 pa\u00edses, entre ellos el Per\u00fa, sobre la salud de la mujer y la violencia dom\u00e9stica contra la mujer, desde 15% a un 71% de las mujeres de 15 a 49 a\u00f1os refirieron haber sufrido en alg\u00fan momento violencia f\u00edsica o sexual por parte de su pareja. Entre el 15% de ellas en el Jap\u00f3n y el 70% en Etiop\u00eda y el Per\u00fa refer\u00edan haber sufrido a lo largo de su vida violencia f\u00edsica o sexual perpetrada por su pareja; la primera experiencia sexual hab\u00eda sido forzada en muchos casos (17% en la Tanzania rural, 24% en el Per\u00fa rural, y 30% en zonas rurales de Bangladesh). La violencia de pareja y la violencia sexual son perpetradas en su mayor\u00eda por hombres contra mujeres y ni\u00f1as lo que constituye una clara violaci\u00f3n de los derechos humanos de las mujeres.<\/p>\n

En el Per\u00fa, el Ministerio de la Mujer y Poblaciones vulnerables (MIMDES), en el marco del Decreto Supremo 003-2009-MIMDES y como parte de las funciones del Grupo de Trabajo Nacional, ha impulsado la elaboraci\u00f3n de Planes de Acci\u00f3n anual para ser aprobados por la Comisi\u00f3n Multisectorial Permanente de Alto Nivel (CMPAN). Tenemos el Plan Nacional contra la violencia hacia la mujer 2009-2015, donde se determinan los roles de la sociedad y el Estado para garantizar los derechos de las mujeres mediante la implementaci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas para una vida sin violencia, el acceso de las mujeres maltratadas a servicios p\u00fablicos de calidad y la promoci\u00f3n para el cambio de patrones socioculturales que legitiman, toleran o exacerban dicha violencia.<\/p>\n

En el Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual (PVFS) del MIMDES, durante el a\u00f1o 2015, los Centros de Atenci\u00f3n Emergencia Mujer (CEM) han notificado un 85% de casos por violencia de g\u00e9nero femenino, de los cuales el 88% fueron por violencia psicol\u00f3gica y f\u00edsica, mientras que el 12% lo fue por violencia sexual (MIMP,2015).<\/p>\n

Por otro lado, en el 2001 el sector salud del gobierno peruano a trav\u00e9s del Ministerio de Salud (MINSA,2001) aprob\u00f3 las Normas y Procedimientos para la prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n de la violencia familiar y el maltrato infantil, que establece la obligaci\u00f3n de identificar, atender y referir a las v\u00edctimas de violencia a servicios complementarios, a fin de garantizar la recuperaci\u00f3n de su salud. Se identifican las funciones del personal de salud de acuerdo a su actividad y nivel de atenci\u00f3n en el que se desempe\u00f1an. Sin embargo, los \u00edndices de detecci\u00f3n de violencia dom\u00e9stica en establecimientos de salud a\u00fan son muy bajos, este hecho puede estar reflejando, tanto las negativas de las mujeres de admitir ser v\u00edctimas, como la falta de voluntad de algunos profesionales de la salud por indagar m\u00e1s.<\/p>\n

La OMS se\u00f1ala que los profesionales de la salud raramente indagan acerca de s\u00edntomas de violencia o preguntan a las mujeres acerca de si han sufrido alg\u00fan tipo de abuso, incluso aunque las mujeres sean favorables a las entrevistas rutinarias acerca de la violencia dom\u00e9stica por parte de sus m\u00e9dicos. Entre las razones que mencionan los profesionales de salud para no indagar son: el encontrarse saturados o abrumados, el olvido, miedo a no saber enfrentar la situaci\u00f3n, sentirse inc\u00f3modos preguntando, o no saber qu\u00e9 hacer con la informaci\u00f3n que la mujer pueda revelar. Otras razones apuntadas son la falta de educaci\u00f3n y conocimientos acerca de la violencia dom\u00e9stica y las importantes amenazas que conlleva tanto para la salud f\u00edsica como mental (Bott et al, 2011).<\/p>\n

