{"id":40047,"date":"2016-11-05T08:13:59","date_gmt":"2016-11-05T07:13:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40047"},"modified":"2016-11-05T08:14:43","modified_gmt":"2016-11-05T07:14:43","slug":"afrontamiento-ante-estres-personal-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/afrontamiento-ante-estres-personal-salud\/","title":{"rendered":"Apoyo social: estrategia de afrontamiento ante el estr\u00e9s en el personal de salud"},"content":{"rendered":"

Apoyo social: estrategia de afrontamiento ante el estr\u00e9s en el personal de salud<\/strong><\/h1>\n

Resumen: <\/strong>Hoy en d\u00eda las personas otorgan el mayor tiempo de su vida diaria a las actividades laborales, por lo que no es de sorprender que constantemente mantengan niveles elevados de estr\u00e9s. El estr\u00e9s es uno de los principales efectos que presenta el trabajador al ejercer de manera excesiva su desempe\u00f1o laboral y la falta del apoyo social como estrategia de afrontamiento al estr\u00e9s puede aumentar dichos niveles; es por ello que el presente art\u00edculo de revisi\u00f3n tiene como objetivo analizar el uso del apoyo social como estrategia de afrontamiento ante el estr\u00e9s en el personal de salud.<\/p>\n

<\/p>\n

Apoyo social: estrategia de afrontamiento ante el estr\u00e9s en el personal de salud<\/strong><\/p>\n

Lugo Espinoza Jorge Alberto, Alcantar Estrada Karen, Aguill\u00f3n Garc\u00eda Fabiola, Herrera Le\u00f3n Argelia, Medina Leal Ana Lourdes.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Estr\u00e9s, estrategia de afrontamiento, apoyo social.<\/p>\n

I.- Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En la actualidad, el agotamiento f\u00edsico y mental en relaci\u00f3n al trabajo se podr\u00eda considerar una epidemia en los individuos de algunas profesiones 1<\/sup>. El trabajo desempe\u00f1a un papel importante en la vida de los seres humanos, ya que aporta oportunidades de convivencia y una mejor calidad de vida, as\u00ed como seguridad, autoestima e identidad ante la sociedad pero, de igual manera, en algunas ocasiones puede ser perjudicial para la salud del trabajador 2, 3<\/sup>. Hoy en d\u00eda, diversos factores como la competitividad laboral, la b\u00fasqueda de mejores condiciones de vida y de acumulaci\u00f3n de propiedades, llevan al individuo a trabajar de manera excesiva. 3<\/sup><\/p>\n

El estr\u00e9s es uno de los principales efectos que presenta el trabajador al ejercer de manera excesiva su desempe\u00f1o laboral. Se define, seg\u00fan Selye, como la respuesta inespec\u00edfica del cuerpo ante cualquier demanda 4<\/sup>. Por ello, hoy en d\u00eda ha tomado gran inter\u00e9s para sociedades y gobiernos, que detectan consecuencias en la calidad de vida de los trabajadores 5<\/sup>. De ah\u00ed parte la importancia del afrontamiento del estr\u00e9s, el cual se precisa como \u201caquellos recursos cognitivos y conductuales que utiliza una persona frente a situaciones estresantes\u201d. 6<\/sup><\/p>\n

El presente art\u00edculo de revisi\u00f3n tiene como objetivo analizar el uso del apoyo social como estrategia de afrontamiento ante el estr\u00e9s en el personal de salud.<\/p>\n

