{"id":40167,"date":"2016-11-13T00:09:39","date_gmt":"2016-11-12T23:09:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40167"},"modified":"2016-11-13T00:09:56","modified_gmt":"2016-11-12T23:09:56","slug":"sindrome-wilkie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-wilkie\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Wilkie, reporte de un caso y revisi\u00f3n de la literatura"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Wilkie, reporte de un caso y revisi\u00f3n de la literatura<\/strong><\/h1>\n
El objetivo del presente art\u00edculo es dar a conocer un caso raro como es el s\u00edndrome de Wilkie o s\u00edndrome de la arteria mesent\u00e9rica superior, que es una causa rara de obstrucci\u00f3n intestinal alta, que tiene como causa la compresi\u00f3n extr\u00ednseca del duodeno por la aorta abdominal y la arteria mesent\u00e9rica superior (AMS).<\/p>\n
<\/p>\n
S\u00edndrome de Wilkie, reporte de un caso y revisi\u00f3n de la literatura<\/strong><\/p>\n
Dr. Jhon Paul Castillo Le\u00f3n ^{1<\/sup><\/p>\n}
Dra. Mar\u00eda del Cisne Ordo\u00f1ez Izquierdo ^{2<\/sup>,<\/p>\n}
Dr. Felipe Pacheco Barzallo ^{3<\/sup>,<\/p>\n}
\n
Cirujano General, Universidad Central del Ecuador, Hospital de Especialidades Metropolitano, Quito Ecuador.<\/li>\n
M\u00e9dico General, Residente Hospital Isidro Ayora, Loja, Ecuador.<\/li>\n
Cirujano General, M\u00e9dico tratante Servicio Cirug\u00eda General Hospital Metropolitano.<\/li>\n<\/ol>\n
Resumen:<\/strong><\/p>\n
Materiales y m\u00e9todos: presentamos el caso de un paciente femenino de 34 a\u00f1os, que present\u00f3 dolor abdominal postprandial y p\u00e9rdida de peso por 5 a\u00f1os de evoluci\u00f3n; llegando a tener un \u00cdndice de masa corporal de 14,8 Kg\/m^{2<\/sup>, en la tomograf\u00eda se observa un pinzamiento entre la arteria Mesent\u00e9rica superior y Arteria Aorta;<\/p>\n}
Resultado: se decidi\u00f3 manejo quir\u00fargico realizando duodeno-yeyuno anastomosis latero-lateral, sin complicaciones con buena evoluci\u00f3n postoperatoria.<\/p>\n
Conclusi\u00f3n: La rareza de esta entidad debe tenerse en cuenta como diagn\u00f3stico diferencial de obstrucci\u00f3n intestinal alta.<\/p>\n
Palabras clave:<\/strong> pinzamiento aorto mesent\u00e9rico, s\u00edndrome de Wilkie, s\u00edndrome de la arteria mesent\u00e9rica superior.<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n
El s\u00edndrome de Wilkie o de la arteria mesent\u00e9rica superior (SAMS) se caracteriza por la compresi\u00f3n extr\u00ednseca de la tercera porci\u00f3n del duodeno en su cara anterior por la arteria mesent\u00e9rica superior (AMS) y hacia la parte posterior por la arteria aorta y la columna vertebral. En 1861 fue descrita por primera vez esta patolog\u00eda por Von Rokitansky, y en 1927 Wilkie report\u00f3 una serie de 75 pacientes y propuso su tratamiento adecuado, por lo cual actualmente lleva su nombre. ^{1<\/sup><\/p>\n}
Existen diferentes nombres en la literatura: s\u00edndrome de Cast, relacionado con el uso de ortesis corporales despu\u00e9s de cirug\u00eda de columna, s\u00edndrome de compresi\u00f3n vascular duodenal, compresi\u00f3n duodenal aortomesent\u00e9rica, ileus duodenal cr\u00f3nico.<\/p>\n
