{"id":40155,"date":"2016-11-12T23:52:37","date_gmt":"2016-11-12T22:52:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40155"},"modified":"2016-11-12T23:52:37","modified_gmt":"2016-11-12T22:52:37","slug":"niveles-contaminacion-acustica-los-hospitales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/niveles-contaminacion-acustica-los-hospitales\/","title":{"rendered":"Niveles de contaminaci\u00f3n ac\u00fastica en los hospitales"},"content":{"rendered":"

Niveles de contaminaci\u00f3n ac\u00fastica en los hospitales<\/strong><\/h1>\n

Introducci\u00f3n: El ruido es un factor de riesgo a tener en cuenta en el \u00e1mbito hospitalario. Este hecho es conocido desde hace tiempo, como demuestra una declaraci\u00f3n de Florence Nightingale, en 1859. Dados los efectos adversos que puede provocar en la salud, se plantea realizar una revisi\u00f3n de los niveles de ruido en el hospital, puesto que la contaminaci\u00f3n sonora es y ha sido, una queja frecuente tanto de los pacientes, como del personal del hospital.<\/p>\n

<\/p>\n

Niveles de contaminaci\u00f3n ac\u00fastica en los hospitales<\/strong><\/p>\n

Cristina Hernando Gracia. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Consultas externas. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.<\/p>\n

Emilia Ferrer L\u00f3pez. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Trasplante renal \/hemodi\u00e1lisis. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Manuel Vi\u00f1uales Lavi\u00f1a. Graduado en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Ciencias de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Centro de Salud Barbastro. Huesca.<\/p>\n

Isabel Vi\u00f1uales Lavi\u00f1a. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Ciencias de la Enfermer\u00eda y M\u00e1ster Universitario en Gerontolog\u00eda Social. Urgencias del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Objetivo: Conocer cu\u00e1les son los niveles de ruido en los hospitales. Identificar las principales causas de ruido percibidos por los pacientes y el personal que trabaja en los hospitales.<\/p>\n

Resultados: En todos los estudios encontrados, se supera en nivel de ruido recomendado por la OMS. Siendo las principales fuentes, el ruido producido por el personal, parte del ruido proviene del aparataje y t\u00e9cnicas que realiza el personal sanitario, las conversaciones en los pasillos, los timbres, las alarmas de los dispositivos m\u00e9dicos, los carros de medicaci\u00f3n y comidas, el uso abusivo de los tel\u00e9fonos m\u00f3viles y el excesivo n\u00famero de visitantes en los hospitales. Por otro lado las intervenciones educativas en materia de concienciaci\u00f3n al personal y a los pacientes indican que son efectivas para disminuir el ruido.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: Los resultados muestran que el ruido es un factor de riesgo a tener en cuenta en el \u00e1mbito hospitalario. Aunque la metodolog\u00eda, los m\u00e9todos de medici\u00f3n y los procedimientos son diferentes, ponen de manifiesto que los niveles de ruido son elevados, por lo que una unificaci\u00f3n de criterios en cuanto a las mediciones permitir\u00eda una mejor comparaci\u00f3n entre los estudios.<\/p>\n

Palabras Clave: contaminaci\u00f3n ac\u00fastica, hospital, salud, intervenciones.<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

En 1972 la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), catalog\u00f3 el ruido como una forma m\u00e1s de contaminaci\u00f3n, hasta entonces la contaminaci\u00f3n ac\u00fastica era considerada como una cuesti\u00f3n inherente al desarrollo, algo inevitable con lo que el ser humano ten\u00eda que convivir. 1<\/sup><\/strong> Es a partir de ese momento que se toma conciencia del problema, y se empieza a investigar tanto en diagn\u00f3sticos como en posibles soluciones.<\/p>\n

Los efectos nocivos del ruido sobre la audici\u00f3n se conocen desde hace siglos, como lo demuestra una declaraci\u00f3n de Florence Nightingale, en 1859 \u00bb El ruido innecesario, es la falta de cuidado m\u00e1s cruel ya sea a enfermos o sanos\u201d. 2<\/sup><\/strong><\/p>\n