II.- Generalidades de Estr\u00e9s <\/strong><\/p>\n

A principios del siglo XXI, temas como las enfermedades cr\u00f3nico degenerativas y el estr\u00e9s invaden las mentes de la poblaci\u00f3n y son punto de partida en muchas de las conversaciones que actualmente se suscitan; en esta secci\u00f3n se abordar\u00e1 \u00fanicamente el t\u00f3pico del estr\u00e9s, que ha sido objeto de estudio por diversos autores y analizado desde algunas perspectivas a trav\u00e9s de los a\u00f1os; a pesar de ello, todos concuerdan en un concepto con las mismas caracter\u00edsticas \u201cdemanda del cuerpo ante un factor interno o externo, del cual es dif\u00edcil lograr la adaptaci\u00f3n y aumenta el esfuerzo por mantener un equilibrio dentro del mismo\u201d 7<\/sup>. La Real Academia Espa\u00f1ola lo define como tensi\u00f3n provocada por situaciones agobiantes, que originan reacciones psicosom\u00e1ticas o trastornos psicol\u00f3gicos, a veces graves. 8<\/sup><\/p>\n

Castillo y col. encontraron, en un estudio realizado, que el 34% de los encuestados est\u00e1 expuesto a un nivel alto de estr\u00e9s 9<\/sup>. Las estad\u00edsticas de los estudios van en aumento; Garc\u00eda Rivera y col. encontraron que los trabajadores de la salud de su estudio se encuentran con un alto nivel de estr\u00e9s, siendo semejante entre hombres (56.8%) y mujeres (58.5%) 10<\/sup>; lo anterior muestra la problem\u00e1tica que el personal de salud presenta, lo cual puede influir en la salud f\u00edsica y mental de estos y repercutir en su desempe\u00f1o laboral.<\/p>\n

III.- Tipos de Estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n

Por otra parte, seg\u00fan la literatura, el estr\u00e9s no siempre es malo; de hecho, la presencia de \u00e9ste es ben\u00e9fica en muchas de las ocasiones, ya que permite mantener alerta el cerebro; es por ello que el estr\u00e9s se clasifica en estr\u00e9s positivo (eustr\u00e9s) y el estr\u00e9s negativo (distr\u00e9s).<\/p>\n

3.1 Estr\u00e9s positivo (eustr\u00e9s)<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hace referencia a aquella interacci\u00f3n del individuo con el estresor, manteni\u00e9ndose la mente \u00e1gil, alerta y resolutiva, en donde el cuerpo y mente est\u00e1n siendo capacitados para ejercer las acciones adecuadamente. La persona emite estados de alegr\u00eda, confort y equilibrio con el entorno. 7<\/sup><\/p>\n

3.2 Estr\u00e9s negativo (distr\u00e9s)<\/strong><\/p>\n

\u00c9ste produce una sobrecarga de trabajo excesiva, no provechosa para el individuo, lo cual desborda un desequilibrio mental, f\u00edsico y fisiol\u00f3gico, que se ve reflejado en una deficiente productividad, aparici\u00f3n de enfermedades psicosom\u00e1ticas y conflictos laborales. En el diario vivir, existe la presencia de diversos estresantes como podr\u00edan ser: inadecuado ambiente de trabajo, el fracaso en alg\u00fan \u00e1mbito de la vida, ruptura familiar, duelo, entre otros. 7<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan Naranjo, se considerar\u00e1 como eustr\u00e9s o distr\u00e9s, dependiendo de c\u00f3mo el individuo perciba e interprete la situaci\u00f3n. Un mismo hecho se puede considerar como buen estr\u00e9s para un individuo o mal estr\u00e9s para otro; en general, no es la situaci\u00f3n quien lo determina, sino c\u00f3mo lo percibe el sujeto. 11<\/sup><\/p>\n

IV.- Causas de Estr\u00e9s <\/strong><\/p>\n

Mundialmente se reconocen los factores de riesgo para el desarrollo del estr\u00e9s; \u00e9stos se definen como aquella condici\u00f3n de trabajo que, ante su presencia, aumenta significativamente la posibilidad de aparici\u00f3n del da\u00f1o al que se refiere 7<\/sup>.<\/p>\n