La fisiopatolog\u00eda m\u00e1s aceptada en la actualidad es una reducci\u00f3n del \u00e1ngulo formado entre el nacimiento de la arteria mesent\u00e9rica superior y la aorta, lo que conlleva a un atrapamiento de la tercera porci\u00f3n del duodeno. ^{2<\/sup><\/p>\n}
CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n
Paciente de 34 a\u00f1os femenina, que presenta cuadro de 5 a\u00f1os de evoluci\u00f3n caracterizado por p\u00e9rdida progresiva de peso, acompa\u00f1ado de distensi\u00f3n abdominal postprandial precoz y nausea que llega al v\u00f3mito, siendo \u00e9ste de caracter\u00edsticas biliosas; llegando a tener un \u00cdndice de Masa Corporal (IMC) de 14,86 kg\/m^{2<\/sup>. Fue valorada por psiquiatra quien descarta patolog\u00eda anor\u00e9xica. Al persistir las molestias acude a diferente facultativo que solicita endoscop\u00eda digestiva alta que reporta gastritis cr\u00f3nica sin otro hallazgo de importancia, a continuaci\u00f3n se solicita Tomograf\u00eda axial computarizada (TAC) simple y contrastada de abdomen, en la que se observa dilataci\u00f3n de primera y segunda porci\u00f3n de duodeno y disminuci\u00f3n del \u00e1ngulo arto mesent\u00e9rico, (\u00e1ngulo agudo de 17\u00b0) (fig.1-2)<\/p>\n}
Ver Figura 1<\/strong>: AngioTAC que demuestra disminuci\u00f3n del \u00e1ngulo aorto mesent\u00e9rico<\/p>\n
Ver Figura 2<\/strong>: A: se observa la compresi\u00f3n de 3ra porci\u00f3n de duodeno, B: \u00e1ngulo aortomesent\u00e9rico agudo (17\u00b0)<\/p>\n
Posteriormente se realiza Serie Es\u00f3fago-gastroduodenal observ\u00e1ndose dilataci\u00f3n g\u00e1strica y un paso filiforme a nivel de 3ra porci\u00f3n de duodeno<\/p>\n
Se concluy\u00f3 que se trata de una obstrucci\u00f3n de la tercera porci\u00f3n de duodeno por un pinzamiento entre la arteria Mesent\u00e9rica superior y Arteria Aorta. Con este diagn\u00f3stico es referida al Servicio de cirug\u00eda general en donde se prescriben ex\u00e1menes prequir\u00fargicos que se encuentran dentro de la normalidad, y se decide realiza procedimiento quir\u00fargico por laparotom\u00eda: duodeno-yeyuno anastomosis latero-lateral, acto quir\u00fargico sin complicaciones (fig. 3-4)<\/p>\n
Ver Figura 3<\/strong>: identificaci\u00f3n de asa yeyunal para anastomosis<\/p>\n
Ver Figura 4<\/strong>: anastomosis yeyuno- duodenal terminada<\/p>\n
La evoluci\u00f3n postoperatoria fue favorable y fue dada de alta a los 3 d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n. El seguimiento ambulatorio inmediato no revel\u00f3 alteraciones desde el punto de vista cl\u00ednico.<\/p>\n
DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n
El s\u00edndrome de Wilkie fue descrito por primera vez por Carl Von Rokitansky, un profesor Australiano, hace m\u00e1s de 150 a\u00f1os (1861). Luego en 1921 Wilkie publica a detalle la anatom\u00eda la cl\u00ednica y la fisiopatolog\u00eda de la arteria mesent\u00e9rica superior y sus ramas, denomin\u00e1ndolo en ese entonces como Ileus Cr\u00f3nico Duodenal, 6 a\u00f1os despu\u00e9s, reporta una serie de casos con 75 pacientes con este s\u00edndrome.<\/p>\n
