{"id":40554,"date":"2016-12-25T20:44:15","date_gmt":"2016-12-25T19:44:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40554"},"modified":"2016-12-25T20:44:15","modified_gmt":"2016-12-25T19:44:15","slug":"contencion-mecanica-practica-tecnica-moralidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/contencion-mecanica-practica-tecnica-moralidad\/","title":{"rendered":"Contenci\u00f3n mec\u00e1nica: pr\u00e1ctica, t\u00e9cnica y moralidad"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: left;\"><strong>Contenci\u00f3n mec\u00e1nica: pr\u00e1ctica, t\u00e9cnica y moralidad<\/strong><\/h2>\n<p>La contenci\u00f3n f\u00edsica y\/o mec\u00e1nica (CM) puede definirse como \u201cel uso de un dispositivo f\u00edsico y\/o mec\u00e1nico para restringir los movimientos de una parte del cuerpo, o impedirlos en su totalidad, con el objetivo de prevenir aquellas actividades f\u00edsicas que pueden poner en situaci\u00f3n de riesgo o en peligro de lesi\u00f3n al enfermo o a otras personas de su entorno\u201d (1).<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Contenci\u00f3n mec\u00e1nica: pr\u00e1ctica, t\u00e9cnica y moralidad<\/strong><\/p>\n<p>Autores: Eugenio Alfaro Mart\u00ednez <sup>1<\/sup>, David Delgado Sevilla <sup>2<\/sup>, Bel\u00e9n Fern\u00e1ndez Castro <sup>1<\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Diplomado\/a universitario en Enfermer\u00eda. Enfermero en Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/li>\n<li>M\u00e1ster universitario en Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Salud. Enfermero en Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Palabras clave: Enfermer\u00eda, contenci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La contenci\u00f3n mec\u00e1nica es utilizada ante situaciones en las que el paciente se encuentre en un estado de agitaci\u00f3n psicomotriz, siendo definida como un \u201cconjunto de movimientos irreflexivos, continuados y desordenados, de inicio generalmente brusco, en respuesta a impulsos instintivos o afectivos variables, que va acompa\u00f1ado de una sintomatolog\u00eda ps\u00edquica amplia y exige una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica inmediata\u201d (2).<\/p>\n<p>Ante cualquier t\u00e9cnica que se le vaya a realizar a un paciente, siempre debe prevalecer una actitud de respeto, la libertad de movimientos, la seguridad y su salud; pero en el caso de la contenci\u00f3n mec\u00e1nica a\u00fan m\u00e1s, ya que, se trata de una vulneraci\u00f3n de derechos fundamentales de la persona. Por ello, los profesionales de Enfermer\u00eda tienen una gran implicaci\u00f3n en este tipo de situaciones, y deben establecerse protocolos de actuaci\u00f3n que respeten al paciente como ser hol\u00edstico, ya que, la contenci\u00f3n mec\u00e1nica est\u00e1 fuertemente marcada por aspectos \u00e9ticos y morales. (2)<\/p>\n<p>La contenci\u00f3n mec\u00e1nica es una medida terap\u00e9utica variable seg\u00fan el caso. La decisi\u00f3n de aplicarla, en \u00faltima instancia, debe tener muy en cuenta los riesgos y las consecuencias, no s\u00f3lo para el paciente, sino tambi\u00e9n para su entorno m\u00e1s cercano, por ello, es la \u00faltima opci\u00f3n que se debe tener en cuenta en el plan terap\u00e9utico, tras haber realizado una coherente contenci\u00f3n verbal y\/o farmacol\u00f3gica. (2)<\/p>\n<p>En multitud de ocasiones, la contenci\u00f3n mec\u00e1nica se aplica como una medida preventiva, con el objetivo de asegurar la seguridad del paciente durante su permanencia en el \u00e1mbito hospitalario. Antes de utilizar la contenci\u00f3n, se deber\u00edan haber valorado las distintas opciones preventivas y