{"id":40287,"date":"2016-11-28T09:17:57","date_gmt":"2016-11-28T08:17:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40287"},"modified":"2016-12-05T13:41:35","modified_gmt":"2016-12-05T12:41:35","slug":"salud-autopercibida-calidad-vida-mayores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/salud-autopercibida-calidad-vida-mayores\/","title":{"rendered":"Salud autopercibida y calidad de vida en mayores institucionalizados en el medio rural"},"content":{"rendered":"

Salud autopercibida y calidad de vida en mayores institucionalizados en el medio rural<\/strong><\/h1>\n

Introducci\u00f3n: Actualmente, el envejecimiento en los pa\u00edses desarrollados, ha dejado de ser algo excepcional. La salud autopercibida y la calidad de vida se convierten en objeto de numerosas investigaciones, sin embargo son escasos los estudios en ancianos institucionalizados. El objetivo de este estudio fue conocer el nivel de salud autopercibida y de calidad de vida en mayores de 65 a\u00f1os institucionalizados y los factores sociodemogr\u00e1ficos, cl\u00ednicos, de salud mental y capacidades f\u00edsicas asociados.<\/p>\n

<\/p>\n

Salud autopercibida y calidad de vida en mayores institucionalizados en el medio rural<\/strong><\/p>\n

– Alejandra M.L. Betato Aragu\u00e1s. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Gerontolog\u00eda Social. M\u00e1ster Universitario en Educaci\u00f3n para la Salud.<\/p>\n

– Joan Torres Puig-gros. Doctor en medicina.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Material y m\u00e9todos: Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal a mayores de 65 a\u00f1os institucionalizados. La informaci\u00f3n se obtuvo mediante encuesta por entrevista personal. El an\u00e1lisis univariante se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de la prueba de Chi-cuadrado, la prueba T-Student y la Anova de un factor. Las variables asociadas en el an\u00e1lisis univariante, se sometieron a un an\u00e1lisis multivariante a trav\u00e9s de regresi\u00f3n m\u00faltiple.<\/p>\n

Resultados: M\u00e1s de la mitad de los residentes perciben su salud como mala o regular, siendo los residentes polimedicados, con pluripatolog\u00eda y los que sufren dolor los que se asocian a esta mala percepci\u00f3n. Se observa peor calidad de vida en los mayores de 80 a\u00f1os, pluripatol\u00f3gicos, dependientes y los que peor salud autopercibida tienen. Tanto la salud autopercibida como la calidad de vida presentan asociaci\u00f3n con la depresi\u00f3n, la dependencia y entre ellas.<\/p>\n

Conclusiones: La salud autopercibida y la calidad de vida en los mayores institucionalizados est\u00e1n estrechamente relacionadas entre s\u00ed, as\u00ed como con la edad, la depresi\u00f3n y la dependencia.<\/p>\n

Palabras clave: estado de salud, calidad de vida, residencia de ancianos, institucionalizaci\u00f3n, personas mayores.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Actualmente, el envejecimiento en los pa\u00edses desarrollados, ha dejado de ser algo excepcional. 1,2<\/sup> El aumento de la esperanza de vida y los descensos de la mortalidad infantil y de la natalidad han condicionado un incremento del grado de envejecimiento. 1,2 <\/sup>Seg\u00fan el padr\u00f3n a 1 de Enero de 2014, en Espa\u00f1a el 21,06% de la poblaci\u00f3n tiene 65 o m\u00e1s a\u00f1os, el 21,08% en Arag\u00f3n. 3<\/sup><\/p>\n

La salud autopercibida es \u201cla percepci\u00f3n de s\u00ed mismo, e incluye la evaluaci\u00f3n de lo percibido en forma de aceptaci\u00f3n o rechazo, asociado a otros factores, como los estilos de vida, el nivel socioecon\u00f3mico, disfrutar de buena salud ps\u00edquica-f\u00edsica, condiciones de vida, felicidad, satisfacci\u00f3n personal…\u00bb.4<\/sup><\/p>\n

