{"id":40583,"date":"2016-12-26T00:12:45","date_gmt":"2016-12-25T23:12:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40583"},"modified":"2016-12-26T00:12:45","modified_gmt":"2016-12-25T23:12:45","slug":"estres-enfermedad-coronaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estres-enfermedad-coronaria\/","title":{"rendered":"El estr\u00e9s y la enfermedad coronaria: asesinos silenciosos"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: left;\"><strong>El estr\u00e9s y la enfermedad coronaria: asesinos silenciosos<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen.<\/strong><\/p>\n<p>La constante presencia de la enfermedad coronaria se ha incrementado en tiempos recientes creando en el d\u00eda a d\u00eda un problema significativo de salud p\u00fablica, la cual crece y est\u00e1 principalmente influenciada por el grado de estr\u00e9s y el inadecuado manejo de \u00e9ste, mismo que se desborda en ocasiones gracias a los grandes requerimientos en diferentes esferas de la vida como son la competitividad, edad, la falta de reconocimiento, situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica y estatus profesional, entre otras; as\u00ed como las formas de afrontamiento ante las etapas y exigencias cotidianas, las cuales hacen destacar el estr\u00e9s, en el cual se ver\u00e1n cada vez m\u00e1s inmersos los pacientes con enfermedad coronaria, pudiendo causar un desequilibrio sist\u00e9mico que se presenta por medio de graves repercusiones de salud a trav\u00e9s de diferentes s\u00edntomas f\u00edsicos y emocionales, debido al esfuerzo y desgaste constante que puede generar la competencia dentro del \u00e1rea laboral.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>El estr\u00e9s y la enfermedad coronaria: asesinos silenciosos<\/strong><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Carolina Pizano Noriega. Maestr\u00eda en Habilidades Directivas. Profesor de tiempo completo. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas.<\/li>\n<li>Rosalba Rosales Bonilla. Maestr\u00eda en Docencia. Profesor de tiempo completo, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas.<\/li>\n<li>Alfonso S\u00e1mano S\u00e1nchez. Maestr\u00eda en Psicolog\u00eda Cl\u00ednica y Psicoterapia. Profesor de tiempo completo, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas.<\/li>\n<li>Ver\u00f3nica Gonz\u00e1lez Torres. Doctorado en Ciencias de la Salud. Profesor de tiempo completo, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Unidad Valle de las Palmas.<\/li>\n<li>Elvira Ivonne Murillo R\u00e1bago. Maestr\u00eda en Ciencias de la Salud. Profesor de tiempo completo. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas.<\/li>\n<li>Lidia Magdalena Casta\u00f1eda Gonz\u00e1lez. Maestr\u00eda en Ciencias de la Salud. Profesor de tiempo completo. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas.<\/li>\n<li>Ana Sof\u00eda \u00c1lvarez Ocampo. Especialidad en Odontolog\u00eda Pedi\u00e1trica. Profesor de tiempo completo. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas.<\/li>\n<li>Nereyda Cruz Z\u00fa\u00f1iga. Maestr\u00eda en Ciencias de Enfermer\u00eda. Profesor de tiempo completo. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas.<\/li>\n<li>Carolina Romero Espinoza. Licenciada en Psicolog\u00eda. T\u00e9cnico Acad\u00e9mico de tiempo completo. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Palabras clave:<\/strong> estr\u00e9s, enfermedad coronaria, salud, conducta.