{"id":40386,"date":"2016-12-10T23:19:32","date_gmt":"2016-12-10T22:19:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40386"},"modified":"2016-12-10T23:19:32","modified_gmt":"2016-12-10T22:19:32","slug":"pareja-tratamientos-reproduccion-asistida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pareja-tratamientos-reproduccion-asistida\/","title":{"rendered":"Vivencias de una pareja sometida a tratamientos de reproducci\u00f3n asistida"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Vivencias de una pareja sometida a tratamientos de reproducci\u00f3n asistida<\/strong><\/h1>\n<p>El gran n\u00famero de parejas que no pueden tener hijos de forma natural y el alto porcentaje de ellas que optan por someterse a tratamientos de reproducci\u00f3n asistida nos lleva a explorar las vivencias por las que pasan cuando se encuentran en esta situaci\u00f3n. Identificando todas las experiencias a las que se enfrentan durante el proceso de reproducci\u00f3n asistida y comparando la repercusi\u00f3n psicol\u00f3gica entre hombre y la mujer. Se ha llevado a cabo un estudio de dise\u00f1o cualitativo, en este estudio participaron una pareja, la mujer de 27 a\u00f1os de edad y el hombre de 29, sometida a t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida, cuyo tratamiento se ha realizado en Biogest (centro de reproducci\u00f3n asistida en Reus, Tarragona).<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Vivencias de una pareja sometida a tratamientos de reproducci\u00f3n asistida<\/strong><\/p>\n<p>AUTORES: <sup>1<\/sup> Elena Soler Benavente, <sup>2 <\/sup>Ver\u00f3nica Lorente Mangas, <sup>3<\/sup> Estefan\u00eda Moreno Ord\u00f3\u00f1ez.<\/p>\n<ul>\n<li><sup>1 <\/sup>Elena Soler Benavente. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en el Hospital Universitario Joan XXIII.<\/li>\n<li><sup>2 <\/sup>Ver\u00f3nica Lorente Mangas. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en el Hospital Universitario Joan XXIII.<\/li>\n<li><sup>3 <\/sup>Estefan\u00eda Moreno Ord\u00f3\u00f1ez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en el Hospital Universitario Joan XXIII.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La entrevista se efectu\u00f3 en el domicilio de la pareja, con una duraci\u00f3n de 40 minutos. Durante el proceso de reproducci\u00f3n asistida las parejas se enfrentan a un proceso muy diferente al que se esperaban, contribuyendo al desarrollo de problemas emocionales. Las vivencias del hombre y de la mujer presentan grandes diferencias, siendo \u00e9l el que evita m\u00e1s la situaci\u00f3n, y ella la que lleva la carga principal del tratamiento.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p>Tratamiento reproducci\u00f3n asistida, vivencia, esterilidad, infertilidad, apoyo psicol\u00f3gico, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Actualmente un gran n\u00famero de parejas no pueden tener hijos, esto puede ser debido a problemas de esterilidad o de infertilidad (1).<\/p>\n<p>La esterilidad considerada como la incapacidad para lograr la gestaci\u00f3n tras un a\u00f1o de relaciones sexuales, con frecuencia normal y sin uso de ning\u00fan m\u00e9todo anticonceptivo, afecta, seg\u00fan estudios recientes, al 15% de la poblaci\u00f3n en edad reproductiva de los pa\u00edses occidentales (1).<\/p>\n<p>La infertilidad conocida como la incapacidad para generar gestaciones capaces de evolucionar hasta la vida fetal, al parecer, supone una crisis importante en la vida de las personas implicadas (2).<\/p>\n<p>Este deseo de tener un hijo y no conseguirlo, supone una frustraci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n de procrear y se convierte en un deseo no cumplido (2).<\/p>\n<p>Se puede afirmar que la infertilidad es mayoritariamente de origen masculino (40-50%), ya que solo el 22,3%, responder\u00eda a causas femeninas (3).