El concepto de calidad de vida es muy amplio debido a su car\u00e1cter multidimensional y subjetivo. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud lo define como \u201cla percepci\u00f3n que el individuo tiene de su posici\u00f3n en la vida en el contexto de la cultura y el sistema de valores en los cuales \u00e9l vive y en relaci\u00f3n a sus objetivos, expectativas, est\u00e1ndares y preocupaciones. 5<\/sup><\/p>\n

La percepci\u00f3n de salud y la calidad de vida en los ancianos se convierten en objeto de estudio de numerosas investigaciones, sin embargo son escasos los estudios en ancianos institucionalizados, siendo cada vez m\u00e1s las personas que se encuentran en esta situaci\u00f3n. En Espa\u00f1a, el 3,3% de la poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os vive en residencias de personas mayores. 3<\/sup><\/p>\n

El objetivo de este estudio, fue conocer el nivel de salud autopercibida y de calidad de vida en mayores de 65 a\u00f1os institucionalizados y los factores sociodemogr\u00e1ficos, cl\u00ednicos, de salud mental y capacidades f\u00edsicas asociados.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal, mediante encuesta por entrevista personal. La poblaci\u00f3n de estudio fueron personas mayores de 65 a\u00f1os institucionalizados en la Residencia de Ancianos de Graus y en la de Benabarre (Huesca), capaces de responder por s\u00ed mismos a toda la entrevista.<\/p>\n

Se excluyeron aquellas personas con deterioro cognitivo grave, valorado con la escala Pfeiffer (\u2265 5 errores) y con la escala mini-examen cognoscitivo de Lobo (\u2264 23 puntos).<\/p>\n

Las variables dependientes fueron el Estado Autopercibido de Salud (EAS) y la calidad de vida, y como variables independientes se recogieron los siguientes grupos de variables, sociodemogr\u00e1ficas (edad, sexo, estado civil y nivel de estudios), cl\u00ednicas (hospitalizaciones, f\u00e1rmacos, patolog\u00edas y capacidad funcional) y cognitivas (deterioro cognitivo y depresi\u00f3n).<\/p>\n

Para la valoraci\u00f3n del EAS, se us\u00f3 la pregunta de la Encuesta Nacional de Salud: \u201c\u00bfC\u00f3mo describir\u00eda su estado de salud en la actualidad\u201d, la calidad de vida se midi\u00f3 mediante el cuestionario Euroqol-5D, las variables cognitivas mediante la Escala Pfeiffer, el Mini-examen cognoscitivo de Lobo y la Escala de Yesavage, y la capacidad funcional con el cuestionario Barthel. Se solicit\u00f3 un consentimiento informado a todos los participantes y a la direcci\u00f3n de ambas instituciones. Las entrevistas y los cuestionarios se realizaron entre Enero y Mayo de 2014, por el investigador principal.<\/p>\n

En el an\u00e1lisis descriptivo, las variables cualitativas se expresaron en porcentajes y las cuantitativas a trav\u00e9s de la media y la desviaci\u00f3n est\u00e1ndar. La asociaci\u00f3n entre variables cualitativas se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de la prueba Chi-cuadrado y la asociaci\u00f3n entre una variable cuantitativa y una variable cualitativa con la prueba T-Student y la Anova de un factor. Aquellas variables asociadas en el an\u00e1lisis univariante, se sometieron a un an\u00e1lisis multivariante a trav\u00e9s de regresi\u00f3n m\u00faltiple. El nivel de significaci\u00f3n aceptado fue de p<0,05. El programa estad\u00edstico empleado fue SPSS (v.15.0).<\/p>\n

RESULTADOS <\/strong><\/p>\n

De la poblaci\u00f3n total, 125 residentes, se excluyeron 17 personas de la residencia de Graus y 28 de la residencia de Benabarre, quedando incluidos en el estudio, 45 y 35 respectivamente.<\/p>\n

