{"id":40388,"date":"2016-12-10T23:31:42","date_gmt":"2016-12-10T22:31:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40388"},"modified":"2016-12-10T23:31:42","modified_gmt":"2016-12-10T22:31:42","slug":"plan-cuidados-enfermeria-septorrinoplastia-cirugia-mayor-ambulatoria-nanda-nic-noc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-cuidados-enfermeria-septorrinoplastia-cirugia-mayor-ambulatoria-nanda-nic-noc\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de Enfermer\u00eda para pacientes intervenidos de septorrinoplastia en Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria con taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC"},"content":{"rendered":"<h1><strong>Plan de cuidados de Enfermer\u00eda para pacientes intervenidos de septorrinoplastia en Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria con taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC<\/strong><\/h1>\n<p>1.- <u>Resumen<\/u><\/p>\n<p>El proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda se materializa a trav\u00e9s de los planes de cuidados. Los planes de cuidados en la C.M.A. tienen como filosof\u00eda, enriquecer y mejorar el arte de cuidar, para la elaboraci\u00f3n del plan de cuidados en los pacientes intervenidos de septorrinoplastia se han identificado los diagn\u00f3sticos, resultados, intervenciones y actividades m\u00e1s prevalentes seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA- NIC-NOC.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Plan de cuidados de Enfermer\u00eda para pacientes intervenidos de septorrinoplastia en Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria con taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Autora: Arias Fra, Ver\u00f3nica (DUE).<\/p>\n<p>&#8211; Coautora: \u00c1lvarez Pablos, Ana (Grado en Enfermer\u00eda).<\/p>\n<p><u>\u00cdNDICE<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Resumen<\/li>\n<li>Definiciones introductorias<\/li>\n<li>Objetivos<\/li>\n<li>Material y m\u00e9todos<\/li>\n<li>Plan de cuidados: presentaci\u00f3n del caso modelo<\/li>\n<li>Plan de cuidados: etapa preoperatoria<\/li>\n<li>Plan de cuidados: etapa intraoperatoria<\/li>\n<li>Plan de cuidados: etapa postoperatoria<\/li>\n<li>Conclusiones<\/li>\n<li>Bibliograf\u00eda<\/li>\n<li>Anexos<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>2.-Autores<\/u><\/p>\n<p>&#8211; Autora: Arias Fra, Ver\u00f3nica (DUE).<\/p>\n<p>&#8211; Co \u2013 autora: \u00c1lvarez Pablos, Ana (Grado en Enfermer\u00eda).<\/p>\n<p>3.- <u>Definiciones introductorias<\/u>.<\/p>\n<p><u>Diagn\u00f3sticos NANDA<\/u> <u>(North American Nursing Diagnosis Association)<\/u>.<\/p>\n<p>Un diagn\u00f3stico enfermero se define como un juicio cl\u00ednico sobre la respuesta de un individuo, una familia o una comunidad a problemas de salud o procesos vitales reales o potenciales que proporciona la base para la selecci\u00f3n de las intervenciones enfermeras, para lograr los objetivos de los que la enfermera es responsable.<\/p>\n<p>La implementaci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos enfermeros comporta numerosos beneficios para los cuidados de los pacientes: una planificaci\u00f3n de cuidados mejor y m\u00e1s consistente, mejora la comunicaci\u00f3n enfermera &#8211; enfermera, enfermera &#8211; m\u00e9dico, enfermera &#8211; paciente y un mejor conocimiento de los fen\u00f3menos que a las enfermeras les resulta m\u00e1s dificultosos valorar y describir, como los aspectos psicol\u00f3gicos, espirituales o sexuales.<\/p>\n<p>Los diagn\u00f3sticos enfermeros se consideran la clave para el futuro de unos cuidados enfermeros profesionales basados en la evidencia y la forma de satisfacer de manera m\u00e1s efectiva las necesidades de los pacientes, a la vez que se garantiza su seguridad.<\/p>\n<p><u>NIC.<\/u><\/p>\n<p>Una intervenci\u00f3n se define como cualquier tratamiento basado en el conocimiento y juicio cl\u00ednico, que realiza un profesional de Enfermer\u00eda para favorecer los resultados esperados del paciente. Las intervenciones enfermeras incluyen todas las intervenciones ejecutadas por las enfermeras, tanto los cuidados directos como los indirectos dirigidos a los individuos, las familias o la comunidad, ya sean tratamientos iniciados por las enfermeras, por los m\u00e9dicos o por otros profesionales.<\/p>\n<p><u>NOC.<\/u><\/p>\n<p>Un resultado se define como un estado, conducta o percepci\u00f3n individual, familiar o comunitaria, que se mide a lo largo de un continuo, en respuesta a una intervenci\u00f3n enfermera. Los resultados de un paciente sirven como criterio para juzgar el \u00e9xito de una intervenci\u00f3n enfermera y se han desarrollado para utilizarse en cualquier entorno, todas las especialidades y a lo largo de un continuo de cuidados.<\/p>\n<p><u>Porqu\u00e9 estandarizar el lenguaje enfermero.<\/u><\/p>\n<ol>\n<li>Facilita la comunicaci\u00f3n entre los profesionales enfermeros, con otros profesionales y con la poblaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Permite la recogida y el an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n, documentando la contribuci\u00f3n enfermera al cuidado del paciente.<\/li>\n<li>Facilita la evaluaci\u00f3n para mejorar los cuidados.<\/li>\n<li>Permite el desarrollo de sistemas informatizados de informaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Favorece el desarrollo del conocimiento enfermero para mejorar los cuidados.<\/li>\n<li>Proporciona informaci\u00f3n para formular pol\u00edticas sanitarias.<\/li>\n<li>Facilita la ense\u00f1anza en la toma de decisiones cl\u00ednicas.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria.<\/u><\/p>\n<p>La Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria (CMA) es el modelo organizativo de la asistencia quir\u00fargica que permite tratar al paciente de una forma segura y efectiva sin necesidad de ingreso y sin utilizaci\u00f3n de una cama de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La cirug\u00eda sin ingreso constituye un reto constante para todo el equipo quir\u00fargico a fin de minimizar las complicaciones y devolver al paciente a su entorno lo antes posible manteniendo en todo momento la calidad del acto quir\u00fargico.<\/p>\n<p>Para ello se utilizan t\u00e9cnicas quir\u00fargicas m\u00ednimamente agresivas para el paciente junto con t\u00e9cnicas anestesiol\u00f3gicas que ocasionan los menores efectos secundarios. Durante su breve estancia en el hospital est\u00e1 siempre atendido por profesionales de Enfermer\u00eda altamente cualificados para proporcionar los mejores cuidados en el postoperatorio y para compartir con los pacientes y con sus familiares toda la informaci\u00f3n necesaria, de manera que la convalecencia en su domicilio resulte segura y satisfactoria.<\/p>\n<p>As\u00ed se consigue una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n tras la intervenci\u00f3n, sin alterar las condiciones familiares y sociales del paciente y sus allegados, y se consigue una pronta incorporaci\u00f3n a sus actividades cotidianas y laborales.<\/p>\n<p><u>CMA y Enfermer\u00eda.<\/u><\/p>\n<p>El personal de Enfermer\u00eda, es uno de los pilares fundamentales sobre los que se apoyan las unidades de CMA para su funcionamiento eficiente, con un alto grado de calidad asistencial as\u00ed como de satisfacci\u00f3n del usuario. El papel de Enfermer\u00eda en estas unidades ha de estar perfectamente protocolizado, en todas las fases del proceso, cumpliendo con los protocolos establecidos desde el momento del ingreso, con la acogida del paciente, durante su estancia, pre y postoperatoria, como en el momento del alta, aportando soluciones profesionales y adecuadas a las dudas o demandas que el paciente precise en todo momento, as\u00ed como a los diferentes procesos atendidos en las unidades de CMA. Esto es de una importancia capital ya que es muy relevante el establecimiento de una adecuada comunicaci\u00f3n con el paciente.<\/p>\n<p>4.- <u>Objetivos<\/u>.<\/p>\n<ul>\n<li>Conocer mejor las actividades realizadas por la enfermera en el caso.<\/li>\n<li>Realizar b\u00fasquedas dentro de los libros NANDA-NIC-NOC.<\/li>\n<li>Relacionar los sistemas NANDA-NIC-NOC entre ellos y con el caso.<\/li>\n<li>Elaborar un plan de cuidados de Enfermer\u00eda para pacientes intervenidos de septorrinoplastia en el quir\u00f3fano de C.M.A. utilizando la taxonom\u00eda NANDA, NIC, NOC.<\/li>\n<\/ul>\n<p>5.- <u>Material y m\u00e9todos<\/u>.<\/p>\n<p>Realizamos una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, intervenciones y objetivos. Tambi\u00e9n algunas definiciones complementarias para aclarar conceptos y criterios.<\/p>\n<p>Basamos este trabajo en la realizaci\u00f3n de un Plan de Cuidados en un paciente intervenido de septorrinoplastia utilizando la siguiente documentaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Actuaciones de Enfermer\u00eda en el Perioperatorio del paciente intervenido en el quir\u00f3fano de la Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria U.C.M.A.<\/li>\n<li>Protocolo de Recepci\u00f3n de Pacientes. (ANEXO 1).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Basado en las verificaciones de seguridad del paciente quir\u00fargico elaborado por la O.M.S.<\/p>\n<ul>\n<li>Protocolo de Registro de Prevenci\u00f3n de Riesgos Quir\u00fargicos y Control de Calidad. (ANEXO 2).<\/li>\n<li>Protocolo Entrevista Preoperatoria de Enfermer\u00eda (ANEXO 3).<\/li>\n<li>Procedimiento espec\u00edfico: Septorrinoplastia. (ANEXO 4).<\/li>\n<li>Hojas Protocolizadas para el control postoperatorio. (ANEXO 5).\n<ul>\n<li>Tratamiento para el control del dolor.<\/li>\n<li>Dieta y cuidados Post septorrinoplastia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n de protocolos de otros hospitales.<\/li>\n<li>Check List. (ANEXO 6).<\/li>\n<li>Hoja de registro de Enfermer\u00eda quir\u00fargica. (ANEXO 7).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s de lo citado anteriormente nos basamos en la taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC a parte de una bibliograf\u00eda m\u00e1s espec\u00edfica puntualizada en su correspondiente apartado.<\/p>\n<p>6.- <u>Plan de cuidados: Presentaci\u00f3n del \u201cCaso modelo\u201d<\/u>.<\/p>\n<p>Hemos empleado un \u201ccaso modelo\u201d de septorrinoplastia, como sigue:<\/p>\n<p>\u201cPaciente de 32 a\u00f1os diagnosticado de desviaci\u00f3n Septopiramidal, que precisa intervenci\u00f3n quir\u00fargica y que ser\u00e1 incluido en el programa de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria.<\/p>\n<p>Antecedentes:<\/p>\n<ul>\n<li>No antecedentes m\u00e9dicos de inter\u00e9s.<\/li>\n<li>No intervenciones quir\u00fargicas previas.<\/li>\n<li>No tratamientos cr\u00f3nicos.<\/li>\n<li>No alergias conocidas.<\/li>\n<li>Fumador de 10 cigarrillos\/d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Valoraci\u00f3n:<\/p>\n<p>El paciente se presenta en la secretaria de la UCMA acompa\u00f1ado de su mujer, una vez hecha la presentaci\u00f3n, la enfermera responsable de la entrevista explica los motivos de la misma.<\/p>\n<p>El paciente, se encuentra inquieto, inc\u00f3modo y presta atenci\u00f3n con dificultad, a la pregunta si tom\u00f3 el ansiol\u00edtico que le entreg\u00f3 el anestesista en la consulta la noche anterior, contest\u00f3 que no, \u201cporque no lo necesitaba\u201d.<\/p>\n<p>A medida que va transcurriendo la entrevista, el paciente se muestra m\u00e1s interesado y atento a las informaciones que se le van explicando sobre los cuidados, recomendaciones y precauciones a tener en cuenta en el domicilio despu\u00e9s de su intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Comienza a hacer preguntas sobre el tiempo de recuperaci\u00f3n y sobre las expectativas de su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Al final de la entrevista manifiesta de forma espont\u00e1nea encontrarse mucho m\u00e1s tranquilo y asegura que cumplir\u00e1 el tratamiento y seguir\u00e1 las recomendaciones comentadas.<\/p>\n<p>7.- <u>Plan de cuidados: Etapa Preoperatoria<\/u>.<\/p>\n<ul>\n<li>Intervenciones de Enfermer\u00eda no sujetas a diagn\u00f3stico, NOC y actividades enumeradas de Enfermer\u00eda propuestas en las diferentes intervenciones.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, Factores relacionados, Manifestaciones, NOC e Intervenciones de Enfermer\u00eda sujetas a diagn\u00f3sticos, adem\u00e1s enumeradas las actividades de Enfermer\u00eda propuestas en las diferentes intervenciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Intervenciones no sujetas a diagn\u00f3sticos<\/u>.<\/p>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>3001 Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: cuidados. Definici\u00f3n: Grado de percepci\u00f3n positiva de la preocupaci\u00f3n del personal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>5240 Asesoramiento<\/u>. Definici\u00f3n: Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y relaciones interpersonales.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n<li>Demostrar simpat\u00eda, calidez y autenticidad.<\/li>\n<li>Disponer la intimidad para asegurar la confidencialidad.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva seg\u00fan sea necesario y si procede.<\/li>\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n<li>Pedir al paciente\/ser querido\/familiar responsable que identifique lo que puede o no puede hacer sobre lo que le sucede o suceder\u00e1.<\/li>\n<li>Identificar cualquier diferencia del punto de vista del paciente y el punto de vista del equipo de cuidadores acerca de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseados por h\u00e1bitos deseados<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>7710 Colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico<\/u>. Definici\u00f3n: Colaboraci\u00f3n con los m\u00e9dicos para proporcionar cuidados de calidad al paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n de trabajo con el personal m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Participar en la orientaci\u00f3n del personal m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Ayudar a los m\u00e9dicos a aprender las rutinas de la unidad de cuidados del paciente.