{"id":40561,"date":"2016-12-25T20:52:35","date_gmt":"2016-12-25T19:52:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40561"},"modified":"2016-12-25T20:52:35","modified_gmt":"2016-12-25T19:52:35","slug":"sindrome-depresivo-discapacidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-depresivo-discapacidad\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome depresivo en personas con discapacidades"},"content":{"rendered":"<h2><strong>S\u00edndrome depresivo en personas con discapacidades<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Objetivo: <\/strong>Conocer la prevalencia del s\u00edndrome depresivo en las personas con discapacidades graves y muy graves.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>S\u00edndrome depresivo en personas con discapacidades<\/strong><\/p>\n<p>Dr. Jos\u00e9 Gerardo Valdivieso Hidalgo 1<\/p>\n<p>Dr. Claudio Hern\u00e1n Torres Valdivieso 2<\/p>\n<p>Ing. Jos\u00e9 Eduardo Gonz\u00e1lez Estrella M.Sc 3<\/p>\n<p>1 Magister en Salud Mental, Doctor en Medicina General y Cirug\u00eda, R3 de la Especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n<p>2 Doctor especialista en Cirug\u00eda, Docente del \u00c1rea de la Salud Humana de la Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n<p>3 Asesor Metodol\u00f3gico, Magister en Desarrollo Sostenible, Docente asesor de Investigaci\u00f3n y Gesti\u00f3n en Salud, Programa de Especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria Universidad Nacional de Loja. E-mail<\/p>\n<p>Auspiciado por el Programa de Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja, en convenio con el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador y financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo.<\/p>\n<p>Revisado por el Dr. Germ\u00e1n V\u00e9lez Reyes, MSc., Profesor de la Universidad Nacional de Loja. Mag\u00edster en Hebeatria.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p><strong>Material y m\u00e9todos: <\/strong>Estudio observacional, transversal, realizado en la Provincia de Loja (Zona de Salud 7 del Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador) en el a\u00f1o 2016 en un periodo de tres meses aproximadamente, mayo, junio y julio el mismo que se aplic\u00f3 a personas de 10 a\u00f1os en adelante independientemente de su sexo y sin antecedentes de trastornos de depresi\u00f3n, sin toxicoman\u00edas o medicamentos cuya reacci\u00f3n secundaria sea la depresi\u00f3n con discapacidad grave y muy grave.<\/p>\n<p><strong>Resultados: <\/strong>Se estudiaron un total de 397 personas con discapacidades, de los cuales resultaron 209 mujeres (52,6%) y 188 hombres (47,4%), Se dividen en tres rangos de edad de adulto joven (22,9%), adulto medio (65,5%) y adulto mayor (11,6%), con rangos de porcentajes de discapacidad de muy grave de 289 (72,8%), y grave de 108 (27,2%). Del total de las personas del estudio, se diagnostic\u00f3 depresi\u00f3n en 327 y 70 (17,6%) no presentaron ning\u00fan tipo de depresi\u00f3n, 96 (24,2%) presentaron depresi\u00f3n menor y depresi\u00f3n 231 (58,2%)<\/p>\n<p><strong>Conclusiones: <\/strong>Se determina un 82% de prevalencia del s\u00edndrome depresivo en personas con discapacidades graves y muy graves.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>depresi\u00f3n, discapacidad, Salud, Psicolog\u00eda, Personas con discapacidad.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) calcula que para el 2020 seg\u00fan la creciente mundial alcanzara la segunda causa de morbilidad, al momento tiene una prevalencia del 3 al 5%, la depresi\u00f3n se la define como la presencia de tristeza y decaimiento del \u00e1nimo, que se acompa\u00f1a con p\u00e9rdida de inter\u00e9s en el trabajo, en las actividades cotidianas y en la salud, la misma que tiene que cumplir un periodo mayor a dos semanas para su diagn\u00f3stico. La discapacidad as\u00ed mismo hoy en d\u00eda es un gran problema de salud a nivel mundial la misma que se define como una