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p>Para los seres humanos que incorporan con frecuencia este ritmo de vida cotidiana constituye un reto y desgaste f\u00edsico, mental y emocional por la competitividad ante el reconocimiento personal, familiar, social y laboral; por lo que actualmente representa un estilo habitual, original, normal y global el vivir bajo la sombra del estr\u00e9s, ignorando la infinidad de implicaciones que pueden comprometer en algunos casos por desconocimiento la salud, ya que por alguna raz\u00f3n se ha integrado el estr\u00e9s al vocabulario coloquial simplemente como una palabra de moda, es decir, los individuos no pueden estar plenamente conscientes para detectar, conocer y abordar los s\u00edntomas generados por el estr\u00e9s y en otros casos, cuando se cuenta con la informaci\u00f3n adecuada, se evaden o minimizan los efectos causados por el mismo, por lo que ahora, las complicaciones que ocasiona en la salud, se ha convertido, en conjunto con la enfermedad coronaria, en asesinos silenciosos.<\/p>\n<p>Por otro lado, la enfermedad coronaria (coronariopat\u00eda) est\u00e1 relacionada con el aporte sangu\u00edneo inadecuado, trastornos anat\u00f3micos y arritmias. Es una situaci\u00f3n en la cual el m\u00fasculo card\u00edaco ve comprometida su propia irrigaci\u00f3n sangu\u00ednea debido a la interrupci\u00f3n del flujo que le nutre, cuyos s\u00edntomas pueden ser desde dolor tor\u00e1cico leve hasta un ataque card\u00edaco (Tortora, G., &amp; Derrickson, B. 2013).<\/p>\n<p>Asociado a ello, el estudio sobre los factores psicol\u00f3gicos de riesgo en la enfermedad coronaria de Friedman y Rosenman (1974), hace referencia a que el Patr\u00f3n de Conducta Tipo <em>A<\/em> que define a aquellas personas que presentan una respuesta auton\u00f3mica al estr\u00e9s, por la activaci\u00f3n del Sistema Simp\u00e1tico Adrenal y que son las m\u00e1s propensas a padecer enfermedades cardiovasculares. Es decir que los pacientes coronarios al experimentar estr\u00e9s por las preocupaciones y responsabilidades laborales, est\u00e1n expuestos a vivir episodios que los llevan a un estado de inseguridad, convirti\u00e9ndose en reto primordial el lograr sus propias expectativas, al igual que las de los dem\u00e1s, social y laboralmente hablando.<\/p>\n<p>De acuerdo con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) \u00abLa salud es un estado de completo bienestar f\u00edsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades\u00bb. La cita procede del Pre\u00e1mbulo de la Constituci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Official Records of the World Health Organization, N\u00ba 2, p. 100) y entr\u00f3 en vigor el 7 de abril de 1948. La definici\u00f3n no ha sido modificada desde 1948.<\/p>\n<p>Para los pacientes con enfermedad coronaria, el estr\u00e9s socioecon\u00f3mico y laboral, entre otros, representa la detonaci\u00f3n de la ausencia de salud, entendiendo el estr\u00e9s como: la reacci\u00f3n psicol\u00f3gica y f\u00edsica a ciertos eventos o situaciones de la vida, es decir, un evento estresante para una persona puede no serlo para otra, dependiendo de la percepci\u00f3n y el contexto.<\/p>\n<p><em><u>Procesos del estr\u00e9s:<\/u><\/em><\/p>\n<p>A los sucesos o circunstancias de la vida que causan estr\u00e9s, se les denomina estresores.<\/p>\n<ul>\n<li>Son los sucesos que se perciben como estresantes y nuestro organismo reacciona de varias formas: una acentuaci\u00f3n considerable de los niveles hormonales, tensi\u00f3n muscular, presi\u00f3n arterial alta, sudor y aumento del ritmo card\u00edaco, entre otros, a esto se le llama reactividad al estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Si se presenta por periodos prolongados a los que nuestro cuerpo puede resistir, los resultados psicol\u00f3gicos y f\u00edsicos son negativos, por lo que aparecen las<\/li>\n<\/ul>\n<p><em><u>Tipos de estr\u00e9s: <\/u><\/em><\/p>\n<p>Existen dos categor\u00edas de estr\u00e9s:<\/p>\n<ul>\n<li>Eustr\u00e9s: se le conoce tambi\u00e9n como estr\u00e9s positivo: se presenta cuando los estresores provocan una serie de efectos motivadores al ejecutar los diversos desaf\u00edos.