terap\u00e9uticas alternativas. En el caso de que el paciente presente una agitaci\u00f3n psicomotriz, o un riesgo de auto o heterolesi\u00f3n, la contenci\u00f3n mec\u00e1nica es lo m\u00e1s conveniente. (2)<\/p>\n<p>Desde el punto de vista legal, la contenci\u00f3n mec\u00e1nica es un procedimiento restrictivo de libertad y puede llegar a vulnerar algunos derechos fundamentales del ser humano, por lo que la adopci\u00f3n de esta medida implica que el m\u00e9dico argumente en la historia cl\u00ednica la situaci\u00f3n y las condiciones que se dieron lugar para tomar esta decisi\u00f3n. (3)<\/p>\n<p><strong>MARCO LEGAL (3)<\/strong><\/p>\n<p>La pr\u00e1ctica de la inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica a un paciente se aplica cuando se produce una p\u00e9rdida de la propia competencia por un estado de agitaci\u00f3n incontrolable. Es en esta situaci\u00f3n d\u00f3nde se dan dos circunstancias: por un lado, la puesta en marcha de la acci\u00f3n terap\u00e9utica\/preventiva sin consentimiento informado; y por otro lado, la privaci\u00f3n de la libertad del individuo.<\/p>\n<p>Esta privaci\u00f3n de libertad debe estar correctamente justificada por el personal facultativo en la historia cl\u00ednica del paciente, ya que, se est\u00e1 violando uno de los derechos fundamentales del paciente, por ello, es importante tener en cuenta la documentaci\u00f3n relacionada con los derechos, deberes y legislaci\u00f3n vigente en el campo de la sanidad espa\u00f1ola, para justificar este tipo de actuaciones y no vulnerar en la medida de lo posible, ning\u00fan derecho fundamental del paciente durante su estancia hospitalaria.<\/p>\n<p>La documentaci\u00f3n que se debe tener en cuenta es la siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Declaraci\u00f3n Universal de los Derechos Humanos, de 1948 (4)<\/li>\n<li>Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola, de 1978 (5)<\/li>\n<li>Ley 1\/2000, de 7 de enero, de enjuiciamiento civil (6)<\/li>\n<li>Ley 14\/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (7)<\/li>\n<li>Ley 41\/2002, de 14 de noviembre, b\u00e1sica reguladora de la Autono\u00adm\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informa\u00adci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica (8)<\/li>\n<li>C\u00f3digo deontol\u00f3gico de la Enfermer\u00eda espa\u00f1ola (9)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>MARCO \u00c9TICO<\/strong><\/p>\n<p>C\u00f3mo ya se ha descrito anteriormente, la contenci\u00f3n mec\u00e1nica es una medida que s\u00f3lo debe aplicarse en situaciones de urgencia como \u00faltima opci\u00f3n, tras haber valorado otras posibilidades, tales como, el abordaje verbal, medidas ambientales y conductuales, o la contenci\u00f3n farmacol\u00f3gica (3)<\/p>\n<p>Uno de los objetivos de la profesi\u00f3n de Enfermer\u00eda consiste en velar por la promoci\u00f3n y protecci\u00f3n de la salud de las personas, as\u00ed como, en garantizar la seguridad de las personas que est\u00e1n bajo su responsabilidad.<\/p>\n<p>La aplicaci\u00f3n de la contenci\u00f3n mec\u00e1nica debe estar justificada y debe respetar los principios \u00e9ticos: beneficencia, no maleficiencia, autonom\u00eda y justicia, as\u00ed como, cuidar la intimidad e integridad del paciente, y evitar cualquier vulnerabilidad hacia su persona. (3)<\/p>\n<p>El principio de no maleficencia tiene que ver con la obliga\u00adci\u00f3n de no hacer da\u00f1o, es el principio b\u00e1sico de todo sistema moral, entendiendo por da\u00f1o, el da\u00f1o f\u00edsico y psicol\u00f3gico (10). En el caso de la restricci\u00f3n f\u00edsica no se trata solamente de no provocar ning\u00fan da\u00f1o durante la aplicaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n, o durante su manteni\u00admiento, sino tambi\u00e9n de la adecuaci\u00f3n de la t\u00e9cnica para el paciente (10).