En la actualidad se sabe, seg\u00fan Marc Lalonde (1974)3<\/sup><\/strong> que la salud est\u00e1 condicionada por varios determinantes, (biolog\u00eda humana, sistema sanitario, estilos de vida y el medio ambiente) siendo estos dos \u00faltimos los que m\u00e1s afectan a la salud de las personas, sobre el medio ambiente que nos rodea, la contaminaci\u00f3n ac\u00fastica y m\u00e1s concretamente, el ruido es un tema de preocupaci\u00f3n por parte de los investigadores actuales.<\/p>\n

La contaminaci\u00f3n por ruido o contaminaci\u00f3n ac\u00fastica, tiene un efecto negativo en la salud y el bienestar de las personas. La situaci\u00f3n es a\u00fan m\u00e1s cr\u00edtica, si se considera que las fuentes de ruido son cada vez m\u00e1s numerosas y con mayores niveles tanto en el interior como en el exterior de las edificaciones. En consecuencia, es cada vez m\u00e1s importante encontrar soluciones que permitan el control de los niveles de ruido. 4<\/sup><\/strong><\/p>\n

Los efectos adversos del ruido sobre la salud se pueden producir en la mayor\u00eda de \u00f3rganos y sistemas del cuerpo. El ruido modifica el funcionamiento del sistema neurovegetativo, observ\u00e1ndose casos de aceleraci\u00f3n del ritmo cardiaco, del ritmo respiratorio, aumento de la presi\u00f3n sangu\u00ednea 5<\/sup><\/strong>, de la secreci\u00f3n salival, alteraci\u00f3n del tono muscular. 6,7<\/sup> Y como efectos ps\u00edquicos, pueden aparecer: falta de concentraci\u00f3n, molestia, incomodidad, miedo, cambios de humor, sentimientos de angustia y ansiedad. 8<\/sup> Para la mayor\u00eda de espacios en los hospitales, los efectos cr\u00edticos son trastornos del sue\u00f1o, molestias e interferencias en la comunicaci\u00f3n oral. 9<\/sup><\/p>\n

El cuadro 1 (Anexo) presenta los valores gu\u00eda de la OMS ordenados por ambientes espec\u00edficos y efectos cr\u00edticos sobre la salud, <\/strong>establece como m\u00e1ximo los 30 dB de sonido por la noche. 10<\/sup><\/strong> A la par de lo expuesto por la OMS, una investigaci\u00f3n realizada por un grupo de ingenieros ac\u00fasticos de la Universidad John Hopkins, pioneros en estudios sobre este tema, encontraron, que internacionalmente, los niveles de ruido en los hospitales se ha incrementado constantemente desde 1960, convirti\u00e9ndose en una molestia para pacientes y personal elevando a su vez, el riesgo de cometer errores. 11<\/sup><\/strong> Posteriores estudios indican que el excesivo ruido alarga el tiempo de curaci\u00f3n y contribuye al estr\u00e9s y agotamiento del personal de hospitales.<\/p>\n

En la sociedad actual, los hospitales supuestos lugares de recuperaci\u00f3n, reposo y confort, son a su vez lugares de generaci\u00f3n de ruido, el cual puede afectar negativamente, tanto a los pacientes, que se encuentran en proceso de recuperaci\u00f3n, como a los profesionales, poniendo en riesgo una atenci\u00f3n sanitaria de calidad.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, la contaminaci\u00f3n sonora es y ha sido una queja frecuente, tanto de los pacientes como del personal del hospital. 11,12<\/sup><\/strong> Las personas asistidas o pacientes que precisen de una estancia m\u00e1s o menos prolongada en el tiempo, pueden convertirse en potenciales sujetos perceptores de ruido, con la consiguiente posible molestia e influencia sobre el tratamiento y\/o recuperaci\u00f3n que est\u00e9n llevando a cabo.13<\/sup><\/strong><\/p>\n

Justificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Hoy en d\u00eda es importante tomar conciencia de este problema, y poner de manifiesto trabajos cient\u00edficos, que muestran el nivel de ruido y c\u00f3mo es percibido por enfermos y profesionales sanitarios, durante su estancia hospitalaria en diferentes unidades y hospitales, tanto nacionales como internacionales.<\/p>\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

– Conocer cu\u00e1les son los niveles de ruido en los hospitales.<\/p>\n

– Identificar las principales causas de ruido percibidos por los pacientes y el personal que trabaja en el hospital.<\/p>\n

Material y M\u00e9todo <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliograf\u00eda con el objetivo de conocer el estado actual de las \u00faltimas investigaciones realizadas sobre el ruido en los hospitales.<\/p>\n

La estrategia de b\u00fasqueda empleada ha sido en diferentes bases de datos, seg\u00fan se muestra en la tabla 1 (Anexo 1), <\/em>incluy\u00e9ndose los art\u00edculos publicados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os (2006-2016).<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

La medici\u00f3n del ruido y el efecto negativo de los niveles de ruido en diversos entornos hospitalarios es extensa y ha sido bien documentada, desde los a\u00f1os 90 hasta la actualidad, tanto en lo relativo a mediciones de ruido en las diferentes unidades de los hospitales, como a los efectos del ruido en los pacientes y las medidas llevadas a cabo. 14<\/sup><\/p>\n

Unidad de Cuidados Intensivos:<\/strong><\/p>\n

Los primeros estudios sobre este tema se realizaron en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y Neonatos, al ser este tipo de pacientes m\u00e1s vulnerables y necesitados de una atenci\u00f3n permanente y compleja. Varios son los estudios en los que queda demostrado que el nivel de ruido en las UCIs supera al recomendado por la OMS.<\/p>\n

En el estudio realizado por Garrido et al., (2015) se confirma que en se exceden los est\u00e1ndares internacionales de ruido sugeridos para las UCIs, ya que el nivel de ruido continuo equivalente vari\u00f3 entre 49 \u2013 71 dBA con un valor m\u00e1ximo de 91,19 dBA y un m\u00ednimo de 46,65 dBA, especialmente superando el l\u00edmite establecido para el horario nocturno 15<\/sup>. En el a\u00f1o 2016 estos autores ampliaron el estudio y realizaron mediciones en el resto de UCIs del hospital. Los valores m\u00e1s bajos se obtuvieron en la UCI de adultos; por su parte, la UCI pedi\u00e1tricos y la UCI neonatales mostraron una tendencia similar, presentando valores cercanos y evidenciando solo algunas diferencias durante ciertos horarios. Pero en todas ellas continuaban por encima del l\u00edmite superior recomendado. 16<\/sup><\/p>\n

Park et al., (2015) en su estudio sugieren que las caracter\u00edsticas de los pacientes al ingreso, medidas a trav\u00e9s de la escala APACHE II, y otros factores como la causa del ingreso, ubicaci\u00f3n de la habitaci\u00f3n, g\u00e9nero y d\u00eda de la semana, influyen en el ambiente ac\u00fastico. Esto podr\u00eda ser explicado que a mayor puntuaci\u00f3n de APACHE II, mayor gravedad y por tanto, m\u00e1s intervenciones se deben realizar, causa destacable de fuente de ruido. Destacar que a diferencia de otros estudios encontrados este fue llevado a largo plazo, 3 meses. 17<\/sup><\/p>\n

En el estudio realizado por Revuelta Escut\u00e9 et al., (2012) en el que adem\u00e1s de realizar mediciones con el son\u00f3metro se recogieron datos subjetivos de trabajadores y pacientes. Las mediciones con el son\u00f3metro, los m\u00e9dicos y pacientes coincid\u00edan en que la mayor fuente de ruido proven\u00eda del propio personal. Mientras que para enfermeras y TCAE fue atribuido a las alarmas. 18<\/sup><\/p>\n