Formaci\u00f3n de los profesionales de salud sobre violencia de g\u00e9nero<\/strong><\/p>\n

En la mayor\u00eda de las ocasiones, los profesionales de salud no detectan que el origen de los s\u00edntomas o signos reside en la situaci\u00f3n de violencia a la que est\u00e1n sometidas las pacientes. Existen barreras psicol\u00f3gicas y culturales que dificultan que las mujeres hablen del tema, y hay una falta de formaci\u00f3n y tiempo en los profesionales de salud para enfrentar estos casos.<\/p>\n

En un estudio cualitativo realizado en C\u00f3rdoba por Garc\u00eda de Vinuesa (1998, citado en Blanco y otros 2004), se da cuenta que las mujeres m\u00e9dicas tienen una mejor sensibilidad y actitud emp\u00e1tica hacia la mujer maltratada; sin embargo existen prejuicios en los profesionales de salud que limitan la capacidad de detecci\u00f3n y abordaje de la mujer maltratada, y hay una necesidad de formaci\u00f3n acad\u00e9mica sobre el maltrato entre los profesionales de medicina.<\/p>\n

Franzoi (2011), realiza un estudio cualitativo sobre concepciones de los profesionales de salud respecto a la violencia de g\u00e9nero, donde se mostr\u00f3 que a pesar de los avances en cuanto a la construcci\u00f3n de lo masculino y femenino existen conceptos conservadores que reafirman los estereotipos del hombre proveedor con poder y la mujer reproductora subordinada, lo que plantea la necesidad de invertir en la formaci\u00f3n de los profesionales para que se sientan capaces de crear estrategias de identificaci\u00f3n e intervenci\u00f3n frente a la violencia de g\u00e9nero.<\/p>\n

La formaci\u00f3n sobre el problema de violencia contra las mujeres se ha dirigido principalmente a polic\u00edas, profesionales en derecho, servicios sociales (acorde a atender a casos m\u00e1s graves de violencia f\u00edsica), sin embargo, los recursos destinados para la formaci\u00f3n de los profesionales de la salud y el sector educaci\u00f3n son a\u00fan menores (Blanco et al, 2004).<\/p>\n

Seg\u00fan Maravall (2009), la mayor\u00eda de los hombres que se han formado en la materia son m\u00e9dicos de Atenci\u00f3n Primaria o de Salud Mental y entre los otros profesionales, asistentas sociales, obstetras y psic\u00f3logos. Esto se debe probablemente a que por un lado, se trata de profesionales con m\u00e1s inquietudes psicosociales y por el otro, son los que tienen mayor trato cotidiano con las mujeres. En cambio, es poco frecuente la presencia de m\u00e9dicos especialistas en programas formativos sobre violencia de g\u00e9nero.<\/p>\n

En un estudio cualitativo descriptivo en cuatro cursos de Enfermer\u00eda de cuatro universidades espa\u00f1olas se analizaron los conocimientos, las creencias y la percepci\u00f3n del rol profesional que tienen los estudiantes de Enfermer\u00eda, sobre la violencia g\u00e9nero, ante lo cual desconoc\u00edan caracter\u00edsticas del maltrato, gu\u00edas, protocolos y preguntas de detecci\u00f3n , no identifican un rol profesional propio, sino delegado o especializado, planteando la necesidad de reforzar las competencias en relaci\u00f3n a la violencia de g\u00e9nero en los planes de estudios (Rigol, et al., 2015).<\/p>\n

La violencia de g\u00e9nero hist\u00f3ricamente ha sido un campo trabajado esencialmente por mujeres, sin embargo en los \u00faltimos a\u00f1os los varones van incorpor\u00e1ndose paulatinamente y en la \u00faltima d\u00e9cada, esto ha cobrado un valor en las instituciones sanitarias que se intenta convertir en una cuesti\u00f3n transversal, imprescindible y obligada. Esta circunstancia, seg\u00fan van reflejando los testimonios recogidos, ha supuesto que algunos hombres comiencen a tomar en cuenta la formaci\u00f3n espec\u00edfica como campo de desarrollo profesional, pero tambi\u00e9n como fuente de gran valoraci\u00f3n por su entorno. En los estudios cualitativos, las opiniones de los entrevistados muestran claramente que entre quienes se implican y qui\u00e9nes no, incluidos quienes la rechazan, no existen diferencias estructurales, sino distintos niveles de concienciaci\u00f3n e implicaci\u00f3n (Maravall, 2009).<\/p>\n