<\/li>\n<li>Distr\u00e9s: se le denomina al estr\u00e9s negativo; cuando se exhibe un desequilibrio entre los requerimientos y la capacidad del individuo para realizarlos satisfactoriamente, y se decide no hacer nada para disiparlo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em><u>Predisposici\u00f3n al estr\u00e9s:<\/u><\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Preexisten diferencias individuales en el nivel hasta el cual las personas est\u00e1n preparadas a tolerar el estr\u00e9s, o est\u00e1n sugestionadas a sobrellevarlo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em><u>Factores de la tolerancia individual:<\/u><\/em><\/p>\n<p><em>1.- Personalidad tipo A:<\/em><\/p>\n<p>Se definen primordialmente por la voluntad de lograr algo, a trav\u00e9s de la urgencia e impaciencia, as\u00ed como la hostilidad y la ira. Quieren hacer varios sucesos al mismo tiempo (multiprop\u00f3sitos). Estos distintivos se tornan excesivos cuando se someten a estr\u00e9s, con frecuencia se les puede catalogar como personas que son pesimistas, ansiosos, desesperanzados y depresivos. Es posible que perciban los acontecimientos como estresantes y que reaccionen de forma negativa ante las circunstancias, a diferencia de las personas que son m\u00e1s constantes emocionalmente.<\/p>\n<p><em>2.- Personalidad tipo B:<\/em><\/p>\n<p>Son las personas que ante una situaci\u00f3n que le genere estr\u00e9s lo toma desde un enfoque sereno, incorporando conductas asertivas y positivas para manejarlo satisfactoriamente.<\/p>\n<p><em>3.- Personalidad tipo C:<\/em><\/p>\n<p>Se considera a los sujetos cuyo sistema inmunol\u00f3gico se ve comprometido por su respuesta al estr\u00e9s ante las reacciones introvertidas y obsesivas al evitar externalizar el impacto causado por el mismo, por lo tanto, estar\u00e1n propensos a contraer c\u00e1ncer, dermatitis, alergias y enfermedades, entre otras.<\/p>\n<p><em>4.- Personalidad tipo D:<\/em><\/p>\n<p>A finales de la d\u00e9cada de los 90, (Denollet y Brutsaert 1995) han propuesto un nuevo tipo de personalidad asociada a patolog\u00edas coronarias: la personalidad tipo D que se define, por la interacci\u00f3n de afectividad negativa e inhibici\u00f3n social y est\u00e1 fuertemente relacionada con la mortalidad en pacientes coronarios.<\/p>\n<p><em>5.- G\u00e9nero, origen \u00e9tnico y raza:<\/em><\/p>\n<p>&#8211; G\u00e9nero: es posible que las mujeres se\u00f1alen contextos estresantes como lo son problemas laborales y acoso sexual.<\/p>\n<p>&#8211; Origen \u00e9tnico y raza: Son aquellos grupos minoritarios que desarrollan elevados niveles de estr\u00e9s por su raza u origen.<\/p>\n<p><em>6.- Sensibilidad al estr\u00e9s:<\/em><\/p>\n<p>La cantidad de estr\u00e9s que un individuo ha sobrellevado en su vida puede perturbar la forma en que reaccionara al estr\u00e9s futuro.<\/p>\n<ul>\n<li>La persona se vuelve m\u00e1s vulnerable a estresarse dentro de situaciones an\u00e1logas.<\/li>\n<li>Los sujetos se hacen resistentes al estr\u00e9s a trav\u00e9s de las diversas conductas aprendidas para lidiar con la exposici\u00f3n repetida.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em><u>Fuentes de estresores: <\/u><\/em><\/p>\n<p>1.- <em>Estresores personales:<\/em> problemas de salud, familiares, divorcio, \u00edntimos, econ\u00f3micos, matrimonio, duelos, conflictos sociales y ambientales.