Unidad de cuidados intensivos y sue\u00f1o:<\/p>\n

Las causas de alteraci\u00f3n en el patr\u00f3n del sue\u00f1o en una unidad de cuidados intensivos son multifactoriales. La causa m\u00e1s importante de alteraci\u00f3n del sue\u00f1o en los pacientes cr\u00edticos son los factores ambientales propios de las UCI: ruido, luminosidad ambiental, necesidad de aplicar cuidados rutinarios con mucha frecuencia, etc. Aunque s\u00f3lo el ruido es capaz de provocar reacciones como vasoconstricci\u00f3n, cambios en la frecuencia cardiaca, elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial, aumento de la secreci\u00f3n de adrenalina y de otras hormonas. 19<\/sup><\/p>\n

La privaci\u00f3n del sue\u00f1o repercute a nivel metab\u00f3lico y endocrino, como el incremento del catabolismo y la afectaci\u00f3n en las cifras de glucosa. La funci\u00f3n inmunol\u00f3gica tambi\u00e9n puede verse afectada, perjudicando as\u00ed la lucha contra las infecciones. Las repercusiones a nivel cognitivo se han aglomerado en el conocido s\u00edndrome UCI, que se podr\u00eda definir como \u00abun s\u00edndrome org\u00e1nico cerebral agudo que sufren los pacientes encamados en la UCI, caracterizado por la alteraci\u00f3n de sus funciones intelectuales, primordialmente la memoria y el juicio. 20<\/sup><\/p>\n

En un estudio realizado por G\u00f3mez Sanz (2013) en la en la Unidad Coronaria de Cuidados Intensivos del Hospital Miguel Servet de Zaragoza. En el cual se realiz\u00f3 una encuesta a 75 pacientes, destacar que el factor ambiental que m\u00e1s perturbo fue el ruido en su patr\u00f3n de sue\u00f1o\/descanso. Y dentro de los diferentes tipos de ruido el que identificaron como m\u00e1s molesto fue el escuchar gente hablando, seguido del ruido de las alarmas y del pulsiox\u00edmetro. 19<\/sup><\/p>\n

<\/p>\n

Unidad de cuidados intensivos neonatales:<\/strong><\/p>\n

Los reci\u00e9n nacidos pre t\u00e9rmino (RNPT) presentan una importante inmadurez anat\u00f3mica y funcional de sus \u00f3rganos y sistemas, en especial del sistema nervioso central (SNC), y sus capacidades de adaptaci\u00f3n al medio se encuentran limitadas. Por este motivo el ruido es particularmente perjudicial, siendo la mayor fuente de estr\u00e9s para el neonato. 21<\/sup><\/p>\n

La literatura nos indica que los niveles de ruido en las UCIN sobrepasan a las recomendaciones de la OMS de que no excedan los 35 dBA durante la noche y 40 dBA durante el d\u00eda. 22<\/sup> Diversos art\u00edculos demuestran mediante mediciones con son\u00f3metro que se sobrepasan estos valores y todos coinciden que la principal fuente de ruido proviene del propio personal, como indican V\u00e9lez- Pereira et al., (2012), Fajardo et al., (2007) y Garrido et al., (2016). 23-25<\/sup><\/p>\n

Otro estudio relaciona el nivel de ruido ambiental y el del interior de la incubadora, ambos son mayores de lo recomendado, siendo m\u00e1s elevados en la UCIN. Aunque la incubadora funciona parcialmente como barrera para penetraci\u00f3n de los sonidos ambientales, los sonidos producidos por el propio funcionamiento y por los cuidados que son ejecutados en el ni\u00f1o adem\u00e1s de factores como el peso de beb\u00e9 (menor peso, mayor ruido) o sus movimientos (puede aumentar 20 dB) reverberan en la pared dura de la c\u00fapula de la incubadora amplificando el ruido que afecta al neonato. Aunque se observ\u00f3 que hay un mayor nivel de ruido con la puerta cerrada que con ella abierta. Pero de forma general debemos considerar como un sistema, si aumenta el ruido ambiental aumenta en el interior de la incubadora. 25<\/sup><\/p>\n