<\/p>\n<p>Hay estudios que afirman que el 40,2% de parejas que acuden a unidades de reproducci\u00f3n asistida, muestran trastornos psicopatol\u00f3gicos, presentando s\u00edntomas de depresi\u00f3n e incertidumbre (4,5).<\/p>\n<p>Los programas de apoyo psicol\u00f3gico est\u00e1n al servicio de las necesidades de los usuarios en algunos de los servicios que ofrecen terapias de reproducci\u00f3n asistida. A nivel cl\u00ednico aportan una mejor contenci\u00f3n y manejo de las emociones que estos procesos generan (6,7).<\/p>\n<p>A fecha de hoy, son pocos los art\u00edculos que hablan sobre las experiencias de las parejas, desde que les informan que existe alg\u00fan problema de fertilidad, hasta que a trav\u00e9s de t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida consiguen el embarazo con \u00e9xito.<\/p>\n<p>Por lo tanto, el objetivo principal del trabajo es la exploraci\u00f3n de las vivencias de una pareja sometida a tratamientos de reproducci\u00f3n asistida; y como objetivos espec\u00edficos la identificaci\u00f3n de las experiencias a las que se enfrentan durante este proceso.<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>La muestra del estudio la constituy\u00f3 una pareja (una mujer de 27 a\u00f1os y un hombre de 29), sometida a t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida, cuyo tratamiento se hab\u00eda realizado en una cl\u00ednica privada. La entrevista se efectu\u00f3 en el domicilio de la pareja, con una duraci\u00f3n de 40 minutos,<\/p>\n<p>Un enfoque de tipo cualitativo nos permiti\u00f3 conocer m\u00e1s de cerca las experiencias que vivi\u00f3 esta pareja y aproximarnos a distintos aspectos de la realidad mediante sus representaciones y discursos.<\/p>\n<p>Seguimos un esquema general y flexible de preguntas, en cuanto a orden, contenido y formulaci\u00f3n de las mismas, con la intenci\u00f3n de obtener respuestas emocionales (14).<\/p>\n<p>Estas entrevistas fueron grabadas y posteriormente transcritas literalmente, una vez realizada dicha transcripci\u00f3n se envi\u00f3 una copia a cada participante pudiendo modificar u obviar partes de esta entrevista.<\/p>\n<p>El an\u00e1lisis de los datos se realiz\u00f3 mediante las narraciones y relatos de la pareja, representando las interpretaciones de los participantes. La observaci\u00f3n, la entrevista y la lectura son los instrumentos con los que fueron llevados a cabo tras haber recopilado la informaci\u00f3n con su ayuda (14).<\/p>\n<p>Las entrevistas se organizaron en categor\u00edas para dar sentido al significado del fen\u00f3meno, y tras comprenderlo, se pas\u00f3 a la fase de descripci\u00f3n. Como soporte de todo ello y para poder triangular lo encontrado, se compar\u00f3 con lo reflejado en los datos encontrados de estudios similares (14).<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p>La entrevista se realiz\u00f3 en el domicilio de la pareja despu\u00e9s de haber finalizado el tratamiento reproductivo. La mujer, profesora de 27 a\u00f1os; y, el hombre de 29 a\u00f1os, cuya profesi\u00f3n es vigilante de seguridad.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n dividimos la entrevista en cuatro categor\u00edas para poder analizarla con mayor profundidad:<\/p>\n<p><strong>Decisi\u00f3n de acudir a un centro de reproducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>La pareja acudi\u00f3 a un centro de reproducci\u00f3n asistida cuando tomaron la decisi\u00f3n de tener hijos, a los 25 a\u00f1os de edad la mujer y a 27 a\u00f1os el hombre, ya que eran conscientes de que hab\u00eda un problema gen\u00e9tico por parte del hombre llamado teratozoospermia, que es un escaso n\u00famero de espermatozoides e irregulares.<\/p>\n<p>Decidieron acudir a un especialista en t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida de gesti\u00f3n privada, debido a las largas listas de espera de la sanidad p\u00fablica; algo que tambi\u00e9n les ayudo a tomar esta decisi\u00f3n, fue la recomendaci\u00f3n de varios amigos que anteriormente acudieron al mismo centro por problemas de fertilidad.