{"id":40616,"date":"2016-12-27T09:48:03","date_gmt":"2016-12-27T08:48:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40616"},"modified":"2016-12-27T09:48:03","modified_gmt":"2016-12-27T08:48:03","slug":"neurocisticercosis-pacientes-psoriaticos-terapia-antitnf","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neurocisticercosis-pacientes-psoriaticos-terapia-antitnf\/","title":{"rendered":"La neurocisticercosis, un hallazgo casual en pacientes psori\u00e1ticos tratados con terapia antiTNF"},"content":{"rendered":"

La neurocisticercosis, un hallazgo casual en pacientes psori\u00e1ticos tratados con terapia antiTNF<\/strong><\/h2>\n

La neurocisticercosis (NC) es la m\u00e1s com\u00fan de las infecciones helm\u00ednticas del sistema nervioso. La enfermedad ocurre cuando las personas se convierten en reservorios intermediarios de la tenia Taenia solium despu\u00e9s de ingerir sus huevos presentes en las heces de portador. Aunque la mayor\u00eda de los pacientes con neurocisticercosis en Europa son inmigrantes, la enfermedad tambi\u00e9n ha sido diagnosticada en la poblaci\u00f3n nativa de personas sin antecedentes de viajes al extranjero.<\/p>\n

<\/p>\n

La neurocisticercosis, un hallazgo casual en pacientes psori\u00e1ticos tratados con terapia antiTNF<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ar\u00e1nzazu Rojo Calder\u00f3n. M\u00e9dico de Familia. Cantabria<\/li>\n
  2. Susana Armesto \u00c1lvarez. Dermat\u00f3loga. HUMV. Cantabria<\/li>\n
  3. Seraf\u00edn Alonso. M\u00e9dico de Familia. Cantabria<\/li>\n<\/ol>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La diversidad de manifestaciones cl\u00ednicas de neurocisticercosis est\u00e1 relacionada con las diferencias en el n\u00famero y localizaci\u00f3n de las lesiones en el sistema nervioso y a la intensidad de la respuesta inmune del hu\u00e9sped contra los par\u00e1sitos. En muchos casos, la infecci\u00f3n es asintom\u00e1tica. Una proporci\u00f3n considerable de personas con neurocisticercosis s\u00f3lo tienen evidencia de la enfermedad en estudios de neuroimagen.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE<\/strong>: neurocisticercosis, Taenia solium, psoriasis, TNF<\/p>\n

    CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

    Se trata de un caso de cisticercosis asintom\u00e1tica diagnosticado de forma incidental en un paciente con cefalea psori\u00e1sica.<\/p>\n

    Un var\u00f3n de 73 a\u00f1os diagnosticado de psoriasis en placa cr\u00f3nica tratados con factor de necrosis antitumoral (terapia anti TNF \u03b1) durante cuatro a\u00f1os.<\/p>\n

    Present\u00f3 historia de 3 semanas de dolor de cabeza persistente sin respuesta al tratamiento farmacol\u00f3gico por lo que el paciente fue remitido a un neur\u00f3logo. El examen neurol\u00f3gico fue normal, pero un hallazgo casual apareci\u00f3 en estudios de neuroimagen.<\/p>\n

    La Tomograf\u00eda axial computerizada (TAC) mostr\u00f3 calcificaciones cerebrales parenquimatosas como peque\u00f1os n\u00f3dulos hiperdensos sin edema perilesional.<\/p>\n

    El estudio inmunoenzim\u00e1tico de la sangre para la Taenia solium<\/em> fue negativo para anticuerpos IgG contra la cisticercosis. El examen de heces mostraron resultados normales. Radiograf\u00eda de f\u00e9mur mostr\u00f3 dos im\u00e1genes de calcificaciones ovaladas en los tejidos blandos del muslo.<\/p>\n

    El paciente estaba asintom\u00e1tico. Entonces decidimos continuar el tratamiento con anti TNF. El paciente no ha tenido complicaciones sist\u00e9micas. Aunque sigue bajo vigilancia estrecha de la evoluci\u00f3n<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Los casos de neurocisticercosis son cada vez m\u00e1s comunes en los pa\u00edses europeos, debido al aumento de la migraci\u00f3n y el desplazamiento. La introducci\u00f3n de la tomograf\u00eda computarizada y la resonancia magn\u00e9tica cambi\u00f3 la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica para neurocisticercosis, ya que proporcionan datos sobre el n\u00famero y la topograf\u00eda de las lesiones y su fase de involuci\u00f3n. Los anticuerpos frente a ant\u00edgenos espec\u00edficos de especies de Taenia solium pueden detectarse por EITB (enzyme-linked inmunoelectrotransfer blot assay) en sangre. Sin embargo, un punto d\u00e9bil del estudio inmunol\u00f3gico, es que puede ser falso negativo en aproximadamente el 50% de los pacientes con un solo quiste cerebral o en aquellos con calcificaciones solas.<\/p>\n

    Tres de los cuatro agentes biol\u00f3gicos aprobados para el tratamiento de la psoriasis suprimen v\u00edas mediadas por TNF-\u03b1, que son esenciales para la formaci\u00f3n de granulomas y su mantenimiento, componentes clave de las defensas del hu\u00e9sped contra pat\u00f3genos intracelulares. Por lo tanto, es importante informar de cualquier infecci\u00f3n poco habitual durante la atenci\u00f3n de esta poblaci\u00f3n de pacientes inmunosuprimidos. Este estudio demuestra la posibilidad de desarrollar neurocisticercosis anteriormente, en pacientes en tratamiento con agentes biol\u00f3gicos anti-TNF. Que sepamos, este es el primer caso reportado de cisticercosis psori\u00e1sica diagnosticado incidentalmente en un paciente tratado con terapia antiTNF.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Neurocysticercosis. Del Brutto OH. Neurohospitalist. 2014 Oct;4(4):205-12<\/li>\n
    2. T. Kimura-Hayama,J.A. Higuera,R. Corona-Cedillo,L. Ch\u00e1vez-Mac\u00edas, A. Perochena, L.Y. Quiroz-Rojas Neurocysticercosis: radiologic-pathologic correlation Radiographics, 30 (2010), pp. 1705-1719. Medline.<\/li>\n
    3. Rom\u00e1n, J. Sotelo, O. Del Brutto, A. Flisser, M. Dumas, N. Wadia. A proposal to declare neurocysticercosis a international reportable disease Bull World Health Organ, 78 (2000), pp. 399-406. Medline.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Sotelo, V. Guerrero, F. Rubio Neurocysticercosis: a new classification based on active and inactive forms. A study of 753 cases Arch Intern Med, 145 (1985), pp. 442-445. Medline<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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        Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[71,133],"tags":[2699,3145,2700,8389],"class_list":["post-40616","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dermatologia-venereologia","category-medicina-interna","tag-neurocisticercosis","tag-psoriasis","tag-taenia-solium","tag-tnf","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nLa neurocisticercosis, un hallazgo casual en pacientes psori\u00e1ticos tratados con terapia antiTNF<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La neurocisticercosis, un hallazgo casual en pacientes psori\u00e1ticos tratados con terapia antiTNF La neurocisticercosis (NC) es la m\u00e1s com\u00fan de las\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link 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