{"id":40310,"date":"2016-12-10T00:30:42","date_gmt":"2016-12-09T23:30:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40310"},"modified":"2016-12-10T00:30:42","modified_gmt":"2016-12-09T23:30:42","slug":"rinosinusitis-cronica-exposicion-ciclohexanona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rinosinusitis-cronica-exposicion-ciclohexanona\/","title":{"rendered":"Rinosinusitis cr\u00f3nica por exposici\u00f3n a ciclohexanona"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Rinosinusitis cr\u00f3nica por exposici\u00f3n a ciclohexanona<\/strong><\/h1>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>El ciclohexanona es una sustancia l\u00edquida, incolora, con un olor similar a la acetona, se utiliza en la industria como precursor a la elaboraci\u00f3n del nylon pero tambi\u00e9n tiene otros usos. Se describe en un estudio retrospectivo a un grupo de 6 pacientes con rinosinusitis cr\u00f3nica que estuvieron expuesta de ciclohexanona con m\u00faltiples fracasos terap\u00e9uticos que finalmente mejoraron al retirarse de la exposici\u00f3n al abandonar el sitio de trabajo, este trabajo pretende hacer considerar al medico la posibilidad de que sus pacientes puedan estar expuestos de una manera cr\u00f3nica a irritantes en su medio laboral, como en el caso de ciclohexanona, sobre todo cuando trate a pacientes con rinosinusitis cr\u00f3nica y presenten m\u00faltiples fracasos terap\u00e9uticos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Rinosinusitis cr\u00f3nica por exposici\u00f3n a ciclohexanona<\/strong><\/p>\n<p>Autores:<\/p>\n<ul>\n<li>Erik Narv\u00e1ez Hern\u00e1ndez, Maestr\u00eda en Ciencias de la Salud. Profesor de tiempo completo, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas.<\/li>\n<li>Elvira Ivonne Murillo R\u00e1bago, Maestr\u00eda en Ciencias de la Salud. Profesor de tiempo completo, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas.<\/li>\n<li>Ofelia Candolfi Arballo, Maestr\u00eda en Ciencias con orientaci\u00f3n en Microbiolog\u00eda. Profesor de tiempo completo, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas.<\/li>\n<li><em>Lizbeth<\/em>Mariela\u00a0<em>Cer\u00f3n Ram\u00edrez, <\/em>Maestr\u00eda en Ciencias. Profesor de tiempo completo, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Palabras clave: ciclohexanona, rinosinusitis cr\u00f3nica, fracaso terap\u00e9utico.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong>:<\/p>\n<p>La ciclohexanona es una sustancia l\u00edquida, incolora, con un olor similar a la acetona, se utiliza en la industria como precursor a la elaboraci\u00f3n del nylon, tambi\u00e9n se utiliza como insecticida, solvente de pinturas y puede utilizarse en la elaboraci\u00f3n de progesterona <sup>1<\/sup>. Se ha reportado como irritante en la piel y la v\u00eda respiratoria en animales de laboratorio sin embargo no hay reportes en la literatura m\u00e9dica que mencionen los lesiones espec\u00edficas ocasionadas en la mucosa de la nariz y senos paranasales as\u00ed como el resto de la v\u00eda respiratoria por la exposici\u00f3n cr\u00f3nica en seres humanos.<\/p>\n<p><strong>Objetivo del estudio<\/strong>:<\/p>\n<p>Describir la presentaci\u00f3n cl\u00ednica de 6 pacientes expuestos a ciclohexanona con rinusinusitis cr\u00f3nica.<\/p>\n<h3>Material y M\u00e9todos:<\/h3>\n<p>Es un estudio retrospectivo, en donde se revisaron los expedientes de pacientes que refirieron uso de ciclohexanona en su empleo durante el periodo del 1 enero del 2014 al 1 enero 2016, fue realizado en la ciudad de Tijuana, Baja California, M\u00e9xico, los pacientes fueron atendidos en el consultorio m\u00e9dico de la Escuela Ciencias de la Salud en la Unidad Valle de las Palmas de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California y la consulta privada del Dr. Erik Narv\u00e1ez Hern\u00e1ndez (situado en la misma ciudad).<\/p>\n<p>Se estudiaron a 6 pacientes (todos hombres, 28 a 45 a\u00f1os, media de 35) que laboraron en la industria maquiladora y estuvieron expuestos a ciclohexanone en jornadas laborales de 8 hrs, 5 d\u00edas a la semana, durante en un periodo de de 18 a 24 meses (promedio de 17.5 meses), acudieron a la consulta externa por presentar rinosinusitis cr\u00f3nica, se utilizaron los criterios utilizados por la American Academy of Otolaryngology\u2013Head and Neck Surgery <sup>2<\/sup>\u00a0 para su diagnostico, a todos se les solicito tomograf\u00eda de senos paranasales, se les realiz\u00f3 endoscopia nasal y se realizo exploraci\u00f3n completa de cabeza y cuello. Todos fueron tratados con antihistam\u00ednicos (loratidina), esteroide nasal (mometasona, fluticasona), mucol\u00edtico (ambroxol) y antibi\u00f3tico (amoxicilina-clavulanato, levofloxacino, moxifloxacino) por periodos de 10 d\u00edas.