<\/p>\n<p><em><u>Emociones involucradas: <\/u><\/em><\/p>\n<ul>\n<li><em>Temor: <\/em>el cual se produce esencialmente ante el miedo a lo inc\u00f3gnito, o por enfrentar un cambio.<\/li>\n<li><em>Resistencia: <\/em>aferrarse a situaciones que ya no son factibles.<\/li>\n<li><em>Resentimiento:<\/em> Cambios necesarios y obligatorios.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>\u00a02.- Estresores laborales: <\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Incorrecta iluminaci\u00f3n, ruido, temperatura, falta de ventilaci\u00f3n, colores inapropiados,<\/li>\n<\/ul>\n<p>hacinamiento, posturas f\u00edsicas repetitivas o prolongadas.<\/p>\n<ul>\n<li><em>El conflicto de roles: <\/em>se presenta cuando lo que pensamos que debemos estar haciendo y nuestras expectativas no concuerdan con el trabajo que requerimos efectuar.<\/li>\n<li><em>La ambig\u00fcedad de roles:<\/em> se hace presente cuando las expectativas y desempe\u00f1o laboral de la persona no est\u00e1n delimitadas claramente.<\/li>\n<li><em>La sobrecarga de roles:<\/em> las personas sienten que no cuentan con los recursos, las habilidades y destrezas para realizar las tareas que les corresponden o aprecian que el trabajo no se puede realizar durante el tiempo requerido ante la dispariedad de las labores realizadas con el sueldo percibido.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em><u>Consecuencias del estr\u00e9s: <\/u><\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Consumo de alcohol, depresi\u00f3n, problemas familiares, tabaquismo, somatizaci\u00f3n, falta de socializaci\u00f3n, disminuci\u00f3n de la autoestima, sedentarismo, rotaci\u00f3n y ausentismo laboral.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por lo tanto esta exposici\u00f3n ante la diversidad de estresores en la vida cotidiana, puede conducir al incremento de la activaci\u00f3n fisiol\u00f3gica, como lo es el padecimiento de enfermedades coronarias favorecido por el tipo de personalidad y dependiendo de la adaptaci\u00f3n, actitud, capacidad de socializaci\u00f3n, costumbres alimenticias, f\u00edsicas y habilidades resilentes con las que cuenta el individuo.<\/p>\n<p>Sumado a esto, es necesario recordar que la manipulaci\u00f3n y creaci\u00f3n de la imagen superficial materialista constituye en la actualidad uno de los asuntos sobresalientes en la conducta y h\u00e1bitos en diversas culturas, a trav\u00e9s de la presi\u00f3n social que se ejerce y la necesidad de aceptaci\u00f3n e inclusi\u00f3n han propiciado que el mantener un status socialmente competitivo sea un prop\u00f3sito para muchos, es decir, transitar en niveles en los que las acciones para obtenerlo mediante su actuar, a trav\u00e9s de una condici\u00f3n inconsciente logran exponer la salud, e inclusive la vida.<\/p>\n<p><strong>Actualidad y problem\u00e1tica en la salud.<\/strong><\/p>\n<p>Modificar los prototipos actuales de las diversas \u00e1reas de ciencias de la salud como lo son en este caso la medicina, dicha intervenci\u00f3n se percibe de forma reduccionista y lineal, ya que la integraci\u00f3n de los conocimientos se oferta de forma fragmentada ante la gran diversidad de enfermedades y las variadas ramas que ofrecen las especialidades en el \u00e1rea m\u00e9dica.