<\/p>\n<p><strong>Tratamientos recibidos y sus repercusiones:<\/strong><\/p>\n<p>En el centro especializado les recomendaron la microinyecci\u00f3n esperm\u00e1tica, consiguiendo el embarazo a la tercera trasferencia embrionaria.<\/p>\n<p>Los dos miembros de la pareja afirman que recomendar\u00edan las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida a todo aquel con problemas de fertilidad que no puedan tener hijos de manera natural (tabla 1).<\/p>\n<p><strong>Esfera psicol\u00f3gica:<\/strong><\/p>\n<p>Fue dif\u00edcil asimilar que no pod\u00edan tener hijos de manera natural, pero gracias a la ayuda de los profesionales, al apoyo recibido y al saber que otras parejas en la misma situaci\u00f3n, consegu\u00edan finalmente la gestaci\u00f3n, fueron aceptando poco a poco la situaci\u00f3n. Aunque no fue tan dr\u00e1stico el tener que someterse a t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida, ya que llevaban dos a\u00f1os concienci\u00e1ndose de que para conseguir un embarazo, tendr\u00edan que recurrir a estos m\u00e9todos, a trav\u00e9s de profesionales.<\/p>\n<p>Todo el proceso trascurrido, mostr\u00f3 repercusiones en la vida sentimental de la pareja, aunque finalmente les ayudo a consolidar m\u00e1s la relaci\u00f3n y apoyarse el uno en el otro (tabla 2), aunque el hombre tuvo que recurrir al psic\u00f3logo, para poder sobrellevar mejor su problema.<\/p>\n<p>La preocupaci\u00f3n por conseguir un embarazo, se ve m\u00e1s pronunciada en la mujer que en el hombre, ya que para ella era muy dif\u00edcil tener que enfrentarse a ver amigas embarazadas o con bebes.<\/p>\n<p>La donaci\u00f3n esperm\u00e1tica es un tema complicado para ambos, aunque si hubiesen tenido que recurrir a ello, la mujer habr\u00eda conseguido sobrellevarlo, pero el hombre habr\u00eda tenido grandes dificultades para poder asumirlo (tabla 3).<\/p>\n<p>Los dos afirmaron que el estr\u00e9s influenci\u00f3 en el proceso, es decir, en las transferencias embrionarias; pero no en el problema de infertilidad, ya que este era gen\u00e9tico.<\/p>\n<p><strong>Sentimientos emocionales:<\/strong><\/p>\n<p>La idea que ten\u00edan del proceso, se alej\u00f3 de la realidad que vivieron, ya que en un principio pensaron, sobretodo la mujer, que despu\u00e9s de todo el tratamiento conseguir\u00eda el embarazo a la primera, pero en cambio, tuvo una serie de complicaciones que fue resolviendo poco a poco y se trat\u00f3 de un proceso largo y duro para ambos.<\/p>\n<p>Por otra parte se sintieron muy arropados por los profesionales y sus consejos. Les ayud\u00f3 el pensar que era algo a lo que ellos estaban habituados a hacer y que el fin era conseguir su prop\u00f3sito de tener un hijo.<\/p>\n<p>La responsabilidad de enfrentarse a la maternidad es algo que no les preocupa, ya que son conscientes de que es un cambio que puede aportar repercusiones en la pareja y en sus vidas personales, pero tienen muchas ganas de vivirlo.<\/p>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p><u>Experiencias a las que se enfrenta una pareja durante el proceso de reproducci\u00f3n asistida.<\/u><\/p>\n<p>A la pareja le cost\u00f3 aceptar que no pod\u00edan tener hijos biol\u00f3gicos de forma natural, y que deb\u00edan recurrir a tratamientos de reproducci\u00f3n asistida. Cuando descubrieron el problema, fue duro para ellos aceptar la situaci\u00f3n. Tal y como dice el <em>art\u00edculo \u201cEl impacto psicol\u00f3gico de la infertilidad\u00bb <\/em>(2), cuando aparece el deseo de tener un hijo y no se puede, supone una frustraci\u00f3n en la pareja y estas pueden mostrarse confundidas y experimentar una sensaci\u00f3n de desconcierto, ya que han de asimilar lo que les est\u00e1 ocurriendo y posicionarse ante la nueva situaci\u00f3n.