{"id":40545,"date":"2016-12-25T20:23:16","date_gmt":"2016-12-25T19:23:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40545"},"modified":"2016-12-25T20:23:16","modified_gmt":"2016-12-25T19:23:16","slug":"estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/","title":{"rendered":"Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: left;\"><strong>Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio<\/strong><\/h2>\n<p>La enfermedad arterial perif\u00e9rica, es considerada como una de las principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial, en Ecuador se desconoce la prevalencia de esta patolog\u00eda. A nivel mundial el sobrepeso y la obesidad son considerados dentro de los principales factores de riesgo cardiometab\u00f3licos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio<\/strong><\/p>\n<p>Yessenia Amparo Cabrera Riofrio <sup>1<\/sup>, Rafael Le\u00f3n Mart\u00ednez <sup>2<\/sup>, Jos\u00e9 Eduardo Gonz\u00e1lez Estrella <sup>3<\/sup><\/p>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>[1] Autora, Doctora en Medicina y Cirug\u00eda, Postgradista R3 en Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n<p><sup>2<\/sup> Coautor, M\u00e9dico Especialista en 1er grado de Medicina General Integral, Docente comunitario, programa de Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, \u00e1rea de la Salud Humana, Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n<p><sup>3 <\/sup>Asesor Metodol\u00f3gico, Magister en Desarrollo Sostenible. Docente Asesor de Investigaci\u00f3n y Gesti\u00f3n en Salud. Programa de especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria, \u00e1rea de la Salud Humana, Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n<p>Revisado por el Dra. Elvia Ru\u00edz Bust\u00e1n, M.Sc. Docente de la Universidad Nacional de Loja. Doctora en Medicina y Cirug\u00eda Master en Medicina Familiar<\/p>\n<p>Auspiciado por el Programa de Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja, en convenio con el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador y financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo.<\/p>\n<p>El estudio se basa en una investigaci\u00f3n de tipo anal\u00edtica correlacional de la Enfermedad arterial perif\u00e9rica y el estado nutricional, se aplic\u00f3 el m\u00e9todo ITB (\u00cdndice tobillo brazo) para el diagn\u00f3stico de EAP y se determin\u00f3 el estado nutricional con el \u00cdndice de masa corporal (IMC). Los datos fueron ingresados en el programa SPSS v.16, para su tabulaci\u00f3n y determinaci\u00f3n de resultados, a trav\u00e9s del Odds Ratio, chi-cuadrado, resultados de <em>\u03c1<\/em>. V de Cramer.<\/p>\n<p>Se estudiaron 187 adultos entre 45 y 64 a\u00f1os de edad del cant\u00f3n Pasaje, la prevalencia de la EAP fue del 24,6%, se presentaron los siguientes casos: normal (135), EAP grado leve (46) y calcificado (6), el estado nutricional fue: peso normal (90), sobrepeso (50) y obesidad (47), la asociaci\u00f3n entre EAP y sobrepeso\/obesidad (Chi cuadrado 24,094 y <em>p &lt; <\/em>0,05). Entre las conclusiones importantes se destaca la EAP que tiene una prevalencia alta en nuestro medio, lamentablemente sus desconocimiento hace que pase desapercibida, por la tanto, es necesario la aplicaci\u00f3n del ITB en la atenci\u00f3n primaria como m\u00e9todo diagn\u00f3stico y un adecuado control del estado nutricional de la poblaci\u00f3n, como medida de prevenci\u00f3n no solo de la EAP sino de otras patolog\u00eda relacionadas con el estado nutricional.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>arteriopat\u00eda perif\u00e9rica, riesgo cardiovascular, sobrepeso, obesidad.