En las investigaciones realizadas muchos de los entrevistados han reflejado, que la \u00fanica manera de poder generar un poco de sensibilizaci\u00f3n y consciencia en el personal de salud, es incluir la violencia de g\u00e9nero como parte de los contenidos acad\u00e9micos de pre-grado. Todos han coincidido en que dentro de la carrera de medicina es un tema todav\u00eda invisible, ya que no s\u00f3lo no existen asignaturas espec\u00edficas que la aborden, sino que adem\u00e1s ni siquiera se trata de forma colateral (Ferrer et al, 2008,59-81).<\/p>\n

En este sentido, parece especialmente pertinente la introducci\u00f3n de materias espec\u00edficas sobre violencia contra las mujeres en los planes de estudios universitarios que no s\u00f3lo formen sobre la violencia y sus consecuencias, si no que lleven a los estudiantes a interiorizar este problema como parte de su competencia profesional.<\/p>\n

Percepci\u00f3n de los trabajadores acerca de la violencia<\/strong><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (ONU, 1993) ha planteado cuatro pasos fundamentales para tratar la violencia:<\/p>\n

    \n
  1. a) De\ufb01nir el problema e identi\ufb01car el caso;<\/li>\n
  2. b) Identi\ufb01car las causas y factores de riesgo asociados con el hecho violento;<\/li>\n
  3. c) Desarrollar intervenciones conjuntas multidisciplinarias, y<\/li>\n
  4. d) Analizar y evaluar la efectividad de acciones preventivas. Obviamente, para lograr esto, es preciso que se recabe la informaci\u00f3n con precisi\u00f3n y sensibilidad frente a la identi\ufb01caci\u00f3n espec\u00ed\ufb01ca del tipo de violencia in\ufb02ingida.<\/li>\n<\/ol>\n

    El tema de la violencia, ha sido tratado en el Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud de la OPS(OPS, 2002), precis\u00e1ndose adem\u00e1s que la valoraci\u00f3n de la violencia puede estar influido porque el personal de salud tambi\u00e9n experimenta diversas formas de violencia en su vida personal. Es por esta raz\u00f3n, que se reconoce que la respuesta del sector ha sido fundamentalmente reactiva y terap\u00e9utica.<\/p>\n

    Sin duda, los profesionales de la salud juegan un rol muy importante en la detecci\u00f3n precoz de la violencia de g\u00e9nero, por cuanto, son las primeras personas fuera del entorno familiar a las que la mujer acude (Blanco, 2001,24-7). En consecuencia, no est\u00e1n ajenos a esta problem\u00e1tica y su participaci\u00f3n en la prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n, tratamiento y orientaci\u00f3n son cruciales, para el abordaje de este problema de salud p\u00fablica. Esto supone contar con profesionales competentes y comprometidos en la detecci\u00f3n temprana y en la debida orientaci\u00f3n a las mujeres v\u00edctimas de violencia, para la toma de decisiones y para una atenci\u00f3n segura y de calidad (OPS, 2001,16).<\/p>\n

    La detecci\u00f3n temprana contribuye a visibilizar y determinar la verdadera magnitud del problema y, con ello, determinar las estrategias para su abordaje (OPS, 2001). Sin embargo, no obstante el rol de los profesionales de la salud, diferentes investigaciones muestran que existen muchas barreras para la identificaci\u00f3n y referencia de v\u00edctimas de la violencia, produci\u00e9ndose lo que algunos denominan infradetecci\u00f3n, que en algunos pa\u00edses, tiene una demora de entre seis a diez a\u00f1os desde que se inician las primeras agresiones (Sim\u00f3n, 2006). Otros lo tipifican como faltan de visibilidad de la violencia hacia la mujer, en los diferentes servicios de salud (Bowker, & Maurer, 1987; H\u00edjar, Lozano, Valdez, Blanco, 2002; Valdez, 2004; Fern\u00e1ndez, 2008)(Instituto Nacional de salud P\u00fablica de M\u00e9xico, 2003; Fern\u00e1ndez,2008).<\/p>\n