<\/p>\n<p>El principio de justicia se refiere a la adecuada indicaci\u00f3n de la t\u00e9cnica y que \u00e9sta no tenga su origen en razones que puedan implicar cualquier tipo de discriminaci\u00f3n en el uso de los recursos apropiados (10).<\/p>\n<p>El principio de beneficencia es la obligaci\u00f3n moral de actuar en beneficio del paciente. En este caso, se trata de personas con privaci\u00f3n de libertad de movimientos f\u00edsicos que impiden que puedan desarrollar por s\u00ed mismos, actividades que garanticen su propio bienestar (10).<\/p>\n<p>El principio de autonom\u00eda, entendido como el respeto a la capacidad que tienen las personas para autogobernarse, para actuar con conoci\u00admiento de causa y para dotarse de un proyecto de vida sin coerci\u00f3n, se ve claramente limitado en estos pacientes. Por ello, se debe prestar una atenci\u00f3n especial a estos pacientes con contenci\u00f3n mec\u00e1nica, ya que la privaci\u00f3n de su movilidad implica una limitaci\u00f3n evidente para la realizaci\u00f3n de actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD), adem\u00e1s de otras actividades, por lo que, su grado de autonom\u00eda se ve claramente mermado (10).<\/p>\n<p><strong>INDICACIONES (11)<\/strong><\/p>\n<p>La aplicaci\u00f3n de contenci\u00f3n mec\u00e1nica est\u00e1 contemplada en las siguientes situaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Modo preventivo:\n<ul>\n<li>Prevenci\u00f3n de conductas que puedan presentar riesgo de da\u00f1o para el\/la propio\/a paciente, terceras personas o de forma importante para elementos de su entorno y que no cedan ante la adopci\u00f3n de otras medidas terap\u00e9uticas.<\/li>\n<li>Riesgo de autolesiones y suicidio tras demostrarse una insuficiencia de la contenci\u00f3n emocional, y ante el riesgo vital de la persona afectada y su entorno.<\/li>\n<li>Contenci\u00f3n voluntaria para evitar conductas auto \u00f3 heteroagresivas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Modo terap\u00e9utico:\n<ul>\n<li>Administraci\u00f3n de medidas terap\u00e9uticas necesarias, determinada por la aparici\u00f3n de conductas inadecuadas, derivadas de la alteraci\u00f3n de su estado mental, y que impliquen un riesgo para el propio paciente o terceras personas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Siempre se intentar\u00e1 que el paciente firme un documento de consentimiento informado sobre el procedimiento que se le va a realizar.<\/p>\n<p><strong>CONTRAINDICACIONES (11)<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Siempre que exista la posibilidad de aplicar abordajes terap\u00e9uticos \/ preventivos alternativos.<\/li>\n<li>Por orden expresa del personal facultativo de no contenci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/li>\n<li>Utilizar la contenci\u00f3n mec\u00e1nica como castigo o pena.<\/li>\n<li>En el caso de que la conducta violenta sea voluntaria, y no justificable por una enfermedad.<\/li>\n<li>Cuando no exista personal suficiente o sea una situaci\u00f3n peligrosa (paciente armado).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>ALTERNATIVAS A LA CONTENCI\u00d3N MECANICA (12, 13)<\/strong><\/p>\n<p>Ante una situaci\u00f3n que est\u00e9 indicada la contenci\u00f3n mec\u00e1nica, siempre se debe intentar con\u00adtrolar al paciente con otras medidas como son la contenci\u00f3n verbal o psicol\u00f3gica, el control ambiental, las medidas conductuales, la contenci\u00f3n qu\u00edmica o farmacol\u00f3gica, y el aislamiento.