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Conocer a otras parejas que hab\u00edan pasado por lo mismo y compartir vivencias y dudas sobre c\u00f3mo iba a ser esta experiencia, les ayud\u00f3 mucho. Tal y como reflejan los autores Alejando \u00c1vila y Carmen Moreno (7), que comentan la importancia de establecer dentro del tratamiento la estrategia de intervenci\u00f3n de apoyo psicol\u00f3gico en grupos de sensibilizaci\u00f3n y de auto-ayuda.<\/p>\n<p>Seg\u00fan refieren Jenaro y colaboradores (5), hay muchas evidencias sobre el impacto psicol\u00f3gico de la infertilidad y de los tratamientos asociados, someterse a t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida y hacer repetidos intentos para quedarse embarazada, hacen un periodo largo y estresante que puede desarrollar problemas emocionales y de desajuste. Estos, tambi\u00e9n consideran que la infertilidad es fuente de estr\u00e9s en la relaci\u00f3n de la pareja y en el \u00e1mbito personal y social, y que el nivel de bienestar emocional contribuye de forma directa e indirecta en la adherencia de los tratamientos, por ello, se convierte en objetivo, promover estrategias de afrontamiento e incentivar la comunicaci\u00f3n de la pareja sobre la experiencia (5).<\/p>\n<p>La informaci\u00f3n ofrecida por los profesionales no se ajusta a la realidad que viven las parejas, ya que enfocan el proceso como si fuera muy f\u00e1cil alcanzar el embarazo, pero el hecho de realizarse repetidamente t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida, supone un gran impacto psicol\u00f3gico, haciendo de ello un per\u00edodo largo y estresante para la pareja (5).<\/p>\n<p>La vivencia ante este tratamiento y su dif\u00edcil aceptaci\u00f3n tuvo repercusiones que afectaron al matrimonio. Por ello, es necesario recalcar que desde 2005, La Sociedad Espa\u00f1ola de Fertilidad reconoce el papel importante de la psicolog\u00eda en aumentar el conocimiento y comprensi\u00f3n de los aspectos psicol\u00f3gicos y emocionales en la reproducci\u00f3n, tanto para los pacientes como para los profesionales (5).<\/p>\n<p><u>Comparaci\u00f3n de la repercusi\u00f3n psicol\u00f3gica del hombre y la mujer ante la esterilidad y el proceso de reproducci\u00f3n asistida.<\/u><\/p>\n<p>El hombre se muestra m\u00e1s distante, intentando transmitir que no le afecta tanto la situaci\u00f3n (10). En cambio, la mujer, es m\u00e1s positiva y se muestra m\u00e1s abierta a explicar el proceso y los problemas por los que han pasado.<\/p>\n<p>La mujer vivi\u00f3 la experiencia con m\u00e1s miedo, ya que pas\u00f3 por los procedimientos m\u00e1s invasivos y dolorosos, y es que la mujer, por lo general, tiene mayor participaci\u00f3n y protagonismo en este proceso, por la implantaci\u00f3n del embri\u00f3n y todos los procesos previos a este, el embarazo y finalmente el parto (8).<\/p>\n<p>En el momento de recibir apoyo psicol\u00f3gico es el hombre el que m\u00e1s lo necesita, como bien dice en el art\u00edculo <em>\u00abPsicopatolog\u00eda del aborto espont\u00e1neo y trastornos tras las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida\u00bb <\/em>los hombres asocian la infertilidad como una deficiencia masculina, por lo que les cuesta mucho aceptar este proceso y se sienten defraudados por ellos mismo, necesitando apoyo profesional (10).<\/p>\n<p>El hombre refiere que le hubiese costado mucho asimilar la utilizaci\u00f3n de espermatozoides de donantes, pudi\u00e9ndose sentir inferior o a\u00fan m\u00e1s culpable por la situaci\u00f3n. Fernando Leal coincide con nuestro estudio en su obra en la que rese\u00f1a la dificultad observada en el hombre de aceptar que su mujer sea fecundada con espermatozoides de un donante, y la mayor tolerancia de la mujer a ser receptora de \u00f3vulos (10).