Las manifestaciones cuando los neonatos son expuestos al ruido intenso modifican sus repuestas fisiol\u00f3gicas (puede aumentar su presi\u00f3n intracraneal y disminuir la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno) y de conductas cambian significativamente, haciendo que su desarrollo general sea menor, con una mayor duraci\u00f3n del tiempo de hospitalizaci\u00f3n, una disminuci\u00f3n de su peso y retraso en su neurodesarrollo. Repercusiones que pueden influir a largo plazo en una peor calidad de vida. 21<\/sup><\/p>\n

Hospitalizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En estudios realizados en diversos hospitales queda reflejado que se superan los niveles de ruido recomendados por la OMS en diferentes plantas de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

V\u00edlchez-Dagostino et al., (2012) tras encuestar a 325 pacientes y realizar mediciones de ruido en dos plantas del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, encontraron que los niveles de ruido en las plantas medidas, oscilo entre un rango de 53,4 dB a 76,5 dB. 9<\/sup><\/p>\n

Vehid et al., en Turqu\u00eda (2011) exponen que las mediciones realizadas durante el d\u00eda oscilaron entre 45 dBA y 61 dBA, dichas mediciones fueron significativamente menores en los servicios de Neurolog\u00eda y Otorrinolaringolog\u00eda comparados con otros servicios. Durante el d\u00eda el m\u00e1ximo nivel, se observ\u00f3 en la sala de terapia f\u00edsica y rehabilitaci\u00f3n (61 dBA). Los 226 pacientes encuestados refirieron como fuentes de ruido m\u00e1s molestas los timbres y conversaciones de tel\u00e9fono con un 41,5% del total de pacientes, los visitantes hablando en los pasillos y el agua corriente del grifo y los carros de medicaci\u00f3n y comidas 26<\/sup>.<\/p>\n

Park et al., (2014) en Dankook University (Korea) indicaron un nivel de ruido medio en las habitaciones de los pacientes de 64.2 (dBA) durante el d\u00eda y 60.9 (dBA) en la noche, superior a los recomendados por la OMS. El ruido causado por los cuidadores de otros pacientes y visitantes (23,6%), seguido por el ruido causado por los dem\u00e1s pacientes, como ronquidos, inodoros, carros de medicamentos\/alimentos y tel\u00e9fono o el televisor, el personal m\u00e9dico personal y dispositivos m\u00e9dicos eran los m\u00e1s molestos 27<\/sup>.<\/p>\n

Vico-Romero et al., (2014)28<\/sup> y Penas Casals (2009)29<\/sup> tras encuestar a 299 pacientes de las unidades de medicina interna y 64 pacientes hematolog\u00eda y oncolog\u00eda, concluyeron que al 38,9 y 31% de los pacientes ingresados, respectivamente, el ruido era uno de los factores que m\u00e1s perturbaba el sue\u00f1o.<\/p>\n

Marqu\u00e9s et al., (2006) en un estudio realizado en 4 hospitales espa\u00f1oles de media y alta complejidad, en los servicios de Cuidados Intensivos, de Cirug\u00eda y de Pediatr\u00eda. Encuestaron a 193 pacientes sobre la intensidad, duraci\u00f3n y frecuencia del ruido, adem\u00e1s de la actitud y tolerancia al ruido, obteniendo que la fuente de ruido que m\u00e1s molestaba a los pacientes eran las propias personas cuando hablaban alto, con un 64,8%, la franja horaria donde se registr\u00f3 mayor percepci\u00f3n del ruido fue de 9-21h con un 77%, sin embargo, molestaba m\u00e1s en la noche con un 31,1% o incluso por la tarde y especialmente cuando sent\u00edan dolor (28,5%). Al 43% de los pacientes les molesta el ruido para dormir en el hospital, un 13,5% lo considera insoportable. Las caracter\u00edsticas del ruido m\u00e1s molestas para los pacientes eran el alto volumen y aquellos que se repet\u00edan muchas veces (35,2%). 30<\/sup><\/p>\n