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La enfermedad arterial perif\u00e9rica o arteriopat\u00eda perif\u00e9rica, est\u00e1 considerada como una de las principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial, pero ha sido descuidada en t\u00e9rminos de investigaci\u00f3n y detecci\u00f3n temprana y prevenci\u00f3n primaria (Howard et al., 2015), tanto as\u00ed que no consta dentro del perfil epidemiol\u00f3gico de nuestro medio, llevando a una baja cobertura terap\u00e9utica, teniendo un mal pron\u00f3stico causando deterioro en la calidad de vida del paciente que puede llevar al ataque cardiaco (40-60%) o al accidente cerebrovascular (10-20%), causando altos costos econ\u00f3micos a nivel del sector salud y social (Revista Avances Cardiol\u00f3gicos., 2014) (Suarez &amp; Lozano, 2012).<\/p>\n<p>La enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP) est\u00e1 incluida dentro de las patolog\u00edas relacionadas con enfermedades arterioescler\u00f3ticas que pueden afectar a diferentes territorios arteriales, se trata de una lesi\u00f3n anatomopatol\u00f3gica que se caracteriza por ser un proceso lentamente evolutivo y de car\u00e1cter sist\u00e9mico (Manzano et al., 2006) (Peach, Griffin, Jones, &amp; Thompson, 2012). Se caracteriza por estenosis de la luz arterial por placas de ateroma, formados en la \u00edntima y proliferan a la luz arterial, produciendo alteraciones hemodin\u00e1micas en el flujo sangu\u00edneo arterial, que produce disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n e isquemia de los tejidos (Enr\u00edquez et al., 2009).<\/p>\n<p>Su prevalencia se calcula del 4% en la poblaci\u00f3n mayor de 40 a\u00f1os. Su progresi\u00f3n es lenta y con un riesgo de amputaci\u00f3n del 1% al a\u00f1o y una tasa de intervenci\u00f3n por isquemia cr\u00edtica entre el 6-10% por a\u00f1o (Pena, 2015) (Guindo et al., 2009)(Feringa et al., 2007).<\/p>\n<p>El n\u00famero de personas con enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP), aument\u00f3 casi un 24 por ciento durante los \u00faltimos diez a\u00f1os, pasando de 164 millones a 202 millones en todo el mundo, con un incremento del 28,7%. El 70% de las personas que la padecen viven en pa\u00edses de ingresos medio-bajos (Lancet, Fowkes, Hirsch, &amp; Duval, 2013).<\/p>\n<p>La obesidad actualmente es una amenaza para la salud mundial. Su prevalencia ha incrementado con predominio en los pa\u00edses desarrollados. La obesidad, junto con el sobrepeso, es ahora el factor de riesgo cardiovascular m\u00e1s prevalente. Los obesos tienen menos calidad de vida y una esperanza de vida m\u00e1s corta que los individuos promedio (L\u00f3pez &amp; Cort\u00e9s, 2011).<\/p>\n<p>El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulaci\u00f3n anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define el sobrepeso y la obesidad como se indica a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Sobrepeso: \u00edndice de masa corporal (IMC) igual o superior a 25<\/li>\n<li>Obesidad: \u00edndice de masa corporal (IMC) igual o superior a 30.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En 2014, m\u00e1s de 1900 millones de adultos de 18 o m\u00e1s a\u00f1os ten\u00edan sobrepeso, de los cuales, m\u00e1s de 600 millones eran obesos (OMS, 2016).<\/p>\n<p>La encuesta nacional de salud y nutrici\u00f3n (ENSANUT 2014), indica que en Ecuador la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la poblaci\u00f3n entre 20 y 60 a\u00f1os es del 6,8% (MSP Ecuador, n.d.), podemos ver que la malnutrici\u00f3n por exceso es un problema de salud en ascenso en nuestra poblaci\u00f3n, adem\u00e1s de constituir un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedades como HTA, Diabetes, dislipidemia (L\u00f3pez &amp; Cort\u00e9s, 2011) (Bevacqua, 2007), de ah\u00ed la importancia de investigar la asociaci\u00f3n entre sobrepeso y obesidad con la enfermedad arterial perif\u00e9rica, en donde estudios a nivel mundial se asocian son las dos patolog\u00edas antes mencionadas.