{"id":40312,"date":"2016-12-10T11:00:11","date_gmt":"2016-12-10T10:00:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40312"},"modified":"2016-12-10T11:00:11","modified_gmt":"2016-12-10T10:00:11","slug":"factores-afectan-al-aumento-disminucion-del-co2-espirado-etco2-la-capnografia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-afectan-al-aumento-disminucion-del-co2-espirado-etco2-la-capnografia\/","title":{"rendered":"Factores que afectan al aumento o disminuci\u00f3n del CO2 espirado (etCO2) en la capnograf\u00eda"},"content":{"rendered":"<p><strong>Factores que afectan al aumento o disminuci\u00f3n del CO2 espirado (etCO2) en la capnograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Es importante recordar que los valores normales de la EtCO2 en un adulto son entre 35-45 mmHg<\/p>\n<p>El aumento de los niveles de CO2 espirados puede deberse a diversos factores, es importante ver todos los datos del paciente en conjunto para poder determinar qu\u00e9 es lo que ha producido este aumento.<\/p>\n<p><strong>Factores que afectan al aumento o disminuci\u00f3n del CO2 espirado (etCO2) en la capnograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p><strong>Autor: David Cogolludo Gonz\u00e1lez<\/strong><\/p>\n<p>La utilidad del EtCO2 en capnograf\u00eda como herramienta diagn\u00f3stica o de seguimiento radica en el conocimiento de las ondas y del significado de la alteraci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>1.- AUMENTO DE LA EtCO2<\/strong><\/p>\n<p>Estas alteraciones de los valores num\u00e9ricos ir\u00e1n asociados a una modificaci\u00f3n de la curva de la capnograf\u00eda en la que la l\u00ednea de la meseta y en concreto el final de la misma se ver\u00e1 elevado de forma progresiva como se aprecia en la imagen.<\/p>\n<p><em>Ver imagen 1. Capnograma que muestra elevaci\u00f3n progresiva de la EtCO2 al final del art\u00edculo.<\/em><\/p>\n<p>Factores que pueden aumentar EtCO2<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Aumento brusco del metabolismo<\/strong>. Un aumento brusco del consumo de energ\u00eda de los \u00f3rganos o tejidos producir\u00e1 un aumento del CO2 en sangre (ya que, como se ha visto anteriormente, es un producto del ciclo de Krebs para obtenci\u00f3n de energ\u00eda). Al aumentar la PCO2 existir\u00e1 m\u00e1s gradiente sangre\/alveolo y aumentar\u00e1 su eliminaci\u00f3n pulmonar, por lo tanto aumentar\u00e1 la EtCO2. El metabolismo puede incrementarse por aumento de la temperatura como en hipertermia maligna o fiebre importante, sepsis, convulsiones, etc.<\/li>\n<li><strong>Hipoventilaci\u00f3n<\/strong>. Esta alteraci\u00f3n se puede producir por un descenso del volumen corriente (Vc), que es el volumen que entra en los pulmones en cada inspiraci\u00f3n, o una disminuci\u00f3n de la frecuencia respiratoria (FR). Respecto a la hipoventilaci\u00f3n pr\u00e1cticamente la totalidad de los autores indican que lo que cabe esperar en esta situaci\u00f3n es que se produzca un aumento de la EtCO2 paralelo al incremento de la PCO2 en sangre. Sin embargo algunos art\u00edculos se\u00f1alan que una hipoventilaci\u00f3n puede producir al inicio un descenso de la EtCO2, ya que al mover menos cantidad de aire se ventila sobre todo el espacio muerto anat\u00f3mico y no se produce apenas intercambio gaseoso. Esta ca\u00edda de la EtCO2 suele ser un signo temprano de la alteraci\u00f3n de la respiraci\u00f3n espont\u00e1nea del paciente ya sea por respiraci\u00f3n superficial, obstrucci\u00f3n parcial de la v\u00eda a\u00e9rea, etc. Si esta alteraci\u00f3n se mantiene los valores de EtCO2 aumentar\u00e1n por ac\u00famulo de CO2 en sangre.<\/li>\n<li>Fallo mec\u00e1nico del<\/li>\n<li>Liberaci\u00f3n de un<\/li>\n<li>Producci\u00f3n excesiva de CO2<\/li>\n<li><strong>Administraci\u00f3n de bicarbonato intravenoso<\/strong>. El bicarbonato al unirse a los iones de hidr\u00f3geno en la sangre forma el \u00e1cido carb\u00f3nico y este a su vez se disocia en CO2 y agua para su eliminaci\u00f3n pulmonar, por lo tanto puede aumentar la EtCO2.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>2.- DESCENSO DE LA EtCO2<\/strong><\/p>\n<p>Como en el caso anterior el descenso de los valores num\u00e9ricos ir\u00e1n asociados a una modificaci\u00f3n de la curva de la capnograf\u00eda en la que la l\u00ednea de la meseta y en concreto el final de la misma se ver\u00e1 descendido de forma progresiva como se aprecia en la imagen.<\/p>\n<p><em>Ver imagen 2. Capnograma que muestra descenso progresivo de la EtCO2 al final del art\u00edculo.