<\/p>\n<p>Acorde con Lav\u00edn, (2013-2014), quien describe que iniciando con las enfermedades complejas, que son los padecimientos frecuentes que afectan predominantemente a mujeres y que provocan dolor, hipersensibilidad y alteraci\u00f3n en el funcionamiento del \u00f3rgano afectado, con frecuencia, el desarrollo del padecimiento est\u00e1 relacionado con el estr\u00e9s. De tal forma que el problema se ha extendido gravemente a sectores poblacionales en los que se consideraba poco significativo, ya que las enfermedades complejas son m\u00e1s frecuentes en la actualidad por la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica que provoca la industrializaci\u00f3n y la degradaci\u00f3n del ambiente a trav\u00e9s del ruido, la manipulaci\u00f3n constante de la mercadotecnia, la demandante necesidad en la obtenci\u00f3n y el uso intenso de las novedades tecnol\u00f3gicas, el rimo de vida que conduce al descuido y distorsi\u00f3n de los h\u00e1bitos del autocuidado, los cuales afectan notoriamente la calidad de la alimentaci\u00f3n que con gran facilidad es sustituida por la comida chatarra; as\u00ed mismo, el cambio de los horarios de descanso que desencadena la disminuci\u00f3n de las horas de sue\u00f1o, cuya acci\u00f3n se ve limitada la oportunidad de disfrutar de un sue\u00f1o reparador.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Otra aportaci\u00f3n de Lav\u00edn (2013-2014), sostiene que se puede proponer desde un punto de vista fisiol\u00f3gico, que las enfermedades complejas son un intento fallido de nuestros sistemas para adaptarse a un ambiente hostil. Ya que la variabilidad del rimo card\u00edaco se ve forzada, haci\u00e9ndonos propensos al padecimiento de la enfermedad coronaria.<\/p>\n<p>Con esto se pretende atraer la intervenci\u00f3n y atenci\u00f3n de las diferentes \u00e1reas que conforman los profesionales de la salud, desde un enfoque integral, multidisciplinario e interdisciplinario, para identificar y establecer los factores que han originado el incremento del estr\u00e9s que conlleva al padecimiento y deterioro del individuo ante la presencia de enfermedad coronaria y poder aplicar de manera efectiva acciones de prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n temprana, y tratamiento; convirti\u00e9ndose en un verdadero prop\u00f3sito ante la competencia social que son cada vez m\u00e1s estrictos as\u00ed como lejanos de los est\u00e1ndares saludables tanto m\u00e9dica y psicol\u00f3gicamente.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n es importante la integraci\u00f3n seg\u00fan la lectura de Pisano y Gonz\u00e1lez (2014), el t\u00e9rmino adherencia terap\u00e9utica es conocido en la actualidad por muchos pacientes y familiares, debido a la amplia difusi\u00f3n que ha adquirido dicha tem\u00e1tica en los medios de comunicaci\u00f3n masiva, incluyendo la educaci\u00f3n individual y grupal, con apoyo audiovisual, verbal, informaci\u00f3n escrita, refuerzos telef\u00f3nicos, por medios electr\u00f3nicos, en la consulta, en el domicilio y en la comunidad, dando como resultado que la mayor\u00eda de los individuos, sin importar su estrato social, tengan una idea acerca de lo que implica la problem\u00e1tica de la enfermedad coronaria y las fuentes de estr\u00e9s que pueden contribuir a su padecimiento.<\/p>\n<p>Por esta raz\u00f3n, las fuentes de estr\u00e9s y el padecimiento de la enfermedad coronaria no son en realidad entidades del todo diferentes entre s\u00ed, sino que ambas son manifestaciones matizadas del mismo disturbio y presi\u00f3n pisc\u00f3-social.<\/p>\n<p>Con base en lo anterior y debido al hecho de que ambas son enfermedades que pueden perdurar y pasar ocultas hasta que las condiciones orillan al paciente a ser detectado y recibir ayuda interdisciplinaria y multidisciplinaria a tiempo, los pacientes que padece alguna de estas dos puede oscilar de un periodo aislado desencadenando dicha enfermedad, poniendo en riesgo su vida. Es prudente se\u00f1alar que esto puede verse sesgado por factores culturales y econ\u00f3micos que limitan la capacidad de diagn\u00f3stico y reconocimiento. Esto dificulta la adherencia al tratamiento ante la enfermedad coronaria, limitando as\u00ed al paciente a que acuda a una consulta m\u00e9dica o psicol\u00f3gica donde pueda ser detectado, diagnosticado y promover la adherencia al tratamiento adecuadamente.