<\/p>\n<p>La obesidad actualmente es considerado un condicionante importante de riesgo para el desarrollo de la aterosclerosis y sus complicaciones cl\u00ednicas, especialmente la enfermedad arterial coronaria (EAC), enfermedad vasculocerebral (EVC) y enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP). El estudio INTERHEART, realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n con 29.972 participantes de casos y controles en 52 pa\u00edses, la contribuci\u00f3n de varios factores de riesgo cardiometab\u00f3licos y el de padecer un primer infarto agudo de miocardio, cuantificado por el riesgo atribuible de la poblaci\u00f3n, el \u00edndice de masa corporal (IMC) tuvo una relaci\u00f3n moderada (A. P\u00e9rez, Aure, &amp; Contreras, 2012).<\/p>\n<p>Para realizar el diagn\u00f3stico de Enfermedad arterial perif\u00e9rica se utiliz\u00f3 m\u00e9todo \u00edndice tobillo-brazo (ITB), se trata de un par\u00e1metro que muestra la relaci\u00f3n existente entre la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica (PAS) de extremidades superiores (arteria braquial) y la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de las extremidades inferiores (arteria pedio y tibial posterior). EL ITB se comenz\u00f3 a utilizar desde el a\u00f1o 1969 para valorar la permeabilidad del sistema arterial de la parte inferior de la pierna y detectar la presencia de enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP) (Arevalo, Juarez, Gala, &amp; Rodriguez, 2012).<\/p>\n<p>Se ha determinado que un ITB &lt;0,9 evaluado con Doppler vascular, tiene una sensibilidad del 90% al 95% y una especificad del 98% al 99%, para Enfermedad Arterial Perif\u00e9rica en comparaci\u00f3n con la Angiograf\u00eda (gold standar) (Pa\u00e9z et al., 2010).<\/p>\n<p>A pesar de que ya son d\u00e9cadas desde el uso de este m\u00e9todo diagn\u00f3stico lamentablemente en nuestra medio aun es desconocido por el personal de salud y no se lo utiliza en el primer nivel de atenci\u00f3n. El rango de valores del ITB considerado como normal comprende entre 0,90-1,30. Cuando su valor est\u00e1 por debajo de 0,90 se considera que el paciente tiene enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP) y se asocia a un peor pron\u00f3stico cardiovascular y aumento de mortalidad por diversas causas. Los valores superiores a 1,30 se han asociado a un aumento de la rigidez vascular por calcificaci\u00f3n de la pared arterial y a mayor riesgo de eventos cardiacos y mortalidad por todas las causas (Arevalo et al., 2012) (Sabedotti, Sarmento, &amp; Schaan, 2014).<\/p>\n<p><strong>MATERIALES Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n<p>El presente trabajo se trata de un estudio anal\u00edtico correlacional transversal, entre la Enfermedad Arterial Perif\u00e9rica y el estado nutricional del pacientes, tomando en consideraci\u00f3n el sobrepeso y obesidad como factor de riesgo, el proceso de investigaci\u00f3n se realiz\u00f3 en el cant\u00f3n Pasaje, provincia de El Oro, Ecuador en los meses de Marzo a Junio del 2016, se tomaron en cuenta las 10 parroquias del cant\u00f3n, las cuales se ingresaron en el programa Excel 2010 y fueron seleccionadas 3 parroquias de forma aleatoria (Ochoa Le\u00f3n, Casacay y Buenavista), con una poblaci\u00f3n de 6876 personas de entre 45 a 64 a\u00f1os de edad (INEC 2010), el tama\u00f1o de la muestra se calcul\u00f3 con el programa estad\u00edstico Pita Fern\u00e1ndez con un IC del 95%, Potencia del 80%, y ajustado una p\u00e9rdida del 10% el tama\u00f1o final de la muestra fue de 187 participantes. Los pacientes participantes del proyecto de investigaci\u00f3n, fueron ingresados de acuerdo a los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n, que son descritos a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Criterios de inclusi\u00f3n: <\/strong>\n<ul>\n<li>Adultos entre 45 a 64 a\u00f1os de edad.<\/li>\n<li>Tener pulso pedio y tibial posterior presente.<\/li>\n<li>No estar en tratamiento con vasodilatadores (pentoxifilina, cilostasol)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong>\n<ul>\n<li>Pacientes con diagn\u00f3stico previo de enfermedad arterial perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>Pacientes con amputaci\u00f3n de alguna de sus extremidades.