<\/p>\n<p>El control ambiental consiste en la modificaci\u00f3n de distintas variables o elementos del entorno para conseguir un ambiente tranquilo, con las m\u00ednimas fuentes perturbadoras para el paciente, como por ejemplo, el ruido. Existe la posibilidad de incluir o expulsar a determinadas personas que puedan influir en el estado mental del paciente.<\/p>\n<p>La utilizaci\u00f3n de medidas conductuales hace referencia a conseguir hacer part\u00edcipe al paciente en tareas que son incompatibles con su estado de agitaci\u00f3n, por ejemplo, dar un paseo, realizar ejercicio f\u00edsico o participar en talleres ocupacionales.<\/p>\n<p>El principal objetivo de la contenci\u00f3n verbal o psicol\u00f3gica es la negociaci\u00f3n de situaciones terap\u00e9uticas con el paciente, para una posterior disminuci\u00f3n de la agresividad y prevenci\u00f3n de la violencia. Es una medida eficaz en aquellas situaciones en las que no hay una p\u00e9rdida total del control mental. Es sumamente importante que la comunicaci\u00f3n no verbal no sea agresiva, y que incluya elementos tranquilizadores.<\/p>\n<p>La contenci\u00f3n qu\u00edmica consiste en la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos, generalmente antipsic\u00f3ticos y\/o benzodiacepinas.<\/p>\n<p>Se entiende por aislamiento al confinamiento de un paciente dentro de una habitaci\u00f3n, impidi\u00e9ndole la salida durante un periodo de tiempo limitado.<\/p>\n<p>La aplicaci\u00f3n de estas medidas terap\u00e9uticas puede ser combinada, siempre adecu\u00e1ndose a la situaci\u00f3n concreta del paciente, con el objetivo cercano de no utilizar la contenci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p><strong>PROCEDIMIENTO Y RECURSOS NECESARIOS PARA LLEVAR A CABO UNA CONTENCI\u00d3N MEC\u00c1NICA <\/strong><\/p>\n<p>La actuaci\u00f3n de reducci\u00f3n del paciente debe implicarse todo profesional que se encuentre disponible, independientemente del estamento profesional que ocupe en la instituci\u00f3n sanitaria. Es importante que el grupo sea lo m\u00e1s numeroso posible, ya que, la sola presencia del grupo puede funcionar como elemento disuasorio para el paciente. La actitud del equipo que asista a la contenci\u00f3n mec\u00e1nica no debe mostrar ni c\u00f3lera, ni af\u00e1n de castigo, pero si que tendr\u00e1 que mostrar una actitud en\u00e9rgica amable y respetuosa, evitando golpear o someter al paciente a posturas humillantes. (14)<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>El m\u00e9dico es el m\u00e1ximo responsable de la contenci\u00f3n mec\u00e1nica, ya que, coordina y dirige el procedimiento de la sujeci\u00f3n. Es el profesional que indica la medida, la autoriza (o no) si ha sido iniciada por el personal de Enfermer\u00eda, en caso de urgencia o en su ausencia, registr\u00e1ndola en la historia cl\u00ednica del paciente. Adem\u00e1s, el m\u00e9dico es la persona que informa al paciente y familiares de los motivos y objetivos de la contenci\u00f3n, as\u00ed como si es necesario, dar parte al juez (14)<\/p>\n<p>La enfermera dirige la contenci\u00f3n y coordina su ejecuci\u00f3n, y en caso de ausencia del m\u00e9dico, es la persona que debe indicarla, poniendo en marcha el procedimiento y comunic\u00e1ndolo seguidamente al m\u00e9dico para que confirme la indicaci\u00f3n. La enfermera es responsable del material de contenci\u00f3n y de los cuidados y controles posteriores, observando y valorando al paciente, comprobando su nivel de consciencia, estado de la piel y constantes. Ser\u00e1 el profesional que deber\u00e1 administrar la medicaci\u00f3n pautada para la contenci\u00f3n y ser\u00e1 