Existen diversos factores de riesgo, como las jornadas prolongadas, los excesos en las tareas exigidas al trabajador y las demandas por encima de las posibilidades del sujeto, las cuales constituyen una fuente de estr\u00e9s que se debe controlar si se quiere optimizar rendimientos, motivaci\u00f3n y, en definitiva, la respuesta del individuo. De igual manera, se puede mencionar el grado de responsabilidad del profesional de la salud, sobrecarga de trabajo y la presi\u00f3n del tiempo, el contacto con la muerte, el sufrimiento, el conflicto y la ambig\u00fcedad de roles, el clima organizacional, los horarios irregulares, no tener oportunidad de exponer quejas, inestabilidad laboral, falta de apoyo por parte de los compa\u00f1eros, problemas de interrelaci\u00f3n con el equipo multidisciplinario. Todo ello se ve reflejado en la calidad de atenci\u00f3n de los profesionales y en las relaciones interpersonales, as\u00ed como en la calidad de los cuidados otorgados al paciente y familiares. 12<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan la Gu\u00eda de Estr\u00e9s, Causas, Consecuencias y Prevenci\u00f3n se pueden clasificar los riesgos m\u00e1s frecuentes en 7<\/sup>:<\/p>\n

    \n
  • Riesgos Estresantes Psicosociales<\/li>\n
  • Riesgos Estresantes Bioecol\u00f3gicos<\/li>\n
  • Riesgos Estresantes de Personalidad<\/li>\n<\/ul>\n

    4.1 Riesgos Estresantes Psicosociales<\/strong><\/p>\n

    Son resultado de la relaci\u00f3n entre el comportamiento social y la manera en que los sentidos y mente interpretan estos comportamientos, tomando en cuenta que cada persona presenta diferente patr\u00f3n ante los eventos y, por lo tanto, su nivel de estr\u00e9s tambi\u00e9n ser\u00e1 diferente 7<\/sup>. Estos mismos pueden ser ben\u00e9ficos o perjudiciales en la vida laboral de los profesionales. En el primer caso, auxilian el desarrollo personal de los individuos mientras que, al momento de ser desfavorables, afectan la salud y bienestar. 13<\/sup><\/p>\n

    4.2 Riesgos Estresantes Bioecol\u00f3gicos<\/strong><\/p>\n

    \u00c9stos se originan de todo proceso fisiol\u00f3gico y\/o biol\u00f3gico (enfermedad, presencia de virus, alimentaci\u00f3n deficiente), ambiental (condiciones clim\u00e1ticas, contaminaci\u00f3n, entre otras) o simplemente de la actividad\/ejercicio (debido a la demanda de energ\u00eda que representa). 7<\/sup><\/p>\n

    4.3 Riesgos Estresantes de Personalidad<\/strong><\/p>\n

    \u00c9stos se desencadenan de las caracter\u00edsticas propias del individuo, de la percepci\u00f3n de s\u00ed mismo y el valor que otorga a las situaciones que distingue como estresantes y que resultan riesgosas, manifest\u00e1ndose en alteraciones ps\u00edquicas y som\u00e1ticas. 7<\/sup><\/p>\n

    Las situaciones laborales antes mencionadas logran desarrollar altos niveles de estr\u00e9s entre los profesionales; hoy en d\u00eda, referirse a jornada laboral va intr\u00ednsecamente unido con el estr\u00e9s 14<\/sup>. En un estudio realizado por Theme y col. encontraron que existe relaci\u00f3n entre el alto desgaste en aquellos profesionales con menos tiempo en una instituci\u00f3n; de igual manera, la insatisfacci\u00f3n con el trabajo y bajo apoyo social se<\/p>\n

    <\/p>\n

    asocia con el alto desgaste en el trabajo 2<\/sup>.<\/p>\n

    Por lo que las investigaciones comentan la importancia de saber identificar los factores estresantes y, de esta manera, lograr un mejor control de las situaciones que pueden encaminar al individuo a desarrollar altos niveles de estr\u00e9s.<\/p>\n

    V.- Fisiopatolog\u00eda del estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n