<\/li>\n<li>Personas con discapacidad f\u00edsica y\/o intelectual.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Antes de empezar con la recolecci\u00f3n de los datos, primero se realiz\u00f3 la validaci\u00f3n del instrumento a trav\u00e9s de una prueba piloto que se llev\u00f3 a cabo en el cant\u00f3n Machala, capital de la provincia de El Oro con total de 20 participantes, se procedi\u00f3 al an\u00e1lisis de Confiabilidad del instrumento que se realiz\u00f3 a trav\u00e9s del Alfa de Crombach 0,70 y mitades partidas de Guttman de 0,66.<\/p>\n<p>Para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se program\u00f3 dos consultas con los participantes, en la primera consulta a trav\u00e9s de una encuesta semiestructurada se obtuvieron los datos sociodemogr\u00e1ficos, se pes\u00f3 y talla a cada uno de los pacientes, cada 10 personas se calibro la balanza, en la segunda consulta se procedi\u00f3 a realizar el m\u00e9todo diagn\u00f3stico \u00cdndice tobillo-brazo, con un Doppler vascular de 8Mhz (Manzano et al., 2006) (Baena, Alzamora, Fore, &amp; Sorribes, 2011), y de acuerdo a la indicaci\u00f3n de la AHA 2012: Retiro de las prendas de vestir para permitir la exposici\u00f3n de la extremidad a ser examinada, el paciente debe estar en reposo durante 10 minutos, la medici\u00f3n de realiza con la siguiente secuencia: Brazo derecho, pierna derecha, brazo izquierdo, pierna izquierda, se realiz\u00f3 una nueva medici\u00f3n en el brazo derecho para descartar el efecto \u201cbata blanca\u201d. Se aplic\u00f3 gel y el transductor en un \u00e1ngulo de inclinaci\u00f3n de 45\u00b0 a 60\u00b0, se insufla el brazalete hasta 20mmHg sobre el nivel en que la se\u00f1al desaparece.<\/p>\n<ul>\n<li>La cifra para la extremidad superior ser\u00e1 el valor m\u00e1s alto registrado durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Para le extremidad inferior, la cifra empleada en la f\u00f3rmula ser\u00e1 el valor encontrado en cada arteria pedia.<\/li>\n<li>El valor calculado m\u00e1s bajo obtenido en el \u00edndice en el lado derecho e izquierdo ser\u00e1 el valor definitivo a ser utilizado como cifra diagn\u00f3stica (Revista Avances Cardiol\u00f3gicos., 2014) (Baena et al., 2011) (R. P\u00e9rez &amp; Obaya, 2011).<\/li>\n<li>La f\u00f3rmula empleada para la determinaci\u00f3n del \u00edndice es:<\/li>\n<\/ul>\n<p>ITB derecho= Valor de la arteria pedia derecha (mmHg) \/ Valor m\u00e1s alto de extremidades superiores (mmHg)<\/p>\n<p>La informaci\u00f3n obtenida fue ingresada en programa estad\u00edstico SPSS (<em>Statistical Package for Social Sciencies<\/em>) v.16, para la identificaci\u00f3n del factor riesgo se estableci\u00f3 a trav\u00e9s del Odd-ratio, y la prueba no param\u00e9trica del Ch\u00ed-cuadrado para determinar asociaci\u00f3n y dependencia entre las variables, para la interpretaci\u00f3n de los resultados de <em>\u03c1<\/em> se tomaron los siguientes criterios de rango:<\/p>\n<ul>\n<li>Si <em>\u03c1<\/em> &lt;0,05 la relaci\u00f3n es significativa.<\/li>\n<li>Si <em>\u03c1<\/em> &gt;0,05 no existe relaci\u00f3n significativa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Se determin\u00f3 la V de Cramer para determinar el grado de dependencia de las variables cuando estas demuestran asociaci\u00f3n por el Ch\u00ed-cuadrado.<\/p>\n<p>Para las variables demogr\u00e1ficas: frecuencias y porcentajes<\/p>\n<p>Para relaci\u00f3n de variable Odd-ratio (bivariable, tabla 2&#215;2)<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p>Se evalu\u00f3 en total 187 personas cuyas edades comprend\u00edan entre 45 y 64 a\u00f1os de edad, de los cuales sus caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas podemos valorar en la tabla N\u00b01, en las podemos ver que existe un predominio del sexo femenino (66,84%) este fen\u00f3meno se debe a que al momento de realizar las visitas, siempre es la mujer la que se encuentra en la casa y el hombre trabajando, adem\u00e1s las que generalmente acuden a la consulta m\u00e9dica son las mujeres, los hombres en menor porcentaje acuden a control m\u00e9dico, en la tabla N\u00b0 2 podemos analizar que en la poblaci\u00f3n de estudio existe un predominio de sobrepeso y obesidad con un 51,87%, que se aproxima m\u00e1s o menos a los valores reportados en el ENSANUT 2014.