<\/li>\n<li>Participar en programas educativos para el personal m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Dirigir a los m\u00e9dicos y residentes en las rutinas no conocidas.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a expresar sus inquietudes al m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Informar de los cambios en el estado del paciente, si procede.<\/li>\n<li>Participar en comisiones multidisciplinares para tratar cuestiones cl\u00ednicas.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n a los grupos m\u00e9dicos correspondientes para fomentar cambios o innovaciones de la pr\u00e1ctica, si resulta oportuno.<\/li>\n<li>Animar a los m\u00e9dicos a participar en programas educativos de colaboraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>2930 Preparaci\u00f3n quir\u00fargica<\/u>. Definici\u00f3n: Provisi\u00f3n de cuidados a un paciente inmediatamente antes de la cirug\u00eda y verificaci\u00f3n de los procedimientos\/pruebas y documentaci\u00f3n requeridos en el registro cl\u00ednico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Determinar nivel de ansiedad\/miedo del paciente respecto del procedimiento quir\u00fargico.<\/li>\n<li>Confirmar la informaci\u00f3n explicativa preoperatoria.<\/li>\n<li>Completar la lista de comprobaciones preoperatorias.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente no recibe nada por boca.<\/li>\n<li>Verificar que ha firmado los correspondientes consentimientos informados quir\u00fargico y de anest\u00e9sico.<\/li>\n<li>Verificar la existencia de anal\u00edtica y ECG.<\/li>\n<li>Verificar que se han realizado las pruebas espec\u00edficas en funci\u00f3n del ASA y patolog\u00edas concomitantes si las hubiera: como b\u00e1sico debemos comprobar que exista: ECG y anal\u00edtica b\u00e1sica completa.<\/li>\n<li>Determinar si se conocen los deseos del paciente respecto a la asistencia sanitaria (instrucciones por adelantado\u2026).<\/li>\n<li>Retirar las alhajas y\/o anillos, si procede.<\/li>\n<li>Quitar el esmalte de u\u00f1as, maquillaje u horquillas de pelo, si procede.<\/li>\n<li>Extraer las dentaduras postizas, gafas y lentillas u otras pr\u00f3tesis, si procede.<\/li>\n<li>Verificar que el dinero u objetos valiosos son colocados en un sitio seguro (entregar al familiar responsable).<\/li>\n<li>Explicar los medicamentos preoperatorios que se utilizar\u00e1n, si se precisan.<\/li>\n<li>Administrar y registrar los medicamentos preoperatorios, si procede.<\/li>\n<li>Poner en marcha la terapia i.v. seg\u00fan se ordene.<\/li>\n<li>Explicar la intubaci\u00f3n y el equipo relacionados con las actividades de preparaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ordenar al paciente que orine inmediatamente antes de la administraci\u00f3n de medicamentos preoperatorios.<\/li>\n<li>Comprobar que el paciente viste las prendas adecuadas, seg\u00fan normas del centro (camis\u00f3n, calzas y gorro, conservando el propio calzoncillo o braguita del paciente, si procede).<\/li>\n<li>Apoyar al paciente con alto nivel de ansiedad\/miedo.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n a la familia acerca de las zonas de espera, las horas de visita de los pacientes quir\u00fargicos y del tiempo aproximado de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Apoyar a los miembros de la familia, si procede.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>8020 Reuni\u00f3n multidisciplinar sobre cuidados<\/u>. Definici\u00f3n: Planificaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de los cuidados del paciente con profesionales de la salud de otras disciplinas<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>La Enfermer\u00eda junto con los otros miembros del equipo interdisciplinar, dar\u00e1 su punto de vista de la intervenci\u00f3n, posibles riesgos, etc. relacionados con experiencias pasadas, para mejorar entre todo el equipo la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Resumir los datos del estado de salud correspondientes a la planificaci\u00f3n de cuidados del paciente.<\/li>\n<li>Identificar los diagn\u00f3sticos de cuidados actuales.<\/li>\n<li>Explicar las intervenciones de Enfermer\u00eda que se han de poner en pr\u00e1ctica.<\/li>\n<li>Comentar las recomendaciones, si es preciso.<\/li>\n<li>Recomendar cambios al plan de tratamientos, si procede.<\/li>\n<li>Aclarar las responsabilidades relacionadas con la puesta en pr\u00e1ctica del plan de cuidados del paciente.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>7970 Seguimiento de la pol\u00edtica sanitaria<\/u>. Definici\u00f3n: Vigilancia e influencia de reglamentaciones, leyes y normas gubernamentales y de organizaciones que afecten a los sistemas y la pr\u00e1ctica sanitaria para asegurar la calidad de los cuidados de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Analizar las pol\u00edticas y normas propuestas en la bibliograf\u00eda de organizaciones, profesionales, el gobierno y en los medios de comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comparar los requisitos de las pol\u00edticas y normas con la pr\u00e1ctica actual.<\/li>\n<li>Valorar los efectos negativos y positivos de las pol\u00edticas y de las normas sanitarias sobre la asistencia, el paciente y los resultados de los costes.<\/li>\n<li>Determinar y resolver las discrepancias que hay entre las pol\u00edticas y normas sanitarias y la pr\u00e1ctica de cuidados actual.<\/li>\n<li>Informar a quienes realizan la pol\u00edtica acerca de las implicaciones de las pol\u00edticas y normas actuales y propuestas para el bienestar del paciente.<\/li>\n<li>Participar en f\u00f3rums de organizaciones, profesiones y f\u00f3rums p\u00fablicos para influir en la formulaci\u00f3n de pol\u00edticas y normas sanitarias en beneficio de los pacientes.<\/li>\n<li>Cumplimiento de la ley de privacidad y cumplimentaci\u00f3n del \u201cCheck list\u201d.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>7892 Transporte: dentro de la instalaci\u00f3n<\/u>. Definici\u00f3n: Traslado de un paciente de un \u00e1rea a otra de una instalaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Facilitar la coordinaci\u00f3n y la comunicaci\u00f3n antes del transporte.<\/li>\n<li>Proporcionar el personal adecuado para ayudar en el transporte.<\/li>\n<li>Proporcionar el equipo adecuado para ayudar en el transporte.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a recibir todo el cuidado necesario (p. ej. Higiene personal, reunir las pertenencias) antes de realizar el traslado, si procede.<\/li>\n<li>Se transportar\u00e1\/acompa\u00f1ar\u00e1 al paciente desde la salita de recepci\u00f3n al antequir\u00f3fano.<\/li>\n<li>Se transportar\u00e1\/acompa\u00f1ar\u00e1 al paciente desde el antequir\u00f3fano al quir\u00f3fano.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>7890 Transporte: entre instalaciones<\/u>. Definici\u00f3n: Traslado de un paciente de un \u00e1rea a otra de una instalaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Documentar que la instalaci\u00f3n receptora aceptar\u00e1 al paciente y tiene el equipo y el personal necesarios para controlar la situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Disponer del tipo necesario de transporte.<\/li>\n<li>Proporcionar un informe cl\u00ednico de enfermera a enfermera sobre el paciente a la instalaci\u00f3n receptora y documentar este contacto.<\/li>\n<li>Se transportar\u00e1\/acompa\u00f1ar\u00e1 al paciente desde el quir\u00f3fano a la sala de despertar.<\/li>\n<li>Nos aseguraremos de un correcto transporte y acompa\u00f1amiento del paciente desde el hospital a su domicilio.<\/li>\n<li>Copiar las historias cl\u00ednicas para la instalaci\u00f3n receptora, incluido el registro actual de acontecimientos: Enviamos un documento por el propio paciente, desde el hospital hasta su centro de salud para que all\u00ed conozcan la intervenci\u00f3n que el paciente haya sufrido.<\/li>\n<li>Asegurarse de que las historias cl\u00ednicas acompa\u00f1an al paciente a la instalaci\u00f3n receptora.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>7920 Documentaci\u00f3n<\/u>. Definici\u00f3n: Registro de los datos pertinentes del paciente en una historia cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Registrar los hallazgos completos en la valoraci\u00f3n en registros iniciales.<\/li>\n<li>Registrar las valoraciones de cuidados, diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, intervenciones de Enfermer\u00eda y los resultados de los cuidados proporcionados.<\/li>\n<li>Cumplir los est\u00e1ndares de la pr\u00e1ctica para la documentaci\u00f3n del centro.<\/li>\n<li>Utilizar el formulario estandarizado, sistem\u00e1tico y necesario del centro.<\/li>\n<li>Registrar fecha y hora precisas de los procedimientos o consultas de otros cuidadores sanitarios.<\/li>\n<li>Registrar que el m\u00e9dico ha sido informado de los cambios en el estado del paciente.<\/li>\n<li>Registrar las desviaciones de los resultados esperados, seg\u00fan tengan lugar.<\/li>\n<li>Registrar la resoluci\u00f3n\/estado de los problemas identificados.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el registro m\u00e9dico es completo en el momento del alta, si procede.<\/li>\n<li>Resumir el estado del paciente a la conclusi\u00f3n de los servicios de cuidados.<\/li>\n<li>Firmar el registro de \u201cCheck list\u201d en el lugar legal correspondiente a la enfermera y acompa\u00f1\u00e1ndola del n\u00famero de trabajador del centro.<\/li>\n<li>Guardar la confidencialidad del registro.<\/li>\n<li>Utilizar los datos de la documentaci\u00f3n como garant\u00eda de calidad y acreditaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>7650 Delegaci\u00f3n<\/u>. Definici\u00f3n: Transferir la responsabilidad de la realizaci\u00f3n de cuidados del paciente, manteniendo la responsabilidad del resultado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Evaluar la complejidad de los cuidados que han de delegarse.<\/li>\n<li>Valorar la competencia y preparaci\u00f3n del cuidador.<\/li>\n<li>Explicar las tareas al cuidador.<\/li>\n<li>Delegaremos actividades: por ejemplo: el traslado (en el celador) y la ayuda en el cambio de vestimenta (en la auxiliar).<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>2880 Coordinaci\u00f3n preoperatoria<\/u>. Definici\u00f3n: Facilitar las pruebas de diagn\u00f3stico y la preparaci\u00f3n preingreso del paciente quir\u00fargico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Revisar la cirug\u00eda programada.<\/li>\n<li>Obtener la historia del paciente, si procede.<\/li>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n f\u00edsica completa, si procede.<\/li>\n<li>Revisar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas.<\/li>\n<li>Ordenar o coordinar las pruebas de diagn\u00f3stico, si procede.<\/li>\n<li>Interpretar los resultados de las pruebas diagn\u00f3sticas, si procede.<\/li>\n<li>Notificar al m\u00e9dico los resultados de los diagn\u00f3sticos anormales.<\/li>\n<li>Informar al paciente y al cuidador de la ubicaci\u00f3n de la unidad de recepci\u00f3n, quir\u00f3fano y la sala de espera.<\/li>\n<li>Determinar las expectativas del paciente acerca de la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Comentar los programas de alta postoperatoria.<\/li>\n<li>Determinar la capacidad de los cuidadores.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>2900 Asistencia Quir\u00fargica<\/u>. Definici\u00f3n: Asistencia al cirujano en los procedimientos operatorios y en cuidados del paciente quir\u00fargico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Determinar el equipo, instrumentos y suministros necesarios para el cuidado del paciente en cirug\u00eda y realizar los arreglos necesarios para la disponibilidad de los mismos.<\/li>\n<li>Reunir el equipo, los instrumentos y suministros de cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Preparar los suministros, f\u00e1rmacos y soluciones que han de utilizarse, seg\u00fan se indique.<\/li>\n<li>Comprobar los instrumentos y disponerlos en orden para su utilizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Encender y colocar las luces.<\/li>\n<li>Colocar las mesas de instrumentos y suministros cerca del campo operatorio.<\/li>\n<li>Proteger el tejido, si procede.<\/li>\n<li>Comunicar la informaci\u00f3n al equipo quir\u00fargico, si procede.<\/li>\n<li>Registrar la informaci\u00f3n, seg\u00fan normas del centro y de la unidad<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>2840 Administraci\u00f3n de Anestesia<\/u>. Definici\u00f3n: Preparaci\u00f3n y administraci\u00f3n de agentes anest\u00e9sicos y vigilancia de la respuesta del paciente durante la administraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Verificar la identificaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Realizar y registrar el historial del paciente y la evaluaci\u00f3n f\u00edsica, valoraci\u00f3n de los estados anteriores, alergias y contraindicaciones contra agentes o t\u00e9cnicas espec\u00edficos.<\/li>\n<li>Llevar a cabo las actividades preoperatorias indicadas para preparar psicol\u00f3gicamente al paciente a la cirug\u00eda y anestesia.<\/li>\n<li>Obtener un consentimiento informado.<\/li>\n<li>Realizar una comprobaci\u00f3n de seguridad de todo el equipo de anestesia antes de la administraci\u00f3n de cada anest\u00e9sico.<\/li>\n<li>Asegurar la disponibilidad del equipo de emergencia y resucitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Poner en marcha las l\u00edneas de monitorizaci\u00f3n intravenosa invasiva e iniciar modalidades de monitorizaci\u00f3n no invasiva.