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong>:<\/p>\n<p>Todos los pacientes refer\u00edan cefalea, obstrucci\u00f3n nasal cr\u00f3nica e hiposmia de por lo menos 3 meses de evoluci\u00f3n, a todos los pacientes les hab\u00edan proporcionado mascaras de protecci\u00f3n en su sitio de trabajo ( mascarillas de protecci\u00f3n marca 3m modelo 20 ud ffp2 gt500075186) pero aun as\u00ed los s\u00edntomas empeoraban notoriamente durante la jornada laboral y mejoraban en d\u00edas de descanso. En la endoscopia nasal se observ\u00f3 hiperemia de la mucosa nasal con hipertrofia de cornetes, no presentaron desviaci\u00f3n rinosepal u otra obstrucci\u00f3n mec\u00e1nica, no se observaron p\u00f3lipos o tumoraciones nasales. Todos presentaban pansinusitis en la tomograf\u00eda de senos paranasales. Todos negaron sintomatolog\u00eda previa a la exposici\u00f3n de ciclohexanona de la v\u00eda respiratoria. Todos negaron uso de le\u00f1a, tabaquismo u otras exposiciones a contaminantes. Todos fueron tratados en por lo menos 3 ocasiones (promedio 3.3) por rinosinusitis cr\u00f3nica sin presentar mejor\u00eda cl\u00ednica. Mejoraron significativamente y desaparecieron sus s\u00edntomas durante los siguientes meses (promedio 3.3 meses) al abandonar su sitio de trabajo.<\/p>\n<p><strong>Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>La ciclohexanona se utiliza de manera importante en la industria, se producen billones de kilogramos anualmente ya que es un precursor del nylon, en la b\u00fasqueda de informaci\u00f3n utilizando la base de datos de PubMed solo un art\u00edculo en los \u00faltimos 50 anos hace referencia a la toxicidad de la ciclohexanona <sup>3<\/sup>, fue publicado en 2009 por Caitlin S. Thompson-Torgerson y colaboradores y hace referencia a la posibilidad de toxicidad en humanos por medio de un estudio experimental realizado en ratones, al administrarles ciclohexanona observaron un deterioro en la funci\u00f3n cardiaca y supone el desarrollo de edema cr\u00f3nico y posible da\u00f1o renal.<\/p>\n<p>Comercialmente no hay un estudio de laboratorio que permita la medici\u00f3n de ciclohexanona en humanos por lo tanto es dif\u00edcil establecer una relaci\u00f3n causa efecto con ciclohexanona sin embargo la asociaci\u00f3n de s\u00edntomas con la exposici\u00f3n laboral es evidente as\u00ed como su mejor\u00eda durante los d\u00edas de descanso, esto hace suponer la relaci\u00f3n directa con la exposici\u00f3n a ciclohexanona.<\/p>\n<p>Los pacientes atendidos refieren que m\u00faltiples compa\u00f1eros de trabajo se encontraban con similares problemas de salud pero eran tratados como procesos al\u00e9rgicos o infecciosos y no se les relacionaba con la exposici\u00f3n a ciclohexanona recibiendo m\u00faltiples tratamientos sin mejor\u00eda, en platicas con un gerente de una empresa donde laboraban los pacientes afectados refiri\u00f3 no haber estado informado de la toxicidad de la ciclohexanona y que la empresa les proporcionaba mascarillas a los empleados, incluso contaba con un sistema de ventilaci\u00f3n interna de acuerdo a lo establecido a la norma oficial mexicana vigente pero desconoc\u00eda de los problemas de salud de los trabajadores.<\/p>\n<p>La informaci\u00f3n relacionada con la toxicidad de la ciclohexanona es necesaria divulgarla para tomar las medidas preventivas para los trabajadores expuestos y evitar un deterioro en su salud.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p>Los m\u00e9dicos de primer contacto y los m\u00e9dicos especialistas en la v\u00eda respiratoria deben considerar la posibilidad de que el paciente pueda estar expuesto de una manera cr\u00f3nica a irritantes en su medio laboral, como en el caso de ciclohexanona, sobre todo cuando trate a pacientes con rinosinusitis cr\u00f3nica y presenten m\u00faltiples fracasos terap\u00e9uticos.<\/p>\n<p><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<p>1.- National Center for Biotechnology Information. PubChem Compound Database; CID=7967, https:\/\/pubchem.ncbi.nlm.nih.gov\/compound\/7967 (accessed Dec 7, 2016).<\/p>\n<p>2.- Richard Rosenfeld et al, Clinical Practice Guideline: Adult sinusitis , Otolaryngology &#8211; Head and Neck Surgery, September 2007,Volume 137, Issue 3, Supplement, Pages A1-A2, S1-S46<\/p>\n<p>3.- Thompson-Torgerson CS,\u00a0Champion HC,\u00a0Santhanam L,\u00a0Harris ZL,\u00a0Shoukas AA. Cyclohexanone contamination from extracorporeal circuits impairs cardiovascular function. Am J Physiol Heart Circ Physiol.\u00a02009 Jun;296(6):H1926-32.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Rinosinusitis cr\u00f3nica por exposici\u00f3n a ciclohexanona Resumen El ciclohexanona es una sustancia l\u00edquida, incolora, con un olor similar a la acetona, se utiliza en la industria como precursor a la elaboraci\u00f3n del nylon pero tambi\u00e9n tiene otros usos. 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