<\/p>\n<p>La prevalencia de la Enfermedad Arterial Perif\u00e9rica en la poblaci\u00f3n de Pasaje de 45 a 64 a\u00f1os de edad fue de 24,6%, se presentaron los siguientes casos: Normal (135 casos), EAP grado leve (46 casos) y calcificado (6 casos), siendo esta condici\u00f3n la complicaci\u00f3n m\u00e1s grave y la de mayor riesgo para la vida del paciente, en la tabla N\u00b0 3 podemos ver que el valor de Ch\u00ed cuadrado a 1gl, y el valor de <em>p, <\/em>nos indican que la existe significancia estad\u00edstica y asociaci\u00f3n entre el sobrepeso y la obesidad con la Enfermedad Arterial Perif\u00e9rica.<\/p>\n<p>Para poder valora si existe dependencia entre las variables determinamos V de Cramer cuyo valor fue de 0,39, indicando que existen dependencia media entre la enfermedad el factor de riesgo. En la tabla N\u00b03, tambi\u00e9n podemos ver el valor de OR que est\u00e1 por encima de la unidad indicando la asociaci\u00f3n entre el sobrepeso\/obesidad y el enfermedad arterial perif\u00e9rica.<\/p>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>En el presente estudio primero podemos determinar que la prevalencia de enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP) en este grupo de edad en la poblaci\u00f3n de estudio del cant\u00f3n Pasaje es del 24,6%, muy superior a la establecida en estudios previos que la establece del 4% en poblaci\u00f3n &gt;40 a\u00f1os (Pena, 2015), esto no significa que en nuestro medio exista mayor Enfermedad Arterial Perif\u00e9rica, debemos aclarar que la muestra es peque\u00f1a en relaci\u00f3n a estudios previos, adem\u00e1s gran parte de la poblaci\u00f3n tiene varios factores de riesgo que aumentan la prevalencia de la enfermedad. Puras y col (Espa\u00f1a 2006), realizaron un estudio multic\u00e9ntrico con 300 participantes donde estableci\u00f3 una prevalencia de Enfermedad Arterial Perif\u00e9rica del 23%, que se correlaciona con el valor obtenido en nuestra poblaci\u00f3n. (Puras, Cairols, &amp; Vaquero, 2006) (Suarez &amp; Lozano, 2012).<\/p>\n<p>Cuanto a la asociaci\u00f3n entre el estado nutricional y la enfermedad arterial perif\u00e9rica en el estudio podemos identificar que el sobrepeso y la obesidad si tienen asociaci\u00f3n como factores de riesgo (<em>p<\/em>: 0,000), pero en estudios como el realizado por Merino (Espa\u00f1a-2010) estudio de cohorte prospectivo de 5 a\u00f1os con 699 pacientes varones de los cuales 94 (13,4%), ten\u00edan enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP) al inicio del estudio, al final del estudio la muestra fue de 468, se relacion\u00f3 con varios factores de riesgo uno de los cuales fue el estado nutricional valorado con el \u00edndice de masa corporal (IMC), como resultado no hubo significancia estad\u00edstica ni asociaci\u00f3n entre las dos variables de estudio (Merino, 2010), esta falta de correlaci\u00f3n entre los dos estudios puede ser debido a que el estudio de Merino se valor\u00f3 solo poblaci\u00f3n masculina, en cambio en la investigaci\u00f3n realizada en Pasaje hay predominio del sexo femenino, segundo en pa\u00edses como Espa\u00f1a prima la dieta mediterr\u00e1nea, en cambio en nuestro medio actualmente debido a los cambios de estilos de vida (comidas r\u00e1pidas altas en grasas y carbohidratos as\u00ed como la falta de actividad f\u00edsica) hace que se incremente el n\u00famero de pacientes con problemas nutricionales por exceso y por ende incrementa el riesgo cardiovascular.