<\/li>\n<li>Informar al paciente sobre lo que debe esperar de la anestesia, respondiendo a todas las preguntas y atendiendo a todas sus inquietudes.<\/li>\n<li>Administrar la medicaci\u00f3n preanest\u00e9sica y los l\u00edquidos correspondientes.<\/li>\n<li>Ayudar en el traslado del paciente desde la camilla a la mesa de operaciones.<\/li>\n<li>Colocar al paciente de forma que se eviten lesiones por presi\u00f3n y la afectaci\u00f3n de nervios perif\u00e9ricos.<\/li>\n<li>Proporcionar protecci\u00f3n para los ojos.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>3120 Intubaci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n de v\u00edas a\u00e9reas<\/u>. Definici\u00f3n: Inserci\u00f3n o ayuda en la intubaci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n de una v\u00eda a\u00e9rea artificial.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Seleccionar el tama\u00f1o y tipo correcto de v\u00eda a\u00e9rea: orofar\u00edngea.<\/li>\n<li>Abordar la v\u00eda a\u00e9rea orofar\u00edngea, asegur\u00e1ndose de que alcanza la base de la lengua, colocando la lengua en posici\u00f3n hacia delante.<\/li>\n<li>Observar si hay disnea, ronquidos o ruido inspiratorio cuando la v\u00eda a\u00e9rea orofar\u00edngea est\u00e1 colocada.<\/li>\n<li>Auscultar para ver si hay sonidos esof\u00e1gicos bilaterales antes de inflar el bal\u00f3n esof\u00e1gico de la EOA (esof\u00e1gica obturadora a\u00e9rea).<\/li>\n<li>Colaborar con el m\u00e9dico para seleccionar el tama\u00f1o y tipo correcto de tubo endotraqueal.<\/li>\n<li>Animar a los m\u00e9dicos a colocar tubos endotraqueales por la v\u00eda orofar\u00edngea, si procede.<\/li>\n<li>Ayudar a la inserci\u00f3n del tubo endotraqueal reuniendo el equipo de intubaci\u00f3n y el equipo de emergencia necesario, colocar al paciente, administrar los medicamentos ordenados, y vigilar al paciente por si aparecieran complicaciones durante la inserci\u00f3n.<\/li>\n<li>Auscultar el t\u00f3rax despu\u00e9s de la intubaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Inflar el bal\u00f3n endotraqueal con una t\u00e9cnica de m\u00ednimo volumen oclusivo o de m\u00ednima fuga.<\/li>\n<li>Fijar el tubo endotraqueal con cinta adhesiva, o un dispositivo de estabilizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Minimizar la palanca y tracci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea artificial colgando el intubado de ventilador de soportes desde arriba, utilizando montajes flexibles de cat\u00e9ter, y soportando los tubos durante el giro, succi\u00f3n y conexi\u00f3n\/desconexi\u00f3n del ventilador.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>3300 Manejo de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: invasiva<\/u>. Definici\u00f3n: Ayudar a un paciente a recibir un soporte respiratorio artificial con un dispositivo insertado en la tr\u00e1quea.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Iniciar la preparaci\u00f3n y la aplicaci\u00f3n del respirador.<\/li>\n<li>Asegurarse de que las alarmas del ventilador est\u00e1n conectadas.<\/li>\n<li>Comprobar de forma rutinaria los ajustes del ventilador, incluida la temperatura y la humidificaci\u00f3n del aire inspirado.<\/li>\n<li>Comprobar regularmente todas las conexiones del ventilador.<\/li>\n<li>Administrar agentes paralizantes musculares, sedantes y analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos prescritos, seg\u00fan proceda.<\/li>\n<li>Vigilar la eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica sobre el estado fisiol\u00f3gico y psicol\u00f3gico del paciente.<\/li>\n<li>Asegurarse de cambiar los circuitos del ventilador cuando indican las normas.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>7880 Manejo de la tecnolog\u00eda<\/u>. Definici\u00f3n: Uso de equipo y dispositivos t\u00e9cnicos para monitorizar el estado del paciente o mantener la vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Mantener el equipo en buenas condiciones de funcionamiento.<\/li>\n<li>Arreglar el equipo que no funcione correctamente.<\/li>\n<li>Poner a cero y calibrar el equipo, si procede.<\/li>\n<li>Mantener el equipo de emergencia en un sitio adecuado y de f\u00e1cil accesibilidad.<\/li>\n<li>Asegurar una toma de tierra adecuada de los equipos electr\u00f3nicos.<\/li>\n<li>Enchufar los equipos en tomas el\u00e9ctricas conectadas a una fuente de alimentaci\u00f3n de emergencia.<\/li>\n<li>Recargar las bater\u00edas del equipo de cuidados port\u00e1til del paciente.<\/li>\n<li>Ajustar los l\u00edmites de alarma del equipo, si procede.<\/li>\n<li>Responder a las alarmas de los equipos.<\/li>\n<li>Colocar el equipo estrat\u00e9gicamente para facilitar el acceso y para evitar ca\u00eddas de los tubos y cables.<\/li>\n<li>Conocer el equipo y dominar su uso.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>7310 Cuidados de Enfermer\u00eda al ingreso<\/u>. Definici\u00f3n: Facilitar el ingreso del paciente en un centro sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Presentarse a s\u00ed mismo y funci\u00f3n en los cuidados.<\/li>\n<li>Orientar al paciente\/familia\/seres queridos sobre las expectativas de los cuidados.<\/li>\n<li>Disponer una intimidad adecuada para el paciente\/familia\/seres queridos.<\/li>\n<li>Orientar al paciente\/familia\/seres queridos en el ambiente m\u00e1s pr\u00f3ximo.<\/li>\n<li>Obtener la historia al ingresar, incluyendo informaci\u00f3n sobre enfermedades m\u00e9dicas anteriores, medicaciones y alergias.<\/li>\n<li>Mantener la confidencialidad de los datos del paciente.<\/li>\n<li>Identificar al paciente con riesgo de reingreso.<\/li>\n<li>Establecer el plan de cuidados del paciente, los diagn\u00f3sticos de cuidados de Enfermer\u00eda, resultados e intervenciones.<\/li>\n<li>Comenzar la planificaci\u00f3n del alta.<\/li>\n<li>Poner en pr\u00e1ctica precauciones de seguridad, si es el caso. (p. ej., placa de bistur\u00ed, evitar contacto con metal, colocar almohadillas en puntos de apoyo, etc.).<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda en el preoperatorio: factores relacionados, manifestaciones, objetivos e intervenciones relacionadas<\/u>.<\/p>\n<p><u>00161 Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos<\/u>. Definici\u00f3n: La presencia o adquisici\u00f3n de informaci\u00f3n cognitiva sobre un tema espec\u00edfico.<\/p>\n<p>Manifestado por:<\/p>\n<ul>\n<li>Las conductas son congruentes con los conocimientos manifestados.<\/li>\n<li>Explica su conocimiento del tema.<\/li>\n<li>Manifiesta inter\u00e9s en el aprendizaje.<\/li>\n<li>Describe experiencias previas relacionadas con el tema.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>1814 Conocimiento: procedimientos terap\u00e9uticos. Definici\u00f3n: Grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre los procedimientos requeridos dentro de un r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>1212 Nivel de estr\u00e9s. Definici\u00f3n: Gravedad de la tensi\u00f3n f\u00edsica o mental manifestada como consecuencia de factores que alteran un equilibrio existente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>6520 An\u00e1lisis de la situaci\u00f3n sanitaria<\/u>. Definici\u00f3n: Detecci\u00f3n de riesgos o problemas para la salud por medio de historiales, ex\u00e1menes y dem\u00e1s procedimientos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Disponer intimidad y confidencialidad.<\/li>\n<li>Obtener el historial sanitario, si procede, que incluya los h\u00e1bitos sanitarios, factores de riesgo y medicamentos.<\/li>\n<li>Realizar valoraci\u00f3n f\u00edsica, cuando corresponda.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>7910 Consulta<\/u>. Definici\u00f3n: Uso de los conocimientos t\u00e9cnicos para trabajar con aquellos individuos que solicitan ayuda en la resoluci\u00f3n de problemas permitiendo que individuos, familias, grupos o instituciones alcancen los objetivos identificados.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Identificar el prop\u00f3sito de la consulta.<\/li>\n<li>Recoger datos e identificar el problema objeto de asesoramiento.<\/li>\n<li>Identificar y aclarar las expectativas de todas las partes implicadas.<\/li>\n<li>Preparar un informe final de recomendaciones.<\/li>\n<li>Reaccionar profesionalmente ante la aceptaci\u00f3n o rechazo de las ideas.<\/li>\n<li>Nos mostraremos abiertas a recibir preguntar y resolver posibles dudas, siempre dentro de nuestros conocimientos y funciones.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>5520 Facilitar el aprendizaje<\/u>. Definici\u00f3n: facilitar la capacidad de procesar y comprender la informaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Comenzar la instrucci\u00f3n s\u00f3lo despu\u00e9s de que el paciente demuestre estar dispuesto a aprender.<\/li>\n<li>Ajustar la instrucci\u00f3n al nivel de conocimientos y comprensi\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Establecer la informaci\u00f3n en una secuencia l\u00f3gica.<\/li>\n<li>Adaptar la informaci\u00f3n para que cumpla con el estilo de vida\/rutina del paciente.<\/li>\n<li>Relacionar la informaci\u00f3n con los deseos\/necesidades personales del paciente.<\/li>\n<li>Utilizar un lenguaje familiar.<\/li>\n<li>Definir la terminolog\u00eda que no sea familiar.<\/li>\n<li>Presentar la informaci\u00f3n de manera estimulante.<\/li>\n<li>Utilizar instrucci\u00f3n adaptada a la persona concreta, cuando sea posible.<\/li>\n<li>Simplificar las instrucciones, siempre que sea posible.<\/li>\n<li>Repetir la informaci\u00f3n importante.<\/li>\n<li>Proporcionar ayudas a la memoria, si es preciso.<\/li>\n<li>Corregir las malas interpretaciones de la informaci\u00f3n, si es el caso.<\/li>\n<li>Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes.<\/li>\n<li>Responder a las dudas de una forma clara y concisa.<\/li>\n<li>Mantendremos una comunicaci\u00f3n abierta y fluida con el paciente.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>5580 Informaci\u00f3n preparatoria: sensorial<\/u>. Definici\u00f3n: Descripci\u00f3n en t\u00e9rminos concretos y objetivos de las sensaciones y hechos normales asociados con un procedimiento\/tratamiento de cuidados de salud estresante que se avecina.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Identificar la secuencia de eventos y describir el entorno asociado con el procedimiento\/tratamiento.<\/li>\n<li>Identificar las sensaciones habituales (qu\u00e9 ver\u00e1n, sentir\u00e1n\u2026) que la mayor\u00eda de pacientes describe, asociados con cada aspecto del procedimiento\/tratamiento.<\/li>\n<li>Describir las sensaciones en t\u00e9rminos concretos y objetivos utilizando palabras descriptivas del paciente, omitiendo los adjetivos evaluativos que reflejan el grado de sensaci\u00f3n o de respuesta emocional a una sensaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Presentar las sensaciones y el procedimiento\/tratamiento en la secuencia que m\u00e1s probablemente se presentar\u00e1.<\/li>\n<li>Relacionar las sensaciones con su causa cuando no puede ser evidente por s\u00ed misma.<\/li>\n<li>Describir la duraci\u00f3n esperable de las sensaciones y de los procedimientos o cu\u00e1ndo puede esperarse un cambio.<\/li>\n<li>Dar al paciente la oportunidad de hacer preguntas y clarificar malentendidos.<\/li>\n<li>Verbalmente nos informaremos sobre los conocimientos que tiene el paciente, y daremos o reforzaremos lo que convenga: \u201cle vamos a dar un pinchacito en la mano, no se asuste\u201d, etc.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>5515 Mejorar el acceso a la informaci\u00f3n sanitaria<\/u>. Definici\u00f3n: Ayuda a individuos con capacidad limitada para obtener, procesar y comprender la informaci\u00f3n relacionada con la salud y la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Utilizar una comunicaci\u00f3n clara y adecuada.<\/li>\n<li>Utilizar un lenguaje sencillo.<\/li>\n<li>Simplificar el lenguaje cuando sea posible.<\/li>\n<li>Utilizar un ritmo lento al hablar.<\/li>\n<li>Evitar la jerga m\u00e9dica y el uso de acr\u00f3nimos.<\/li>\n<li>Comunicarse teniendo en cuenta la cultura, la edad y el g\u00e9nero.<\/li>\n<li>Determinar la experiencia del paciente con el sistema sanitario incluidos: promoci\u00f3n de la salud, protecci\u00f3n de la salud, prevenci\u00f3n de enfermedades, cuidado y mantenimiento de la salud y direcci\u00f3n por el sistema sanitario.<\/li>\n<li>Determinar el estilo de aprendizaje del paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n esencial escrita y oral a un paciente en su lengua materna.<\/li>\n<li>Determinar qu\u00e9 sabe ya el paciente sobre su estado o riesgo de salud y relacionar la nueva informaci\u00f3n con lo que ya sabe.<\/li>\n<li>Proporcionar una ense\u00f1anza o consejos siempre que sea posible.<\/li>\n<li>Proporcionar materiales escritos comprensibles (p. ej., utilizar frases cortas y palabras comunes con menos s\u00edlabas, resaltar los puntos clave, utilizar una voz activa, letra grande, maquetaci\u00f3n y dise\u00f1o f\u00e1cil utilizaci\u00f3n, utilizar im\u00e1genes o diagramas para aclarar y disminuir la carga lectora).<\/li>\n<li>Utilizar estrategias para potenciar el conocimiento (p. ej., empezar con la informaci\u00f3n m\u00e1s importante, centrarse en los mensajes clave y repetir, limitar la cantidad de informaci\u00f3n presentada cada vez, utilizar ejemplos para ilustrar puntos importantes, relacionarla con la experiencia del individuo, utilizar un estilo narrador).<\/li>\n<li>Evaluar el conocimiento del paciente haciendo que repita con sus propias palabras o demuestre su capacidad.<\/li>\n<li>Animar al individuo a hacer preguntas y buscar aclaraciones (p. ej., \u00bfcu\u00e1l es el principal problema?, \u00bfqu\u00e9 debo hacer?, \u00bfpor qu\u00e9 es importante que haga esto?).<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>00148 Temor.<\/u> Definici\u00f3n: Respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.