<\/p>\n<p>En definitiva, la vivencia entre el hombre y la mujer es muy diferente. El hombre confirma haber vivido la experiencia como se pensaba. Pero la mujer afirma que no es para nada como se esperaba, pasando varias veces por el mismo tratamiento sin \u00e9xito y con grandes dolores por las diferentes t\u00e9cnicas realizadas.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Desear un hijo biol\u00f3gico y no conseguirlo de forma natural, supone una frustraci\u00f3n en la pareja y \u00e9stas pueden mostrar confusi\u00f3n y desconcierto.<\/p>\n<p>La informaci\u00f3n ofrecida por los profesionales sobre los tratamientos de reproducci\u00f3n asistida es incompleta y poco realista, ya que se plantea como un procedimiento f\u00e1cil y efectivo, pero no remarcan las dificultades que puede conllevar, como, por ejemplo, que pueden tener que repetirse los procedimientos varias veces para conseguir el embarazo. Ello supone un per\u00edodo excesivamente largo y estresante para las parejas, contribuyendo al desarrollo de problemas emocionales, por lo que es importante anticiparse y ofrecer desde el principio apoyo psicol\u00f3gico si las circunstancias lo precisan.<\/p>\n<p>El hombre presenta dificultades a la hora de aceptar que su mujer sea fecundada con semen de donante. Para la mujer, en cambio, recibir \u00f3vulos de una donante no parece tan dif\u00edcil de aceptar. El hombre habla poco de sus sentimientos en relaci\u00f3n al problema de infertilidad y de la experiencia vivida al someterse a los tratamientos de reproducci\u00f3n asistida. La mujer, en cambio, expresa vivir la situaci\u00f3n con miedo, debido a sus dudas por el deseo intenso del embarazo y a los procedimientos invasivos a los que ha de someterse.<\/p>\n<p><strong>ANEXOS<\/strong><\/p>\n<p><strong>TABLA 1.<\/strong> Entrevista:<\/p>\n<p><u>Recomendaciones:<\/u><\/p>\n<p>\u00ab&#8230;siempre que tengan un problema de fertilidad y deseen tener hijos\u00bb (M)<\/p>\n<p>\u00abS\u00ed, siempre que no puedan tenerlo de forma natural y deseen tener hijos\u00bb (H)<\/p>\n<p><strong>TABLA 2.<\/strong> Entrevista:<\/p>\n<p><u>Repercusi\u00f3n psicol\u00f3gica:<\/u><\/p>\n<p>\u00abAl principio es dif\u00edcil aceptar la situaci\u00f3n&#8230; todo afecta tanto al matrimonio como a la relaci\u00f3n en s\u00ed. &#8230; Tambi\u00e9n ha ayudado a que se consolidase la relaci\u00f3n&#8230;\u00bb (M)<\/p>\n<p>\u00abSiempre es duro plantearse que hay un problema&#8230; \u00bb (H)<\/p>\n<p><strong>TABLA 3.<\/strong> Entrevista:<\/p>\n<p><u>Donante de \u00f3vulos o espermatozoides:<\/u><\/p>\n<p>\u00ab&#8230; por mi parte creo que me lo hubiera tomado mejor, aunque creo que mi marido lo hubiera llevado peor\u00bb (M)<\/p>\n<p>\u00abSi hubiera tenido que ser as\u00ed, creo que ser\u00eda muy dif\u00edcil para m\u00ed asimilarlo\u00bb (H)<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Rannucci, C. (2012) Gu\u00eda Saber m\u00e1s sobre la fertilidad y reproducci\u00f3n asistida. Sociedad Espa\u00f1ola de Fertilidad. Madrid [Sede Web] [Consultado 12 de diciembre de 2014] Disponible en: file:\/\/\/C:\/Users\/Toshiba\/Dowloads\/1.-Saber-m%C3%A1s-sobre-fertilidad-y-reproducci%C3%B3n-asistida.pdf<\/li>\n<li>Llavona LM. El impacto psicol\u00f3gico de la infertilidad. Papeles del psic\u00f3logo. 2008; 29(2): 158-166<\/li>\n<li>Dom\u00ednguez R. Psicolog\u00eda e infertilidad. Enero 2002; 13(1)<\/li>\n<li>Antequera R, Moreno-Rosset C, Jenato C, \u00c1vila A. Principales trastornos psicol\u00f3gicos asociados a la infertilidad. Papeles del psic\u00f3logo. 2008; 29(2): 167-175<\/li>\n<li>Jenaro C, Moreno-Rpsset C, Antequera R, Flores N. La evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica en infertilidad: el \u201cdera\u201d una prueba creada en Espa\u00f1a. Papeles del psic\u00f3logo. 2008; 29(2): 176-185<\/li>\n<li>Campagne D. 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