<\/p>\n<p>Garofolo y col (Brasil 2014), realizaron un estudio entre la asociaci\u00f3n de los factores de riesgo cardiovascular y la enfermedad arterial perif\u00e9rica en poblaci\u00f3n japonesa-brasile\u00f1a con un total de 1038 participantes donde la obesidad no tuvo significancia estad\u00edstica en relaci\u00f3n con la enfermedad arterial perif\u00e9rica (Garofolo, Ferreira, &amp; Miranda, 2014), pero la Diabetes si es un factor de riesgo de consideraci\u00f3n y hay que tomar en cuenta que el sobrepeso y la obesidad es uno de los principales factores de riesgo para diabetes, podemos indicar que la mala nutrici\u00f3n por exceso es un factor condicionante modificable (MINSAL, 2014).<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>A la vista de los resultados obtenidos concluimos que la prevalencia de enfermedad arterial perif\u00e9rica en nuestro medio es alta, por lo tanto causa preocupaci\u00f3n el poco conocimiento y la falta de diagn\u00f3stico de la misma, esto nos indica que debemos reforzar y actualizar los cocimientos del personal del primer nivel de atenci\u00f3n en cuanto a la importancia de la Enfermedad Arterial Perif\u00e9rica y las graves repercusiones en la salud y la vida de las personas que la padecen, la recomendaci\u00f3n de realizar el \u00cdndice tobillo-brazo a los pacientes con sobrepeso y obesidad en la Atenci\u00f3n Primaria, est\u00e1 justificada de acuerdo a los resultados de las investigaciones realizadas, adem\u00e1s del costo bajo, f\u00e1cil aplicaci\u00f3n sin causar perjuicios al pacientes, y los beneficios obtenidos en cuanto a prevenci\u00f3n en la poblaci\u00f3n de riesgo.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s del an\u00e1lisis realizado en la presente investigaci\u00f3n podemos determinar que exista asociaci\u00f3n entre el sobrepeso y la obesidad como factor de riesgo para el desarrollo de Enfermedad Arterial Perif\u00e9rica, sobre el cual se debe trabajar, ya que se trata de un factor de riesgo modificable y por ende prevenible.<\/p>\n<p><strong>AGRADECIMIENTOS<\/strong><\/p>\n<p>Al Director del Distrito de Salud 07D01 Dr. Mateo Noblecilla y a la Dra. Jennifer Camacho por permitir y facilitar la presente investigaci\u00f3n dentro de las Unidades Operativas del Ministerio de Salud P\u00fablica del cant\u00f3n Pasaje.<\/p>\n<p><strong>Anexos &#8211; Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio<\/strong><\/p>\n<p><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Estado-nutricional-y-enfermedad-arterial-perif\u00e9rica-en-adulto-medio.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Estado-nutricional-y-enfermedad-arterial-perif\u00e9rica-en-adulto-medio.pdf\">Anexos &#8211; Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio<\/a><\/strong><\/p>\n<p>Fuente: Investigaci\u00f3n directa 2016. Base de datos (Factores de Riesgo Cardiovascular e \u00cdndice Tobillo Brazo en la Enfermedad Arterial Perif\u00e9rica Pasaje-El Oro, 2016)<\/p>\n<p>Elaboraci\u00f3n: Dra. Yessenia Amparo Cabrera Riofr\u00edo.<\/p>\n<p><strong>REVISI\u00d3N BIBLIOGR\u00c1FICA <\/strong><\/p>\n<p>Arevalo, J., Juarez, B., Gala, E., &amp; Rodriguez, C. (2012). El \u00edndice tobillo-brazo como predictor de mortalidad vascular. <em>GEROKOMOS<\/em>, <em>23<\/em>(2), 88\u201391.<\/p>\n<p>Baena, J., Alzamora, T., Fore, R., &amp; Sorribes, M. (2011). El \u00edndice tobillo-brazo mejora la clasifcaci\u00f3n del riesgo cardiovascular\u202f: estudio ARTPER\/PERART. <em>Revista Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda<\/em>, <em>64<\/em>(3), 186\u2013192. http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.recesp.2010.10.024<\/p>\n<p>Bevacqua, R. J. (2007). Sobrepeso , obesidad y riesgo cardiovascular, <em>2<\/em>(Vol 2), 73\u201375.<\/p>\n<p>Bund\u00f3, M. (n.d.). \u00cdndice tobillo-brazo. <em>Diabetes Pr\u00e1ctica. Actualizaci\u00f3n Y Habilidades En Atenci\u00f3n Primaria<\/em>, 12\u201318.<\/p>\n<p>Enr\u00edquez, E., Coss\u00edo, A., Flores, M., Gonz\u00e1lez, R., Iturburu, E., Velasco, C., \u2026 Torres, L. (2009). <em>Diagn\u00f3stico y tratamiento de la enfermedad arterial perif\u00e9rica evidencias y recomendaciones.