    La recepci\u00f3n del estresor act\u00faa directamente en el t\u00e1lamo. Posteriormente, la reacci\u00f3n al estr\u00e9s pone en juego al c\u00f3rtex prefrontal y el sistema l\u00edmbico, activando la respuesta del organismo y el hipocampo; de esta manera se activa el S\u00edndrome General de Adaptaci\u00f3n, iniciando con la primera fase, de alertas, en donde el hipot\u00e1lamo estimula a las gl\u00e1ndulas suprarrenales, secretando adrenalina. En la segunda fase, de resistencia, \u00e9sta se activa solamente si el estr\u00e9s persiste, aqu\u00ed se activa una segunda hormona: el cortisol, el cual mantiene los niveles de glucosa en sangre; nutriendo m\u00fasculos, coraz\u00f3n y cerebro. En la tercera fase, de agotamiento, el organismo se encuentra desbordado; al persistir la situaci\u00f3n y las hormonas secretadas ya no ser tan eficaces, permanecen en la circulaci\u00f3n, las cuales tendr\u00e1n un impacto negativo sobre la salud. 15<\/sup><\/p>\n

    Ver figura n\u00ba1: Fisiopatolog\u00eda del estr\u00e9s (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

    En una investigaci\u00f3n realizada en Jalisco, M\u00e9xico, por Aguirre Moreno y col. encontraron manifestaciones cardiovasculares como: palpitaciones, mareos, fatiga, opresi\u00f3n tor\u00e1cica, migra\u00f1a, diaforesis, poliuria, hipertensi\u00f3n, como consecuencia del estr\u00e9s. En este mismo estudio se realizaron ex\u00e1menes de laboratorio al personal con estr\u00e9s en comparaci\u00f3n con el personal sin estr\u00e9s y se localizaron las siguientes cifras: hemoglobina (12.64 vs. 11.8), Hematocrito (39.5 vs. 36.3), leucocitos (6.628 vs 5.400), linfocitos (35.85 vs. 44.3), Glucosa (104.11 vs. 87), HDL (45.8 vs 51.9), LDL (127.45 vs116.1), Triglic\u00e9ridos (134.25 vs 90). 16<\/sup><\/p>\n

    Lo cual demuestra que los da\u00f1os ocasionados por el estr\u00e9s van mucho m\u00e1s all\u00e1 que simples manifestaciones som\u00e1ticas, f\u00edsicas u organizacionales; es por ello que en el actual siglo las organizaciones de salud laboral se encuentran trabajando arduamente, con el fin de encontrar posibles soluciones a dicho mal.<\/p>\n

    VI.- Consecuencias del Estr\u00e9s <\/strong><\/p>\n

    Diversas son las consecuencias que bibliogr\u00e1ficamente se pueden encontrar; \u00e9stas se encuentran generalmente clasificadas por \u00e1rea, ya sean f\u00edsicas, ps\u00edquicas, organizativas, fisiol\u00f3gicas, entre otras. A continuaci\u00f3n se describir\u00e1n algunas de ellas seg\u00fan la Gu\u00eda para el estr\u00e9s Causas, Consecuencias y prevenci\u00f3n7<\/sup>:<\/p>\n

    6.1 F\u00edsicas <\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Debido a la incompetente adaptaci\u00f3n del cuerpo ante los factores causantes del estr\u00e9s, en el \u00e1rea laboral se pueden encontrar: trastornos intestinales, cardiovasculares, respiratorios, endocrinos, dermatol\u00f3gicos, musculares y hasta modificaciones en el sistema inmunol\u00f3gico.<\/p>\n

    6.2 Ps\u00edquicas <\/strong><\/p>\n

    En el plano psicol\u00f3gico, el cuerpo se manifiesta por medio de: preocupaci\u00f3n excesiva, incapacidad para tomar decisiones, sensaci\u00f3n de confusi\u00f3n, incapacidad para concentrarse, dificultad para mantener la atenci\u00f3n, as\u00ed como frecuentes olvidos, entre otras.<\/p>\n