el encargado de la cabeza del paciente. (14)<\/p>\n<p>Los t\u00e9cnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermer\u00eda y celadores cooperan en la ejecuci\u00f3n y supresi\u00f3n de la contenci\u00f3n mec\u00e1nica. (14)<\/p>\n<p><strong>MATERIAL (15)<\/strong><\/p>\n<p>El material espec\u00edfico para las sujeciones mec\u00e1nicas debe reunir unas condiciones adecuadas, adem\u00e1s de estar homologado y aprobado por la instituci\u00f3n. Est\u00e9 debe existir en cantidad suficiente, al menos un juego completo en cada planta, y se encontrar\u00e1 bajo la responsabilidad de la supervisi\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Orden de colocaci\u00f3n de las sujeciones:<\/p>\n<ol>\n<li>Cintur\u00f3n ventral<\/li>\n<li>Extremidades inferiores<\/li>\n<li>Extremidades superiores<\/li>\n<li>T\u00f3rax<\/li>\n<\/ol>\n<p>El sistema de sujeci\u00f3n consta de:<\/p>\n<ul>\n<li>1 cintur\u00f3n abdominal, con 3 botones magn\u00e9ticos.<\/li>\n<li>2 tiras rotadoras para facilitar los cambios posturales<\/li>\n<li>2 mu\u00f1equeras de sujeci\u00f3n, con 2 botones magn\u00e9ticos<\/li>\n<li>2 tobilleras de sujeci\u00f3n, cincha especial para sujetar tobilleras y 4 botones magn\u00e9ticos.<\/li>\n<li>2 llaves magn\u00e9ticas<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tipos de Contenci\u00f3n mec\u00e1nica y procedimientos (11, 14-16)<\/p>\n<ul>\n<li>Tipo 1: Contenci\u00f3n del paciente de pie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Consiste en sujetarlo por las axilas con una mano, empujando hacia arriba; y con la otra mano sujetarle las mu\u00f1ecas, tirando hacia abajo. Se debe realizar con firmeza pero sin lesionar al sujeto<\/p>\n<ul>\n<li>Tipo 2 Deslizamiento hacia el suelo.\n<ul>\n<li>Se le sujetar\u00e1 a nivel de hombros, antebrazos y por encima de rodillas y tobillos. Deber\u00e1 ser girado de espaldas hasta llevar al paciente al suelo.<\/li>\n<li>Se debe controlar la cabeza para evitar que se golpee o que agreda a alg\u00fan miembro del equipo.<\/li>\n<li>Sujeci\u00f3n en suelo:\n<ul>\n<li>El personal se distribuir\u00e1 uno en cada articulaci\u00f3n, sujetando axilas y mu\u00f1ecas en miembros superiores, rodillas y tobillos en miembros inferiores, una quinta persona controlar\u00e1 la cabeza evitando, que el enfermo se golpee o pueda agredir a cualquier miembro del equipo sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tipo 3: Traslado del paciente a la habitaci\u00f3n:\n<ul>\n<li>Sujet\u00e1ndolo por las piernas, a la altura de las rodillas con las dos manos, y por los brazos alrededor de los codos con apoyo bajo los hombros con una mano y mu\u00f1ecas con la otra, y controlando la cabeza por el 5\u00ba miembro del equipo se elevar\u00e1 para su traslado.<\/li>\n<li>Mantener la cabeza ligeramente levantada (30\u00ba-40\u00ba) para disminuir la sensaci\u00f3n de indefensi\u00f3n y la posibilidad de aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tipo 4: Sujeci\u00f3n Completa\n<ul>\n<li>El paciente se colocar\u00e1 en dec\u00fabito supino en la cama, o en su caso se sentar\u00e1 en una silla.<\/li>\n<li>Se proceder\u00e1 a la sujeci\u00f3n completa o a la sujeci\u00f3n parcial, siempre teniendo en cuenta la m\u00e1xima seguridad de la persona contenida.