<\/em><\/p>\n<p>Feringa, H., Bax, J., Hoeks, S., van Waning, V., Elhendy, A., Karagiannis, S., \u2026 Poldermans, D. (2007). A prognostic risk index for long-term mortality in patients with peripheral arterial disease. <em>Archives of Internal Medicine<\/em>, <em>167<\/em>(22), 2482\u20132489. http:\/\/doi.org\/10.1001\/archinte.167.22.2482<\/p>\n<p>Garofolo, L., Ferreira, S., &amp; Miranda, F. (2014). Study of risk factors associated with peripheral arteriopathy in japanese-brazilians from Bauru (SP). <em>Arquivos Brasileiros de Cardiologia<\/em>, 143\u2013150. http:\/\/doi.org\/10.5935\/abc.20140018<\/p>\n<p>Guindo, J., Mart\u00ednez, M., Gusi, G., Punti, J., Berm\u00fadez, P., &amp; Mart\u00ednez, A. (2009). M\u00e9todos diagn\u00f3sticos de la enfermedad arterial perif\u00e9rica. Importancia del \u00edndice tobillo-brazo como t\u00e9cnica de criba. <em>Revista Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda Suplementos<\/em>, <em>9<\/em>(4), 11\u201317. http:\/\/doi.org\/10.1016\/S1131-3587(09)73285-6<\/p>\n<p>Howard, D., Banerjee, A., Fairhead, J., Hands, L., Silver, L., &amp; Rothwell, P. (2015). Population-based study of incidence, risk factors, outcome and prognosis of ischaemic peripheral arterial events: Iimplications for prevention. <em>Circulation<\/em>, CIRCULATIONAHA.115.016424. http:\/\/doi.org\/10.1161\/CIRCULATIONAHA.115.016424<\/p>\n<p>Lancet, T., Fowkes, G., Hirsch, A., &amp; Duval, S. (2013). La enfermedad arterial perif\u00e9rica est\u00e1 en aumento en todo el mundo. <em>IntraMed<\/em>, 1\u20132.<\/p>\n<p>L\u00f3pez, F., &amp; Cort\u00e9s, M. (2011). Obesidad y coraz\u00f3n. <em>Rev. Esp. Cardiol<\/em>, <em>64<\/em>(2), 140\u2013149. http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.recesp.2010.10.010<\/p>\n<p>Manzano, L., Garc\u00eda, J., G\u00f3mez, J., Mateos, J., Del Valle, F., Medina, J., \u2026 Zamora. (2006). Valor de la determinaci\u00f3n del \u00edndice tobillo-brazo en pacientes de riesgo vascular sin enfermedad aterotromb\u00f3tica conocida\u202f: estudio VITAMIN. <em>Revista Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda<\/em>, <em>59<\/em>(7).<\/p>\n<p>Merino, J. (2010). <em>Epidemiolog\u00eda de la enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP) en varones adultos de nuestro medio. Estudio poblacional prospectivo<\/em>.<\/p>\n<p>MINSAL. (2014). Enfoque de Riesgo para la prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares, Consenso 2014. <em>Ministerio de Salud, Gobierno de Chile<\/em>, 1\u201363.<\/p>\n<p>MSP Ecuador. (n.d.). Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p>OMS. (2016). <em>Obesidad y sobrepeso<\/em>.<\/p>\n<p>Pa\u00e9z, A., Or\u00f3stegui, M., Hern\u00e1ndez, H., Valencia, L., Reyes, C., TapiaS, L., &amp; Orozco, L. (2010). Validaci\u00f3n del \u00edndice tobillo brazo oscilom\u00e9trico comparado con eco-Doppler arterial de miembros inferiores para enfermedad arterial. <em>Revista Colombiana de Cardiolog\u00eda<\/em>, <em>17<\/em>(4), 157\u2013166.<\/p>\n<p>Peach, D., Griffin, M., Jones, K., &amp; Thompson, M. (2012). Enfermedad arterial perif\u00e9rica. <em>Biomedical Journal<\/em>, 1\u20136.<\/p>\n<p>Pena, V. (2015). Factores de riesgo cardiovascular y el \u00edndice tobillo-brazo. <em>EN PORTADA<\/em>, <em>18<\/em>(7), 20\u201323.<\/p>\n<p>P\u00e9rez, A., Aure, G., &amp; Contreras, J. (2012). Condicionantes de las complicaciones cr\u00f3nicas y su tratamiento: obesidad, hipertensi\u00f3n arterial y dislipidemia. <em>Revista Venezolana de Endcrinolog\u00eda Y Metabolismo<\/em>, <em>10<\/em>, 84\u201395.<\/p>\n<p>P\u00e9rez, R., &amp; Obaya, C. (2011). Actualizaci\u00f3n de la medici\u00f3n del \u00edndice tobillo-brazo mediante doppler para el diagn\u00f3stico de arteriopat\u00eda perif\u00e9rica. <em>Revista de SEAPA<\/em>, (8), 8\u201311.<\/p>\n<p>Puras, E., Cairols, M., &amp; Vaquero, F. (2006). Estudio piloto de prevalencia de la enfermedad arterial perif\u00e9rica en atenci\u00f3n primaria. <em>Angiolog\u00eda<\/em>, <em>58<\/em>(2), 119\u2013125.