    Esta invisibilidad de la violencia por parte de los profesionales de la salud, est\u00e1 relacionado con la actitud que asumen los profesionales en la identificaci\u00f3n y la referencia de las v\u00edctimas de violencia. Diversos estudios han puesto de manifiesto que los profesionales sanitarios tienen serias dificultades a la hora de detectar y actuar frente a la violencia contra la mujer por falta de informaci\u00f3n, dificultades en la coordinaci\u00f3n interna del equipo y por la angustia personal que genera en ellos la atenci\u00f3n de este problema (Mendez, 2003, 472-82; Fern\u00e1ndez, 2008).<\/p>\n

    Al respecto, una investigaci\u00f3n desarrollada en Nicaragua (Rodr\u00edguez et al, 2005) si bien identific\u00f3 una actitud de rechazo de los profesionales de la salud hacia la violencia de g\u00e9nero, las barreras m\u00e1s importantes para la identificaci\u00f3n y referencia de las v\u00edctimas, fueron una escasa capacitaci\u00f3n sobre el tema (59.9%), temor a involucrarse en asuntos legales (52.6%) y el car\u00e1cter privado (50.7%).<\/p>\n

    Se aprecian estereotipos del personal de salud sobre las probables causas de la violencia hacia la mujer. Esto fue estudiado por Arredondo (2008) quien eval\u00fao el nivel de conocimientos y opiniones del personal sanitario acerca de la violencia de g\u00e9nero, encontrando que para un 58,2% de los profesionales, los malos tratos a mujeres se asocian a clases sociales bajas; un 72,8% cree que la violencia la sufren mujeres sin estudios, amas de casa o extranjeras. El 97,7% de los profesionales cree que la violencia contra las mujeres es un problema importante y que habitualmente pasa desapercibido, sin embargo, el 66,7% no lo plantea como diagn\u00f3stico diferencial ante una paciente con lesiones f\u00edsicas.<\/p>\n

    Entre los problemas seleccionados se\u00f1alados destacan la presi\u00f3n asistencial, la falta de formaci\u00f3n, informaci\u00f3n y de un protocolo de actuaci\u00f3n. Finalmente aceptan que existen creencias estereotipadas entre los profesionales de salud, respecto a la violencia contra la mujer. Por otro lado, el enfoque biologicista de la atenci\u00f3n surge como un obst\u00e1culo importante en la comprensi\u00f3n del problema de la violencia de g\u00e9nero. En este caso, ya no es s\u00f3lo un problema de falta de capacitaci\u00f3n para la detecci\u00f3n de los casos de violencia, sino es la incomprensi\u00f3n de la parte humana de las usuarias, convirti\u00e9ndose no solo en una v\u00edctima de su pareja, sino tambi\u00e9n del sistema de salud, que debe protegerla, se convierte en un segundo agresor.<\/p>\n

    El sistema de salud, lugar de detecci\u00f3n de la violencia de g\u00e9nero, surge como una organizaci\u00f3n con una alta divisi\u00f3n del trabajo, altamente especializado, con jerarqu\u00edas claramente definidas, protocolos y gu\u00edas de atenci\u00f3n, organigramas estructurales y funcionales, sin embargo, al mismo tiempo, aparece como un ente deshumanizado, burocr\u00e1tico, que no es capaz de detectar oportunamente casos de violencia o involucrarse, atribuy\u00e9ndolo, a falta de capacitaci\u00f3n, falta de tiempo o falta de protocolos espec\u00edficos.<\/p>\n