<\/p>\n<p>Por tal motivo la medicina mente-cuerpo sugiere que la salud es mucho m\u00e1s que s\u00f3lo la ausencia de enfermedad, sino un estado de bienestar general (social, f\u00edsico, mental) Shang (2001), siendo necesario que los expertos en salud tomen conciencia del gran impacto tanto f\u00edsico como emocional que vive el paciente, cuando se le diagnostica la enfermedad, tomando en cuenta las repercusiones psicol\u00f3gicas y biol\u00f3gicas, las cuales han hecho mella de manera impresionante, dificultando as\u00ed la rehabilitaci\u00f3n parcial o completa del sujeto. Debido a que la presencia de la enfermedad coronaria lo impacta en todas sus \u00e1reas de vida, ya que autom\u00e1ticamente lo relaciona con la sensaci\u00f3n de muerte.<\/p>\n<p>As\u00ed mismo, el paciente coronario suele verse atormentado por el miedo a que las circunstancias lo hagan verse limitado en ocasiones de la convivencia social y familiar, como lo son celebraciones de cumplea\u00f1os, fiestas, y reuniones de trabajo. Es frecuente que se presente una afici\u00f3n nula por la actividad f\u00edsica y el ejercicio, como un medio para evadir la sensaci\u00f3n de enfermedad o vulnerabilidad a que la persona puede obtener tranquilidad al pensar que ha logrado deshacerse de ella.<\/p>\n<p><strong>Afecci\u00f3n ps\u00edquica.<\/strong><\/p>\n<p>La apertura en la concepci\u00f3n de salud, al tomar en cuenta la influencia de la mente y el alma en la enfermedad. Gilbert (2003), refiere que un 60% de las visitas al m\u00e9dico envuelven problemas de estr\u00e9s relacionado con otros des\u00f3rdenes. Esto demuestra seg\u00fan Gilbert (2003), que la ra\u00edz de la mayor\u00eda de enfermedades es de car\u00e1cter psicol\u00f3gico, psicosom\u00e1tico y mental.<\/p>\n<p>Emocionalmente, el paciente coronario tambi\u00e9n presenta cambios importantes de conducta y del estado de \u00e1nimo. Pueden presentar episodios depresivos, sentimientos de culpa, rechazo u odio hacia su propia persona y tristeza generalizada. Su semblante es notoriamente apagado y falto de alegr\u00eda. Suelen ser jueces extremadamente rigurosos con ellos mismos, siendo los m\u00e1s duros e inflexibles cuando se autocritican de manera exagerada, lo cual es el sost\u00e9n de dicho comportamiento.<\/p>\n<p>Desde esta perspectiva, la aportaci\u00f3n de Denollet y Brutsaert (1995), la conducta observada bajo este patr\u00f3n es la tendencia a suprimir, reprimir y contener el distr\u00e9s emocional. El estr\u00e9s negativo (distr\u00e9s) ha sido objeto de estudios que lo vinculan con la patolog\u00eda coronaria. En la medida en que influye en las funciones som\u00e1ticas, volviendo al organismo m\u00e1s vulnerable a la enfermedad, el distr\u00e9s actuar\u00eda como desencadenante, de modo activo y agudo, de eventos card\u00edacos.<\/p>\n<p>De tal forma, Laham, M. (2008), complementa que ante el estr\u00e9s y personalidad coronaria lo m\u00e1s conveniente es reunir bajo un mismo concepto de estr\u00e9s los est\u00edmulos que provocan las reacciones en s\u00ed mismas y los procesos involucrados en las respuestas. Y definir al estr\u00e9s en referencia a cualquier evento en el cual las demandas externas y\/o internas agotan o exceden los recursos adaptativos de un sujeto.