deficiencia o limitaciones de realizar actividades diarias que las personas normales pueden realizar, que igualmente la OMS refiere que m\u00e1s de mil millones de personas presentan alg\u00fan grado de discapacidad de las cuales 200 millones tienen una limitaci\u00f3n considerable en sus actividades. En nuestro pa\u00eds el estudio \u201cEcuador la discapacidad en cifras\u201d (CONADIS. INEC, 2005) establece que el 12.14% de poblaci\u00f3n ecuatoriana tiene alg\u00fan tipo de discapacidad; y el estudio bio-psico-social de la Misi\u00f3n Solidaria Manuela Espejo, cuenta con 294.803 personas con discapacidad.<\/p>\n<p>La presencia del s\u00edndrome depresivo en personas con enfermedades cr\u00f3nicas degenerativas o con alg\u00fan grado de discapacidad se multiplica de 2 a 10 veces m\u00e1s que en personas aparentemente normales es decir con una afecci\u00f3n de alrededor de 40 a 70% en estos pacientes. Tambi\u00e9n ha sido observada en pacientes seniles que son atendidos en centros hospitalarios de segundo y tercer nivel, independientemente de su estado de salud. Ha sido demostrado que algunas enfermedades pudieran tener una comorbilidad mayor con la depresi\u00f3n y as\u00ed lo demuestra un estudio realizado en pacientes con s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida en el que se encontr\u00f3 un porcentaje considerable de depresi\u00f3n (37.2%).<\/p>\n<p>Al momento en nuestro medio no se han reportado estudios acerca de la prevalencia del s\u00edndrome depresivo en las personas con discapacidades graves y muy graves las mismas que nos pueden evidenciar la existencia de este grave problema en nuestra sociedad y con el fin de poder intervenir con programas de salud mental y atenci\u00f3n m\u00e9dica para la persona con discapacidad como para su entorno familiar, social y laboral, ya que en la actualidad pese a las ayudas gubernamentales a\u00fan no est\u00e1n bien encaminadas, solo en resolver barreras que la misma sociedad ha identificado como de tipo econ\u00f3micas, f\u00edsicas, arquitect\u00f3nicas o de comunicaci\u00f3n pero que no se basan en las actitudes de la sociedad misma hacia las personas con discapacidades que no sabemos en general siquiera reconocer el estado emocional en el que se encuentran tanto ellas como su entorno familiar.<\/p>\n<p>Por eso es que nos hemos planteado como objetivo realizar un estudio en nuestra poblaci\u00f3n local como es en la Provincia de Loja a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de instrumentos que nos lleven a determinar la prevalencia de la Depresi\u00f3n en las personas con discapacidades graves y muy graves.<\/p>\n<p><strong>M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p>Estudio observacional, transversal, realizado en la Provincia de Loja (Zona de Salud 7 del MSP) en el a\u00f1o 2016 en un periodo de tres meses aproximadamente, mayo, junio y julio el mismo que se aplic\u00f3 a personas de 10 a\u00f1os en adelante independientemente de su sexo y sin antecedentes de trastornos de depresi\u00f3n, sin toxicoman\u00edas o medicamentos cuya reacci\u00f3n secundaria sea la depresi\u00f3n.<\/p>\n<p>A todos se les evalu\u00f3 la presencia de depresi\u00f3n por medio de la escala de depresi\u00f3n Hamilton que consta de 17 \u00edtems, evalu\u00e1ndose cada uno con una puntuaci\u00f3n de 0 a 4 puntos para obtener un m\u00e1ximo de 52 puntos, dicha escala nos sirve para diagnosticar si existe depresi\u00f3n y el grado de la misma.<\/p>\n<p>En el trabajo de campo se lo realizo con la ayuda de tres investigadores aplicando instrumentos previamente validados el mismo que se aplic\u00f3 a una muestra de 379 personas con discapacidad grave y muy grave seg\u00fan el carnet de discapacidad del CONADIS, el mismo que se lo realiz\u00f3 en presencia de sus familiares y bajo la firma de un consentimiento informado, bajo las normas \u00e9ticas, reglamento institucional y acuerdos de Helsinki, la validaci\u00f3n de los instrumentos utilizados se obtuvieron un alfa de Cronbach de 0,95 para la escala de Hamilton y de 0,94 para la ficha t\u00e9cnica personal.