La incidencia var\u00eda entre 0.01 0.3%, ocurre m\u00e1s frecuentemente en mujeres que en hombres, con una ratio de 3:2, y a menudo afecta a j\u00f3venes de 10 a 39 a\u00f1os, aunque puede existir a cualquier edad ^{.3<\/sup><\/p>\n}
Para que se produzca esta entidad, son necesarios tres mecanismos<\/p>\n
\n
Angulo aorto-mesent\u00e9rico muy agudo<\/li>\n
3ra porci\u00f3n duodenal en posici\u00f3n alta, por un ligamento de Treitz corto,<\/li>\n
Curso inusual la arteria mesent\u00e9rica o alguna de sus ramas. ^{4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\nEs m\u00e1s frecuente en mujeres j\u00f3venes y la mayor\u00eda de los casos se presentan despu\u00e9s de una p\u00e9rdida de peso importante^{;<\/sup> como ocurre en nuestro caso que la paciente llego a tener un \u00cdndice de masa corporal (IMC) de 14,86 kg\/m^{2<\/sup>; .aunque en el 2006 Biank y Werlin, publicaron en su estudio, 22 pacientes de los cuales solo el 50% hab\u00edan perdido peso antes del ser diagnosticados de s\u00edndrome de Wilkie. ^{5<\/sup><\/p>\n}}}
Las causas se pueden clasificar en cinco grupos:<\/p>\n
\nS\u00edndromes consuntivos (c\u00e1ncer, quemaduras, SIDA, malabsorci\u00f3n intestinal, etc.)<\/li>\n
Trastornos de la alimentaci\u00f3n (anorexia)<\/li>\n
Postoperatorio (cirug\u00eda de columna vertebral, bari\u00e1trica, etc.),<\/li>\n
Trauma severo (traumatismo craneoencef\u00e1lico, politraumatismo)<\/li>\n
Deformidades, o traumatismos de la columna vertebral. ^{6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\nNormalmente el \u00e1ngulo entre la arteria mesent\u00e9rica superior y la aorta es de 45 grados, (rango 36-65), esto produce que la distancia aorto mesent\u00e9rica sea de 10-28 mm a nivel de la tercera porci\u00f3n del duodeno; una disminuci\u00f3n de este \u00e1ngulo por menos de 25 grados. ^{7<\/sup> (otros atores sugieren 20 grados, especialmente en paciente pedi\u00e1tricos ^{8-9<\/sup>) disminuye la distancia aorto-mesent\u00e9rica a menos de 10mm, provocando sintomatolog\u00eda por compresi\u00f3n extr\u00ednseca del duodeno. ^{4<\/sup><\/p>\n}}}
Mathenge et al, reportaron que la compresi\u00f3n puede ser por la propia arteria mesent\u00e9rica superior o por cualquiera de sus ramas, siendo la c\u00f3lica media la segunda en frecuencia. ^{10<\/sup><\/p>\n}
Las casusa pueden ser calcificadas en cong\u00e9nitas y adquiridas: cong\u00e9nitas asociadas con mal rotaci\u00f3n duodenal, adherencias, implantaci\u00f3n baja de la AMS, o implantaci\u00f3n alta del ligamento de Treitz; adquiridas son: obstrucci\u00f3n posoperatoria, cirug\u00eda de columna, cirug\u00eda bari\u00e1trica, reparo de aneurisma de aorta, etc. ^{11<\/sup><\/p>\n}
Los s\u00edntomas son cr\u00f3nicos e intermitentes que ocurren durante a\u00f1os o d\u00e9cadas, incluyen sensaci\u00f3n de llenura precoz, dolor abdominal postprandial, v\u00f3mito intermitente y p\u00e9rdida de peso. El diagnostico suele ser dif\u00edcil debido al tiempo de evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas y a lo inespec\u00edfico de los mismos, al sospechar de un s\u00edndrome de Wilkie se debe solicitar TAC s\/c acompa\u00f1ada de AngioTAC, los criterios radiol\u00f3gicos son:<\/p>\n