Otro estudio llevado a cabo en Brasil, muestra los niveles de ruido en 10 localizaciones distintas del hospital, (admisi\u00f3n de urgencias, UCI adultos y neonatal, cirug\u00eda, pediatr\u00eda, farmacia, esterilizaci\u00f3n, cocina, lavander\u00eda. Siendo el nivel medio de ruido encontrado de 63.7 dB(A). Con valores promedio de 64.2 en urgencias, de 61.4- 62.7 dB(A) en ambas UCI\u2019s y de 59.1 en cirug\u00eda. En pediatr\u00eda se encontraron picos de 70dB(A), causados por las conversaciones y el llanto de los ni\u00f1os. 31<\/sup><\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Como muestran las investigaciones realizadas, la mayor\u00eda de los hospitales muestran niveles de ruido superiores a los niveles m\u00e1ximos recomendados por la OMS.<\/p>\n

Aunque las mediciones var\u00edan de unas estancias hospitalarias a otras, tanto en UCI 16-18,22-25 <\/sup>como en hospitalizaci\u00f3n 9,14,26,27,31,32 <\/sup>por las caracter\u00edsticas propias de ellas y de las actividades realizadas seg\u00fan la especialidad, 26<\/sup> los niveles de ruido en los estudios seleccionados, son superiores a los recomendados, tanto para los valores diurnos, 9,14,26,34<\/sup> como para los nocturnos, 15<\/sup> indicando que el problema es generalizado. 27<\/sup><\/p>\n

De los estudios seleccionados, las fuentes de ruido identificadas son comunes a la mayor\u00eda de ellos, encontramos entre las m\u00e1s molestas, el ruido producido por el personal 16,18, 23,24<\/sup> (parte del ruido proviene del aparataje y t\u00e9cnicas que realiza el personal sanitario) las conversaciones en los pasillos 19, 26 <\/sup>los timbres, 26<\/sup> las alarmas de los dispositivos m\u00e9dicos 19<\/sup>, los carros de medicaci\u00f3n y comidas, el uso abusivo de los tel\u00e9fonos m\u00f3viles, el excesivo n\u00famero de visitantes en los Hospitales. 27<\/sup><\/p>\n

Los estudios referidos a ni\u00f1os ingresados en unidades UCIN, hablamos de modificaciones fisiol\u00f3gicas como consecuencia del ruido y posibles repercusiones en su futuro desarrollo. 21 <\/sup>As\u00ed mismo, los valores encontrados en UCIN se encuentran por encima de los valores recomendados por la OMS. 16,23 <\/sup>Teniendo en cuenta el ruido como factor que afecta al sue\u00f1o varios estudios identifican el ruido como el factor ambiental que m\u00e1s perturba el patr\u00f3n sue\u00f1o\/descanso. 19,20,28,29,30<\/sup>. La percepci\u00f3n del ruido en el hospital, es diferente si se observa desde el punto de vista del paciente o del profesional que trabaja en \u00e9l, 18,32<\/sup> una de las razones pudiera las diferentes caracter\u00edsticas de entre pacientes y personal y el tiempo de estancia.<\/p>\n

Es importante rese\u00f1ar que algunos estudios muestran que el ruido podr\u00eda reducirse y se aportaron soluciones para ello, 1 4,32-34 <\/sup>como una mayor concienciaci\u00f3n al personal del hospital y a los usuarios.<\/p>\n

En California, Taylor and cols. (2008) en una unidad m\u00e9dico-quir\u00fargica, pusieron en marcha una intervenci\u00f3n, consistente en un programa educacional al personal del hospital, se eliminaron posibles causas de ruido innecesario en la unidad de intervenci\u00f3n (casos), adem\u00e1s se realizaron mediciones pre y post intervenci\u00f3n, no se realizaron intervenciones en la unidad de control, a posteriori y se encuesto con la Topf Adapted Sound Disturbance Survey for Patients\/ Employees. El nivel medio de ruido diario fue de 44.9 a 69.2dBA durante la duraci\u00f3n del estudio, el pico de ruido coincid\u00eda con el cambio de turno del personal (65-75dB). Pacientes y personal mostraron diferencias en la percepci\u00f3n del ruido, entre casos y controles despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, aunque sin significaci\u00f3n estad\u00edstica. 14<\/sup><\/p>\n