<\/p>\n<p>Para calcular el tama\u00f1o de la muestra, se tom\u00f3 como base de datos del IV Censo Poblacional y V de Vivienda (2010), para la Provincia de Loja. Se cruzar\u00e1 esta informaci\u00f3n con la base de datos de personas a las cuales se dirija la investigaci\u00f3n (discapacidades) est\u00e1 informaci\u00f3n est\u00e1 disponible en la Coordinaci\u00f3n Zonal 7 del Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador, en la que constan 2050 personas con discapacidades graves y muy grave, distribuidas en todas las parroquias de la Provincia de Loja.<\/p>\n<p>Para el c\u00e1lculo del tama\u00f1o de la muestra se utiliz\u00f3 entre otros los software EPI INFO v. 7, EPIDAT v. 3.2; SPSS v. 18 o superior; EXCEL (Pita Fern\u00e1ndez), Microsoft Project, entre otros.<\/p>\n<p>Se ha calculado una muestra de 397 personas con discapacidad f\u00edsica grave y muy grave obtenida mediante el paquete estad\u00edstico EPI-INFO con un l\u00edmite de nivel de confianza del 3 %, frecuencia esperada del 13,84 %, y una significancia del 95 %.<\/p>\n<p>Los resultados obtenidos se analizaron con la prueba de chi cuadrado y para determinar si existen diferencias estad\u00edsticamente significativas se us\u00f3 el valor de P o significancia asint\u00f3tica bilateral &lt; de 0,05 Pearson con un nivel de confianza del 95% y el paquete estad\u00edstico SPSS v.17.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p>Se estudiaron un total de 397 personas con discapacidades, de los cuales resultaron 209 mujeres (52,6%) y 188 hombres (47,4%), con un rango de edad de adulto joven 91 (22,9%), adulto medio 260 (65,5%) y adulto mayor 46 (11,6%), con rangos de porcentajes de discapacidad de muy grave de 289 (72,8%), y grave de 108 (27,2%).<\/p>\n<p>Del total de las personas del estudio, se diagnostic\u00f3 depresi\u00f3n en el 82,4 % y el 17,6% no presentaron ning\u00fan tipo de depresi\u00f3n.<\/p>\n<p>En cuanto a la relaci\u00f3n a la prevalencia de la depresi\u00f3n en las personas con discapacidades graves y muy graves tenemos una fuerza de relaci\u00f3n muy significativa con Ch\u00ed cuadrado de 6,78, una P de 0,034 demostrando de este manera una significativa relaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Lo que quiere decir que si existe una fuerte relaci\u00f3n del s\u00edndrome depresivo en las personas con discapacidad grave y muy grave.<\/p>\n<p>En cuanto a prevalencia en relaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n total por mil con discapacidades grave y muy grave es de 823 personas. Lo que en t\u00e9rminos de porcentajes en cuanto a la poblaci\u00f3n en estudio sobrepasa el 80% de la poblaci\u00f3n con s\u00edndrome depresivo.<\/p>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p>Karla Thompson, Ph.D describe en su documento \u201cDepresi\u00f3n y Discapacidad\u201d las personas con discapacidades enfrentan estr\u00e9s y retos diferentes, por lo cual el riesgo de sufrir depresi\u00f3n es m\u00e1s alto en estas personas y que los s\u00edntomas de la depresi\u00f3n se manifiestan de 2 a 10 veces m\u00e1s en estas personas.<\/p>\n<p>Wirotius J.M. y cols, realizaron un estudio en el cual relacionaron la incidencia depresi\u00f3n y discapacidad, en pacientes que acudieron a consulta externa de fisiatr\u00eda, de forma aleatoria, en el que encontraron un aumento en la incidencia de depresi\u00f3n en personas con discapacidad, aumentando en el g\u00e9nero femenino y con mayor frecuencia pacientes con discapacidad permanente, as\u00ed como en pacientes geri\u00e1tricos presentaron una mayor incidencia de depresi\u00f3n. En nuestra investigaci\u00f3n as\u00ed mismo encontramos una relaci\u00f3n significativa entre depresi\u00f3n y las personas con discapacidades graves y muy graves como en las enfermedades cr\u00f3nicas y con problemas de alg\u00fan tipo de discapacidad que presentan.