<\/p>\n<p>Cabe destacar que el paciente con enfermedad coronaria tiene sentimientos encontrados durante su padecimiento; pueden caer en la negaci\u00f3n total o parcial al deteriorarse la salud, e incluso pueden afirmar que est\u00e1n en excelentes condiciones; tambi\u00e9n lo invaden las dudas, miedos, frustraci\u00f3n, soledad, se aprecia desamparado por el shock que le provoca dicho diagn\u00f3stico, el verse limitado al realizar las actividades de forma independiente y con libertad, le es dif\u00edcil detectar, externar y compartir a trav\u00e9s de la comunicaci\u00f3n con la familia, amigos, en el \u00e1rea laboral y soporte social el estr\u00e9s que esto le ocasiona; aunado a esto Laham, M; (2008), refiere que la fatiga es el m\u00e1s com\u00fan y el m\u00e1s temprano en su manifestaci\u00f3n s\u00edntoma de un inminente ataque card\u00edaco, ya que muchos son los enfermos que creen que el estr\u00e9s es el factor m\u00e1s importante que los condujo al infarto de miocardio. Por lo tanto puede ser interpretado como una debilidad, pues en algunos casos pude pensar que ser\u00e1 una carga econ\u00f3mica, f\u00edsica, emocional y moral, que no sirve m\u00e1s, tambi\u00e9n se puede percibir que pasa de ser aut\u00f3nomo, proveedor, apoyo y gu\u00eda a una persona que solo causar\u00e1 molestias y preocupaciones, por lo tanto lo invaden los pensamientos pesimistas, la afectividad se deteriora la cual comparten de manera negativa, observando su autoestima y fortalezas disminuidas.<\/p>\n<p>Al respecto Laham, M; (2008), sugiere que los causantes sociales de la enfermedad, en principio, habr\u00edan de ser considerados como cualquier evento en que las instancias del ambiente terminan o sobrepasa las estrategias de afrontamiento de la persona, lo cual desarrolla un proceso de estr\u00e9s negativo. Bajo este tenor Laham, M; (2008), complementa que los estresores cotidianos son las peque\u00f1as amenazas rutinarias que exigen poco esfuerzo para su superaci\u00f3n y que s\u00f3lo constituyen factores de riesgo en virtud de la asociaci\u00f3n entre varios de estos agentes, y su acumulaci\u00f3n. El estr\u00e9s social, laboral, interacci\u00f3n y los cambios impactan en la salud. Dentro de los factores sociales se destacan los niveles socioecon\u00f3micos y la situaci\u00f3n laboral.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones.<\/strong><\/p>\n<p>Es importante ser emp\u00e1ticos con los pacientes que sufren enfermedad coronaria que desencadena el estr\u00e9s, siendo necesario el apoyo moral, econ\u00f3mico y f\u00edsico, para disminuir los efectos emocionales que esto conlleva, por otro lado es de vital importancia acompa\u00f1arlos, entenderlos, escucharlos, desde la perspectiva de la paciencia, tolerancia, voluntad y constancia, a trav\u00e9s del cari\u00f1o, amistad, solidaridad y amor incondicional, ya que no solamente sufre el paciente coronario, sino tambi\u00e9n la familia y los seres m\u00e1s cercanos, pues en la medida de lo posible tratar de disminuir las dificultades agotadoras que se presentan al romperse la din\u00e1mica familiar y en todas las \u00e1reas del paciente, de igual forma, promover la integraci\u00f3n colaborativa tanto en los acuerdos y ajustes correspondientes que promover\u00e1n un ambiente de bienestar, tranquilidad y seguridad ante la enfermedad coronaria.<\/p>\n<p>Al mismo tiempo, la situaci\u00f3n social expl\u00edcitamente, la demanda de las organizaciones de trabajo, exigen a las personas un equilibrio aparente que permita soportar todo tipo de presiones sin posibilidad de protesta. Esta situaci\u00f3n potencia el estr\u00e9s negativo y conduce a la adquisici\u00f3n y adherencia a h\u00e1bitos nocivos de riesgo coronario como lo son las toxicoman\u00edas (alcoholismo, tabaquismo, drogadicci\u00f3n). Que son percibidos como una salida o alivio moment\u00e1neo de estas situaciones. Laham, M; (2008).