<\/em><\/p>\n<p>Factores que pueden descender la EtCO2<\/p>\n<ul>\n<li>Hiperventilaci\u00f3n. De forma contraria a lo explicado antes un aumento de la frecuencia respiratoria producir\u00e1 un mayor intercambio de CO2 y por lo tanto una disminuci\u00f3n de sus niveles en sangre y por lo tanto un descenso de la<\/li>\n<li>Descenso del metabolismo. Si se produce una disminuci\u00f3n del metabolismo del paciente y una bajada en el consumo de O2 la EtCO2 descender\u00e1. Esto puede suceder por ejemplo en estados de hipotermia ya sea inducida o<\/li>\n<li>Aumento del espacio muerto<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Desequilibrios ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n: En casos de edema pulmonar, atelectasias, obstrucci\u00f3n tubo se producir\u00e1 un descenso en los niveles de CO2 espirado.<\/p>\n<p>-Descenso brusco del Gasto cardiaco (GC). Podr\u00edamos incluirlo dentro de la categor\u00eda anterior ya que es un desequilibrio entre ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n, en este caso con un descenso brusco de la perfusi\u00f3n por un fallo o insuficiencia de la bomba. Puede producirse en Shock cardiog\u00e9nico, tromboembolismo pulmonar (TEP) y PCR. Tambi\u00e9n puede ser debido a una hipovolemia severa que descender\u00e1 tambi\u00e9n la perfusi\u00f3n pulmonar y por lo tanto bajar\u00e1 el intercambio gaseoso.<\/p>\n<ul>\n<li>Mal funcionamiento del<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n v\u00eda a\u00e9rea o desconexi\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>3.- ANEXO TABLAS.<\/strong><\/p>\n<p>Imagen 1. Capnograma que muestra elevaci\u00f3n progresiva de la EtCO2<\/p>\n<figure id=\"attachment_40313\" aria-describedby=\"caption-attachment-40313\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-capnograma-elevacion-EtCO2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-40313\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-capnograma-elevacion-EtCO2.jpg\" alt=\"capnograma-elevacion-EtCO2\" width=\"400\" height=\"93\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-capnograma-elevacion-EtCO2.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-capnograma-elevacion-EtCO2-300x70.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-40313\" class=\"wp-caption-text\">Capnograma. Elevaci\u00f3n de EtCO2<\/figcaption><\/figure>\n<p>Imagen 2. Capnograma que muestra descenso progresivo de la EtCO2<\/p>\n<figure id=\"attachment_40314\" aria-describedby=\"caption-attachment-40314\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-capnograma-descenso-EtCO2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-40314\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-capnograma-descenso-EtCO2.jpg\" alt=\"capnograma-descenso-EtCO2\" width=\"400\" height=\"91\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-capnograma-descenso-EtCO2.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-capnograma-descenso-EtCO2-300x68.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-40314\" class=\"wp-caption-text\">Capnograma. Descenso de EtCO2<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>4.- BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>Barrado Mu\u00f1oz L, Barroso Matilla S, Pat\u00f3n Morales G, S\u00e1nchez Carro J. Capnograf\u00eda, la evoluci\u00f3n en la monitorizaci\u00f3n del paciente cr\u00edtico. Zona TES. 2013;1:16-23.<\/p>\n<p>Diez- Picazo LD, Barrado Mu\u00f1oz L, Blanco Hermo P, Barroso Matilla S, Espinosa Ram\u00edrez S. Capnograf\u00eda en los servicios de emergencia m\u00e9dica. SEMERGEN. 2009;35(3):138-43.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Factores que afectan al aumento o disminuci\u00f3n del CO2 espirado (etCO2) en la capnograf\u00eda Es importante recordar que los valores normales de la EtCO2 en un adulto son entre 35-45 mmHg El aumento de los niveles de CO2 espirados puede deberse a diversos factores, es importante ver todos los datos del paciente en conjunto para &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Factores que afectan al aumento o disminuci\u00f3n del CO2 espirado (etCO2) en la capnograf\u00eda\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-afectan-al-aumento-disminucion-del-co2-espirado-etco2-la-capnografia\/#more-40312\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Factores que afectan al aumento o disminuci\u00f3n del CO2 espirado (etCO2) en la capnograf\u00eda\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":40313,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34,156],"tags":[8320,8321,8322],"class_list":["post-40312","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","category-neumologia","tag-capnografia","tag-capnograma","tag-hipoventilacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - 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