<\/p>\n<p>Factores relacionados:<\/p>\n<ul>\n<li>Est\u00edmulos f\u00f3bicos.<\/li>\n<li>Respuesta aprendida.<\/li>\n<li>Origen innato (dolor, p\u00e9rdida de apoyo f\u00edsico).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Manifestado por:<\/p>\n<ul>\n<li>Informes de alarma.<\/li>\n<li>Informes de aprensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Informes de sentirse asustado.<\/li>\n<li>Informes de reducci\u00f3n de la seguridad en s\u00ed mismo.<\/li>\n<li>Informes de intranquilidad.<\/li>\n<li>Informes de inquietud.<\/li>\n<li>Informes de p\u00e1nico.<\/li>\n<li>Informes de terror.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la capacidad de aprendizaje.<\/li>\n<li>Conductas de ataque.<\/li>\n<li>Conductas de evitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>1404 Autocontrol del miedo. Definici\u00f3n: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud de una fuente identificable.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Trataremos de tranquilizar al paciente explic\u00e1ndole el procedimiento a realizar, la t\u00e9cnica&#8230;<\/li>\n<li>Adem\u00e1s, otras actividades descritas en el diagn\u00f3stico siguiente: \u201c0146 Ansiedad\u201d, que redactamos a continuaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>00146 Ansiedad.<\/u> Definici\u00f3n: Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica; sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza.<\/p>\n<p>Factores relacionados:<\/p>\n<ul>\n<li>Cambio en el estado de salud.<\/li>\n<li>Crisis situacionales.<\/li>\n<li>Estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Amenaza para el estado de salud.<\/li>\n<li>Amenaza para el autoconcepto.<\/li>\n<li>Conflicto inconsciente sobre los objetivos vitales esenciales.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Manifestado por:<\/p>\n<p><u>Caracter\u00edsticas definitorias conductuales<\/u>.<\/p>\n<ul>\n<li>Expresi\u00f3n de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales.<\/li>\n<li>Nerviosismo<\/li>\n<li>Lanzar miradas alrededor.<\/li>\n<li>Evita el contacto ocular.<\/li>\n<li>Agitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilancia<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Caracter\u00edsticas definitorias afectivas<\/u>.<\/p>\n<ul>\n<li>Angustia<\/li>\n<li>Aprensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Temor<\/li>\n<li>Preocupaci\u00f3n creciente.<\/li>\n<li>Irritabilidad<\/li>\n<li>Sobresalto<\/li>\n<li>Arrepentimiento<\/li>\n<li>Incertidumbre<\/li>\n<li>Preocupaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n facial.<\/li>\n<li>Temblor de manos.<\/li>\n<li>Aumento de sudoraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Aumento de la tensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Estremecimientos<\/li>\n<li>Temblores<\/li>\n<li>Voz temblorosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Caracter\u00edsticas definitorias simp\u00e1ticas<\/u>.<\/p>\n<ul>\n<li>Excitaci\u00f3n cardiovascular.<\/li>\n<li>Diarrea<\/li>\n<li>Sequedad bucal.<\/li>\n<li>Sofocaciones<\/li>\n<li>Palpitaciones<\/li>\n<li>Aumento de la tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Aumento del pulso.<\/li>\n<li>Aumento de la respiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Dilataci\u00f3n pupilar.<\/li>\n<li>Vasoconstricci\u00f3n capilar.<\/li>\n<li>Debilidad<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Caracter\u00edsticas definitorias parasimp\u00e1ticas<\/u>.<\/p>\n<ul>\n<li>Disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del pulso.<\/li>\n<li>Diarrea<\/li>\n<li>Mareos<\/li>\n<li>Fatiga<\/li>\n<li>N\u00e1useas.<\/li>\n<li>Frecuencia urinaria.<\/li>\n<li>Urgencia urinaria.<\/li>\n<li>Confusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Caracter\u00edsticas definitorias cognitivas<\/u>.<\/p>\n<ul>\n<li>Conciencia de los s\u00edntomas fisiol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>Confusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Olvido<\/li>\n<li>Deterioro de la atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Preocupaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tendencia a culpar a otros.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>1300 Aceptaci\u00f3n: estado de salud. Definici\u00f3n: Reconciliaci\u00f3n con cambios significativos en las circunstancias de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>2300 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n<\/u>. Definici\u00f3n: Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Desarrollar la pol\u00edtica y los procedimientos del centro para una administraci\u00f3n precisa y segura de medicamentos.<\/li>\n<li>Desarrollar y utilizar un ambiente que mejore la seguridad y la eficacia de la administraci\u00f3n de medicamentos.<\/li>\n<li>Prescribir y\/o recomendar medicamentos, si procede, de acuerdo con la autoridad de prescripciones.<\/li>\n<li>Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones respecto de los medicamentos.<\/li>\n<li>Tomar nota de las alergias del paciente antes de la administraci\u00f3n de cada f\u00e1rmaco y suspender los medicamentos, si procede.<\/li>\n<li>Observar la fecha de caducidad en el envase del f\u00e1rmaco.<\/li>\n<li>Preparar los medicamentos utilizando el equipo y t\u00e9cnicas apropiados para la modalidad de administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Restringir la administraci\u00f3n de medicamentos no etiquetados correctamente.<\/li>\n<li>Eliminar los f\u00e1rmacos no utilizados o caducados, de acuerdo con las normas del centro.<\/li>\n<li>Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes de la administraci\u00f3n de los medicamentos, si los requiere el caso.<\/li>\n<li>Administrar la medicaci\u00f3n con la t\u00e9cnica y v\u00eda adecuadas.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los efectos adversos esperados de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones en el paciente por los medicamentos administrados.<\/li>\n<li>Firmar los narc\u00f3ticos y otros f\u00e1rmacos restringidos, de acuerdo con el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Verificar todas las \u00f3rdenes de medicaci\u00f3n en cuesti\u00f3n con el personal de cuidados correspondiente.<\/li>\n<li>Registrar la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n y la capacidad de respuesta del paciente, de acuerdo con las gu\u00edas de la instituci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administraremos, si precisa, medicaci\u00f3n antiansiol\u00edtica (1mg. de Midazolam IV).<\/li>\n<\/ol>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul>\n<li><u>5270 Apoyo emocional<\/u>. Definici\u00f3n: Proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Realizar afirmaciones enf\u00e1ticas o de apoyo.<\/li>\n<li>Abrazar o tocar al paciente para proporcionar apoyo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reconocer sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos o creencias.<\/li>\n<li>Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los per\u00edodos de m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n<li>Hablaremos al paciente mir\u00e1ndole a los ojos, prestando atenci\u00f3n a sus preocupaciones.<\/li>\n<li>Favoreceremos la conversaci\u00f3n o el llanto.<\/li>\n<li>Permaneceremos acompa\u00f1ando al paciente proporcion\u00e1ndole seguridad en los momentos de mayor riesgo de ansiedad.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>5230 Aumentar el afrontamiento<\/u>. Definici\u00f3n: Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<li>Explorar los \u00e9xitos anteriores del paciente.<\/li>\n<li>Indagar las razones del paciente para su autocr\u00edtica.<\/li>\n<li>Alentar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Disminuir los est\u00edmulos del ambiente que podr\u00edan ser malinterpretados como amenazadores.<\/li>\n<li>Animar la implicaci\u00f3n familiar, si procede.<\/li>\n<li>Instruir al paciente en el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, si resulta necesario.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/u>. Definici\u00f3n: Minimizar la aprensi\u00f3n, temor o presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n<li>Explicar los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<li>Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista.<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/li>\n<li>Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.<\/li>\n<li>Si fuera necesario, practicar\u00edamos con el paciente respiraciones profundas.<\/li>\n<li>Explicar los procedimientos y las posibles sensaciones que va a experimentar.<\/li>\n<li>Mantener contacto visual y t\u00e1ctil con el paciente hasta la inducci\u00f3n anest\u00e9sica.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>5470 Declarar la verdad al paciente<\/u>. Definici\u00f3n: Uso de toda la verdad, verdad parcial o retardar el decirla para fomentar la autodeterminaci\u00f3n y el bienestar del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Clarificar los propios valores de la situaci\u00f3n particular.<\/li>\n<li>Determinar el deseo del paciente de sinceridad en la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se\u00f1alar las discrepancias entre las creencias expresadas y las conductas del paciente.<\/li>\n<li>Colaborar con otros cuidadores en la elecci\u00f3n de opciones (toda la verdad, verdad parcial o retardar decirla) y su necesaria participaci\u00f3n en las opciones.<\/li>\n<li>Determinar los riesgos para el paciente y uno mismo asociado con cada opci\u00f3n.<\/li>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n de confianza.<\/li>\n<li>Decir la verdad con sensibilidad, calidez y franqueza.<\/li>\n<li>Tomarse tiempo para considerar las consecuencias de la verdad.<\/li>\n<li>Remitir a otro cuidador si la persona tiene mejor relaci\u00f3n, m\u00e1s conocimientos y habilidades para decir la verdad o m\u00e1s tiempo y capacidad para tratar con las consecuencias de decir la verdad.<\/li>\n<li>Elegir retardar el decir la verdad cuando haya falta de informaci\u00f3n, falta de conocimientos y falta de relaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Atender a las se\u00f1ales verbales y no verbales durante el proceso de comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Debemos ser realistas y claras en nuestras informaciones, nunca mentir al paciente.<\/li>\n<\/ol>\n<p>8.- <u>Plan de cuidados: etapa intraoperatoria<\/u>.<\/p>\n<p><u>00035 Riesgo de lesi\u00f3n<\/u>. Definici\u00f3n: Riesgo de lesi\u00f3n como consecuencia de la interacci\u00f3n de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona.<\/p>\n<p>Factores relacionados:<\/p>\n<ul>\n<li>Biol\u00f3gicos (microorganismos).<\/li>\n<li>Qu\u00edmicos (f\u00e1rmacos).<\/li>\n<li>Humanos (agentes nosocomiales).<\/li>\n<li>F\u00edsicos (dise\u00f1o y estructura de equipamientos).<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>1902 Control del riesgo. Definici\u00f3n: acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables.<\/li>\n<li>1911 Conductas de seguridad personal. Definici\u00f3n: acciones personales o del cuidador para controlar conductas que pueden causar lesi\u00f3n f\u00edsica.<\/li>\n<li>1913 Severidad de la lesi\u00f3n f\u00edsica. Definici\u00f3n: gravedad de las lesiones secundarias a accidentes y traumatismos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>6610 Identificaci\u00f3n de riesgos<\/u>. Definici\u00f3n: An\u00e1lisis de los factores de riesgo potenciales, determinaci\u00f3n de riesgos para la salud y asignaci\u00f3n de prioridad a las estrategias de disminuci\u00f3n de riesgos para un individuo o grupo de personas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Planificar las actividades de disminuci\u00f3n de riesgos en colaboraci\u00f3n con el paciente.<\/li>\n<li>Revisar el historial m\u00e9dico y los documentos del pasado para determinar las evidencias de los diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos y de cuidados actuales o anteriores.<\/li>\n<li>Mantener los registros y estad\u00edsticas precisos.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>6486 Manejo ambiental, seguridad.<\/u> Vigilar y actuar sobre el ambiente f\u00edsico para fomentar la seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Observar si se producen cambios en el estado de seguridad del quir\u00f3fano.<\/li>\n<li>Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (f\u00edsico, biol\u00f3gico y qu\u00edmico).<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>6545 Control de infecciones intraoperatorio<\/u>. Definici\u00f3n: Prevenci\u00f3n de las infecciones nosocomiales en el quir\u00f3fano.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Monitorizar y mantener la temperatura de la sala entre 20 y 24\u00baC.<\/li>\n<li>Monitorizar y mantener la humedad relativa entre el 40 y el 60%.<\/li>\n<li>Limitar y controlar las entradas y salidas de personas en el quir\u00f3fano.<\/li>\n<li>Verificar que se han administrado los antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos si procede.<\/li>\n<li>Verificar la integridad del embalaje est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Abrir los suministros y los instrumentos est\u00e9riles utilizando t\u00e9cnicas as\u00e9pticas.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el personal de cirug\u00eda viste el equipo apropiado.<\/li>\n<li>Ayudar a cubrir al paciente asegurando la protecci\u00f3n ocular y minimizando la presi\u00f3n de las partes corporales.<\/li>\n<li>Separar los suministros est\u00e9riles de los no est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Mantener la integridad de los cat\u00e9teres y de las l\u00edneas intravasculares.<\/li>\n<li>Inspeccionar la piel\/ tejidos alrededor del sitio quir\u00fargico.<\/li>\n<li>Aplicar toallas de absorci\u00f3n para evitar la acumulaci\u00f3n de la soluci\u00f3n antimicrobiana.