<\/li>\n<li>Inmovilizaci\u00f3n del tronco y las cuatro extremidades:\n<ul>\n<li>Primero se colocar\u00e1 el cintur\u00f3n abdominal y despu\u00e9s las cuatro extremidades en diagonal:\n<ul>\n<li>Miembro superior derecho<\/li>\n<li>Miembro inferior izquierdo<\/li>\n<li>Miembro superior izquierdo<\/li>\n<li>Miembro inferior derecho<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Al terminar de instaurar la contenci\u00f3n se elevar\u00e1 el cabecero de la cama para facilitar la respiraci\u00f3n y minimizar el riesgo de una aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA DURANTE LA CONTENCI\u00d3N (11, 14-16)<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Durante la primera hora el paciente ser\u00e1 observado por el personal de Enfermer\u00eda cada 15 minutos. A partir de la segunda hora, ser\u00e1 un control horario.<\/li>\n<li>Posteriormente, dependiendo del estado del paciente, dos o tres veces por turno<\/li>\n<li>Se valorar\u00e1:\n<ul>\n<li>Estado general del paciente<\/li>\n<li>Actitud del paciente ante la sujeci\u00f3n.<\/li>\n<li>Estado de conciencia: agitado, sedado, consciente, orientado.<\/li>\n<li>Los miembros en sujeci\u00f3n, valorando la necesidad de rotaci\u00f3n de la sujeci\u00f3n de los miembros.<\/li>\n<li>La presi\u00f3n de las sujeciones, valorando la coloraci\u00f3n de la piel, pulso radial y pulso pedio.<\/li>\n<li>Posibles lesiones cut\u00e1neas, prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n, cambios posturales.<\/li>\n<li>Control de ingesta alimentaria por turno<\/li>\n<li>Mantener la alineaci\u00f3n corporal, se colocar\u00e1 al paciente en dec\u00fabito supino, con el cabecero incorporado a 30\u00ba para evitar broncoaspiraciones. las extremidades se colocar\u00e1n en posici\u00f3n anat\u00f3mica para evitar problemas funcionales<\/li>\n<li>Control de eliminaci\u00f3n por turno.<\/li>\n<li>Profilaxis de enfermedad tromboemb\u00f3lica, si la contenci\u00f3n es superior a 24 horas.<\/li>\n<li>Se asear\u00e1 al paciente al menos una vez por turno.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Busquets Alib\u00e9s E, Busquets Surribas M, Cuxart Ainaud N, et al. Consideraciones ante las contenciones f\u00edsicas y\/o mec\u00e1nicas: aspectos \u00e9ticos y legales. Colegio Oficial de Enfermer\u00eda de Barcelona. Comisi\u00f3n Deontol\u00f3gica Barcelona. 2006; 1.<\/li>\n<li>Sastre M, Campa\u00f1a F. Contenci\u00f3n mec\u00e1nica: Definici\u00f3n Conceptual. ENE. 2014; 8(1). Disponible en: https:\/\/ene-enfermeria.org\/ojs\/index.php\/ENE\/article\/view\/359\/contencionmecanica<\/li>\n<li>Fern\u00e1ndez Rodriguez A, Zabala J. Restricci\u00f3n f\u00edsica. Revisi\u00f3n y reflexi\u00f3n \u00e9tica. Gerokomos. 25(2). Madrid, Junio 2014.<\/li>\n<li>Naciones Unidas [sede Web]. Nueva York: Organizaci\u00f3n de Naciones Unidas; 2016 [actualizada el 16 de diciembre de 2016, acceso el 16 de diciembre de 2016]. La Declaraci\u00f3n Universal de los Derechos Humanos [aproximadamente 8 pantallas]. Disponible en: http:\/\/www.un.org\/es\/universal-declaration-human-rights\/<\/li>\n<li>Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola. Bolet\u00edn Oficial del Estado, n\u00ba 311, (29-12-1978)<\/li>\n<li>Ley de Enjuiciamiento Civil. Ley 1\/2000 de 7 de Enero. Bolet\u00edn Oficial del Estado, n\u00ba 7, (08-01-2000)<\/li>\n<li>Ley General de Sanidad. Ley 14\/1986 de 25 de Abril. Bolet\u00edn Oficial del Estado, n\u00ba 102, (29-04-1986)<\/li>\n<li>Ley b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica. Ley 41\/2002 de 14 de noviembre. Bolet\u00edn Oficial del Estado, n\u00ba 274, (15-11-2002)<\/li>\n<li>Normas deontol\u00f3gicas que ordenan el ejercicio de la profesi\u00f3n de Enfermer\u00eda de Espa\u00f1a con car\u00e1cter obligatorio. Resoluci\u00f3n 32\/98, (18-05-1988)<\/li>\n<li>Comisi\u00f3n Deontol\u00f3gica. Consideraciones ante las contenciones f\u00edsicas y\/o mec\u00e1nicas: aspectos \u00e9ticos y legales.Barcelona. Colegio oficial de Enfermer\u00eda de Bar\u00adcelona. 2006. 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