El perfil de los entrevistados se muestra en la tabla 1 (ver tabla 1: Descripci\u00f3n de los usuarios >65 a\u00f1os de la Residencia de Graus y de Benabarre). La muestra estuvo formada por m\u00e1s mujeres que hombres, con una media de edad de 85,6 a\u00f1os en conjunto. M\u00e1s de la mitad de los residentes concluyeron la educaci\u00f3n primaria, observ\u00e1ndose diferencias estad\u00edsticamente significativas entre ambas instituciones. La mayor\u00eda, eran personas polimedicadas (tomaban cinco o m\u00e1s f\u00e1rmacos al d\u00eda), siendo el m\u00ednimo 1 y el m\u00e1ximo 12. S\u00f3lo una cuarta parte de los residentes ten\u00edan problemas para realizar las actividades cotidianas y padec\u00edan depresi\u00f3n.<\/p>\n

A nivel global, seg\u00fan la tabla 2 (ver tabla 2: Estado de salud autopercibida y variables asociadas), m\u00e1s de la mitad de los ancianos institucionalizados percibieron su salud como regular o peor.<\/p>\n

Se asoci\u00f3 un peor EAS a la toma de m\u00e1s medicamentos, a padecer m\u00e1s enfermedades, no tener estudios, padecer depresi\u00f3n y dolor, as\u00ed como a tener una peor movilidad y no poder realizar sus propios cuidados personales.<\/p>\n

A nivel global, seg\u00fan la tabla 3 (ver tabla 3: Calidad de vida y variables asociadas), se detect\u00f3 una calidad de vida de 0,5 \u00b1 0,3. Se observ\u00f3 una asociaci\u00f3n con el sexo, la edad, la salud autopercibida, la dependencia, las patolog\u00edas y la depresi\u00f3n. Las mujeres tienen peor calidad de vida que los hombres, y los mayores de 80 a\u00f1os tambi\u00e9n en comparaci\u00f3n de los menores de 80 a\u00f1os. La calidad de vida disminuye al aumentar la dependencia, el n\u00famero de patolog\u00edas y en los residentes que padecen depresi\u00f3n.<\/p>\n

Se observ\u00f3 correlaci\u00f3n entre la salud autopercibida y la calidad de vida a trav\u00e9s de la correlaci\u00f3n de Spearman: 0,590 (p < 0,001). Cuando disminuye la calidad de vida, tambi\u00e9n disminuye la salud autopercibida.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una regresi\u00f3n m\u00faltiple para ver cu\u00e1les de las variables significativas en el an\u00e1lisis bivariante pueden ser variables predictoras del EAS de manera independiente. Las variables predictoras de la salud autopercibida son la depresi\u00f3n y la calidad de vida. Como se observa en la tabla 4 (ver tabla 4: Regresi\u00f3n entre salud autopercibida y las variables depresi\u00f3n y calidad de vida), la salud autopercibida disminuye al aumentar la depresi\u00f3n y aumenta al aumentar la calidad de vida. El 48,4% de la variabilidad de la salud autopercibida depende de estas variables.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una regresi\u00f3n m\u00faltiple para ver cu\u00e1les de las variables significativas en el an\u00e1lisis bivariante pueden ser variables predictoras de la calidad de vida de manera independiente. Las variables predictoras son la salud autopercibida, las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria y la depresi\u00f3n. Como se observa en la tabla 5 (ver tabla 5: Regresi\u00f3n entre calidad de vida y las variables EAS, ABVD y depresi\u00f3n), la calidad de vida disminuye al aumentar las ABVD y la depresi\u00f3n y aumenta la aumentar la salud autopercibida. El 74% de la variabilidad de la calidad de vida depende de estas variables.<\/p>\n

<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Entre los mayores institucionalizados que se han entrevistado, se observa una correlaci\u00f3n entre la salud autopercibida y la calidad de vida. M\u00e1s de la mitad de los residentes perciben su salud como regular o mala, correspondiendo a personas polimedicadas, que padecen m\u00e1s de dos patolog\u00edas y sufren dolor. Sin embargo, s\u00f3lo la mitad de \u00e9stos padecen depresi\u00f3n. Entre los factores que se asociaron a una peor calidad de vida, se encuentra la edad, siendo peor en los mayores de 80 a\u00f1os, as\u00ed como en los residentes dependientes, con pluripatolog\u00eda y los que peor salud autopercibida tienen.<\/p>\n