<\/p>\n<p>Revista Avances Cardiol\u00f3gicos. (2014). Procedimientos diagn\u00f3sticos en la enfermedad arterial de miembros inferiores . \u00cdndice tobillo brazo y sus variantes\u202f; estudios no invasivos por im\u00e1genes y angiograf\u00eda por sustracci\u00f3n digital. <em>Avances Cardiol\u00f3gicos<\/em>, <em>34<\/em>(Supl 2), s52\u2013s64.<\/p>\n<p>Sabedotti, M., Sarmento, R., &amp; Schaan, A. (2014). \u00cdndice tobillo-brazo como predictor de enfermedad coronaria significativa en pacientes sometidos a angiograf\u00eda coronaria. <em>Revista Brasile\u00f1a de Cardiologia Invasiva<\/em>, <em>22<\/em>(4), 359\u2013363. http:\/\/doi.org\/10.1590\/0104-1843000000060<\/p>\n<p>Suarez, C., &amp; Lozano, F. (2012). <em>Gu\u00eda espa\u00f1ola de consenso multidisciplinar en Enfermedad Arterial Perif\u00e9rica de extremidades inferiores<\/em>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio La enfermedad arterial perif\u00e9rica, es considerada como una de las principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial, en Ecuador se desconoce la prevalencia de esta patolog\u00eda. A nivel mundial el sobrepeso y la obesidad son considerados dentro de los principales factores de riesgo cardiometab\u00f3licos.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[38,126],"tags":[8368,375,632,932],"class_list":["post-40545","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-angiologia-cirugia-vascular","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-arteriopatia-periferica","tag-obesidad","tag-riesgo-cardiovascular","tag-sobrepeso","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio La enfermedad arterial perif\u00e9rica, es considerada como una de las principales causas\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"19 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio\",\"datePublished\":\"2016-12-25T19:23:16+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/\"},\"wordCount\":3789,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"arteriopat\u00eda perif\u00e9rica\",\"obesidad\",\"riesgo cardiovascular\",\"sobrepeso\"],\"articleSection\":[\"Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular\",\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/\",\"name\":\"Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2016-12-25T19:23:16+00:00\",\"description\":\"Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio La enfermedad arterial perif\u00e9rica, es considerada como una de las principales causas\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio","description":"Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio La enfermedad arterial perif\u00e9rica, es considerada como una de las principales causas","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"19 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio","datePublished":"2016-12-25T19:23:16+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/"},"wordCount":3789,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["arteriopat\u00eda perif\u00e9rica","obesidad","riesgo cardiovascular","sobrepeso"],"articleSection":["Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular","Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/","name":"Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2016-12-25T19:23:16+00:00","description":"Estado nutricional y enfermedad arterial perif\u00e9rica en adulto medio La enfermedad arterial perif\u00e9rica, es considerada como una de las principales causas","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-enfermedad-arterial-periferica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":5006,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40545","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=40545"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40545\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=40545"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=40545"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=40545"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}