    Dentro de este sistema est\u00e1 el profesional de la salud que se enfrentan a individuos dolientes, v\u00edctimas de violencia. De alguna forma, este profesional, poco sensibilizado puede llegar a convertirse tambi\u00e9n en un agresor de la v\u00edctima que acude en busca de ayuda, un ejemplo de ello, constituye la investigaci\u00f3n de Paredes y Paravic (2006, 39-51) quienes investigaron la percepci\u00f3n de violencia de los usuarios de un consultorio y postas de salud de una comuna en la provincia de Concepci\u00f3n, Chile y los factores relacionados con ella, basada en el Modelo Interactivo de violencia laboral de Chapell y Di Martino. Encontr\u00f3 que de una muestra de 120 usuarias, el 84,17% percibi\u00f3 violencia.<\/p>\n

    El 96,75% de los usuarios refiri\u00f3 haber experimentado violencia psicol\u00f3gica, atribuida a caracter\u00edsticas institucionales y de trato humano de los funcionarios de salud. Los agentes agresores percibidos por los usuarios fueron principalmente funcionarios administrativos y auxiliares param\u00e9dicos, siendo identificado el estr\u00e9s laboral como su causa prioritaria. Una de las explicaciones a esta indiferencia es que el personal de salud tambi\u00e9n experimente diversas formas de violencia en su vida personal y de que su actividad profesional lo confronte con esa realidad contribuye a di\ufb01cultar la identi\ufb01caci\u00f3n de la violencia de g\u00e9nero como el origen de problemas de salud (Fern\u00e1ndez, 2008,209-30).<\/p>\n

    Por lo anterior, es importante que el personal no s\u00f3lo tenga las capacidades y habilidades para identi\ufb01car si un caso fue originado por violencia de g\u00e9nero, sino tambi\u00e9n de mantener un estado de salud mental apropiado para enfrentar la atenci\u00f3n de las v\u00edctimas de violencia.<\/p>\n

    El hecho de no poder tener una detecci\u00f3n apropiada implica tambi\u00e9n una de\ufb01ciencia en el sistema de registro que afecta las estad\u00edsticas hospitalarias en estos temas, por lo que podr\u00edan no considerarse tan con\ufb01ables.<\/p>\n

    En el Per\u00fa, Bustamante y Fern\u00e1n (2010) a trav\u00e9s de la Defensor\u00eda del Pueblo, emitieron un documento informativo sobre la supervisi\u00f3n realizada a establecimiento de salud de Lima y callao sobre la atenci\u00f3n de las mujeres v\u00edctimas de violencia en \u00e9l se da cuenta que, un 45,2% del personal de salud que atiende a v\u00edctimas de violencia no cuenta con las competencias t\u00e9cnicas suficientes, lo que dificulta la prestaci\u00f3n del servicio, por lo que exhorta a las universidades a promover en sus programas de formaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n los aspectos vinculados con la atenci\u00f3n de la salud f\u00edsica y mental de las mujeres v\u00edctimas de violencia, as\u00ed como la incorporaci\u00f3n de los enfoques de derechos humanos y g\u00e9nero en la atenci\u00f3n de las v\u00edctimas de violencia.<\/p>\n

    De las investigaciones seleccionadas vemos, que si bien el personal de salud reconoce que la violencia de g\u00e9nero es un problema, las investigaciones, coinciden en la falta de preparaci\u00f3n en el tema o indiferencia en algunos casos, que contribuyen a la invisibilidad por lo que se debe apoyar en una visi\u00f3n biopsicosocial de la salud a fin de incrementar una actitud favorable para el abordaje de la violencia de g\u00e9nero en la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

    Atenci\u00f3n de casos de violencia en los establecimientos de salud<\/strong><\/p>\n