    6.3 Organizativas <\/strong><\/p>\n

    Los efectos negativos que se ven reflejados por medio del estr\u00e9s no s\u00f3lo afectan al individuo; de igual manera pueden ser perjudiciales en el \u00e1mbito laboral, influyendo negativamente en la productividad, rendimiento y la calidad de atenci\u00f3n. Con ellos puede propiciar aumento en el ausentismo laboral, las incapacidades por enfermedades som\u00e1ticas, as\u00ed como accidentes.<\/p>\n

    VII.- Estrategias de afrontamiento<\/strong><\/p>\n

    Las estrategias de afrontamiento, como su propio nombre lo dice, sirven para hacer frente al estr\u00e9s en la vida diaria 17<\/sup>, logrando armonizar y equilibrar los factores causales del estr\u00e9s. Existen diversas estrategias de afrontamiento pero, en esta ocasi\u00f3n, se hablar\u00e1 espec\u00edficamente del apoyo social ya que varias investigaciones demuestran que el contar con redes de apoyo social tiene un impacto positivo en la calidad de vida de las personas 17<\/sup>.<\/p>\n

    El apoyo social se define como aquellos lazos entre los individuos que desempe\u00f1an una parte significativa en el mantenimiento de la integridad f\u00edsica y psicol\u00f3gica de la persona, al promover el dominio emocional, ofrecer consejo y proporcionar retroalimentaci\u00f3n sobre la propia identidad y el desempe\u00f1o. Por ello, se dice que es sumamente importante en la actividad y la vida real de los individuos, ya que permite salvaguardar o condescender las relaciones sociales, tanto en la familia como en amigos que proporcionan bienestar y prevenci\u00f3n de variaciones emocionales o de \u00edndole f\u00edsica como enfermedades cr\u00f3nicas. 18<\/sup><\/p>\n

    Pinazo reconoce dos tipos de apoyo social: el social formal que se recibe de organizaciones, administraciones p\u00fablicas, servicios socio-sanitarios, etc. Y el social informal, el cual es suministrado por la familia (pareja, hijos, otros allegados), amigos, vecinos, etc. 19<\/sup><\/p>\n

    7.1 Funciones del Apoyo Social<\/p>\n

    De acuerdo con Pinazo 19<\/sup>, las funciones del apoyo social se pueden clasificar en: afectiva: corresponde al plano emocional; cognitiva: pertenece al apoyo informativo, lecci\u00f3n o gu\u00eda; y conductual: referencia la ayuda financiera, material o de servicios.<\/p>\n

      \n
    1. Apoyo afectivo: <\/em>en dicho apoyo se engloban aquellas acciones como compartir sentimientos, emociones, hablar con alguien; lo cual otorga un v\u00ednculo de confianza e intimidad.<\/li>\n
    2. Apoyo cognitivo:<\/em> Son las palabras que sirven de ayuda para hacer frente a situaciones dif\u00edciles o estresantes y participan en la resoluci\u00f3n del problema o vivencia complicada. Suele confundirse con el apoyo emocional, ya que recibir palabras de aliento o consejo se puede percibir como expresi\u00f3n de afecto y preocupaci\u00f3n por la persona.<\/li>\n
    3. Apoyo conductual:<\/em> dicho apoyo ata\u00f1e al bienestar, ya que permite reducir la sobrecarga laboral, trayendo como consecuencia aumento en el tiempo libre, que se puede utilizar para realizar actividades de recreaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

      En una investigaci\u00f3n, Espinosa y col. demostraron que el uso frecuente de estrategias activas de afrontamiento como: focalizado en la soluci\u00f3n del problema, reevaluaci\u00f3n positiva y b\u00fasqueda de apoyo social resulta favorable para la calidad de vida, as\u00ed como para el bienestar psicol\u00f3gico en los participantes de ese estudio. 20 <\/sup><\/p>\n