\nDilataci\u00f3n de la primera y segunda porci\u00f3n del duodeno con o sin dilataci\u00f3n g\u00e1strica.<\/li>\n
Paso filiforme del medio de contraste durante una serie gastroduodenal a trav\u00e9s de la tercera porci\u00f3n del duodeno.<\/li>\n
Compresi\u00f3n vertical y oblicua abrupta de los pliegues mucosos en 3ra porci\u00f3n duodenal<\/li>\n
Retardo entre 4 a 6 horas en el tr\u00e1nsito intestinal a trav\u00e9s de la regi\u00f3n gastroduodenal.<\/li>\n
Mejor\u00eda de los s\u00edntomas cuando el paciente est\u00e1 en posici\u00f3n prona o en rodillas flexionadas.<\/li>\n
\u00c1ngulo aortomesent\u00e9rico menor a 25 grados.<\/li>\n
Distancia aorto-mesent\u00e9rica a nivel donde cruza tercera porci\u00f3n duodenal menor de 10 mm. ^{12<\/sup><\/li>\n<\/ol>\nEn cuanto al tratamiento, se deber\u00eda empezar con un manejo conservador, cabe destacar que la cirug\u00eda no es un elemento notable en el manejo inicial y solo se plantea ante un fracaso del tratamiento conservador, inicialmente est\u00e1 indicado: correcci\u00f3n del equilibrio hidroelectrol\u00edtico, nutrici\u00f3n parenteral o enteral; la hiperalimentaci\u00f3n incrementa la grasa retroperitoneal, lo que incrementa la distancia del \u00e1ngulo aortomesent\u00e9rico, pero la persistencia de los s\u00edntomas despu\u00e9s de 3-4 semanas indica cirug\u00eda. ^{13<\/sup><\/p>\n}
Las opciones quir\u00fargicas son: duodenoyeyunostom\u00eda laterolateral, duodenoyeyunostom\u00eda en Y de Roux, gastroyeyunostom\u00eda y la divisi\u00f3n del ligamento de Treitz con movilizaci\u00f3n del duodeno (procedimiento de Strong), que podr\u00eda recomendarse ni\u00f1os con problemas intestinales cong\u00e9nitos como malrotaci\u00f3n intestinal, pero presenta recurrencia en el 25% de los casos debido a la compresi\u00f3n que podr\u00eda resultar de la arteria pancreatoduodenal inferior; adem\u00e1s existe riesgo de v\u00f3lvulo intestinal hasta un 8%. ^{1<\/sup><\/p>\n}
El procedimiento de Strong descrito en el a\u00f1o 1958, se basa en la lisis del ligamento de Treitz con la consiguiente liberaci\u00f3n de la tercera y cuarta porci\u00f3n del duodeno, y se libera la uni\u00f3n duodenoyeyunal separ\u00e1ndola de la uni\u00f3n aortomesent\u00e9rica disminuyendo la compresi\u00f3n generada por esta \u00faltima. Una ventaja operativa adicional del procedimiento es el hecho de que se evita una anastomosis gastrointestinal por lo tanto desaparece el riesgo de fuga anastom\u00f3tica a diferencia de otros procedimientos. ^{14<\/sup><\/p>\n}
<\/p>\n
El procedimiento de Ladd, m\u00e1s utilizado en pediatr\u00eda en pacientes con malrotaci\u00f3n intestinal asociada a obstrucci\u00f3n duodenal, es una t\u00e9cnica similar a la de Strong, en la que se realiza desrotaci\u00f3n del duodeno y se separa la uni\u00f3n duodeno-yeyunal de la uni\u00f3n aorto-mesent\u00e9rica, adem\u00e1s de la movilizaci\u00f3n del colon derecho de su ubicaci\u00f3n as\u00ed como movilizaci\u00f3n del \u00e1ngulo hep\u00e1tico del colon, con esto se permite lisis de uniones retroperitoneales de la tercera porci\u00f3n del duodeno. La duodeno-yeyunostom\u00eda latero-lateral es la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n con \u00e9xito del 90% de los casos, actualmente se recomienda laparosc\u00f3pica, ofreciendo ventajas como un menor tiempo de recuperaci\u00f3n y de estancia hospitalaria, tanto en paciente s pedi\u00e1tricos como en adultos. ^{6,15<\/sup><\/p>\n}
CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n
En conclusi\u00f3n, se presenta el caso de un paciente femenino de 34 a\u00f1os, que present\u00f3 dolor abdominal postprandial y p\u00e9rdida de peso con \u00cdndice de masa corporal (IMC): 14,8 Kg\/m2, en la tomograf\u00eda se observa un pinzamiento aorto mesent\u00e9rico y se decidi\u00f3 cirug\u00eda con duodeno-yeyuno anastomosis latero-lateral, sin complicaciones con buena evoluci\u00f3n postoperatoria. El no conocimiento de esta patolog\u00eda puede poner al paciente en peligro de sufrir complicaciones serias, por lo que se requiere un alto \u00edndice de sospecha diagn\u00f3stica ante esta patolog\u00eda.<\/p>\n
FOTOGRAF\u00cdAS CASO S\u00cdNDROME DE WILKIE<\/p>\n
Figura 1<\/strong>: AngioTAC que demuestra disminuci\u00f3n del \u00e1ngulo aortomesent\u00e9rico<\/p>\n
<\/a>S\u00edndrome de Wilkie. AngioTAC. Disminuci\u00f3n del \u00e1ngulo aortomesent\u00e9rico<\/figcaption><\/figure>\nFigura 2<\/strong>: A: se observa la compresi\u00f3n de tercera porci\u00f3n de duodeno, B: \u00e1ngulo aortomesenterico agudo (17\u00b0)<\/p>\n<\/a>S\u00edndrome de Wilkie. \u00c1ngulo aortomesent\u00e9rico agudo<\/figcaption><\/figure>\n<\/a>S\u00edndrome de Wilkie. Compresi\u00f3n de la tercera porci\u00f3n del duodeno<\/figcaption><\/figure>\nFigura 3<\/strong>: identificaci\u00f3n de asa yeyunal para posterior anastomosis.<\/p>\n<\/a>S\u00edndrome de Wilkie. Identificaci\u00f3n del asa yeyunal<\/figcaption><\/figure>\nFigura 4<\/strong>: anastomosis yeyuno- duodenal terminada<\/p>\n<\/a>S\u00edndrome de Wilkie. Anastomosis yeyuno-duodenal<\/figcaption><\/figure>\nCONFLICTO DE INTERESES <\/strong><\/p>\n
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.<\/p>\n
REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n\n Casta\u00f1o R<\/strong>, Chams A., Arango P., GArcia V., Sindrome de la arteria mesent\u00e9rica superior o s\u00edndrome de Wilkie , reporte de casos , Asociaciones Colombianas de Gastroenterolog\u00eda, Endoscopia digestiva, Coloproctolog\u00eda y Hepatolog\u00eda, 2009, p\u00e1g. 200-209<\/li>\n Rodriguez A.,<\/strong> S. Romero, Vidomlansky, C. Ferrarotti, N. Larra\u00f1aga, J.C. Gallo y S. Kozima, S\u00edndrome de la arteria mesent\u00e9rica superior. Presentaci\u00f3n de un caso, Departamento de Diagn\u00f3stico por Im\u00e1genes, CEMIC (Centro de Educaci\u00f3n M\u00e9dica e Investigaciones Cl\u00ednicas Norberto Quirno), Buenos Aires, Argentina, 2012, Rev Argent Radiol. 2014; 78(2):96-98.<\/li>\n<\/ol>\ndoi: 10.1016\/j.rard.2014.06.007<\/p>\n\n Pottorf B.,<\/strong> Husain F., Hollis W., Lin E., Laparoscopic Management of Duodenal Obstruction Resulting From Superior Mesenteric Artery Syndrome, JAMA Surg. 2014;149(12):1319-1322. doi:10.1001\/jamasurg.2014.1409<\/li>\n