    Por lo general, los patrones culturales en nuestro pa\u00eds establecen que la violencia contra la mujer es \u201cnormal\u201d en las relaciones de pareja. Por esta raz\u00f3n, gran n\u00famero de v\u00edctimas y de agresores no consideran que su relaci\u00f3n sea violenta, a pesar de la presencia de maltrato f\u00edsico, psicol\u00f3gico y de abuso sexual. Seg\u00fan Bustamante (2010), el 52,7% de profesionales de la salud de los establecimientos de salud de Lima y Callao, se\u00f1al\u00f3 que la atenci\u00f3n de las mujeres v\u00edctimas de violencia debe ser un tema prioritario para el sector salud. Por otro lado, s\u00f3lo el 15,1% del personal de salud entrevistado mencion\u00f3 que el servicio a su cargo cuenta con un ambiente especial para atender a las v\u00edctimas de violencia y el 53.1% no refiere a la usuaria a una instituci\u00f3n especializada en la atenci\u00f3n a v\u00edctimas de violencia.<\/p>\n

    Este panorama nos muestra que la calidad de atenci\u00f3n significa tambi\u00e9n dar respuestas adecuadas que contribuyan a dar soluciones viables a las necesidades de las v\u00edctimas de violencia familiar, sexual y al cese de la misma. Una atenci\u00f3n de calidad garantiza un buen servicio y es se\u00f1al de que se est\u00e1 trabajando bien.<\/p>\n

    En el Per\u00fa, el Ministerio de la Mujer y poblaciones vulnerables ha creado el Programa Nacional contra la violencia familiar y sexual, a partir del cual se han creado servicios gratuitos para la atenci\u00f3n de casos de violencia contra la mujer: Centro de Emergencia Mujer (CEM), L\u00ednea 100 en acci\u00f3n, CHAT 100 y Centro de Atenci\u00f3n Institucional (CAI). Los CEM como servicios p\u00fablicos especializados y gratuitos, de atenci\u00f3n integral y multidisciplinaria, para v\u00edctimas de violencia familiar y sexual, brindan orientaci\u00f3n legal, defensa judicial, asistencia social y consejer\u00eda psicol\u00f3gica. Se procura la recuperaci\u00f3n del da\u00f1o sufrido y se presta asistencia social. Asimismo, se realizan actividades de prevenci\u00f3n a trav\u00e9s de capacitaciones, campa\u00f1as comunicacionales, formaci\u00f3n de agentes comunitarios y movilizaci\u00f3n de organizaciones. Los CEM fueron transferidos a las Municipalidades Provinciales, en el marco del proceso de descentralizaci\u00f3n, a fin de asegurar mayor cobertura y compromiso de todos los actores locales.<\/p>\n

    El Ministerio de Salud del Per\u00fa (2007) a trav\u00e9s de la Direcci\u00f3n General de Promoci\u00f3n de la Salud ha creado una Gu\u00eda T\u00e9cnica para la Atenci\u00f3n Integral de las Personas afectadas por la violencia basada en G\u00e9nero, cuyo \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n es obligatorio por parte del personal de los establecimientos de primer, segundo y tercer nivel, quienes deber\u00e1n realizar acciones de promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n, atenci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n. As\u00ed, en esta gu\u00eda t\u00e9cnica, se se\u00f1ala que en el primer nivel de atenci\u00f3n se debe realizar la detecci\u00f3n de la VBG mediante la aplicaci\u00f3n de un cuestionario y posterior seguimiento o referencia seg\u00fan el caso.<\/p>\n

    As\u00ed la persona que atiende a una v\u00edctima de violencia familiar o sexual, debe mostrar respeto, amabilidad e inter\u00e9s por el problema, ofreciendo un ambiente de seguridad, privacidad y confianza, tomando en cuenta lo siguiente:<\/p>\n

      \n
    1. a) Acceso oportuno a los servicios y que estos respondan a las necesidades de las usuarias;<\/li>\n
    2. b) Trato respetuoso, personalizado y el reconocimiento de la v\u00edctima como sujeta\/o de derechos;<\/li>\n
    3. c) Privacidad y confidencialidad del servicio para lograr la aceptabilidad de las\/los usuarios;<\/li>\n
    4. d) Brindar informaci\u00f3n adecuada sobre los procedimientos, servicios y todos los medios que permitan a las mujeres al cese de la violencia, la recuperaci\u00f3n f\u00edsica y emocional;<\/li>\n
    5. e) Tratar de calmar a la persona, esta actitud ayudar\u00e1 a la que la v\u00edctima se tranquilice;<\/li>\n
    6. f) Informar a la persona del tiempo que disponemos para atenderla, si el tiempo a emplear en la atenci\u00f3n no es suficiente;<\/li>\n
    7. g) Contar con un directorio de servicios para efectos de hacer las derivaciones respectivas.<\/li>\n<\/ol>\n