<\/p>\n<p>Igualmente la depresi\u00f3n es el trastorno afectivo m\u00e1s frecuente y m\u00e1s infra diagnosticado tras un ictus, que obviamente presenta una discapacidad grave o muy grave y que en algunos casos es permanente con un gran impacto en la calidad de vida, la recuperaci\u00f3n funcional, la supervivencia y la funci\u00f3n cognitiva de los supervivientes de un ictus esto es un estudio realizado en la ciudad de Burgos &#8211; Espa\u00f1a. En concordancia con estos estudios, nosotros tambi\u00e9n hemos encontrado que la depresi\u00f3n es la variable que m\u00e1s se asocia a la discapacidad, lo que evidencia que un reconocimiento y tratamiento temprano de este s\u00edntoma puede influir en la recuperaci\u00f3n y mejor\u00eda de la persona con discapacidad.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>En relaci\u00f3n a los resultados del presente trabajo podemos concluir que personas con problemas de discapacidades graves y muy graves presentaron un s\u00edndrome depresivo en un 82.4% y que no siempre las personas con discapacidades presenta un s\u00edndrome depresivo como lo manifiestan algunos estudios antes mencionados, en nuestra caso fue en 24.2%.<\/p>\n<p><strong>Anexo &#8211; S\u00edndrome depresivo en personas con discapacidades<\/strong><\/p>\n<p><strong><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexo-S\u00edndrome-depresivo-en-personas-con-discapacidades-.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexo-S\u00edndrome-depresivo-en-personas-con-discapacidades-.pdf\">Anexo &#8211; S\u00edndrome depresivo en personas con discapacidades<\/a><\/strong><\/p>\n<p>Fuente: Base de datos del Proyecto depresi\u00f3n de personas con discapacidad y su relaci\u00f3n con la funcionalidad familiar.<\/p>\n<p>Elaboraci\u00f3n: Dr. Jos\u00e9 Valdivieso H.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p>Murray, C. J., &amp; Lopez, A. D. (1996). Global burden of disease (Vol. 1). Cambridge, MA: Harvard University Press.<\/p>\n<p>Men\u00e9ndez, J., Guevara, A., Arcia, N., Le\u00f3n D\u00edaz, E. M., Mar\u00edn, C., &amp; Alfonso, J. C. (2005). Enfermedades cr\u00f3nicas y limitaci\u00f3n funcional en adultos mayores: estudio comparativo en siete ciudades de Am\u00e9rica Latina y el Caribe. Rev Panam Salud Publica, 17(5\/6), 353-61.<\/p>\n<p>Eggins, S., &amp; Martin, J. R. (2003). El contexto como g\u00e9nero: una perspectiva ling\u00fc\u00edstica funciona. Revista signos, 36(54), 185-205.<\/p>\n<p>Bernal, C. R. (2013). Di\u00e1logos culturales en la literatura iberoamericana (2012): Actas del XXXIX CONGRESO DEL IILI (2012). Verbum Editorial.<\/p>\n<p>Casas Id\u00e1rraga, D. A., Linares Rinc\u00f3n, M. S., Lemos Hoyos, M., &amp; Restrepo Ochoa, D. A. (2011). Depresi\u00f3n y ansiedad en personas con deficiencia auditiva: revisi\u00f3n de literatura. 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Parrado<\/strong><strong>b <\/strong>a <em>Departamento de Rehabilitaci\u00f3n Funcional, Fundaci\u00f3n Instituto de Neurorrehabilitaci\u00f3n Guttmann, UAB, Badalona, Barcelona, <\/em>Disponible en Internet el 29 de enero de 2013.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Patrones de Mortalidad en Espa\u02dcna, 2010. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad [acceso 14 Jul 2013]. Disponible h:http:\/\/www.msps.es\/estadEstudios\/estadisticas\/estadisticas\/estMinisterio\/mortalidad\/mortalidad.htm.<\/p>\n<p>Instituto de Informaci\u00f3n Sanitaria. Estad\u00edsticas Comentadas: Carga de morbilidad y proceso de atenci\u00f3n a las enfermedades cardiovasculares en los hospitales del SNS. 2009. [Publica-ci\u00f3n en Internet]. Madrid: Ministerio de anidad, ServiciosSociales e Igualdad; 2011 [Acceso 14 Jul 2013]. Disponibleen: http:\/www.msssi.gob.es\/estadEstudios\/estad\u00edsticas\/docs\/Estadisticas comentadas 0.2.pdf3.<\/p>\n<p>Gallego-Collere J, Mart\u00ednez-Villa E. 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