Akin JT<\/strong> Jr, Skandalakis JE, Gray SW. The anatomic basis of vascular compression of the duodenum. Surg Clin North Am.1974:1361—70.22.<\/li>\n
Gonzales D, <\/strong>Diaz A., Velez F., Lemus I., Marinez P., S\u00edndrome de Wilkie. Reporte de un caso. Cirug\u00eda y Cirujanos. 2015. http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.circir.2015.08.009<\/li>\n
Fern\u00e1ndez T., <\/strong>L\u00f3pez J., Bardasco L., \u00c1lvarez P., Rivero T., Garc\u00eda G., S\u00edndrome de Wilkie: a prop\u00f3sito de un caso, Servicio de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n. Hospitalario Ourensano. Ourense. , Nutr Hosp. 2011; 26(3):646-649<\/li>\n
Lee AM<\/strong>, Bai HX, Zou YJ, Wang ZL, Qiu DX, Tang HY, Yang L. Superior Mesenteric Artery Syndrome in a 20-year-old, Athletic Female with abdominal Pain. Chin Med J, 2015; 128:3260-1.<\/li>\n
Zaraket V<\/strong>., Deeb L., Wilkie\u2019s Syndrome or Superior Mesenteric Artery Syndrome: Fact or Fantasy? , Staten Island University Hospital, Staten Island, N.Y., USA, Case Rep Gastroenterol 2015; 9:194\u2013199, DOI: 10.1159\/000431307<\/li>\n
Poblete F<\/strong>., Alvarez H., Arana A., Sndrome de Wilkie, caso cl\u00ednico, Acta Medica Costarricense, 2015, 57 p\u00e1g. 145-148<\/li>\n
Mathenge N<\/strong>, Osiro S, Rodriguez I, Salib C., Shane R.,Loukas M., Superior Mesenteric Artery Syndrome and Its Associated Gastrointestinal implications, Department of Anatomical Sciences, St. George\u2019s University, School of Medicine, Grenada, West Indies, 2013 in Wiley Online Library, DOI: 10.1002\/ca.22249<\/li>\n
Magee G., <\/strong>Slater BJ, Lee JT, Poultsides GA., Laparoscopic duodenojejunostomy for superior mesenteric artery syndrome. Dig Dis Sci. 2011; 56 (9):2528-2531<\/li>\n
Carbo A<\/strong>, Sangster G, Gates T, D\u2018Agostino H. Role of imaging in the diagnosis of the superior mesenteric artery syndrome. J La State Med Soc 2006; 158(1): 31-5<\/li>\n
Naseem Z<\/strong>., Premaratne G., Hendahewa R., \u201cLess is more\u201d: Non operative management of short term superior mesenteric artery syndrome, Department of General Surgery, Caboolture Hospital, McKean Street, 4510, Caboolture, QLD, Australia, Annals of Medicine and Surgery 4 (2015) 428-430<\/li>\n
Alsulaimy M<\/strong>., Tashiro J., Perez E., Sola J. Laparoscopic Ladd’s procedure for superior mesenteric artery syndrome. J Ped Surg. 2014; 49 (10): 1533-5<\/li>\n Cullis P<\/strong>., Gallagher M., Sabharwal A., Hammond P., Minimally invasive surgery for superior mesenteric artery syndrome: a case report and literature review, Department of Surgical Paediatrics, Royal Hospital for Children, Glasgow, UK, Scottish Medical Journal, 2015, scm.sagepub.com, DOI: 10.1177\/0036933015615261<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"S\u00edndrome de Wilkie, reporte de un caso y revisi\u00f3n de la literatura El objetivo del presente art\u00edculo es dar a conocer un caso raro como es el s\u00edndrome de Wilkie o s\u00edndrome de la arteria mesent\u00e9rica superior, que es una causa rara de obstrucci\u00f3n intestinal alta, que tiene como causa la compresi\u00f3n extr\u00ednseca del duodeno … <\/p>\nLeer 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