      Por otro lado, adem\u00e1s del accionar del Ministerio de la Mujer y poblaciones vulnerables y del Ministerio de Salud, existen organizaciones particulares como el Movimiento Manuela Ramos que ha creado un documento referido a la atenci\u00f3n con calidad a la violencia contra la mujer, donde refiere que la atenci\u00f3n de los casos de violencia contra la mujer, requiere de la intervenci\u00f3n multidisciplinaria y coordinada de las diferentes instituciones que act\u00faan como parte del sistema de salud, protecci\u00f3n social y de acceso a la justicia, como: los establecimientos de salud, hospitales, Polic\u00eda Nacional, Instituto de Medicina Legal, los Centros de Emergencia Mujer, Ministerio P\u00fablico y el Poder Judicial.<\/p>\n

      CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

      Como resultado de la revisi\u00f3n efectuada, que ha abarcado un per\u00edodo de los \u00faltimos diez a\u00f1os,<\/p>\n

      y que corresponde a las investigaciones publicadas en revistas nacionales y extranjeras indexadas, hemos arribado a las siguientes conclusiones, que consideramos preliminares:<\/p>\n

        \n
      1. Los organismos internacionales como nacionales identifican a la violencia como un problema de salud p\u00fablica, que afecta a las familias, a las sociedades y a los propios Estados.<\/li>\n
      2. Los profesionales de la salud juegan un rol importante y de gran trascendencia, por cuanto, son las primeras personas fuera del entorno familiar a las que la mujer acude, sin embargo, la detecci\u00f3n de violencia dom\u00e9stica en los establecimientos de salud, a\u00fan son muy bajos.<\/li>\n
      3. Los profesionales de la salud, seg\u00fan lo reportan las investigaciones, si bien reconocen que la violencia contra la mujer es un problema importante, igualmente, identifican la existencia de algunas barreras que dificultan la identificaci\u00f3n y atenci\u00f3n de casos de violencia, entre \u00e9stas, problemas de car\u00e1cter personal, institucional y administrativas.<\/li>\n
      4. Resulta preocupante que investigaciones que exploran la percepci\u00f3n de las v\u00edctimas de violencia acerca del sistema de salud, lo identifican como una organizaci\u00f3n deshumanizada, burocr\u00e1tica y, que en algunos casos, son doblemente violentadas por los propios profesionales de la salud.<\/li>\n
      5. Respecto a la formaci\u00f3n de los profesionales de la salud, la violencia dentro de la formaci\u00f3n m\u00e9dica es un tema todav\u00eda invisible, ya que no s\u00f3lo no existen asignaturas espec\u00edficas que la aborden, sino que adem\u00e1s ni siquiera se trata de forma colateral.<\/li>\n<\/ol>\n

        REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n

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        Correspondencia:<\/strong><\/p>\n

        Mg. Elizabeth Del Pilar Paredes Cruz<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Invisibilidad de la violencia de g\u00e9nero por el personal de salud en el primer nivel de atenci\u00f3n El presente art\u00edculo nos muestra un problema de salud p\u00fablica actual, como es la violencia de g\u00e9nero desde los aspectos generales de la violencia, reportando el an\u00e1lisis de estudios de investigaci\u00f3n que nos dan cuenta sobre la situaci\u00f3n … <\/p>\n

        Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[5828,8236,244],"class_list":["post-40025","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-genero","tag-profesional-de-salud","tag-violencia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nInvisibilidad de la violencia de g\u00e9nero por el personal de salud en el primer nivel de atenci\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Invisibilidad de la violencia de g\u00e9nero por el personal de salud en el primer nivel de atenci\u00f3n El presente art\u00edculo nos muestra un problema de salud\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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