<\/p>\n<p>Sin embargo, en la actualidad existe una mayor consciencia por parte de la sociedad con respecto a dichas entidades, as\u00ed como mayor presi\u00f3n por parte de los familiares quienes tambi\u00e9n sufren la enfermedad y deterioro del ser querido.<\/p>\n<p>Lo importante es la promoci\u00f3n de las emociones positivas (en particular el optimismo, el buen humor y la experimentaci\u00f3n creativa) que siempre est\u00e1n presentes en todas las personas, a\u00fan en situaciones adversas. La vivencia de estas emociones refuerza la subjetividad y a largo plazo, minimiza la fuerza de las emociones negativas. As\u00ed se potencializan los recursos psicol\u00f3gicos de la persona y se mejoran las estrategias de afrontamiento del estr\u00e9s. Laham, M; (2008).<\/p>\n<p>Mediante la aportaci\u00f3n de Melillo y Su\u00e1rez Ojera (2001), quienes denominaron ocho pilares de la personalidad resiliente: introspecci\u00f3n, independencia, sociabilidad, iniciativa, buen humor, creatividad, sentido moral y fuerte autoestima. Es decir, que al incorporar estas estrategias, habilidades y recursos por el paciente coronario, abarcando todas sus esferas de vida, tiene la posibilidad de contar con una rehabilitaci\u00f3n adecuada, contando con la posibilidad de reconquistar el bienestar y calidad de vida que tanto anhela.<\/p>\n<p><strong>Referencias.<\/strong><\/p>\n<p>Denollet, J.; Sys, S.U.; Brutsaert, D.L. y Col. (1995). Personality and mortality after myocardial infarction, en Psychosom. Med, 57: 582-591.<\/p>\n<p>Friedman, M. Y Rosenman, R.H. (1974). Type a behavior and your heart, New York, Knopf, 1974.<\/p>\n<p>Gilbert, M. \u201cWeaving Medicine Back Together: Mind-Body Medicine in the Twenty-First Century\u201d. The journal of alternative and complementary medicine. 2003. 9(4): P. 563-570.<\/p>\n<p>Laham, M. (2008). Psicocardiolog\u00eda su importancia en la prevenci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n coronarias. <em>Suma Psicol\u00f3gica, <\/em>15(1), 143-169. Recuperado de http:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=134212604006.<\/p>\n<p>Lav\u00edn, M.M. (2013-2014). Paradigmas complejos. Aplicables en la medicina cl\u00ednica contempor\u00e1nea. <em>Academia Nacional de Medicina<\/em>, (SD), 155-171.<\/p>\n<p>Melillo, A., y Su\u00e1rez Ojeda, E. (2001). (Compiladores), Resiliencia. Descubriendo las propias fortalezas. Ed. Paid\u00f3s. Bs.As.<\/p>\n<p>Pisano, G. M., y Gonz\u00e1lez, P.A. (2014). La modificaci\u00f3n de los h\u00e1bitos y la adherencia terap\u00e9utica, clave para el control de la enfermedad cr\u00f3nica. <em>Enfermer\u00eda Cl\u00ednica<\/em>, 24(1), 59-66. Recuperado de http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.enfcli.2013.10.006.<\/p>\n<p>Rodr\u00edguez Barquero, V; (2005). Terapias mente-cuerpo: una reintegraci\u00f3n de mente, cuerpo y esp\u00edritu.\u00a0<em>Revista de Ciencias Sociales (Cr),\u00a0<\/em>III-IV () 183-190. Recuperado de http:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=15311014<\/p>\n<p>Shang, Ch. \u201cEmerging Paradigms in Mind-Body Medicine\u201d. The Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2001. 7(1): Pp. 83-91.<\/p>\n<p>Tortora, G., &amp; Derrickson, B. (2013).\u00a0<em>Principios de anatom\u00eda y fisiolog\u00eda.<\/em>\u00a0Buenos Aires: Medica panamericana.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El estr\u00e9s y la enfermedad coronaria: asesinos silenciosos Resumen. 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