<\/li>\n<li>Aplicar la soluci\u00f3n antimicrobiana en la zona de incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Detener la contaminaci\u00f3n cuando se produce.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>2902 Precauciones quir\u00fargicas.<\/u> Definici\u00f3n: Minimizar las posibilidades de lesiones iatrog\u00e9nicas en el paciente involucrado en un procedimiento quir\u00fargico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Verificar el correcto funcionamiento del equipo.<\/li>\n<li>Comprobar la presi\u00f3n adecuada de la aspiraci\u00f3n y completar el montaje de botes tubos y cat\u00e9teres.<\/li>\n<li>Verificar el consentimiento de la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Verificar con el paciente y personas pertinentes el procedimiento quir\u00fargico y el sitio quir\u00fargico.<\/li>\n<li>Disponer de unidad electroquir\u00fargica, almohadilla de toma de tierra y electrodo activo.<\/li>\n<li>Verificar la integridad de los cables el\u00e9ctricos.<\/li>\n<li>Verificar la ausencia de marcapasos card\u00edacos y otros implantes el\u00e9ctricos o pr\u00f3tesis met\u00e1licas que contraindiquen la cauterizaci\u00f3n electroquir\u00fargica.<\/li>\n<li>Verificar que el paciente no est\u00e1 en contacto con ning\u00fan objeto met\u00e1lico.<\/li>\n<li>Inspeccionar la piel del paciente en el sitio de la almohadilla de toma a tierra.<\/li>\n<li>Aplicar la almohadilla de toma a tierra en una parte de la piel que est\u00e9 seca, intacta y con m\u00ednima cantidad de vello, sobre una masa muscular grande y lo m\u00e1s cerca posible del sitio de la operaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proteger la almohadilla de toma a tierra de las soluciones preoperatorias, de la irrigaci\u00f3n y contra los da\u00f1os.<\/li>\n<li>Ajustar las corrientes de coagulaci\u00f3n y de corte seg\u00fan \u00f3rdenes del m\u00e9dico o normas de la instituci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar si hay lesiones en la piel del paciente despu\u00e9s de la electrocirug\u00eda.<\/li>\n<li>Anotar la informaci\u00f3n pertinente en el registro de operaciones.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>4010 Precauciones con hemorragias.<\/u> Definici\u00f3n: Disminuci\u00f3n de los est\u00edmulos que puedan inducir hemorragias en pacientes con riesgo de sufrirlas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia.<\/li>\n<li>Proteger al paciente de traumas que puedan ocasionar hemorragia.<\/li>\n<li>Vigilar de cerca los procedimientos invasivos por si se produce hemorragia.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>6654 Vigilancia, seguridad<\/u>. Definici\u00f3n: Recogida y an\u00e1lisis continuo de datos acerca del enfermo y su entorno, con el fin de promover su seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Comunicar la informaci\u00f3n acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del personal de cuidados.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>6580 Sujeci\u00f3n f\u00edsica.<\/u> Definici\u00f3n: Aplicaci\u00f3n, control y extracci\u00f3n de dispositivos de sujeci\u00f3n mec\u00e1nica o manual utilizados para limitar la movilidad f\u00edsica del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Designar a un miembro del personal de cuidados para que dirija al personal y se comunique con el paciente durante la aplicaci\u00f3n de la sujeci\u00f3n f\u00edsica.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>2870 Cuidados post anestesia<\/u>. Definici\u00f3n: Control y seguimiento del paciente que ha sido sometido recientemente a anestesia general o local.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Comprobar la oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Controlar la calidad y n\u00famero de respiraciones.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que tosa y respire profundamente.<\/li>\n<li>Controlar el retorno de la funci\u00f3n sensorial y motora.<\/li>\n<li>Vigilar el estado neurol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Observar el nivel de conciencia.<\/li>\n<li>Proporcionar estimulaci\u00f3n verbal o t\u00e1ctil.<\/li>\n<li>Proporcionar apoyo emocional al paciente y a la familia.<\/li>\n<li>Pasar la informaci\u00f3n sobre el paciente a la unidad de cuidados postoperatorios.<\/li>\n<li>Transferir al paciente al siguiente nivel de cuidados.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>7980 Informe de incidencias<\/u>. Definici\u00f3n: Informe escrito y oral de cualquier suceso del proceso de cuidados del paciente que sea inconsciente con los resultados esperados del paciente o con las operaciones de rutina del centro de cuidados sanitarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Identificar los sucesos que requieran informaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Completar formularios de informe de incidentes para que incluyan informaci\u00f3n de los hechos, n\u00famero de historia, diagn\u00f3stico m\u00e9dico y fecha de ingreso.<\/li>\n<li>Documentar informaci\u00f3n objetiva acerca del suceso en el registro del paciente.<\/li>\n<li>Determinar e informar de los fallos de los dispositivos m\u00e9dicos que hayan conducido a una lesi\u00f3n en el paciente.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>00004 Riesgo de infecci\u00f3n.<\/u> Definici\u00f3n: Aumento del riesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p>Factores relacionados:<\/p>\n<ul>\n<li>Aumento de la exposici\u00f3n ambiental a agentes pat\u00f3genos, procedimientos invasivos, traumatismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>0703 Severidad de la infecci\u00f3n. Definici\u00f3n: Gravedad de infecci\u00f3n y s\u00edntomas asociados.<\/li>\n<li>0702 Estado inmune. Definici\u00f3n: Resistencia natural y adquirida adecuadamente centrada contra ant\u00edgenos internos y externos.<\/li>\n<li>1908 Detecci\u00f3n del riesgo. Definici\u00f3n: Acciones para identificar las amenazas contra la salud personal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>6545 Control de infecciones: intraoperatorio<\/u>. Definici\u00f3n: Prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n nosocomial en el quir\u00f3fano.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Monitorizar y mantener la temperatura de la sala entre 20 y 24\u00ba<\/li>\n<li>Monitorizar y mantener la humedad relativa entre el 40 y el 60%<\/li>\n<li>Limitar y controlar las entradas y salidas de personas en el quir\u00f3fano.<\/li>\n<li>Verificar que se han administrado los antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos si procede.<\/li>\n<li>Verificar la integridad del embalaje est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Abrir los suministros y los instrumentos est\u00e9riles utilizando t\u00e9cnicas as\u00e9pticas.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el personal de cirug\u00eda viste el equipo apropiado.<\/li>\n<li>Ayudar a cubrir al paciente asegurando la protecci\u00f3n ocular y minimizando la presi\u00f3n de las partes corporales.<\/li>\n<li>Separar los suministros est\u00e9riles de los no est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Mantener la integridad de los cat\u00e9teres y de las l\u00edneas intravasculares.<\/li>\n<li>Inspeccionar la piel\/ tejidos alrededor del sitio quir\u00fargico.<\/li>\n<li>Aplicar toallas de absorci\u00f3n para evitar la acumulaci\u00f3n de la soluci\u00f3n antimicrobiana.<\/li>\n<li>Aplicar la soluci\u00f3n antimicrobiana en la zona de incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Detener la contaminaci\u00f3n cuando se produce.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>3660 Cuidados de las heridas<\/u>. Definici\u00f3n: Prevenci\u00f3n de complicaciones de las heridas y estimulaci\u00f3n de la curaci\u00f3n de las mismas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Limpiar con soluci\u00f3n salina normal o un limpiador no t\u00f3xico.<\/li>\n<li>Aplicar vendaje apropiado (f\u00e9rula + bigotera)<\/li>\n<li>Mantener t\u00e9cnica de vendaje est\u00e9ril al realizar los cuidados de la herida.<\/li>\n<li>Documentar la localizaci\u00f3n, el tama\u00f1o y la apariencia de la herida.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/u>. Definici\u00f3n: Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de la infecci\u00f3n en un paciente de riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.<\/li>\n<li>Mantener las normas de asepsia.<\/li>\n<li>Comprobar alergias a medicamentos.<\/li>\n<li>Administrar antibi\u00f3ticos si riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>00028 Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos<\/u>. Definici\u00f3n: Riesgo de sufrir una deshidrataci\u00f3n vascular, Celular o intracelular.<\/p>\n<p>Factores relacionados:<\/p>\n<ul>\n<li>P\u00e9rdida excesiva de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>0601 Equilibrio h\u00eddrico. Definici\u00f3n: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo.<\/li>\n<li>0602 Hidrataci\u00f3n. Definici\u00f3n: Mantener un estado optimo de hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>409 Estado de coagulaci\u00f3n. Definici\u00f3n: Grado al que se coagula la sangre dentro de un periodo determinado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>4180 Manejo de la hipovolemia.<\/u> Definici\u00f3n: Expansi\u00f3n del volumen de l\u00edquido intravascular en un paciente con volumen reducido.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Vigilar la p\u00e9rdida de l\u00edquidos ( hemorragia, transpiraci\u00f3n)<\/li>\n<li>Mantener una v\u00eda i.v permeable.<\/li>\n<li>Observar los niveles de hemoglobina y hematocrito previos a la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar signos vitales.<\/li>\n<li>Controlar la respuesta del paciente a la estimulaci\u00f3n de l\u00edquidos<\/li>\n<li>Observar si hay signos de deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos IV a temperatura ambiente.<\/li>\n<li>Mantener un flujo de perfusi\u00f3n iv constante.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>4140 Reposici\u00f3n de l\u00edquidos<\/u>. Definici\u00f3n: Administraci\u00f3n de los l\u00edquidos intravenosos prescritos de forma r\u00e1pida.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Obtener y mantener un calibre grande IV.<\/li>\n<li>Colaborar para asegurar la administraci\u00f3n de cristaloides (soluci\u00f3n salina normal y ringer lactato).<\/li>\n<li>Monitorizar la respuesta hemodin\u00e1mica.<\/li>\n<li>Monitorizar el estado de oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar productos sangu\u00edneos si procede.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV)<\/u>. Definici\u00f3n: Manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante cat\u00e9teres perforados o no perforados y los implantados.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Determinar el tipo de cat\u00e9ter venoso a colocar.<\/li>\n<li>Mantener una t\u00e9cnica as\u00e9ptica siempre que se manipule el cat\u00e9ter venoso.<\/li>\n<li>Mantener vendaje oclusivo.<\/li>\n<li>Observar si hay signos de oclusi\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Llevar registro preciso de soluci\u00f3n de infusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>4160 Control de hemorragias<\/u>: Definici\u00f3n: Disminuci\u00f3n o eliminaci\u00f3n de una p\u00e9rdida excesiva de sangre.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Identificar la causa de la hemorragia.<\/li>\n<li>Observar la cantidad y naturaleza de la p\u00e9rdida de sangre.<\/li>\n<li>Tomar nota del nivel de hemoglobina\/ hematocrito antes y despu\u00e9s de la p\u00e9rdida de sangre.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>00183 Disposici\u00f3n para mejorar el confort<\/u>. Definici\u00f3n: Patr\u00f3n de tranquilidad, alivio y trascendencia en las dimensiones f\u00edsicas, psicoespiritual, ambiental y social que puede ser reforzado.<\/p>\n<p>Factores relacionados:<\/p>\n<ul>\n<li>Factores ambientales.<\/li>\n<li>Factores personales.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>204 Equilibrio emocional. Definici\u00f3n: Adaptaci\u00f3n apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias.<\/li>\n<li>1911 Conducta de seguridad: personal. Definici\u00f3n: Esfuerzos encaminados a controlar conductas que podr\u00edan causar lesi\u00f3n f\u00edsica.<\/li>\n<li>800 Termorregulaci\u00f3n. Definici\u00f3n: Equilibrio entre la producci\u00f3n, la ganancia y la p\u00e9rdida de calor.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>6482 Manejo ambiental: confort<\/u>. Definici\u00f3n: Manipulaci\u00f3n del entorno del paciente para facilitar una comodidad \u00f3ptima.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Preparar la transici\u00f3n del paciente al nuevo ambiente d\u00e1ndole una c\u00e1lida bienvenida al nuevo ambiente.<\/li>\n<li>Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.<\/li>\n<li>Proporcionar manta caliente para fomentar comodidad en cuanto a temperatura.<\/li>\n<li>Proporcionar colchonetas y rodetes al situarse en la mesa quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Evitar exposiciones innecesarias.<\/li>\n<li>Proporcionar un ambiente seguro.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a colocarse en la mesa quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>00047 Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/u>. Definici\u00f3n: Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada.<\/p>\n<p>Factores relacionados:<\/p>\n<ul>\n<li>Inmovilidad f\u00edsica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Manifestado por:<\/p>\n<ul>\n<li>Inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica durante un determinado periodo de tiempo con anestesia TIVA.<\/li>\n<li>Posibilidad de quemaduras cut\u00e1neas por la placa del bistur\u00ed el\u00e9ctrico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>0204 Consecuencias de la inmovilidad: Fisiol\u00f3gica. Definici\u00f3n: Grado de compromiso en el funcionamiento fisiol\u00f3gico debido a la alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica.<\/li>\n<li>110 Integridad tisular: Piel y membranas mucosas. Definici\u00f3n: Indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>3500 Manejo de presiones:<\/u> Definici\u00f3n: Minimizar la presi\u00f3n sobre las partes corporales.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Colocar al paciente sobre una mesa quir\u00fargica terap\u00e9utica.<\/li>\n<li>Utilizar los dispositivos adecuados para mantener los talones y prominencias \u00f3seas libres de presiones continuas.<\/li>\n<li>Aplicar protectores de talones.<\/li>\n<li>Observar si hay fuentes de cizallamiento.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>4070 Precauciones circulatorias:<\/u> Definici\u00f3n: Protecci\u00f3n de una zona localizada con limitaci\u00f3n de la perfusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Observar las extremidades para ver si hay calor, enrojecimiento, dolor o edema.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>3590 Vigilancia de la piel. <\/u>Definici\u00f3n: Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Valorar el estado del sitio de incisi\u00f3n. Si procede.<\/li>\n<li>Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>0842 Cambio de posici\u00f3n intraoperatorio.<\/u> Definici\u00f3n: Movimiento del paciente o de una parte corporal para favorecer la exposici\u00f3n quir\u00fargica a la vez que se reduce el riesgo de molestias y complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Determinar el margen de movimientos y estabilidad de las articulaciones del paciente.<\/li>\n<li>Comprobar la integridad de la piel.<\/li>\n<li>Utilizar dispositivos de ayuda a la inmovilizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Bloquear las ruedas de la camilla y mesa quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Utilizar un n\u00famero adecuado de miembros del personal para la transferencia del paciente.<\/li>\n<li>Apoyar la cabeza y el cuello durante la transferencia.<\/li>\n<li>Proteger los ojos.<\/li>\n<li>Inmovilizar o apoyar cualquier parte corporal.<\/li>\n<li>Mantener la alineaci\u00f3n corporal correcta del paciente.<\/li>\n<li>Colocar en la posici\u00f3n quir\u00fargica designada.<\/li>\n<li>Colocar material acolchado en las prominencias \u00f3seas.<\/li>\n<li>Colocar las correas de seguridad y sujeci\u00f3n de barras.<\/li>\n<li>Ajustar la mesa de operaciones.<\/li>\n<li>Vigilancia de la posici\u00f3n del paciente durante la operaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>0940 Cuidados de tracci\u00f3n\/inmovilizaci\u00f3n.<\/u> Definici\u00f3n: Actuaci\u00f3n ante un paciente que tiene un dispositivo de tracci\u00f3n y\/o inmovilizaci\u00f3n para inmovilizar y estabilizar una parte del cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Colocar al paciente en una correcta alineaci\u00f3n corporal.<\/li>\n<li>Observar si se producen complicaciones por la inmovilidad.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>2080 Manejo de l\u00edquidos.<\/u> Definici\u00f3n: Mantener el equilibrio de l\u00edquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de l\u00edquidos anormales o no deseados.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Realizar sondaje vesical, si se precisa.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica), seg\u00fan sea el caso.<\/li>\n<li>Monitorizar signos vitales.<\/li>\n<li>Administrar terapia intravenosa, seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos intravenosos a temperatura ambiente.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal<\/u>. Definici\u00f3n: Riesgo de sufrir un fallo de los mecanismos reguladores de la temperatura corporal.<\/p>\n<p>Factores de riesgo:<\/p>\n<ul>\n<li><\/li>\n<li>Ropas inadecuadas para la temperatura ambiente.<\/li>\n<li>Sedaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Manifestado por:<\/p>\n<ul>\n<li>Estar sin actividad f\u00edsica durante un determinado periodo de tiempo, sometido a analgesia TIVA.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>0800 Termorregulaci\u00f3n. Definici\u00f3n: Equilibrio entre la producci\u00f3n, la ganancia y la p\u00e9rdida de calor.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>6680 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/u>. Definici\u00f3n: Recogida y an\u00e1lisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso, temperatura y estado respiratorio.<\/li>\n<li>Observar y registrar si hay signos y s\u00edntomas de hipotermia e hipertermia.<\/li>\n<li>Observar si hay disminuci\u00f3n o aumento de la presi\u00f3n del pulso.<\/li>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente la pulsioximetr\u00eda.<\/li>\n<li>Identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales.<\/li>\n<li>Comprobar peri\u00f3dicamente la precisi\u00f3n de los instrumentos utilizados para la recogida de los datos del paciente.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>3902 Regulaci\u00f3n de la temperatura: Intraoperatoria<\/u>. Definici\u00f3n: Consecuci\u00f3n y\/o mantenimiento de la temperatura corporal deseada durante la operaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Ajustar la temperatura del quir\u00f3fano para el efecto terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>Cubrir al paciente con mantas de calor.<\/li>\n<li>Comprobar la temperatura ambiental.<\/li>\n<li>Cubrir al paciente con mantas calentadas para el transporte a la unidad de cuidados post anestesia.<\/li>\n<li>Registrar la informaci\u00f3n, seg\u00fan las normas de la instituci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>6487 Manejo ambiental<\/u>. Definici\u00f3n: Manipulaci\u00f3n del entorno del paciente para conseguir beneficios terap\u00e9uticos, inter\u00e9s sensorial y bienestar psicol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Crear un ambiente seguro para el paciente.<\/li>\n<li>Disminuir los est\u00edmulos ambientales.<\/li>\n<li>Ajustar una temperatura ambiental adoptada a las necesidades del paciente, en caso de que se altere la temperatura corporal.<\/li>\n<\/ol>\n<p>9.- <u>Plan de cuidados: Etapa Postoperatoria<\/u>.<\/p>\n<p><u>00031 Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/u> Definici\u00f3n: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables.<\/p>\n<p>Factores relacionados:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuerpos extra\u00f1os en las v\u00edas a\u00e9reas (tapones nasales).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Manifestado por:<\/p>\n<ul>\n<li>Taponamiento nasal post-operatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias. Definici\u00f3n: Grado en que las v\u00edas traqueobronquiales permanecen permeables.<\/li>\n<li>0403 Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n. Definici\u00f3n: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones.<\/li>\n<li>1918 Prevenci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n. Definici\u00f3n: Acciones personales para prevenir el paso de part\u00edculas l\u00edquidas o s\u00f3lidas hacia los pulmones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>3140 Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas<\/u>. Definici\u00f3n: Asegurar permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Vigilar el estado respiratorio y de oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad. <\/u>Definici\u00f3n: Minimizar la aprensi\u00f3n, temor o presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Utilizar un enfoque sereno, que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo<\/li>\n<li>Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista.<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/li>\n<li>Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>3200 Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n<\/u>. Definici\u00f3n: Prevenci\u00f3n o disminuci\u00f3n al m\u00ednimo de los factores de riesgo en el paciente con riesgo de aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Vigilar el nivel de consciencia, reflejo de tos, reflejo de gases y capacidad deglutida.<\/li>\n<li>Mantener una v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<li>Mantener el equipo de aspiraci\u00f3n disponible.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>6654 Vigilancia<\/u>. Definici\u00f3n: Recopilaci\u00f3n, interpretaci\u00f3n y s\u00edntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones cl\u00ednicas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Determinar los riesgos de salud del paciente.<\/li>\n<li>Preguntar al paciente por la percepci\u00f3n de su estado de salud.<\/li>\n<li>Vigilar signos vitales.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de desequilibrio de l\u00edquidos y electrolitos.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>00039 Riesgo de Aspiraci\u00f3n.<\/u> Definici\u00f3n: Riesgo de que penetre en el \u00e1rbol traqueobronquial secreciones gastrointestinales, orofar\u00edngeas o s\u00f3lidos o l\u00edquidos relacionado con cirug\u00eda o traumatismo facial, oral o del cuello.<\/p>\n<p>Factores de riesgo:<\/p>\n<ul>\n<li>Cirug\u00eda o traumatismo facial, oral o del cuello.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>1802 Conocimiento de la dieta. Definici\u00f3n: Grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre la dieta.<\/li>\n<li>1918 Control de la aspiraci\u00f3n. Definici\u00f3n: Acciones personales para prevenir el paso de part\u00edculas l\u00edquidas o s\u00f3lidas hacia los pulmones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>1860 Terapia de degluci\u00f3n<\/u>. Definici\u00f3n: Facilitar la degluci\u00f3n y prevenir las complicaciones de una degluci\u00f3n defectuosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Explicar el fundamento del r\u00e9gimen de degluci\u00f3n al paciente\/familia.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>5614 Ense\u00f1anza: dieta prescrita<\/u>. Definici\u00f3n: Preparaci\u00f3n de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Recomendar al paciente el tipo de dieta a seguir para evitar las aspiraciones que puedan surgir debido al taponamiento nasal.<\/li>\n<li>Explicar el prop\u00f3sito de la dieta.<\/li>\n<li>Informar al paciente del tiempo que se debe seguir la dieta.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>3200 Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n.<\/u> Definici\u00f3n: Prevenci\u00f3n o disminuci\u00f3n al m\u00ednimo de los factores de riesgo en el paciente con riesgo de aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Explicar al paciente los factores de riesgo que pueden provocar aspiraci\u00f3n, as\u00ed de c\u00f3mo poder disminuir dichos factores.<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n en peque\u00f1as cantidades.<\/li>\n<li>Trocear los alimentos en peque\u00f1as porciones.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>00004 Riesgo de infecci\u00f3n.<\/u> Definici\u00f3n: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3geno.<\/p>\n<p>Factores relacionados:<\/p>\n<ul>\n<li>Procedimientos invasivos.<\/li>\n<li>Destrucci\u00f3n tisular y aumento de la exposici\u00f3n ambiental.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de las defensas primarias (rotura de la piel, traumatismo de los tejidos\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Manifestado por:<\/p>\n<ul>\n<li>Enrojecimiento de la zona lesionada.<\/li>\n<li>Calor de la zona lesionada.<\/li>\n<li>Dolor<\/li>\n<li>Aumento de temperatura corporal.<\/li>\n<li>Mal aspecto de zona de cicatrizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>1102 Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n. Definici\u00f3n: Magnitud a la que las c\u00e9lulas y los tejidos se regeneran tras un cierre intencionado.<\/li>\n<li>1902 Control de riesgo. Definici\u00f3n: Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud real, personal y modificable.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>6540 Control de infecciones<\/u>. Definici\u00f3n: Minimizar el contagio y trasmisi\u00f3n de agentes infeccioso.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>El paciente practicara medidas de desinfecci\u00f3n, higiene y cuidado personal recomendado para su caso.<\/li>\n<li>Mantener o ense\u00f1ar a la asepsia en los cambios de ap\u00f3sito y el cuidado de la herida.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de las t\u00e9cnicas correctas de lavado de manos.<\/li>\n<li>Ordenar al paciente que tome antibi\u00f3ticos seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cuando debe de informase de ellos.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>3440 Cuidado del sitio de incisi\u00f3n<\/u>. Definici\u00f3n: Limpieza, seguimiento y fomento de la curaci\u00f3n de una herida cerrada mediante suturas, clips o grapas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>El paciente colaborara en las actuaciones encaminadas a minimizar el riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Explicar el procedimiento al paciente mediante una preparaci\u00f3n sensorial.<\/li>\n<li>Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera enrojecimiento, inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cambiar vendaje a los intervalos adecuados.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisi\u00f3n durante el ba\u00f1o o la ducha.<\/li>\n<li>Realizara las indicaciones dadas durante la entrevista preoperatoria y al alta en cuanto que debe de realizar con la zona quir\u00fargica y como actuar en cuanto aparezcan cualquiera de los principales s\u00edntomas de infecci\u00f3n (calor, dolor, rubor).<\/li>\n<li>Se ense\u00f1ara al paciente los procedimientos necesarios para el cambio de bigotera y protecci\u00f3n de la zona quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>00082 Manejo efectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/u> Definici\u00f3n: El patr\u00f3n de regulaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la vida diaria de la persona de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas es satisfactorio para alcanzar objetivos espec\u00edficos de salud.