      Gamarra y col., en un estudio, encontraron que no existe relaci\u00f3n significativa entre el estilo de vida y el apoyo social que maneja la poblaci\u00f3n en estudio. El nivel alto de apoyo social global represent\u00f3 solamente el 27%, sobresaliendo las dimensiones de relaciones sociales y el apoyo emocional. Un apoyo social elevado generalmente es sin\u00f3nimo de menor riesgo de conductas inapropiadas, menor consumo de alimentos insanos, mayor inclinaci\u00f3n por la actividad f\u00edsica, mejor manejo del estr\u00e9s y mejor control de sus relaciones interpersonales. 21<\/sup><\/p>\n

      En un estudio, Theme y Col. midieron el estr\u00e9s y la autoevaluaci\u00f3n de la salud, se encontr\u00f3 que los individuos satisfechos con el trabajo, la vida y con alto apoyo social presentaron significativamente mejor evaluaci\u00f3n de la propia salud, lo que una vez m\u00e1s indica la importancia y relevancia del apoyo social como estrategia de afrontamiento ante la presencia del estr\u00e9s2<\/sup>. Por el contrario, Espinoza y Jofre encontraron en su estudio un 24% de apoyo social percibido entre los participantes, lo cual se puede considerar como bajo en relaci\u00f3n a otros estudios. 22<\/sup><\/p>\n

      Aranda, en su investigaci\u00f3n, comenta que el apoyo social juega un papel fundamental en la salud y bienestar de las personas. Se pueden mejorar los niveles de salud siempre y cuando no se carezca de \u00e9ste o el que haya sea el adecuado; de igual manera, un buen estado de salud facilita el mantener un apoyo social apropiado. 23<\/sup><\/p>\n

      VIII.- Comentarios<\/strong><\/p>\n

      Hoy en d\u00eda, el estudio del estr\u00e9s y las estrategias de afrontamiento ayudan en gran medida al personal de salud. En el an\u00e1lisis de la bibliograf\u00eda se ha detectado la presencia de estr\u00e9s en el personal de salud en diversos niveles, as\u00ed como la b\u00fasqueda de habilidades para afrontarlo, pero esto no es suficiente. El propio personal de salud debe conocer el complicado proceso biopsicosocial del estr\u00e9s y tener en mente la individualidad de las personas para el complejo causa\/efecto de \u00e9ste. Es necesario conocer que la causa del estr\u00e9s es diversa en las personas, as\u00ed como la manera de manifestarse y sobre todo, que el afrontamiento es tan personal que debe quedar claro para los profesionales.<\/p>\n

      El apoyo social ha sido referenciado por diversos autores como la principal estrategia de<\/p>\n

      <\/p>\n

      afrontamiento para el estr\u00e9s. El convivio y la socializaci\u00f3n permiten al individuo sentirse importante, querido, escuchado y, hasta cierto punto, \u00fatil para las dem\u00e1s personas, lo cual otorga gran satisfacci\u00f3n y propiamente disminuci\u00f3n de los niveles del estr\u00e9s en sus vidas.<\/p>\n

      Como Gamarra y col., mencionan en su estudio, el apoyo social proporciona un estado positivo que se proyecta en todas las facetas, tanto en lo profesional como en lo familiar 21<\/sup>. Por ello es importante la calidad de las relaciones sociales, m\u00e1s que la cantidad; cuanto m\u00e1s sea cubierta la necesidad de afecto y afiliaci\u00f3n, la calidad de vida, tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gica y social, mejorar\u00e1.<\/p>\n

      En conclusi\u00f3n, es importante que los profesionales de la salud reconozcan la importancia del apoyo social como estrategia de afrontamiento para el estr\u00e9s y que \u00e9sta podr\u00eda prevenir o tratar consecuencias posteriores al manejo de elevados \u00edndices de estr\u00e9s.<\/p>\n

      Anexos – Apoyo social. Estrategia de afrontamiento ante el estr\u00e9s en el personal de salud<\/strong><\/p>\n