{"id":40634,"date":"2016-12-27T10:22:20","date_gmt":"2016-12-27T09:22:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40634"},"modified":"2016-12-27T10:22:20","modified_gmt":"2016-12-27T09:22:20","slug":"pseudo-articulacion-trastorno-obsesivo-compulsivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pseudo-articulacion-trastorno-obsesivo-compulsivo\/","title":{"rendered":"Pseudo-articulaci\u00f3n: un s\u00edntoma cut\u00e1neo poco habitual de trastorno obsesivo-compulsivo en una paciente adolescente"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Pseudo-articulaci\u00f3n:\u00a0un s\u00edntoma cut\u00e1neo poco habitual de trastorno obsesivo-compulsivo\u00a0en una paciente adolescente<\/strong><\/h2>\n<p>Los engrosamientos articulares son discretas lesiones cut\u00e1neas benignas que recubre las superficies extensoras de las articulaciones de los dedos de las manos y no est\u00e1n relacionadas con una causa traum\u00e1tica, mientras que la pseudo-articulaci\u00f3n puede considerarse como una forma de callosidad que aparece tras traumatismo repetido. Este tipo de almohadilla articular se ha descrito en los ni\u00f1os con conductas obsesivas y en adultos como enfermedad ocupacional.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Pseudo-articulaci\u00f3n:\u00a0un s\u00edntoma cut\u00e1neo poco habitual de trastorno obsesivo-compulsivo\u00a0en una paciente adolescente<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ar\u00e1nzazu Rojo Calder\u00f3n. M\u00e9dico de familia.\u00a0Cantabria<\/li>\n<li>Susana Armesto\u00a0Alonso. Dermat\u00f3loga. HUMV. Cantabria<\/li>\n<li>Isabel\u00a0Rodr\u00edguez\u00a0Marcos. M\u00e9dico de familia. Cantabria<\/li>\n<li>Mar\u00eda Victoria Viota Gonz\u00e1lez. M\u00e9dico de familia. Cantabria<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Aqu\u00ed describimos un muchacho de 18 a\u00f1os con pseudo- almohadillas en las\u00a0caras laterales de las articulaciones de varios dedos, secundarias a traumatismos repetido como expresi\u00f3n del trastorno obsesivo-compulsivo caracterizado por un tic.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: TOC, obsesivo, compulsiva, engrosamiento.<\/p>\n<p><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p>Var\u00f3n de 18 a\u00f1os, presenta placa indurada, hiperpigmentada asintom\u00e1tica sobre la cara lateral de varios dedos de las manos (Figura 1).\u00a0La punci\u00f3n-biopsia puso de manifiesto una marcada hiperqueratosis, acantosis epid\u00e9rmica con papilomatosis moderada. El examen histol\u00f3gico, mostr\u00f3 un engrosamiento e hiperplasia del col\u00e1geno de la dermis, adem\u00e1s de cambios en la epidermis. El paciente y su madre negaron cualquier tipo de pasatiempos inusuales o deportes en los que los dedos del paciente podr\u00edan estar traumatizados.<\/p>\n<p>Llam\u00f3 la atenci\u00f3n, sin embargo, que el paciente durante las consultas siempre cruza las manos (Figura 2). Para sorpresa de la madre, el paciente admiti\u00f3 que suele hacerlo con bastante frecuencia a lo largo del d\u00eda. Este h\u00e1bito, mantenido en el tiempo es la causa de las induraciones que presentaba el paciente. Tras interrumpir este h\u00e1bito de cruce, se resolvieron sus\u00a0problemas cut\u00e1neos.<\/p>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Las almohadillas en los nudillos, descritas por primera vez por\u00a0Garrod\u00a0en 1893, son benignas, asintom\u00e1ticas, bien circunscritas, suaves,\u00a0firmes, con p\u00e1pulas, n\u00f3dulos o placas. Los engrosamientos articulares pueden ser dolorosos, est\u00e9ticamente desagradables, y refractarios al tratamiento.<\/p>\n<p>Se presentan con m\u00e1s frecuencia en la cara dorsal de las interfal\u00e1ngicas proximal de la\u00a0articulaci\u00f3n del dedo, pero tambi\u00e9n puede ocurrir en los dorsales\u00a0de los pies sobre las articulaciones. Pueden ser hereditarias o adquiridas.<\/p>\n<p>Mientras que algunos autores sugieren que el trauma no es un factor significativo, han sido asociados con una fricci\u00f3n repetitiva y traumas, y pueden parecerse a los n\u00f3dulos del deportista. El reconocimiento de la pseudo-knuckle pads por dermat\u00f3logos y pediatras es muy importante en pacientes adolescentes porque estas lesiones pueden ser claves para el diagn\u00f3stico de problemas psiqui\u00e1tricos, evitando\u00a0procedimientos diagn\u00f3sticos innecesarios.<\/p>\n<p><strong>FIGURAS<\/strong><\/p>\n<p>Figura 1:\u00a0placa hiperpigmentada sobre las caras laterales de varios dedos.<\/p>\n<figure id=\"attachment_40635\" aria-describedby=\"caption-attachment-40635\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-pseudo-knuckle-pads.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-40635\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-pseudo-knuckle-pads.jpg\" alt=\"pseudo-knuckle-pads\" width=\"400\" height=\"259\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-pseudo-knuckle-pads.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-pseudo-knuckle-pads-300x194.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-40635\" class=\"wp-caption-text\">Pseudo knuckle pads<\/figcaption><\/figure>\n<p>Figura 2: paciente cruza manos durante su visita<\/p>\n<figure id=\"attachment_40636\" aria-describedby=\"caption-attachment-40636\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-manos-cruzadas.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-40636\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-manos-cruzadas.jpg\" alt=\"manos-cruzadas\" width=\"400\" height=\"238\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-manos-cruzadas.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-manos-cruzadas-300x179.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-40636\" class=\"wp-caption-text\">Manos cruzadas<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>American Ps y chi atri c As s o ci ati o n. (2013). Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Tras &#8211; tornos Mentales. 5\u00aa ed. Arlington, VA: APA. (trad. cast.: Madrid: Editorial M\u00e9dica Panamericana, 2014).<\/li>\n<li>Frare F, Perugi G, Ruffolo G &amp; Toni C. (2004). Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder: a comparison of clinical features. European Psychiatry, 19: 292-298.<\/li>\n<li>Matai x -Co l s D &amp; Pertus a A. (2012). Annual research review: hoarding disorder: potencial benefits and pitfalls of a new mental disorders. 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