<\/p>\n<p>Manifestado por:<\/p>\n<ul>\n<li>Elecci\u00f3n de actividades de la vida diaria apropiadas para alcanzar los objetivos del tratamiento o programa de prevenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantenimiento de los s\u00edntomas de la enfermedad dentro de lo esperado.<\/li>\n<li>Expresi\u00f3n verbal del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevenci\u00f3n de secuelas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>1603 Conducta de b\u00fasqueda de la salud. Definici\u00f3n: Acciones para fomentar el bienestar, la recuperaci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n \u00f3ptimas.<\/li>\n<li>1601 Conducta de cumplimiento. Definici\u00f3n: Acciones basadas en el asesoramiento profesional para promocionar el bienestar, la recuperaci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>8700 Desarrollo de un programa<\/u>. Definici\u00f3n: Planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de un conjunto coordinado de actividades dise\u00f1ado para aumentar el bienestar o para prevenir, reducir o eliminar uno o m\u00e1s problemas de salud de un grupo o comunidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Planificar las actividades de la vida diaria adaptadas a su nuevo estado de salud en colaboraci\u00f3n con el paciente (higiene de la cavidad bucal, dieta\u2026).<\/li>\n<li>Evaluar las posibles complicaciones que pueda tener en su domicilio para poder darle soluciones previas.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>5510 &#8211; Educaci\u00f3n sanitaria<\/u>. Definici\u00f3n: Desarrollar y proporcionar instrucci\u00f3n y experiencias de ense\u00f1anza que faciliten la adaptaci\u00f3n voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas, familias, grupos o comunidades.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Proporcionar instrucciones que faciliten la adaptaci\u00f3n de la conducta para conseguir la salud.<\/li>\n<li>Resolver cualquier tipo de duda que pudiera tener.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n sobre el proceso de la enfermedad que atravesar\u00e1 ahora con sus posibles complicaciones.<\/li>\n<li>Instruir al paciente en la realizaci\u00f3n de las curas.<\/li>\n<li>Instruir al paciente en la toma de medicaci\u00f3n prescrita.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>00122 Trastorno percepci\u00f3n sensorial olfatoria.<\/u> Definici\u00f3n: Cambio en la cantidad o en el patr\u00f3n de los est\u00edmulos que percibe acompa\u00f1ado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos.<\/p>\n<p>Factores relacionados:<\/p>\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n de la percepci\u00f3n sensorial olfatoria.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la recepci\u00f3n, transmisi\u00f3n o integraci\u00f3n sensorial.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Manifestado por:<\/p>\n<ul>\n<li>Falta de concentraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cambio en las respuestas usuales a los est\u00edmulos.<\/li>\n<li>Agitaci\u00f3n.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Cambio en las habilidades para la soluci\u00f3n de problemas.<\/li>\n<li>Cambio en el patr\u00f3n de conducta.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>2403 Funci\u00f3n sensitiva: gusto y olfato. Definici\u00f3n: Magnitud a la que se sienten las sustancias qu\u00edmicas inhaladas o disueltas en la saliva.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>5602 Ense\u00f1anza del proceso de la enfermedad<\/u>. Definici\u00f3n: Ayudar al paciente a comprender la informaci\u00f3n relacionada con un proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Ayudar al paciente a comprender los cambios fisiol\u00f3gicos actuales.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n al paciente sobre el proceso del postoperatorio para ayudarle a comprender los cambios en su percepci\u00f3n sensorial.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>00118 Trastorno de la imagen corporal.<\/u> Definici\u00f3n: Confusi\u00f3n en la imagen mental del yo f\u00edsico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Factores relacionados:<\/p>\n<ul>\n<li>Biofisiol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Manifestado por:<\/p>\n<ul>\n<li>Expresi\u00f3n de sentimientos que reflejan una alteraci\u00f3n de la visi\u00f3n de su cuerpo en cuanto a su aspecto, estructura o funci\u00f3n.<\/li>\n<li>Respuesta no verbal a cambios reales o percibidos en la estructura o funcionamiento.<\/li>\n<li>Conductas de evitaci\u00f3n, control o reconocimiento del propio cuerpo.<\/li>\n<li>Miedo al rechazo o a la reacci\u00f3n de otros.<\/li>\n<li>Cambio real en la estructura o funcionamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>1200 Imagen corporal. Definici\u00f3n: Percepci\u00f3n positiva de la imagen y de las funciones corporales.<\/li>\n<li><u>5220 &#8211; Potenciaci\u00f3n de la imagen corporal<\/u>. Definici\u00f3n: Mejora de las percepciones y actitudes conscientes e inconscientes del paciente hacia su cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Resaltar cualidades y virtudes de la imagen f\u00edsica del paciente.<\/li>\n<li>Explicar que la imagen corporal actual no ser\u00e1 la definitiva.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>4920 &#8211; Escucha activa<\/u>. Definici\u00f3n: Gran atenci\u00f3n y determinaci\u00f3n de la importancia de los mensajes verbales y no verbales del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Prestar atenci\u00f3n a los mensajes verbales y no verbales para evaluar sus temores, miedos\u2026<\/li>\n<li>Tranquilizar al paciente en cuanto a sus preocupaciones<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>5820 &#8211; Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/u>. Definici\u00f3n: Minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Proporcionar un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<li>Explicar los procedimientos.<\/li>\n<li>Manejo ambiental para favorecedor el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><u>00132 Dolor agudo<\/u>. Definici\u00f3n: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n menor de 6 meses.<\/p>\n<p>Factores relacionados:<\/p>\n<ul>\n<li>Agentes lesivos (biol\u00f3gicos, qu\u00edmicos, f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Manifestado por:<\/p>\n<ul>\n<li>Comunicaci\u00f3n verbal de los descriptores del dolor.<\/li>\n<li>Comportamiento de defensa; protecci\u00f3n.<\/li>\n<li>M\u00e1scara facial de dolor.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del tono muscular.<\/li>\n<li>Respuestas aut\u00f3nomas, como aumento de la tensi\u00f3n arterial, cambios en el pulso, frecuencia respiratoria aumentada o disminuida.<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>1605 Control del dolor: Acciones personales para controlar el dolor.<\/li>\n<li>2102 Nivel del dolor: Intensidad del dolor referido o manifestado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>2380 Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/u> Definici\u00f3n: facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o protocolo.<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente de automedicarse, si procede.<\/li>\n<li>Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li>Controlar el cumplimiento del r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar al paciente y\/o a los miembros de la familia informaci\u00f3n escrita y visual para potenciar la autoadministraci\u00f3n de los medicamentos, seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>1400 Manejo del dolor.<\/u> Definici\u00f3n: alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Explorar con el paciente los factores que alivian\/empeoran el dolor.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar los principios de control del dolor.<\/li>\n<li>Proporcionar a la persona un alivio del dolor \u00f3ptimo mediante analg\u00e9sicos prescritos.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tal como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y as incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/li>\n<li>Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitaci\u00f3n, iluminaci\u00f3n y ruidos).<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>5616 Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos<\/u> Definici\u00f3n: preparaci\u00f3n de un paciente para que tome de forma segura los medicamentos prescritos y observar sus efectos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Informar al paciente tanto el nombre gen\u00e9rico como comercial de cada medicamento.<\/li>\n<li>Informar al paciente acerca del prop\u00f3sito y acci\u00f3n de cada medicamento.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de la dosis, v\u00eda y duraci\u00f3n de los efectos de cada medicamento.<\/li>\n<li>Evaluar la capacidad del paciente para administrarse los medicamentos \u00e9l mismo.<\/li>\n<li>Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de los posibles efectos adversos de cada medicamento.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a aliviar\/prevenir ciertos efectos secundarios, si es el caso.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>6040 Terapia de relajaci\u00f3n simple.<\/u> Definici\u00f3n: uso de t\u00e9cnicas para favorecer e inducir la relajaci\u00f3n con objeto de disminuir los signos y s\u00edntomas indeseables como dolor, tensi\u00f3n muscular o ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Explicar el fundamento de la relajaci\u00f3n y sus beneficios, l\u00edmites y tipos de relajaci\u00f3n disponibles (musicoterapia, meditaci\u00f3n y relajaci\u00f3n muscular progresiva)<\/li>\n<li>Ofrecer una descripci\u00f3n detallada de la intervenci\u00f3n de relajaci\u00f3n elegida.<\/li>\n<li>Mostrar y practicar la t\u00e9cnica de relajaci\u00f3n con el paciente.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/u> Definici\u00f3n: utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/li>\n<li>Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/li>\n<li>Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analg\u00e9sicos para optimizar la respuesta del paciente.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>00206 Riesgo de sangrado<\/u>. Definici\u00f3n: riesgo de disminuci\u00f3n del volumen de sangre que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p>Factores relacionados:<\/p>\n<ul>\n<li>Trauma<\/li>\n<li>Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (por ej., cirug\u00eda, medicamentos, administraci\u00f3n de hemoderivados, deficientes en plaquetas, quimioterapia).<\/li>\n<\/ul>\n<p>NOC:<\/p>\n<ul>\n<li>1902 Control del riesgo: Definici\u00f3n: Acciones personales para prevenir, eliminar o reducir las amenazas para la salud modificables.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li><u>4024 Disminuci\u00f3n de la hemorragia: nasal.<\/u> Definici\u00f3n: limitaci\u00f3n de la cantidad de sangre perdida por la cavidad nasal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Identificar la causa de la hemorragia.<\/li>\n<li>Vigilar la cantidad y la naturaleza de la p\u00e9rdida de sangre.<\/li>\n<li>Controlar la cantidad de hemorragia en la orofaringe.<\/li>\n<li>Aplicar una bolsa de hielo en la zona afectada.<\/li>\n<li>Colocar tapones en la cavidad nasal, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre las restricciones a la actividad, si procede<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a que evite el traumatismo en las fosas nasales (evitar rascarse y tocarse la nariz)<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente los cuidados de la cavidad bucal.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y\/o familia sobre los signos de hemorragia y las acciones adecuadas a tomar (notificar al personal sanitario,&#8230;) si se produjeran m\u00e1s hemorragias.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><u>4010 Precauciones con hemorragias.<\/u> Definici\u00f3n: disminuci\u00f3n de los est\u00edmulos que pueden inducir hemorragias en los pacientes con riesgo de sufrirlas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actividades:<\/p>\n<ol>\n<li>Proteger al paciente de traumas que puedan ocasionar la hemorragia.<\/li>\n<li>Ordenar al paciente que evite tomar \u00e1cido salic\u00edlico u otros anticoagulantes.<\/li>\n<li>Evitar estornudar o hacerlo con la boca abierta.<\/li>\n<li>Mantener cabecera elevada durante el descanso.<\/li>\n<li>No fumar.<\/li>\n<li>Comidas blandas y fr\u00edas durante las primeras 24 horas, luego tibias durante 2 d\u00edas m\u00e1s.<\/li>\n<li>Cambio de bigotera, si precisa.<\/li>\n<\/ol>\n<p>10.- <u>Conclusiones<\/u>.<\/p>\n<p>Los planes de cuidados constituyen la expresi\u00f3n escrita del proceso enfermero y es el registro ordenado de los diagn\u00f3sticos, resultados esperados e intervenciones de Enfermer\u00eda mediante una documentaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p>El plan de cuidados es pues, un instrumento para:<\/p>\n<ol>\n<li>Documentar y comunicar la situaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Asegurar la continuidad de cuidados incorporando a los mismos los lenguajes enfermeros normalizados con los que contamos en la actualidad: Las etiquetas<\/li>\n<\/ol>\n<p>diagn\u00f3sticas NANDA, en funci\u00f3n de los problemas de salud identificados en la fase de valoraci\u00f3n. Los Resultados NOC y sus indicadores para cada una de las etiquetas diagn\u00f3sticas NANDA de los planes de cuidados. Las Intervenciones NIC y sus actividades para cada una de las etiquetas recogidas en los planes de cuidados.