Coincidiendo con otros estudios (6,7,8)<\/sup>, encontramos un mayor predominio de mujeres mayores institucionalizadas, sin embargo la media de edad de la muestra de este estudios es superior a la de otras instituciones estudiadas.(9,10)<\/sup><\/p>\n

Con respecto al estado autopercibido de salud, nuestro estudio refleja una peor percepci\u00f3n de salud que el estudio de Dami\u00e1n et al. en el que se encontr\u00f3 una mayor proporci\u00f3n de personas que lo perciben como bueno o muy bueno. (11)<\/sup> Al igual que en otros estudios, se encuentra asociaci\u00f3n de un peor EAS con ser mujer (12,13,14)<\/sup>, consumir m\u00e1s medicamentos (13)<\/sup>, tener una peor calidad de vida (9)<\/sup>, ser m\u00e1s dependiente en la movilidad (12,13)<\/sup>, padecer dolor (11,14)<\/sup> y depresi\u00f3n (11-13)<\/sup>.<\/p>\n

Se encuentran grandes coincidencias con otros estudios sobre la calidad de vida. Se observa una mejor calidad de vida en el sexo masculino (7,9,15)<\/sup>, a menor edad (7,9,15)<\/sup>, as\u00ed como en los residentes que pueden realizar las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (9)<\/sup>, que no tienen depresi\u00f3n (8,15)<\/sup> y que perciben mejor su salud(9)<\/sup>.<\/p>\n

Existen poco estudios de ancianos institucionalizados, y la mayor\u00eda son en muestras no representativas (residencias aisladas) y en los que se estudian temas muy espec\u00edficos. El presente estudio incluye dos instituciones rurales, y dos variables dependientes, la calidad de vida y el EAS, sobre el que ha sido dif\u00edcil encontrar estudios similares. Si bien la muestra no es muy representativa, si podemos destacar la importancia del estudio del estado autopercibido de salud en instituciones, dado que es una variable muy poco analizada y de alto inter\u00e9s.<\/p>\n

ANEXOS: Salud autopercibida y calidad de vida en mayores institucionalizados en el medio rural.<\/p>\n

Tabla 1. Descripci\u00f3n de los usuarios >65 a\u00f1os de la Residencia de Graus y de Benabarre<\/p>\n

* Instituci\u00f3n 1 (Residencia de Graus)<\/p>\n

** Instituci\u00f3n 2 (Residencia de Benabarre)<\/p>\n

*** Grado de significaci\u00f3n (p\u00a0inferior a\u00a00,05)<\/p>\n

**** DE (Desviaci\u00f3n est\u00e1ndar)<\/p>\n

Tabla 2. Estao de salud autopercibida y variables asociadas.<\/p>\n

* Grado de significaci\u00f3n (p\u00a0inferior a\u00a00,05)<\/p>\n

Tabla 3. Calidad de vida y variables asociadas.<\/p>\n

* DE (Desviaci\u00f3n est\u00e1ndar)<\/p>\n

** Grado de significaci\u00f3n (p\u00a0inferior a\u00a00,05)<\/p>\n

*** ABVD (Actividades B\u00e1sicas de la Vida Diaria)<\/p>\n

Tabla 4. Regresi\u00f3n entre salud autopercibida y las variables depresi\u00f3n y calidad de vida.<\/p>\n

* Grado de significaci\u00f3n (p\u00a0inferior a\u00a00,05)<\/p>\n

Tabla 5. Regresi\u00f3n entre calidad de vida y las variables EAS, ABVD y depresi\u00f3n.<\/p>\n

* Grado de significaci\u00f3n (p\u00a0inferior a\u00a00,05)<\/p>\n

Anexos – Salud autopercibida y calidad de vida en mayores<\/strong><\/p>\n