Similar al anterior, es el trabajo llevado a cabo por Dube et al, (2008) en la cual las causas de ruido identificadas son similares para pacientes y personal (conversaciones, carros, monitores, megafon\u00eda, pasos) siendo las voces el ruido las molesto para ambos. Los niveles de ruido medidos oscilaron de 31 dBA a 84 dBA. El ruido se redujo significativamente, excepto en el turno de noche, los niveles de ruido percibidos por los pacientes fueron m\u00e1s bajos tanto pre y post intervenci\u00f3n que los percibidos por el personal. 32<\/sup><\/p>\n

\u00a0En el estudio elaborado por G\u00f3mez Tovar (2016) en el que se realiz\u00f3 una intervenci\u00f3n para disminuir el delirium en UCI. Se aplic\u00f3 una gu\u00eda de cuidados de Enfermer\u00eda basados en la evidencia, compuesta por una serie de medidas para controlar factores estresores del entorno. Entre otras, hab\u00eda actividades para controlar el ruido ambiental como disminuir volumen alarmas, evitar hablar en voz alta, responder r\u00e1pidamente a las alarmas\u2026 Y cuyo resultado principal fue que se evit\u00f3 en un 94% la aparici\u00f3n de delirium. Y de forma m\u00e1s espec\u00edfica, se encontr\u00f3 que el ruido es el principal estresor y como se redujo de un 34% a 4% seg\u00fan la percepci\u00f3n de los participantes para conciliar el sue\u00f1o la disminuci\u00f3n del ruido. 33<\/sup><\/p>\n

Por lo que a la vista de estos resultados se evidencia que es posible prevenir el delirium en UCI, a trav\u00e9s del control de estresores del entorno, es decir, garantizando al paciente periodos prolongados de sue\u00f1o. 33 <\/sup>Otro estudio, Duarte et al (2012), tambi\u00e9n muestra la eficacia de una intervenci\u00f3n educativa hacia el equipo de salud que trabaja en la UCI, ya que se observ\u00f3 que la principal fuente de ruido proven\u00eda del propio personal. Mediante una intervenci\u00f3n basada en conferencias y material educativo, se obtuvieron como resultados una reducci\u00f3n significativa en los niveles de ruido en 57 de 90 horas registradas (63,33%). Por lo que queda demostrado la importancia de la concienciaci\u00f3n de las causas del ruido y sus repercusiones como una herramienta eficaz para disminuir el excesivo ambiente ruidoso en la UCI. 34<\/sup><\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

Todos los trabajos encontrados han documentado que el nivel de ruido est\u00e1 por encima de las recomendaciones de la OMS. Demostrado que el elevado nivel de ruido afecta negativamente a la salud, se deber\u00eda prestar una mayor atenci\u00f3n al control del ruido.<\/p>\n

En nuestro medio la atenci\u00f3n encaminada en este sentido es escasa, como queda reflejado en el estudio de Escudero et Al (2015) que evaluaba 135 UCI espa\u00f1olas, solamente 5 UCI (3,8%) ten\u00edan medidor de ruido ambiental, lo que ratifica la poca atenci\u00f3n que se presta al control del ruido. 35<\/sup><\/p>\n

<\/p>\n

Por lo tanto, de forma general podemos decir que, existe una falta de concienciaci\u00f3n por parte de todos de la necesidad existente para conseguir un hospital silencioso que proporcione un ambiente relajado y saludable para acelerar la recuperaci\u00f3n del enfermo.<\/p>\n

Y dado que se ha demostrado que la intervenci\u00f3n en materia de educaci\u00f3n en h\u00e1bitos, normas y conductas es eficaz, y si se a\u00f1aden propuestas arquitect\u00f3nicas como sustituir se\u00f1ales ruidosas por luminosas, aislamiento ac\u00fastico\u2026 se conseguir\u00e1 un entorno ac\u00fastico m\u00e1s armonioso con repercusiones positivas en la salud de las personas.<\/p>\n