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Asegurar una comunicaci\u00f3n efectiva entre los profesionales de los dos niveles asistenciales (Atenci\u00f3n Primaria y Atenci\u00f3n Especializa).<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>Anexos<\/u>.<\/p>\n<ul>\n<li>Anexo 1: Protocolo de recepci\u00f3n de pacientes en la unidad de CMA.<\/li>\n<li>Anexo 2: Protocolo entrevista preoperatoria de Enfermer\u00eda<\/li>\n<li>Anexo 3: Procedimiento espec\u00edfico de desviaci\u00f3n septopiramidal: septorrinoplastia (U.C.M.A.).<\/li>\n<li>Anexo 4: Tratamiento y cuidados posoperatorios<\/li>\n<\/ul>\n<p>ANEXO 1<\/p>\n<p><u>PROTOCOLO DE RECEPCI\u00d3N DE PACIENTES EN LA UNIDAD DE<\/u><\/p>\n<p><u>CIRUG\u00cdA MAYOR AMBULATORIA<\/u><\/p>\n<p>VERIFICACIONES<\/p>\n<p><u>AUXILIAR ADMINISTRATIVO <\/u><\/p>\n<p>Recibe al paciente y familiar responsable.<\/p>\n<p>Comprueba:<\/p>\n<ul>\n<li>Nombre y Apellidos.<\/li>\n<li>Historia cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Hoja de anestesia.<\/li>\n<li>Consentimientos informados firmados.<\/li>\n<li>Pruebas complementarias.<\/li>\n<li>Pruebas radiol\u00f3gicas.<\/li>\n<li>Invita al paciente a retirar todos los objetos met\u00e1licos y personales.<\/li>\n<li>Explica el funcionamiento de la unidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Firmado: ______________________<\/p>\n<p><u>AUXILIAR ENFERMER\u00cdA.<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Recoge al paciente e Historia Cl\u00ednica en Recepci\u00f3n.\n<ul>\n<li>Se presenta con nombre y cargo.<\/li>\n<li>El nombre y apellidos del paciente coinciden con el Parte Quir\u00fargico e Historia Cl\u00ednica.<\/li>\n<li>No porta objetos met\u00e1licos o personales.<\/li>\n<li>Ha ido al ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Ausencia de maquillaje y esmalte de u\u00f1as.<\/li>\n<li>Ausencia de pr\u00f3tesis dental.<\/li>\n<li>El paciente indica zona a intervenir.<\/li>\n<li>El paciente indica lado si es brazo, mano o dedo.<\/li>\n<li>La zona a intervenir y lado si procede coincide con el Parte Quir\u00fargico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Firmado: _____________________<\/p>\n<p><u>ENFERMER\u00cdA QUIR\u00daRGICA.<\/u><\/p>\n<p>Comprueba que la Historia Cl\u00ednica del paciente coincide con el Parte Quir\u00fargico.<\/p>\n<ul>\n<li>Revisa Historia Cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Entrevista al paciente antes de entrar al Quir\u00f3fano:<\/li>\n<li>Se presenta con nombre y cargo.<\/li>\n<li>Le nombra por nombre y apellidos.<\/li>\n<li>El paciente indica zona a intervenir y lado si procede.<\/li>\n<li>Zona a intervenir, diagn\u00f3stico y procedimiento coinciden en Historia Cl\u00ednica y Parte Quir\u00fargico con lo rese\u00f1ado por el paciente.<\/li>\n<li>Verifica alergias y ayuno si procede<\/li>\n<li>Comprueba fecha de suspensi\u00f3n anticoagulantes\/antiagregantes.<\/li>\n<li>Ausencia de pr\u00f3tesis dental, maquillaje, esmalte de u\u00f1as.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Firmado: _____________________<\/p>\n<p>ANEXO 2<\/p>\n<p><u>PROTOCOLO ENTREVISTA PREOPERATORIA DE ENFERMER\u00cdA EL QUIR\u00d3FANO DE LA UCMA CENTRO GENERAL DEL HUCA<\/u><\/p>\n<p>DEFINICI\u00d3N:<\/p>\n<p>Es la actividad de Enfermer\u00eda que ayuda a la planificaci\u00f3n de los cuidados desde un punto de vista hol\u00edstico, atendiendo a los aspectos f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y sociales del paciente.<\/p>\n<p>OBJETIVOS:<\/p>\n<p>Informar, comunicar y educar mediante actuaciones dirigidas a ayudar al paciente y a su familia, realizadas mediante asesoramiento y apoyo.<\/p>\n<p>ACTIVIDAD PREVIA A LA ENTREVISTA:<\/p>\n<p>Antes de tener el primer contacto con el paciente y familia se debe:<\/p>\n<ul>\n<li>Comprobar que el nombre y los apellidos de la historia cl\u00ednica y del parte quir\u00fargico son correctos.<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n de la hoja de valoraci\u00f3n preanest\u00e9sica.<\/li>\n<li>Comprobar que el dossier cl\u00ednico del paciente est\u00e1 completo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>GU\u00cdA DE ENTREVISTA:<\/p>\n<ul>\n<li>Presentaci\u00f3n al paciente y familia con nombre y cargo.<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n del prop\u00f3sito y temas a tratar durante la entrevista.<\/li>\n<li>Obtener informaci\u00f3n sobre el estado f\u00edsico y psicol\u00f3gico del paciente (ayunas, descanso noche anterior, angustia, etc.).<\/li>\n<li>Advertirle que por razones de seguridad se le realizar\u00e1n algunas preguntas m\u00e1s de una vez (alergias, suspensi\u00f3n de algunos tratamientos m\u00e9dicos, etc.).<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n de los procedimientos:\n<ul>\n<li>Preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio.<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n sobre el manejo del dolor.<\/li>\n<li>Indicar el tiempo aproximado que estar\u00e1 en la unidad.<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n de los criterios de alta.<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n de los cuidados necesarios en el domicilio.<\/li>\n<li>Necesidad imprescindible de familiar responsable al alta.<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n sobre tramitaci\u00f3n de baja laboral y justificantes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>ANEXO 3<\/p>\n<p><u>PROCEDIMIENTO ESPEC\u00cdFICO DE DESVIACI\u00d3N SEPTOPIRAMIDAL SEPTORRINOPLASTIA (U.C.M.A.).<\/u><\/p>\n<p><u>Definici\u00f3n<\/u>.<\/p>\n<p>Es la desviaci\u00f3n de la pir\u00e1mide y septum nasales que origina una obstrucci\u00f3n respiratoria.<\/p>\n<p>Las causas que la provocan pueden ser: traum\u00e1ticas o de desarrollo an\u00f3malo.<\/p>\n<p>La intervenci\u00f3n quir\u00fargica que se practica es la septorrinoplastia, est\u00e1 destinada a corregir la deformidad de la pir\u00e1mide y del tabique nasal.<\/p>\n<p><u>Material necesario.<\/u><\/p>\n<p><u>Material textil.<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>1 Equipo quir\u00fargico.<\/li>\n<li>1 paquete de compresas peque\u00f1as.<\/li>\n<li>1 paquete de gasas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Instrumental<\/p>\n<ul>\n<li>Caja de septorrinoplastia.<\/li>\n<li>Pinza acodada en bolsa.<\/li>\n<li>Rinoscopio en bolsa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Suturas<\/p>\n<ul>\n<li>reabsorbible poliglecaprona 25-1 AG.TRI-24mm 3\/0 Monocryl\u00ae.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Otros materiales.<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Goma aspiraci\u00f3n O.R.L.<\/li>\n<li>Guantes est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Suero salino.<\/li>\n<li>2 C\u00e1psulas.<\/li>\n<li>Hoja Bistur\u00ed n\u00ba15.<\/li>\n<li>1 Lentinas grandes.<\/li>\n<li>1 F\u00e9rula nasal termosensible GDE.<\/li>\n<li>2 Merocel\u00ae.<\/li>\n<li>1 Espongostan\u00ae.<\/li>\n<li>3 Steri-strips\u00ae.<\/li>\n<li>1 Tira esparadrapo Mephis\u00ae (bigotera).<\/li>\n<li>1 Frasco Anatom\u00eda Patol\u00f3gica (si turbinectom\u00eda).<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Aparatos y accesorios.<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Fuente de Luz.<\/li>\n<li>Fot\u00f3foro.<\/li>\n<li>Cable de luz fr\u00eda.<\/li>\n<li>Rodete apoya cabezas.<\/li>\n<li>Manta de aire calentadora<\/li>\n<\/ul>\n<p>Medicamentos<\/p>\n<ul>\n<li>Anestesia T\u00f3pica 1% c\/adrenalina.<\/li>\n<li>Colircusi Genta-Dexa\u00ae<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Preparaci\u00f3n del Paciente.<\/u><\/p>\n<p>Se realiza entrevista preoperatoria de Enfermer\u00eda al paciente y cuidadores.<\/p>\n<p>Se recoge al paciente y su historia cl\u00ednica en la sala de espera de la U.C.M.A. y se le acompa\u00f1a al ante quir\u00f3fano donde se le indica c\u00f3mo vestirse adecuadamente para pasar al quir\u00f3fano, as\u00ed como donde guardar su ropa y pr\u00f3tesis dental si la tuviera.<\/p>\n<p>Se le pasa al quir\u00f3fano coloc\u00e1ndolo en la mesa en dec\u00fabito supino con la cabeza apoyada sobre el rodete y las piernas colocadas sobre una almohada triangular. Se habla con \u00e9l y se le tranquiliza mientras se le monitoriza. Se avisa al anestesista y se inicia el tiempo anest\u00e9sico.<\/p>\n<p>La anestesia que se realiza en esta intervenci\u00f3n es la ANESTESIA TOTAL INTRAVENOSA (TIVA).<\/p>\n<p>Una vez que el paciente esta intubado y estabilizado se sube el respaldo de la mesa quir\u00fargica quedando el paciente semisentado.<\/p>\n<p>En una mesa auxiliar se prepara una c\u00e1psula con la anestesia t\u00f3pica y 2 lentinas grandes, la pinza acodada y un rinoscopio est\u00e9riles.<\/p>\n<p><u>Procedimiento.<\/u><\/p>\n<p>Una vez semisentado el paciente, se le introduce una lentina impregnada de anest\u00e9sico t\u00f3pico en cada fosa nasal que act\u00faa como vasoconstrictor.<\/p>\n<p>Se coloca el campo est\u00e9ril.<\/p>\n<p><u>Tiempos de la Intervenci\u00f3n.<\/u><\/p>\n<ol>\n<li>Incisi\u00f3n borde caudal del tabique.<\/li>\n<li>Despegamiento de la mucosa del esqueleto del tabique.<\/li>\n<li>Correcci\u00f3n de las desviaciones \u00f3seas y cartilaginosas, extirpando los fragmentos \u00f3seos precisos.<\/li>\n<li>Incisi\u00f3n intercartilaginosa para abordar el dorso nasal.<\/li>\n<li>Correcci\u00f3n de las deformidades del dorso, incluyendo osteomias que sean necesarias.<\/li>\n<li>Sutura con Monocryl 3\/0\u00ae.<\/li>\n<li>Taponamiento bilateral con Merocel\u00ae y Colircusi Genta-Dexa\u00ae.<\/li>\n<li>Contenci\u00f3n del dorso nasal con Steri-strips\u00ae, f\u00e9rula nasal termosensible y bigotera.<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n y entrega de los medicamentos prescritos.<\/li>\n<li>Recoger historia cl\u00ednica del paciente y traslado del mismo a la U.C.M.A.<\/li>\n<\/ol>\n<p><u>Turbinectom\u00eda.<\/u><\/p>\n<p>Esta intervenci\u00f3n se puede a\u00f1adir a la septorrinoplastia. Consiste en la reducci\u00f3n del tama\u00f1o de los cornetes inferiores.<\/p>\n<p><u>Tiempo Quir\u00fargico.<\/u><\/p>\n<p>Al final de la septorrinoplastia se corta la mitad inferior de los cornetes inferiores. En este caso el taponamiento se realiza con Merocel\u00ae, colircusi Genta-Dexa\u00ae y bigotera.<\/p>\n<p>Se procede al despertar y extubaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p><u>Anotaciones.<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Cumplimentaci\u00f3n de la Hoja de Registro de Enfermer\u00eda en Quir\u00f3fano.<\/li>\n<li>Registro de Estupefacientes.<\/li>\n<li>Anotaci\u00f3n en la Hoja de Registro de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Cuidados del Material.<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Recuento, recogida y env\u00edo del instrumental a esterilizaci\u00f3n para su procesamiento.<\/li>\n<li>Recogida de materiales textil desechable y punzante seg\u00fan procedimiento habitual.<\/li>\n<li>Recogida y colocaci\u00f3n de los aparatos y accesorios.<\/li>\n<\/ul>\n<p>ANEXO 4<\/p>\n<p><u>TRATAMIENTO Y CUIDADOS POSTOPERATORIOS EN LA CIRUG\u00cdA RINOSINUSAL<\/u><\/p>\n<p><u>DIA<\/u><\/p>\n<p>A las 22 horas tomar\u00e1 1 comp., de IBUPROFENO 600 mg.<\/p>\n<p><u>(3) D\u00cdAS<\/u><\/p>\n<p>A las 8 horas tomar\u00e1 \u2013 1 comp., de IBUPROFENO 600 mg.- 1 caps., de OMEPRAZOL 20 mg.<\/p>\n<p>A las 12 horas tomar\u00e1 1 sobre de GELOCATIL 1g.<\/p>\n<p>A las 16 horas tomar\u00e1 1 comp., de IBUPROFENO 600 mg.<\/p>\n<p>A las 20 horas tomar\u00e1 1 sobre de GELOCATIL 1g.<\/p>\n<p>A las 24 horas tomar\u00e1 1 comp., de IBUPROFENO 600 mg.<\/p>\n<p><u>(3) D\u00cdAS<\/u><\/p>\n<p>Tomar\u00e1 1 sobre de GELOCATIL 1g. Al desayuno, comida y cena<\/p>\n<p>&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;<\/p>\n<ul>\n<li>Retirar\u00e1 los tapones nasales el a las horas, en la consulta de O.R.L, edificio de consultas externas.<\/li>\n<li>Retirados los tapones, realizar\u00e1 ma\u00f1ana y noche, al menos durante 3 semanas:<\/li>\n<\/ul>\n<p>-LAVADOS CON AGUA DE MAR EST\u00c9RIL, y posteriormente aplicar\u00e1 CREMA HIDRATANTE NASAL.<\/p>\n<p>11.- <u>Bibliograf\u00eda<\/u>.<\/p>\n<ol>\n<li>www.aibarra.org\/archivos\/CIE.htm (Consultado el 7,8 y 12-3-2011)<\/li>\n<\/ol>\n<p>2-www.eccpn.aibarra.org\/temario\/seccion1\/capitulo24\/capitulo24.htm (Consultado el 7,8 y 12-3-2011)<\/p>\n<p>3- www.tablonenblanco.com (Consultado el 1-4-2011)<\/p>\n<p>4- www.taxonomiaenfermera.com (Consultado el 1-4-2011)<\/p>\n<p>5-Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2007-2008 Nanda Internacional, versi\u00f3n espa\u00f1ola. Elsevier Espa\u00f1a s.a. 2008<\/p>\n<p>6-Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek 4\u00aa edici\u00f3n, versi\u00f3n espa\u00f1ola. Elsevier Espa\u00f1a s.a. 2007<\/p>\n<p>7- Interrelaciones Nanda, Noc y Nic. Marion Johnson, Gloria Bulechek, Howard Butcher, Joanne McCloskey Dochterman, Meridean Maas, Sue Moorhead, Elizabeth Swanson 2\u00aa edici\u00f3n, versi\u00f3n espa\u00f1ola. Elsevier Espa\u00f1a s.a. 2007<\/p>\n<p>8- Costumero M, Duque C, Navarrete C. Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el \u00c1rea Quir\u00fargica. Manual On-line del Curso de Formaci\u00f3n Continuada. Madrid: Consejo General de Enfermer\u00eda; 2009.<\/p>\n<p>9- Bulechek G, Butcher H, McCloskey J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Barcelona: Elsevier; 2008.<\/p>\n<p>10- Johnson M, Bulechek G, Butcher H, McCloskey J, Maas M, Moorhead S et al. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Barcelona: Elsevier; 2007.<\/p>\n<p>11- Diagn\u00f3sticos enfermeros 2009-2011. Barcelona: Elsevier; 2010.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de Enfermer\u00eda para pacientes intervenidos de septorrinoplastia en Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria con taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC 1.- Resumen El proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda se materializa a trav\u00e9s de los planes de cuidados. 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